检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2025年第4期40卷 246-261页

作者：中华医学会儿科学分会临床营养学组中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会中国优生科学协会妇幼健康管理分会洪莉陈同辛何珊金莹莹金志娟潘莉雅吴巾红邬宇芬不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心风湿/免疫科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心营养科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心综合儿科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科

过敏性疾病已成为儿童多发病、常见病,严重影响儿童的生活质量,并涉及多个系统受累,症状往往同时存在。传统上我国儿童过敏性疾病往往分散于不同的专科诊治,临床上存在着治疗标准随意性、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况,并... 详细信息

过敏性疾病已成为儿童多发病、常见病,严重影响儿童的生活质量,并涉及多个系统受累,症状往往同时存在。传统上我国儿童过敏性疾病往往分散于不同的专科诊治,临床上存在着治疗标准随意性、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况,并且患儿多因不同系统同时受累而奔波于不同科室之间,造成医疗资源的浪费。虽然我国儿科过敏免疫专科已开始兴起,但尚处于起步阶段,属于新兴学科,存在着专科医师相对缺少、多为不同专业转行而来、缺少系统培训等问题,因此如何建设规范的儿童过敏免疫诊疗中心/过敏免疫门诊是亟需解决的问题。中华医学会儿科学分会临床营养学组、中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会和中国优生科学协会妇幼健康管理分会组织过敏免疫相关专业(包括过敏免疫科、耳鼻咽喉科、皮肤科、呼吸科、消化科、营养科和儿童保健科等)专家,综合国内外文献制订了本共识,从门诊功能、门诊类型、人员配置、临床诊治能力提升、相关功能平台和治疗平台建设、长期管理等方面提出12条专家共识。本共识以过敏免疫诊疗中心临床实践经验为基础,全面系统地阐述了如何建设规范的儿童过敏免疫门诊,对于及时发现、诊断和治疗儿童过敏性疾病具有重要意义,同时为把我国儿童过敏免疫专科建成国际先进学科打下基础。

关键词：儿童过敏/免疫门诊规范化共识

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经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

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急性淋巴细胞白血病患儿二次门冬酰胺酶相关性胰腺炎的临床特点及危险因素

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中华实用儿科临床杂志 2025年第5期40卷 339-343页

作者：唐惠姣杨凯华胡文婷邓朝晖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化内科上海上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿二次门冬酰胺酶相关性胰腺炎(AAP)的临床特点及危险因素。方法病例对照研究。回顾性分析2013年11月至2023年11月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受门冬酰胺酶化疗并诊断为胰腺炎的ALL... 详细信息

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿二次门冬酰胺酶相关性胰腺炎(AAP)的临床特点及危险因素。方法病例对照研究。回顾性分析2013年11月至2023年11月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受门冬酰胺酶化疗并诊断为胰腺炎的ALL患儿临床资料。采用多因素Logistic回归确定发生二次AAP的独立危险因素。结果共纳入78例AAP患儿, 其中32例存在门冬酰胺酶再暴露, 有10例(31.25%)发生二次AAP, 其危险度分层均为中危, 年龄为(8.26±0.87)岁。发生二次AAP前的门冬酰胺酶再暴露次数为(2.10±0.99)次, 2例发生于强化期, 8例发生于再诱导期。3例(30.00%)为1级胰腺炎, 7例(70.00%)为2级胰腺炎, 无患儿因二次AAP死亡。2例(20.00%)出现AAP相关长期并发症, 分别为慢性胰腺炎和胰岛素依赖性糖尿病。在排除2例因缺少首次AAP相关临床资料的患儿后, 根据是否发生二次AAP, 将30例再暴露患儿分为对照组(22例)和病例组(8例)。单因素分析显示, 2组患儿的活化部分凝血活酶时间(APTT)[(29.80±5.25) s比(38.47±1.42) s, t=-0.45, P=0.023]和总胆红素(TBIL)[(18.40(11.00, 25.53) μmol/L比24.30 (19.93, 46.48) μmol/L, Z=-0.32, P=0.020]比较, 差异均有统计学意义。进一步通过多因素Logistic回归分析, 在调整了年龄和免疫分型后, TBIL(HR=1.115, P=0.048)是发生二次AAP的独立危险因素。比较仅发生过一次AAP的患儿(68例)与二次AAP患儿(10例)的预后, 2组在长期并发症(P=0.168)和最终生存结局(P=0.716)方面差异均无统计学意义。结论二次AAP多发生于继续使用门冬酰胺酶第2剂后, 再诱导期为发病高峰期。高胆红素血症可能是发生二次AAP的危险预警因素。与一次AAP相比, 二次AAP并未导致患儿死亡率和AAP相关长期并发症的发病率升高。

