检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳110004 河南省儿童医院重症医学科郑州450012 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450000 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海201102 解放军总医院第七医学中心儿科北京100007

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后,根据出院时的转归分为存活组和死亡组,应用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%),年龄36.9(0.5,72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式,27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例),静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多,小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低,呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高,ECMO前ARDS持续时间更长(均P<0.05)。年龄、性别、体重及ECMO模式等在不同预后组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P<0.05)。ΔP≥25 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、氧合指数≤67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和氧指数≥35均是预测不良预后的阈值(均P<0.05)。死亡组和存活组的ΔP、氧合指数、氧指数在ECMO后24 h起差异均有统计学意义(均P<0.05),并且随着ECMO进程差异逐步扩大;血小板水平从ECMO后7 d开始差异有统计学意义(P<0.05),并逐渐扩大;血乳酸水平在ECMO应用前、后差异有统计学意义(P<0.05),并从ECMO后24 h逐步扩大。结论ECMO前高ΔP、高氧指数、低氧合指数、低白蛋白是影响ECMO治疗严重儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好,而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后

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早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育相关研究

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中国新生儿科杂志 2007年第2期22卷 68-71页

作者：李菁朱建幸孙建华黄萍胡洁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内科新生儿重症监护病房 200127 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科

目的探讨早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育的关系。方法依据入选标准观察对象为自2005年8月起连续收治入本院新生儿病房、出生24h内的胎龄为34周±3d的“正常”早产适于胎龄儿30例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别测定30例... 详细信息

目的探讨早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育的关系。方法依据入选标准观察对象为自2005年8月起连续收治入本院新生儿病房、出生24h内的胎龄为34周±3d的“正常”早产适于胎龄儿30例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别测定30例早产儿生后24h内和出生第8天空腹股静脉血清表皮生长因子(EGF)水平,分别为t0和t1值,计算血清EGF浓度变化的速率(Δt)。同时,在新生儿出生后6周(纠正胎龄接近40周)和纠正1月龄时进行NBNA评分测定。并将以上实验室数据与新生儿行为神经测定(NBNA)评分值及差值、早产儿出生后的头围增长值及增长速率进行Pearson相关分析。如果P值<0.05,则认为差有统计学意义。结果30例早产儿观察对象t0为(234.71±58.07)pg/ml,t1为(347.81±87.49)pg/ml,Δt为(16.16±9.94)(12.14、15.20)pg/ml/d;Pearson相关分析显示2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t0值无相关性(P>0.05);2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t1和Δt之间有相关性(P<0.05)。结论研究结果表明,早产儿出生后血清EGF浓度呈上升趋势,提示早产儿出生后体内EGF合成和释放增加,可能促进脏器成熟和组织修复;更重要的是,早产儿出生1周时高水平血清EGF浓度和/或较快上升速率者,其出生后头围增长速度也快,可能有较好的脑发育水平、远期预后良好。

关键词：血清表皮生长因子发育障碍

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儿童甲型流感病毒感染临床特征分析

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中国小儿急救医学 2020年第10期27卷 734-736页

作者：罗丽娟曹清陶悦李璧如胡肖伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症监护室 200127

目的探讨儿童甲型流感病毒感染的临床特征,为早期识别重症患儿提供参考依据。方法选取2017年10月至2019年5月因流感样症状在我院就诊的病例,并经Xpert-Xpress流感/呼吸道合胞病毒检测平台诊断为甲型流感病毒感染的114例患儿,分为轻症甲... 详细信息

