检索结果-内蒙古大学图书馆

中国小儿急救医学 2022年第1期29卷 12-18页

作者：张建任宏上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

应激性心肌病(TTS)是一种急性且大部分可逆的心肌病。虽然儿茶酚胺升高与TTS有关,但详细的致病机制尚不完全清楚。根据左室壁运动异常的分布,临床分成不同亚型。最终诊断需要心脏血管造影、超声心动图以及心脏磁共振。治疗建议多来自于... 详细信息

应激性心肌病(TTS)是一种急性且大部分可逆的心肌病。虽然儿茶酚胺升高与TTS有关,但详细的致病机制尚不完全清楚。根据左室壁运动异常的分布,临床分成不同亚型。最终诊断需要心脏血管造影、超声心动图以及心脏磁共振。治疗建议多来自于观察性研究,而非多中心随机对照研究。对重症患者,机械循环辅助是必要的支持措施,同时应避免使用儿茶酚胺和正性肌力药物。本文旨在综述TTS的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,提出儿童TTS尚待解决的问题。

关键词：应激性心肌病急性心力衰竭病理生理学治疗预后儿童

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童体外膜肺氧合出血和血栓并发症管理的新进展

引用

中国临床新医学 2023年第7期16卷 667-672页

作者：项龙任宏上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127

体外膜肺氧合(ECMO)是救治儿童心肺衰竭的重要手段。出血和血栓并发症是ECMO支持期间患儿死亡的主要原因。目前,缺乏关于儿童ECMO期间抗凝、出血及其监测管理的具体指南和建议。该文对近年来儿童ECMO出血和血栓并发症管理的新进展进行综... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是救治儿童心肺衰竭的重要手段。出血和血栓并发症是ECMO支持期间患儿死亡的主要原因。目前,缺乏关于儿童ECMO期间抗凝、出血及其监测管理的具体指南和建议。该文对近年来儿童ECMO出血和血栓并发症管理的新进展进行综述,包括发生机制、儿童自身相关危险因素、临床监测以及管理等方面,以提供相关诊治的新思路。

关键词：体外膜肺氧合出血血栓形成抗凝儿童

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重症超声指导儿童血流动力学治疗

引用

中国小儿急救医学 2021年第4期28卷 253-258页

作者：张建王莹上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,结合循环系统的特点和规律,改善患者结局的治疗策略。重症超声以改善组织灌注为根本方向,实施目标-目的分层管理,区分表象与本质;通过连续监测、整合临床信息、动态评估,快速筛查休克和血... 详细信息

重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,结合循环系统的特点和规律,改善患者结局的治疗策略。重症超声以改善组织灌注为根本方向,实施目标-目的分层管理,区分表象与本质;通过连续监测、整合临床信息、动态评估,快速筛查休克和血流动力学异常的病因;优化治疗,减少或避免治疗中的再损伤;最终,实现器官化治疗和保护。重症超声图像的解读、病因分析和病情判断、治疗决策的形成、治疗方向和强度的精细调节,离不开对重症医学规律和疾病病理生理特点的深入理解。

关键词：重症超声血流动力学儿童

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎特征和预后分析

引用

中国小儿急救医学 2022年第9期29卷 701-706页

作者：钱娟安康张芳宁铂涛张建任宏李璧如杨秋实上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的总结儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和预后分析。方法回顾性分析2019年11月至2021年2月在上海儿童医学中心重症监护室确诊为肝移植术后重症PCP病例, 分析和比较住院28 d存活和死亡患儿的临床资料。结果 15例患... 详细信息

目的总结儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和预后分析。方法回顾性分析2019年11月至2021年2月在上海儿童医学中心重症监护室确诊为肝移植术后重症PCP病例, 分析和比较住院28 d存活和死亡患儿的临床资料。结果 15例患儿纳入研究, 存活组13例, 死亡组2例, 均未给予PCP预防。中位发病年龄12(7, 26)个月, 肝移植术后中位时间3.00(0.33, 4.00)个月, 发病聚集于11~12月份和6~8月份。所有患儿均使用机械通气, 机械通气中位时间为15.0(3.0, 26.0)d, 部分给予俯卧位通气(11例)、神经肌肉阻滞剂(13例)和高氧(吸入氧浓度>60%, 9例)等治疗;14例合并其他感染, 2例气胸和皮下/纵隔气肿;2例脓毒性休克表现, 1例右心功能不全, 1例右心衰竭(死亡), 1例多脏器衰竭(死亡)。与存活组患儿相比, 死亡组患儿第三代小儿死亡危险评分[3.5(0.0, 6.0)比8.5(5.0, 12.0), Z=1.993, P=0.046]和乳酸脱氢酶[1 731.5(1 012.0, 3 270.0)U/L比4 387.5(3 606.0, 5 169.0)U/L, Z=2.148, P=0.032]增高。结论儿童肝移植受者PCP病情危重而复杂, 28 d住院死亡患儿第三代小儿死亡危险评分和乳酸脱氢酶增高。