关键词：儿童门冬酰胺酶复发性胰腺炎急性淋巴细胞白血病危险因素

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肠外补充多种微量元素对早产低出生体重儿微量元素水平的影响

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中国新药杂志 2025年第4期34卷 401-406页

作者：顾莹芬付欢欢贾雪琦潘莉雅上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科

目的:研究肠外补充多种微量元素注射液（I）对早产低出生体重儿血清微量元素水平的影响和安全性。方法:选择2020年3月—2020年8月出生后24 h内入我院新生儿重症监护室且需要肠外营养（parenteral nutrition, PN）支持的胎龄0.05）;血清Z... 详细信息

目的:研究肠外补充多种微量元素注射液（I）对早产低出生体重儿血清微量元素水平的影响和安全性。方法:选择2020年3月—2020年8月出生后24 h内入我院新生儿重症监护室且需要肠外营养（parenteral nutrition, PN）支持的胎龄<37周、出生体重<2 500 g的早产低出生体重儿，每日肠外补充多种微量元素注射液（I） 1 mL·kg-1,采用电感耦合等离子体质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry, ICP-MS）检测补充前后血清微量元素（Zn, Cu, Se, Mn）水平，收集患儿基本情况，记录住院期间每日体重、身长、头围，监测前白蛋白、白蛋白、C反应蛋白、降钙素原（procalcitonin, PCT）、血常规、肝肾功能及药物不良反应情况。结果:共纳入43例早产儿，其中男婴22例（51.2%）、女婴21例（48.8%）,胎龄（31.4±2.4）周，出生体重1 430（1 200, 1 830） g,肠外补充多种微量元素起始日龄2（1,2） d,补充时间11（9,17） d。补充后，血清Cu和血清Se水平均显著升高（P<0.05）,血清Mn水平显著降低（P<0.05）,血清Zn水平无显著性差异（P>0.05）;血清Zn水平与住院期间体重增长速率呈正相关（r=0.319,P<0.05）;血清Se水平和出院体重（r=0.303,P<0.05）、出院体重Z值（r=0.533,P<0.05）均呈正相关；前白蛋白显著升高（P<0.05）,PCT显著降低（P<0.05）,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、直接胆红素（direct bilirubin, DB）、肌酐（creatinine, Cr）显著升高（P<0.05）,谷草转氨酶（aspartate transaminase, AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma glutamyltransferase, GGT）、总胆红素（total bilirubin, TB）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）显著降低（P<0.05）;除1例患儿发生肠外营养相关性胆汁淤积（parenteral nutrition-associated cholestasis, PNAC）外，未见明显药物不良反应。结论:早产低出生体重儿每日肠外补充多种微量元素注射液（I）1 mL·kg-1是安全的，并可有效提高血清Cu水平，维持早产低出生体重儿体内血清Zn和Se水平，改善血清Mn水平。

关键词：微量元素低出生体重早产儿疗效安全性

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儿童镇静放疗综述

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 300-304页

作者：林曦瑾邵孔丰梁乾东雷占全高波陈海燕福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院) 福建医科大学妇儿临床医学院放疗科福州350000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放疗科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科上海200127

儿童放射治疗团队成员有必要熟练掌握并评估患儿镇静/麻醉放疗的适应证,了解其带来的不良反应和解决办法,对镇静/麻醉实施全流程管控。尽管镇静/麻醉放疗领域进展显著,但镇静/麻醉带来的心理压力和家庭负担仍然存在。采用有效的干预措... 详细信息