目的探讨儿童甲型流感病毒感染的临床特征,为早期识别重症患儿提供参考依据。方法选取2017年10月至2019年5月因流感样症状在我院就诊的病例,并经Xpert-Xpress流感/呼吸道合胞病毒检测平台诊断为甲型流感病毒感染的114例患儿,分为轻症甲型流感组(47例)和重症甲型流感组(均合并肺炎,67例),比较两组患儿各项临床特征。结果114例患儿中,男女比例为1.28∶1,年龄1个月12 d^12岁,中位年龄3.00(4.27)岁。最常见的临床表现为发热、咳嗽、喘息,分别占79.82%、68.42%、43.00%。混合感染率为24.56%,腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体混合感染率占前3位,分别为5.26%、4.39%、3.51%;混合细菌感染率为12.28%。重症甲型流感组患儿中位年龄1.00(3.58)岁,轻症甲型流感组为4.00(5.00)岁,两者差异有统计学意义(Z=-3.81,P<0.001);重症甲型流感组混合感染率为38.80%(26/67),轻症甲型流感组为4.26%(2/47),两者差异有统计学意义(χ^2=17.8,P<0.001);重症甲型流感组患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比例中位数为2.64(3.37),轻症甲型流感组为1.17(2.02),两者差异有统计学意义(χ^2=-2.46,P=0.01)。结论小年龄儿童、发生混合感染、高外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值患儿易进展为重症病例,Xpert-Xpress流感/呼吸道合胞病毒检测系统是一种简单、快速、准确的流感检测手段,为诊断及治疗提供了良好依据。

关键词：儿童甲型流感重症临床特征诊断方法

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超声动态指标预测儿童机械通气患者容量反应性的界值研究

超声动态指标预测儿童机械通气患者容量反应性的界值研究

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第十三届江浙沪儿科学术会议暨2016年浙江省医学会儿科学学术年会

作者：孙思娟王莹任宏张健钱娟李璧如上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症监护室

目的:研究超声动态指标预测儿童机械通气休克患者的容量反应性临界值。方法:37例我院重症监护室行机械通气无自主呼吸的休克患儿纳入研究,采用床边便携式超声仪测量扩容前后患儿主动脉速度-时间积分(VTI)及相关动态指标:扩容前主动脉VT... 详细信息

目的:研究超声动态指标预测儿童机械通气休克患者的容量反应性临界值。方法:37例我院重症监护室行机械通气无自主呼吸的休克患儿纳入研究,采用床边便携式超声仪测量扩容前后患儿主动脉速度-时间积分(VTI)及相关动态指标:扩容前主动脉VTI、峰值速度Vpeak和下腔静脉内径(IVC)随呼吸变化。扩容前后VTI增加超过15%定义为患儿有容量反应性,据此将患儿

关键词：容量反应性敏感度特异度无自主呼吸机械通气患者动态指标

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中国大陆地区儿童重症监护病房体外膜肺氧合应用现状的多中心调查

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中华儿科杂志 2018年第12期56卷 929-932页

作者：闫钢风蔡小狄周成斌洪小杨王莹张晨美杨子浩张育才崔云崔彦芹成怡冰钱素云张鹏飞靳有鹏朱晓东高宏李自普卢秀兰缪红军张秋月李玉梅杨卫国刘纯义李博李英柏振江楚建平王旭陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 山东省立医院儿童重症监护室上海交通大学附属新华医院儿童重症医学科陕西省西北妇女儿童医院心脏中心青岛市妇女儿童医院重症医学中心湖南省儿童医院重症医学科南京医科大学附属儿童医院重症医学科黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院儿科重症监护病房吉林省吉林大学第一医院儿科重症监护病房广东省深圳市儿童医院儿科重症监护病房广东省深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护病房广东省人民医院心外科山东省枣庄市妇幼保健院重症医学科苏州大学附属苏州儿童医院儿科重症监护病房西安市儿童医院重症医学科中国医学科学院阜外医院小儿科中心陆军总医院附属八一儿童医院重症医学科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科上海交通大学附属上海市儿童医院重症医学科广东省广州市妇女儿童医疗中心郑州儿童医院重症监护室首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科

目的了解中国大陆地区儿童重症监护病房(PICU)体外膜肺氧合(ECM0)临床应用的现状和治疗效果。方法采用问卷横断面调查方法描述中国大陆地区开展ECMO治疗的儿童专科医院或综合医院的PICU应用ECMO情况;分析接受ECMO治疗患儿的疾病种类及... 详细信息

