检索结果-内蒙古大学图书馆

儿童脓毒性休克诊治中的重点与难点问题

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 217-219页

作者：任宏孙思娟王莹国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症医学科上海200127

脓毒性休克严重威胁儿童的生命,近10年来随着研究的深入,对儿童脓毒性休克的认知不断提升,对诊治更强调每个环节评估与监测的重要性,从而提升治疗的有效性。本文将从儿童脓毒性休克诊断新标准、感染管控、血流动力学治疗、机体反应调控... 详细信息

脓毒性休克严重威胁儿童的生命,近10年来随着研究的深入,对儿童脓毒性休克的认知不断提升,对诊治更强调每个环节评估与监测的重要性,从而提升治疗的有效性。本文将从儿童脓毒性休克诊断新标准、感染管控、血流动力学治疗、机体反应调控等方面进行阐述。

关键词：脓毒性休克机体反应血流动力学治疗重点与难点评估与监测诊治儿童有效性

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儿童脓毒性休克管理专家共识(2025)

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 220-229页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会王莹钱素云刘春峰孙思娟皮丹丹王春霞刘霜杨妮任宏不详国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院重症医学科沈阳110004 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 重庆医科大学附属儿童医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院沈阳1100004

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来,随着重症医学的发展,儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组... 详细信息

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来,随着重症医学的发展,儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组织国内儿科专家,在“儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)”基础上进行了更新及修订形成2025年版,以期更好地指导脓毒性休克患儿管理。

关键词：脓毒性休克中华医学会中华儿科杂志急诊医学重症医学重症感染患儿疾病专家共识

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儿童重症多系统炎症综合征临床特征及中短期随访分析

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中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 38-43页

作者：刘月张建李璧如宁铂涛张芳滕腾任宏上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的分析总结新型冠状病毒感染后儿童重症多系统炎症综合征(MIS-C)患儿的临床特征及中短期随访结果。方法对上海儿童医学中心重症医学科2023年1月至3月收治的6例MIS-C患儿的病例资料进行回顾性分析。结果6例患儿均存在休克,需应用血管... 详细信息

目的分析总结新型冠状病毒感染后儿童重症多系统炎症综合征(MIS-C)患儿的临床特征及中短期随访结果。方法对上海儿童医学中心重症医学科2023年1月至3月收治的6例MIS-C患儿的病例资料进行回顾性分析。结果6例患儿均存在休克,需应用血管活性药物,1例需要有创机械通气。6例患儿均伴有多脏器功能受累及炎症指标升高,入院后接受脏器功能支持及糖皮质激素和丙种球蛋白治疗,2例患儿接受生物制剂治疗,脏器功能及炎症指标均有明显好转。6例患儿的冠状动脉均存在轻度增宽。经中短期随访,所有患儿预后良好。结论重症MIS-C患儿可能出现危及生命的血流动力学不稳定,及时评估病情并积极行抗炎及脏器支持治疗,多可获得良好预后。

关键词：儿童多系统炎症综合征临床特征中短期随访

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2015至2023年急诊科儿童死亡病例临床特点分析

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中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 153-155页

作者：郑玲玲钱娟任宏方琳婕李璧如上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的了解2015至2023年医院急诊科儿童死亡疾病谱变化及直接死亡原因,为医院管理及公共卫生管理提供依据。方法收集2015至2023年上海儿童医学中心急诊科的儿童死亡病例资料,分析死因构成及变化趋势。结果2015至2023年共有死亡儿童病例155... 详细信息

目的了解2015至2023年医院急诊科儿童死亡疾病谱变化及直接死亡原因,为医院管理及公共卫生管理提供依据。方法收集2015至2023年上海儿童医学中心急诊科的儿童死亡病例资料,分析死因构成及变化趋势。结果2015至2023年共有死亡儿童病例155例,男童多于女童;2015至2018年死亡病例呈波动性升高,2018至2023年则呈下降趋势。从年龄分布看,婴儿期死亡病例最多,青春期最少;2015至2020年各年死亡病例中,婴儿病例均为最多。155例死亡患儿中,31例死于院前,其中20例为家中,11例为赴医院途中;124例死于抢救室。死因占比前3位的分别为心血管疾病、感染性疾病和意外伤害。2015至2017年、2020及2022年的死因顺位第1均为心血管疾病,2018至2019年死因顺位第1为感染性疾病。心血管疾病为新生儿、婴儿、幼儿、儿童的首要死因;感染性疾病均在各年龄段死因顺位前3以内;随着年龄的增加,意外伤害的死因顺位逐渐靠前。结论2015至2023年急诊科儿童死亡病例数呈先升后降趋势,婴儿的死亡病例数高于其他年龄段儿童,心血管疾病、感染性疾病及意外伤害是儿童死亡常见原因。