儿童放射治疗团队成员有必要熟练掌握并评估患儿镇静/麻醉放疗的适应证,了解其带来的不良反应和解决办法,对镇静/麻醉实施全流程管控。尽管镇静/麻醉放疗领域进展显著,但镇静/麻醉带来的心理压力和家庭负担仍然存在。采用有效的干预措施以减少镇静/麻醉的使用,存在很大的研究空间。本文综述了儿童镇静/麻醉放疗管理、并发症处理以及如何减少镇静/麻醉放疗等儿童肿瘤放疗工作者面临的问题和挑战。

关键词：肿瘤,儿童放射疗法镇静麻醉

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一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植儿童一例的护理

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军事护理 2025年第2期42卷 38-41页

作者：陈琳姚静陈萍黄小航何梦雪张冰花上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心造血干细胞移植科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部

总结国内首次儿童一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植的护理经验,旨在为此类治疗提供临床借鉴意义。护理要点包括多团队制订预见性治疗护理方案;精准管理细胞因子释放综合征;评估与护理多部位出血;预防与管理急... 详细信息

总结国内首次儿童一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植的护理经验,旨在为此类治疗提供临床借鉴意义。护理要点包括多团队制订预见性治疗护理方案;精准管理细胞因子释放综合征;评估与护理多部位出血;预防与管理急性移植物抗宿主病;全程预防与护理感染;管理与长期随访营养状况。经过系统诊治与精细化护理,患儿顺利完成该复杂的方案,最终治疗相关并发症得到控制,原发病缓解,移植成功。患儿住院61 d后顺利出院;随访9个月,情况良好。

关键词：嵌合抗原受体T细胞造血干细胞移植护理病例报告

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造血干细胞移植后患儿造血重建期多症状负担的纵向调查

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中国实用护理杂志 2025年第7期41卷 498-505页

作者：林耿孙霁雯何梦雪沈南平何春蕾钱慧敏上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海200127 上海交通大学护理学院上海200025

目的分析造血干细胞移植后患儿造血重建期的多症状负担现状及变化趋势,为移植后患儿症状的精准化管理提供参考。方法采用前瞻性纵向研究,便利抽样法选取2022年9月至2023年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受造血干细胞... 详细信息

目的分析造血干细胞移植后患儿造血重建期的多症状负担现状及变化趋势,为移植后患儿症状的精准化管理提供参考。方法采用前瞻性纵向研究,便利抽样法选取2022年9月至2023年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受造血干细胞移植的7~18岁的患儿为研究对象,采用儿童自我报告版不良事件通用术语标准量表在移植后的第0、7、14、21天调查评估移植后患儿造血重建期多个症状及负担。结果最终,共调查90例造血干细胞移植后患儿,男61例,女29例,年龄(9.98±2.96)岁。患儿在移植后第0、7、14、21天症状数量、症状严重程度、症状干扰程度分别为20.00(14.00)、18.00(14.50)、10.00(9.75)、7.50(9.75)个,0.18(0.30)、0.14(0.29)、0.08(0.13)、0.00(0.08)分,0.27(0.42)、0.19(0.30)、0.09(0.16)、0.03(0.11)分,总体比较差异均有统计学意义(Z=101.69、93.70、96.65,均P<0.01)。患儿的症状负担呈现4种不同变化趋势,包含由高到低、始终有一定的症状负担、先上升后下降以及症状负担始终较低。结论造血干细胞移植后患儿在造血重建期受到多种症状的困扰,且随着治疗时间的变化,不同症状呈现不同的变化趋势。医护人员应及时准确地评估患儿移植后的症状变化并给予针对性的干预,降低患儿的症状负担,促进患儿的治疗恢复。

关键词：儿童造血干细胞移植患者报告结局症状负担纵向研究

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基于PCNE分类系统的儿科前置审核医嘱分析

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中国药房 2025年第3期36卷 351-355页

作者：沈安乐王佩齐徐涛骆佳王学贤张顺国李志玲上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心药剂科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院药学部海南三亚572000 上海市健康医学院药学院上海201318