关键词：儿童耶氏肺孢子菌肺炎肝移植重症监护

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童胃肠道功能障碍生物学标志物

引用

中国小儿急救医学 2022年第12期29卷 951-956页

作者：殷凡宁铂涛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

由于胃肠道屏障功能的不完善,儿童相较于成人更易发生胃肠道功能障碍。相关生物学标志物的临床应用有助于提高儿童胃肠道功能障碍的早期诊疗水平。通过对近年来相关文献的梳理,本文探究了炎症指标、肠道上皮屏障损害标志物、免疫学标志... 详细信息

由于胃肠道屏障功能的不完善,儿童相较于成人更易发生胃肠道功能障碍。相关生物学标志物的临床应用有助于提高儿童胃肠道功能障碍的早期诊疗水平。通过对近年来相关文献的梳理,本文探究了炎症指标、肠道上皮屏障损害标志物、免疫学标志物、肠道菌群与胃肠道功能障碍的关系,总结了相关标志物研究中面临的主要问题和解决方法,以期有助于后续研究中相关生物学标志物的筛选、验证和临床应用。

关键词：儿童胃肠道功能障碍炎症标志物肠道上皮屏障损害标志物免疫学标志物肠道菌群

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

体外膜氧合技术治疗儿童严重急性呼吸窘迫综合征的预后因素分析

引用

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳110004 河南省儿童医院重症医学科郑州450012 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450000 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海201102 解放军总医院第七医学中心儿科北京100007

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后,根据出院时的转归分为存活组和死亡组,应用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%),年龄36.9(0.5,72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式,27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例),静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多,小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低,呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高,ECMO前ARDS持续时间更长(均P<0.05)。年龄、性别、体重及ECMO模式等在不同预后组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P<0.05)。ΔP≥25 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、氧合指数≤67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和氧指数≥35均是预测不良预后的阈值(均P<0.05)。死亡组和存活组的ΔP、氧合指数、氧指数在ECMO后24 h起差异均有统计学意义(均P<0.05),并且随着ECMO进程差异逐步扩大;血小板水平从ECMO后7 d开始差异有统计学意义(P<0.05),并逐渐扩大;血乳酸水平在ECMO应用前、后差异有统计学意义(P<0.05),并从ECMO后24 h逐步扩大。结论ECMO前高ΔP、高氧指数、低氧合指数、低白蛋白是影响ECMO治疗严重儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好,而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

长链非编码RNA在儿童脓毒症中表达的初步研究

引用

中国小儿急救医学 2018年第5期25卷 356-361页

作者：张芳王莹宁铂涛李璧如钱娟任宏张建项龙上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）在脓毒症患儿的表达及临床应用价值。方法2014年1月至2014年7月收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科的15例一般脓毒症患儿、7例脓毒性休克患儿及21例儿童保健... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）在脓毒症患儿的表达及临床应用价值。方法2014年1月至2014年7月收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科的15例一般脓毒症患儿、7例脓毒性休克患儿及21例儿童保健科健康体检儿童（健康对照组）的外周血标本。通过实时定量聚合酶链式反应（real time-polymerase chain reaction，RT-PCR）方法检测核因子-κB通路中，与脓毒症密切相关的9个lncRNA（AK092960、LOC100192426、VHDJH、AC006230.3、AC019097.7、RP4-652L8.2、RP11-108A15.2、NKILA及AK023660）的表达情况。并进一步分析一般脓毒症组、脓毒性休克组及健康对照组患儿lncRNA表达量的差异，比较lncRNA与C-反应蛋白、降钙素原、WBC诊断脓毒症和脓毒性休克的特异性和敏感性。结果VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、RP11-108A15.2、NKILA及AK023660在脓毒症组表达较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01）。其中，VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、NKILA及AK023660在脓毒性休克患儿表达量较一般脓毒症组高，差异有统计学意义（P〈0.01）。虽然VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、NKILA、AK023660诊断脓毒性休克与脓毒症的特异性及敏感性均高于C-反应蛋白、降钙素原、WBC，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论lncRNA中的VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、RP11-108A15.2、NKILA、AK023660可作为诊断脓毒症的潜在标记物，并可能与脓毒症的严重程度相关。