关键词：急诊科儿童死亡趋势分析

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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Th1/Th2细胞因子对粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿预后评估的意义

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中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 691-696页

作者：奚悦玲宁铂涛王莹李璧如钱娟任宏张建张芳项龙上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组... 详细信息

目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组炎性指标(CRP、PCT)、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)、PRISM-Ⅲ评分及治疗转归。结果1)138例脓毒症患儿,64例为粒缺,74例为非粒缺,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.048),两组患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.4),粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.032),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.032)。2)在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克,41例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.001),休克组病死率(10/23,43.5%)显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.005;P=0.019),ROC曲线分析,IL-6曲线下面积为0.80,Cut-off值为315.38 pg/mL,IL-10曲线下面积为0.80,Cut-off值为45.18 pg/mL,TNF-α曲线下面积为0.85,Cut-off值为1.95 pg/mL。3)在74例非粒缺脓毒症患儿中,19例为脓毒性休克,55例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.022),两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组(P=0.015)。4)对42例脓毒性休克的患儿分析,23例为粒缺组,19例为非粒缺组,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.005),粒缺组病死率(47.8%)和非粒缺(31.6%)差异无统计学意义(P=0.29)。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.035),两组TNF-α差异无统计学意义(P=0.57)。5)分析96例非脓毒性休克的患儿,41例为粒缺组,55例为非粒缺组,两组PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义(P=0.6),非粒缺组病死率(20%)显著高于粒缺组(2.4%)(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6显著高于非粒缺组(P=0.005;P=0.033),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.007)。结论合并粒缺的脓毒症患儿病情严重,治疗时间长。粒缺患儿发展为脓毒性休克时病死率显著增高,其IL-6、IL-10、TNF-α也显著升高。IL-6、IL-10、TNF-α可以帮助预测脓毒症患儿的预后。

关键词：脓毒症休克脓毒性休克粒细胞缺乏非粒细胞缺乏细胞因子儿童预后

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严重脓毒症患儿连续血液净化治疗多中心前瞻性研究

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中华儿科杂志 2014年第6期52卷 438-443页

作者：李雷雷贡海蓉王莹张育才张晨美潘国权陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海交通大学附属儿童医院重症医学科浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科温州医学院附属育英儿童医院

目的对儿童严重脓毒症进行连续血液净化（CBP）治疗后,观察各脏器功能的改善、炎症介质的变化及预后等情况,评价CBP在儿童严重脓毒症救治中的疗效.方法以2011年10月1日至2012年9月30日入住上海、浙江5家医院PICU年龄为29 d～16岁47例... 详细信息