目的采用欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统分析儿科医院门诊前置审核医嘱中的药物相关问题(DRPs),为改进前置审核系统、减少用药错误的发生提供参考依据。方法回顾性收集2022年7月至2023年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心... 详细信息

目的采用欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统分析儿科医院门诊前置审核医嘱中的药物相关问题(DRPs),为改进前置审核系统、减少用药错误的发生提供参考依据。方法回顾性收集2022年7月至2023年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的门诊前置审核医嘱数据,通过PCNE分类系统(V 9.1版)对医嘱中存在的DRPs进行分类汇总,分析DRPs医嘱产生的问题类型、问题的产生原因、介入被接受情况。结果本研究共纳入门诊前置审核DRPs医嘱66 017条,涉及患者41 165例。其中≤5岁患儿的DRPs医嘱占比最高(58.25%),其次为6~12岁患儿(33.52%);DRPs医嘱占比最高的科室为儿内科(71.41%);DRPs医嘱发生率最高的科室为胸外科(9.73%);发生DRPs医嘱的药品种类前3名为全身用抗感染药(25.26%)、中成药(24.74%)和呼吸系统药物(22.38%)。参照PCNE分类系统,DRPs医嘱中问题类型占比最高为治疗安全性问题(64.86%);DRPs医嘱产生的原因主要为剂量选择(82.09%),其中药物剂量过高占41.26%;92.13%的介入都能被临床医生接受并完全执行。结论使用PCNE分类系统,能够有效分析前置审核系统识别的DRPs医嘱。药师应重点关注≤5岁儿童的用药情况,及时更新和制定个性化的审核规则,满足儿童临床用药的合理性需求。

关键词： PCNE分类系统药物相关问题医嘱儿科前置审核

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拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年第3期42卷 342-348页

作者：钱丽花户宜胡培培丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法] 2019年8月—2020年1月期间，在上海交通... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法] 2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果] 163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058～-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064～0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联（P非线性<0.05,P总效应<0.05）。[结论]上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

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424例地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后继发侵袭性真菌病临床分析

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临床儿科杂志 2025年第1期43卷 21-28页

作者：罗明静余嘉明王晓东张小玲余阅张瑜文飞球刘四喜深圳市儿童医院血液肿瘤科广东深圳518038 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液科上海200127

目的探讨儿童输血依赖型地中海贫血(TDT)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料,分析allo-HSCT后IFD发... 详细信息

目的探讨儿童输血依赖型地中海贫血(TDT)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料,分析allo-HSCT后IFD发生的影响因素。结果共424例患儿纳入研究,其中男261例(61.6%)、女163例(38.4%),中位年龄8.0(5.0~11.0)岁;单倍体移植278例,亲缘全/良好相合移植116例,无关全/良好相合移植30例;所有移植患儿均进行抗真菌初级预防。IFD共发生30例(7.1%),男20例、女10例,临床诊断25例(83.3%)、确诊5例(16.7%),中位发生时间为移植后39.0(23.5~85.8)天;肺部为最常见的感染部位(24例,80.0%),咳嗽(15例,50.0%)和发热(10例,33.3%)为主要症状,肺部影像学以不典型表现为主(14例,46.7%)。主要真菌病原为曲霉菌(19例,63.3%)。17例(56.7%)检出合并感染,以合并病毒感染多见。中位随访时间为16.0(9.0~21.8)个月,OS率为(99.3±0.01)%。非IFD组与IFD组OS率分别为(99.7±0.003)%和(93.3±0.06)%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。二分类多因素logistic回归显示植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史、非泊沙康唑预防是IFD发生的危险因素(P<0.05)。结论接受allo-HSCT后经初级真菌预防的TDT儿童IFD发生率低。IFD与较高的死亡风险相关。植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史和未使用泊沙康唑预防的患儿发生IFD的风险更高。

关键词：侵袭性真菌病地中海贫血异基因造血干细胞移植儿童

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