关键词：脓毒症休克长链非编码RNA 儿童

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于产前诊断的不同侧别先天性膈疝患者临床特征与心脏结构特点研究

引用

临床小儿外科杂志 2021年第9期20卷 825-831页

作者：王雪瑶潘伟华谢伟陈笋汤笑妤王俊上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿童心脏中心上海市200092

目的对不同侧别先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患者的临床特征和心脏结构进行对比分析。方法以2009年4月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的产前诊断为CDH的179例患者为研究对象,所有患者采... 详细信息

目的对不同侧别先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患者的临床特征和心脏结构进行对比分析。方法以2009年4月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的产前诊断为CDH的179例患者为研究对象,所有患者采用“产前-产时-产后”程序化多学科综合诊疗模式。对不同侧别CDH患者的产前指标、产时新生儿临床结果、手术相关参数、临床结局以及产前超声心动图上心脏结构参数进行比较。结果179例中,左侧膈疝(left CDH,LCDH)139例(77.7%),归入LCDH组;右侧膈疝(right CDH,RCDH)40例(22.3%),归入RCDH组。179例总体存活率为68.7%(123/179)。RCDH组死亡率高于LCDH组(20.9%vs.45.0%,P=0.034)。RCDH组早产发生率更高(P=0.024),入院1 h内血pH更低(P=0.001)、PaCO_(2)值更高(P=0.002)。LCDH组中,B类缺损占比最多,RCDH组中D类缺损占比最多,两组不同缺损类型占比差异有统计学意义(P=0.007)。41例行产前超声心动图检查的CDH患者中,LCDH患者左心室标准化内径更小[(-2.58±0.77)vs.(-1.60±0.79),P=0.009]、右心室/左心室内径值更大[(1.09±0.09)vs.(0.99±0.07),P=0.015]。LCDH患者中,有肝脏疝入的胎儿右心室/左心室内径值更大[(1.15±0.11)vs.(1.06±0.07),P=0.027]。LCDH患者的左肺动脉标准化内径明显小于右肺动脉标准化内径[(-3.06±1.61)vs.(-2.40±1.43),P=0.041];而在RCDH患者中,上述两项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前诊断为RCDH的患者产时情况更危急,膈肌缺损更严重,存活率更低;产前诊断为LCDH的患者左心结构较RCDH患者小,肝脏疝入对左心结构可能有影响。

关键词：产前诊断/方法疝,横膈,先天性/诊断疝,横膈,先天性/死亡率超声检查,产前心脏/解剖学和组织学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重症超声在重症相关操作中应用专家共识

引用

中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

常用炎症指标在儿童感染性疾病中的临床研究

引用

中国小儿急救医学 2023年第8期30卷 590-595页

作者：孙霄昂宁铂涛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的评估临床常用炎症指标对儿童感染性疾病的临床意义。方法选取我院2018年12月至2020年10月确诊为感染性疾病的患儿354例,分为病毒感染组83例,脓毒症组65例、非典型病原菌感染组23例、真菌感染组11例和细菌感染组172例。收集各组患儿... 详细信息

目的评估临床常用炎症指标对儿童感染性疾病的临床意义。方法选取我院2018年12月至2020年10月确诊为感染性疾病的患儿354例,分为病毒感染组83例,脓毒症组65例、非典型病原菌感染组23例、真菌感染组11例和细菌感染组172例。收集各组患儿的血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、SAA/CRP、白细胞介素(IL)数据,并记录患儿发热热峰、持续发热时间及入院后热退时间。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,记录曲线下面积(AUC)、截断值、敏感度和特异度。分析发热与炎症指标的相关性。结果非典型病原菌感染组患儿发热时间明显高于其他组。与脓毒症组相比,SAA、CRP、PCT、IL-6水平在细菌感染组、非典型病原菌感染组和病毒感染组组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。SAA/CRP在病毒感染组最高,其平均值是脓毒症组的近2倍(P<0.05)。IL-10在病毒感染组与细菌感染组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与真菌感染组相比,干扰素-γ在细菌感染组、病毒感染组和脓毒症组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线提示SAA/CRP、IL-10在病毒感染组中AUC最大且相同;脓毒症组PCT的AUC最大为0.877,其取值为1.055 ng/mL时,特异度最高为91.7%。相关性分析发现入院首次检测的SAA、CRP与热退时间成正相关。结论SAA/CRP对鉴别脓毒症与病毒感染有显著意义,PCT显著升高是脓毒症的重要标志。

关键词：儿童感染性疾病炎症指标

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：