目的对儿童严重脓毒症进行连续血液净化（CBP）治疗后,观察各脏器功能的改善、炎症介质的变化及预后等情况,评价CBP在儿童严重脓毒症救治中的疗效.方法以2011年10月1日至2012年9月30日入住上海、浙江5家医院PICU年龄为29 d～16岁47例严重脓毒症患儿为研究对象.接受CBP治疗的30例记为登录组,未接受CBP治疗的17例记为未登录组.观察两组在入组时（d0）、第1天（d1）、第2天（d2）、第3天（d3）、第5天（d5）的心血管功能、呼吸功能、肾功能及炎症指标变化,并进行儿童死亡风险（PRISM）评分Ⅲ、儿童危重病例评分（PCIS）及生存分析.结果（1）心血管功能：在d3及d5,登录组与未登录组比较心率（HR）[（121、119次/min）vs.（138、137次/min）]及平均动脉压（MAP）[（71、80 mmHg）vs.（63、62 mmHg）（1 mmHg =0.133 kPa）]均有所改善（P均＜0.05）.动脉血乳酸浓度差异无统计学意义.（2）呼吸功能：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）登陆组较未登录组有所上升,但差异无统计学意义.（3）肾功能：血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）登陆组逐渐下降,未登录组无明显下降;在d1、d2、d3、d5登录组与未登录组比较BUN[（5.5、3.6、3.4、3.0 mmol/L）vs.（8.5、9.1、7.9、6.6 mmo]/L）]及Cr[（24.0、16.5、13.5、9.5μmol/L）vs.（35.0、39.2、41.2、33.0 μmol/L）]均有所改善（P均＜0.05）.（4）炎症介质指标：总白细胞计数（TWCC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）两组内及两组间差异均无统计学意义.（5）预后：虽然PCIS登录组有改善趋势,但PRISM评分Ⅲ、PCIS两组间差异无统计学意义.28 d生存率,登录组为70.0％,未登录组为52.9％,但组间差异无统计学意义（P =0.242）.结论 CBP可以改善严重脓毒症患儿循环功能、氧合功能、明显改善肾功能;未发现CBP可以明显降低炎症介质水平、改善危重评分及28 d生存率.

关键词：血液透析滤过脓毒症多中心研究

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全肺灌洗治疗婴儿肺泡蛋白沉积症一例并文献复习

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中华儿科杂志 2020年第1期58卷 46-50页

作者：安康白洁顾洪斌陈华林李璧如宁铂涛王莹钱娟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科 200127

目的探讨婴儿全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的安全性、可行性及操作要点。方法报道2018年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科收治的1例肺泡蛋白沉积导致呼吸衰竭的患儿的临床表现、基因检查及全肺灌洗治疗方法;并以&qu... 详细信息

目的探讨婴儿全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的安全性、可行性及操作要点。方法报道2018年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科收治的1例肺泡蛋白沉积导致呼吸衰竭的患儿的临床表现、基因检查及全肺灌洗治疗方法;并以"whole lung lavage""pediatric""pulmonary alveolar proteinosis""全肺灌洗""儿童""肺泡蛋白沉积"为检索词,检索PubMed、Springer Link、中国知网、维普、万方数据库建库至2019年4月相关文献并进行总结。结果患儿男,3月龄,因"咳嗽、气促伴口唇青紫1周"入院。查体示肝脾肿大。血常规示轻度贫血(血红蛋白96 g/L),白细胞、血小板及C反应蛋白正常。白蛋白偏低(31 g/L),天冬氨酸转氨酶轻度升高(115 U/L);乳酸脱氢酶显著升高(>6600 U/L),铁蛋白显著升高(>4500μg/L),血氨轻度升高(165μmol/L)。胸部CT显示两肺透光度减低,斑片状高密度影及磨玻璃样影。基因检查显示SLC7A7基因存在突变(c.625+1G>A)。支气管肺泡灌洗液过碘酸希夫反应(PAS染色)阳性。患儿诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、赖氨酸尿性蛋白耐受不良、肺泡蛋白沉积症。行左右肺全肺灌洗治疗后患儿顺利撤机,脱离吸氧并出院。文献检索共11篇,中文0篇、英文11篇,纳入21例患者,进行全肺灌洗后呼吸功能好转者占76%(16/21)。结论全肺灌洗可有效改善婴儿肺泡蛋白沉积导致的呼吸衰竭,改善患儿呼吸功能;且操作具有可行性及安全性。

关键词：肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗婴儿

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连续性血液净化对脓毒症休克患儿的疗效:一项前瞻性观察性研究

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复旦学报（医学版） 2022年第6期49卷 877-883页

作者：应佳云张育才王莹朱晓东陈伟明陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 上海市儿童医院重症医学科上海200062 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院重症医学科上海200092

目的评估连续性血液净化对于脓毒症休克患儿的疗效,进一步探索其对于不合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的脓毒症休克患儿的有效性。方法前瞻性收集并分析纳入研究的患儿病历资料,包括人口学资料、治疗方案、实验室检查及预后,... 详细信息