目的了解中国大陆地区儿童重症监护病房(PICU)体外膜肺氧合(ECM0)临床应用的现状和治疗效果。方法采用问卷横断面调查方法描述中国大陆地区开展ECMO治疗的儿童专科医院或综合医院的PICU应用ECMO情况;分析接受ECMO治疗患儿的疾病种类及治疗效果。结果截至2017年12月31日,国内开展儿童ECMO技术的医院共23家,三级医院22家,二级医院1家;专科儿童医院16家,综合性医院7家。共有ECMO设备37台。共518例患儿接受ECMO治疗,成功撤离ECMO病例323例(62.4%),存活出院病例262例(50.6%)。非新生儿组375例,成功撤离ECMO 233例(62.1%),存活出院186例(49.6%)。新生儿组143例,成功撤离ECMO者90例(62.9%),存活出院76例(53.1%)。518例患儿中,静脉。动脉(VA)模式501例(96.7%),静脉一静脉(VV)模式14例(2.7%),VV转VA 3例(0.6%)。体外心肺复苏(ECPR)患儿共69例,新生儿组20例(29.0%),非新生儿组49例(71.0%);均因心脏疾病接受ECPR。新生儿组中呼吸系统疾病以新生儿呼吸窘迫综合征最多(26/61),其次为新生儿持续肺动脉高压(12/61)和胎粪吸入综合征(11/61)。存活率最高的疾病为新生儿持续肺动脉高压(10/12)和胎粪吸入综合征(9/11)。新生儿循环系统疾病中,先天性心脏病术后最多(54/82),存活率最高的是脓毒症休克(2/3)。非新生儿组中,呼吸系统疾病中,急性呼吸窘迫综合征最多(42/93),存活率较高的为塑形支气管炎(4/4)、病毒性肺炎(13/16)。循环系统疾病中,先天性心脏病患儿最多(124/282);存活率最高的是暴发性心肌炎(54/77)。结论ECMO技术在中国大陆地区PICU内严重心肺功能衰竭患儿中迅速发展,对抢救儿科危重症具有重要的实用价值。

关键词：重症监护病房,儿科问卷调查体外膜氧合作用

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小剂量肝素抑制胞外组蛋白对HUVEC细胞凋亡及炎症介质的影响

小剂量肝素抑制胞外组蛋白对HUVEC细胞凋亡及炎症介质的影响

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中华医学会第十八次全国儿科学术会议

作者：曹清王飞飞莫茜张逎璞李璧如王莹上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症监护室

血管内皮细胞(EC)损伤是脓毒症导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的中心环节,而目前严重脓毒症至今缺少EC损伤有效的治疗手段及预后判断方法.前期工作发现脓毒症伴MODS患儿血清中组蛋白浓度明显增高;此外,重组组蛋白与EC共同孵育,可诱导E... 详细信息

血管内皮细胞(EC)损伤是脓毒症导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的中心环节,而目前严重脓毒症至今缺少EC损伤有效的治疗手段及预后判断方法.前期工作发现脓毒症伴MODS患儿血清中组蛋白浓度明显增高;此外,重组组蛋白与EC共同孵育,可诱导EC凋亡.组蛋白可能通过激活EC上Toll样受体激活NF-κB信号通路,引起大量炎性因子释放并诱导EC凋亡并促发MODS发生.本研究通过体外实验探索肝素发挥抑制组蛋白损伤血管内皮细胞EC的分子机制,收集脓毒症、重症脓毒症临床标本，分析细胞外组蛋白与与脓毒症严重程度的相关性;以Annexin V FITC/PI双染流式细胞仪检测研究胞外组蛋白对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的诱导作用及肝素的抗凋亡作用;实时定量一聚合酶链反应检测HUVEC细胞TLR1-10mRNA的表达， Western Blot检测NF-κB信号通路激活及抗体阻断;在小鼠脓毒症模型中探讨细胞外组蛋白的浓度作为疾病进展及预后指标的可能性、小剂量肝素进行干预有可能将这一放大的瀑布式反应终止在起始点,也为组蛋白作为脓毒症疾病进展的分子生物学标记物的可能性提供理论依据.本文认为：在脓毒症患者中细胞外组蛋白可能是疾病进展的一个关键性影响因子，其浓度高低极有可能决定疾病的进展及预后。胞外组蛋白以时间和剂量依赖方式诱导HUVEC细胞凋亡，并通过TLR4激活NF-κB，肝素可明显抑制胞外组蛋白诱导的HUVEC细胞凋亡，并提高脓毒症的生存率，为采用低剂量肝素治疗及改善脓毒症病情进展、进一步提高生存率提供理论依据。

关键词：脓毒症小剂量肝素抑制胞外组蛋白人脐静脉内皮细胞凋亡

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复杂型先天性心脏病术后并发低心排综合征的临床评估和治疗策略

复杂型先天性心脏病术后并发低心排综合征的临床评估和治疗策略

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第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班

作者：徐卓明宋云海朱丽敏张海波郑景浩苏肇伉上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心重症监护室

目的探求复杂型先天性心脏病术后患儿并发低心排综合征(LCOS)的危险因素、预测指标以及正性肌力药物的合理应用。方法随机选择在我院施行复杂心脏手术64例。课题通过前瞻性的研究对64患儿血流动力学等客观指标进行统计和分析,对LCOS发... 详细信息

目的探求复杂型先天性心脏病术后患儿并发低心排综合征(LCOS)的危险因素、预测指标以及正性肌力药物的合理应用。方法随机选择在我院施行复杂心脏手术64例。课题通过前瞻性的研究对64患儿血流动力学等客观指标进行统计和分析,对LCOS发生的危险因素、预测指标以及如何合理应用正性肌力药物进行探讨。结果30例发生了LCOS,术后6—18h心排血量降低;患儿年龄≤6M、体重≤6kg、体外循环时间≥120min、主动脉阻断时间≥60min、术前存在肺动脉高压等易发生LCOS;Logistic回归分析显示:术后患儿尿量≤0.3ml/kg/lasix/h、LAP>15mmHg、CVP>15mmHg等是评估LCOS发生的敏感指标;小剂量多巴胺(3-5 mcg/kg/min)和米力农(0.25-0.5 mcg/kg/min)有利于患儿术后心功能的恢复。但高剂量的多巴胺(5-10 mcg/kg/min),米力农(0.5-1 mcg/kg/min)和盐酸肾上腺素(0.01-0.1 mcg/kg/min),正性肌力药物评分维持在10以上时,并不能更好的改善患儿心脏功能。

关键词：正性肌力药物合理应用低心排综合征复杂型先天性心脏病治疗策略临床评估

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先天性心脏病患儿的营养现状调查

先天性心脏病患儿的营养现状调查

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全国儿科护理学术交流会议

作者：罗雯懿管咏梅上海交通大学医学院附属儿童医学中心心脏中心重症监护室

先心病已经成为了围生期患儿死亡的主要原因。先心病患儿需要经历复杂的纠治手术,并且手术的创伤、术后长期监护以及自身术前疾病的影响,都会导致先心病患儿发生营养不良。所以,对先心病儿童在初次入院时就进行人体测量和营养评价,根据... 详细信息

先心病已经成为了围生期患儿死亡的主要原因。先心病患儿需要经历复杂的纠治手术,并且手术的创伤、术后长期监护以及自身术前疾病的影响,都会导致先心病患儿发生营养不良。所以,对先心病儿童在初次入院时就进行人体测量和营养评价,根据相应评价进行干预包括营养支持,以期提高患儿的营养水平及抵抗力,缩短术后康复时间,从而减少术后并发症的发生。