目的评估连续性血液净化对于脓毒症休克患儿的疗效,进一步探索其对于不合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的脓毒症休克患儿的有效性。方法前瞻性收集并分析纳入研究的患儿病历资料,包括人口学资料、治疗方案、实验室检查及预后,比较血液净化组和对照组患儿预后及相关器官功能障碍指标,进一步分析其中不合并AKI的脓毒症休克患儿预后。结果纳入复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、上海儿童医学中心以及上海交通大学医学院附属新华医院2019年1月至2020年12月收治的80例脓毒症休克患儿,其中59例为血液净化组,21例为脓毒症未行血液净化的对照组。血液净化组和对照组28天存活率差异无统计学意义(50.8%vs.57.1%)。患儿死亡的独立危险因素是器官功能障碍个数以及合并机械通气治疗。治疗后7天的对照组心率及乳酸变化量高于血液净化组,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.008),但血压、凝血功能、肾功能、呼吸频率、乳酸以及炎症指标,两组差异无统计学意义。血液净化组中合并AKI的患儿死亡率更高(P=0.019)。在不合并AKI的脓毒症休克患儿中,对照组存活率为75%,血液净化组存活率为60.9%,差异无统计学意义(P=0.502)。结论对于脓毒症休克尤其是不合并AKI的患儿,采用血液净化单一模式治疗不能改善预后,对炎症指标、心血管功能、肾功能等的改善作用不明显,其应用仍待商榷。

关键词：脓毒症休克儿童连续性血液净化急性肾损伤(AKI)

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新型凝血生物标志物评价儿童脓毒症的临床价值

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中华儿科杂志 2023年第3期61卷 222-227页

作者：项龙李娟珍周景艺任宏滕腾王莹胡肖伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127

目的评价新型凝血标志物可溶性血栓调节蛋白(sTM)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAI·C)对儿童脓毒症诊断和出院预后的预警效能。方法前瞻性观察性研究。以2019年6月至2021年6月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中... 详细信息

目的评价新型凝血标志物可溶性血栓调节蛋白(sTM)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAI·C)对儿童脓毒症诊断和出院预后的预警效能。方法前瞻性观察性研究。以2019年6月至2021年6月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科诊断为脓毒症(包括严重脓毒症、脓毒性休克)的59例患儿为研究对象,于诊断脓毒症当日检测sTM、t-PAI·C和传统凝血指标。另选择20例行包皮环切患儿为对照组,于纳入当日检测上述指标。脓毒症组患儿根据预后分为存活组和死亡组。组间比较采用Mann-Whitney U检验。多因素Logistic回归分析上述指标,预测儿童脓毒症及出院时死亡的危险因素。受试者工作特征曲线评价不同指标对预测儿童脓毒症诊断和预后的效能。结果59例脓毒症患儿中男39例、女20例,年龄61(22,136)月龄。存活组44例,死亡组15例。20例对照组均为男性,年龄107(94,122)月龄。脓毒症组患儿sTM和t-PAI·C水平均高于对照组[12(9,17)×10^(3)比9(8,10)×10^(3) TU/L,10(6,22)比2(1,3)μg/L,Z=-2.15、-6.05,均P<0.05]。t-PAI·C诊断脓毒症优于sTM,曲线下面积(AUC)分别为0.95、0.66,最佳截断值分别为3μg/L、12×10^(3) TU/L。存活组患儿sTM水平低于死亡组[10(8,14)×10^(3)比17(11,36)×10^(3) TU/L,Z=-2.73,P=0.006]。Logistic回归分析显示sTM是脓毒症出院时死亡的危险因素(OR=1.14,95%CI 1.04~1.27,P=0.006)。sTM和t-PAI·C对预测脓毒症死亡预后的AUC分别为0.74、0.62,最佳截断值分别为13×10^(3) TU/L、6μg/L。sTM联合血小板计数预测脓毒症死亡预后AUC为0.89,优于sTM和t-PAI·C。结论sTM和t-PAI·C对诊断儿童脓毒症和预测预后具有临床应用价值。

关键词：脓毒症血栓调节蛋白纤溶酶原激活物抑制物1 儿童

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