关键词：患儿体重显著性差异统计学先天性心脏病患儿先心病

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肢端缺血预处理对缺血性脑损伤保护作用的初探

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第9期6卷 26-29页

作者：于新迪王震宇王伟莫茜朱德明徐卓明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心体外循环科 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症监护室 200127

目的通过观察肢端缺血预处理(LIP)对大鼠脑缺血性损伤后炎症反应及海马区神经元细胞的影响,探讨LIP对脑缺血的保护作用。方法选取36只SD大鼠,实验组(LIP组)15只、缺血组15只和对照组6只。实验组和缺血组设立5个时间点:6h、12h、24h、48h... 详细信息

目的通过观察肢端缺血预处理(LIP)对大鼠脑缺血性损伤后炎症反应及海马区神经元细胞的影响,探讨LIP对脑缺血的保护作用。方法选取36只SD大鼠,实验组(LIP组)15只、缺血组15只和对照组6只。实验组和缺血组设立5个时间点:6h、12h、24h、48h和72h,每点3只。通过线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)的局灶性脑缺血模型及LIP法建立脑缺血耐受模型,观察并计算每组大鼠的神经功能缺损评分(NSS)、脑组织形态学与组织学改变、炎性细胞计数以及神经元密度的变化。结果缺血组和实验组在各时间点的NSS均无统计学差异。实验组脑组织学病理改变程度明显轻于缺血组;在24h、48h和72h时间点,实验组炎性细胞计数明显少于缺血组,海马CA1区正常神经元细胞明显多于缺血组,且两组相比均有统计学差异(P<0.05)。结论 LIP诱导脑缺血耐受,可以减轻脑部炎症反应和延迟海马区神经元死亡,从而减轻缺血后脑组织损伤,对缺血性脑损伤有一定的保护作用。

关键词：脑损伤肢端缺血预处理缺血耐受

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中国儿童体外膜肺氧合技术应用现状调查

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中华医学杂志 2018年第26期98卷 2110-2114页

作者：宫艺其艾雪峰王伟洪小杨刘晋萍周成斌赵喆林茹贺骏陈瑾缪娜赵宇东黄国栋上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护病房中国医学科学院阜外医院小儿体外循环科广东省人民医院体外循环科浙江大学医学院附属儿童医院体外循环及体外生命支持科复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房武汉亚洲心脏病医院体外循环科首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科广州市妇女儿童医疗中心心脏中心

目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、... 详细信息

目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、呼吸原因和心肺复苏。问卷中各医院按不同年龄段、不同安装原因填写安装例数、撤离例数和成功出院例数，并了解各医院常规参加ECMO管理的临床科室数量。结果共回收43家三级医院所填写的问卷，其中开展儿童（含新生儿）ECMO技术的医院为30家，包括综合医院14家、心胸专科医院5家、儿童医院和妇儿医院11家。最早开展儿童ECMO技术的时间是2004年。至调查截止日，共开展儿童（含新生儿）ECMO共800例，其中儿童数量658例，明显多于新生儿的142例。儿童因心脏原因开展453例，撤离287例（63.4%），出院215例（47.5%）；儿童因呼吸原因开展79例，撤离47例（59.5%），出院36例（45.6%）；儿童因心肺复苏开展126例，撤离62例（49.2%），出院48例（38.1%）。新生儿因心脏原因开展79例，撤离39例（49.4%），出院26例（32.9%）；新生儿因呼吸原因开展40例，撤离26例（65.0%），出院21例（52.5%）；新生儿因心肺复苏开展23例，撤离10例（43.5%），出院6例（26.1%）。开展ECMO技术的30家医院中，常规参与ECMO的临床科室为（4.03±1.87）个。结论国内儿童ECMO技术开展虽晚，但已经有一定的病例数积累，虽然临床结果同国际水平仍有一定的差距，但各医院已初步形成ECMO团队。

关键词：体外膜氧合作用儿童婴儿,新生问卷调查

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