检索结果-内蒙古大学图书馆

组织工程与重建外科 2025年第2期21卷 183-187页

作者：马强良侯萌萌刘菲杨军周显玉伊犁哈萨克自治州中医医院皮肤科新疆维吾尔自治区伊宁市836100 西安交通大学第二附属医院烧伤整形与创面修复科陕西省西安市740043 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011

目的介绍一种治疗方法,既能有效矫正先天性轻、中度上睑下垂,还可减小切口瘢痕、形成自然美观的重睑。方法采用上睑提肌腱膜-米勒肌复合体缩短的方法,联合眶隔脂肪重置,眼轮匝肌下唇-复合体末端-眶隔脂肪-眼轮匝肌上唇“三明治”样软-... 详细信息

目的介绍一种治疗方法,既能有效矫正先天性轻、中度上睑下垂,还可减小切口瘢痕、形成自然美观的重睑。方法采用上睑提肌腱膜-米勒肌复合体缩短的方法,联合眶隔脂肪重置,眼轮匝肌下唇-复合体末端-眶隔脂肪-眼轮匝肌上唇“三明治”样软-软连接缝合,矫正上睑下垂,形成美观重睑。通过手术前后上睑缘的位置变化和重睑形态来评价手术效果。以双眼对称性、重睑形态、切口瘢痕等指标,主观评价眼部整体美观。结果本研究纳入54例(72侧)患者。上睑缘的高度变化在轻度、中度上睑下垂中均具有显著统计学差异(P<0.05)。86.12%的上睑下垂矫正得当,90.74%的患者双眼对称性良好,94.44%的患者眼部美学主观评价为好和一般。结论本文提出的矫正方法是有效矫正先天性轻、中度上睑下垂,并同时形成自然美观重睑形态的理想方法。

关键词：上睑下垂上睑提肌腱膜眶隔脂肪重置软-软连接重睑

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头颈部腺样囊性癌术后放疗预后关键因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 326-333页

作者：肖英蒋雯窦圣金叶露露张霖李江刘胜文朱国培重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海市头颈肿瘤诊治和转化医学中心上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科上海200011

目的评估手术切缘状态和病理亚型对接受术后放疗的头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院完成术后放疗的309例初治无远处转移ACCHN患者。所有患者均接受了... 详细信息

目的评估手术切缘状态和病理亚型对接受术后放疗的头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院完成术后放疗的309例初治无远处转移ACCHN患者。所有患者均接受了以治疗(非姑息)为目的的手术及术后放疗,术后放疗剂量为54~70 Gy,中位剂量66 Gy。采用Kaplan-Meier法比较初始可以完全切除(T_(1)~T_(4a)期)和初始难以完全切除(T_(4b)期)患者中R0(阴性切缘)与非R0切除的5年无局部复发生存(LRFS)。使用单因素、多因素Cox比例风险模型分析影响局部复发的危险因素,重点关注手术切缘状态和病理亚型。结果中位随访48个月。纳入研究的309例患者中,男性133例,女性176例,中位年龄51岁(范围18~77岁)。原发灶位于大唾液腺者135例(其中腮腺42例、颌下腺65例、舌下腺28例)及小唾液腺者174例。5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率和无进展生存率分别为91.5%、90.8%、66.1%和63.9%。全组中有177例患者(57.3%)未达到R0切除。在初始可以完全切除患者(253例)中,非R0切除率为49.0%(124例),仅6例(2.4%)发生局部复发(均为非R0切除)。而在初始难以完全切除患者(56例)中,非R0切除率高达95%(53例),13例(23%)发生局部复发(非R0切除12例、R0切除1例)。对于初始可以完全切除的患者,R0切除患者的5年LRFS率为100%,非R0切除患者的5年LRFS率(95.2%)显著降低(P=0.014)。然而,多因素分析表明,病理亚型为实体型是5年LRFS的独立危险因素(HR=7.40,95%CI为2.81~19.52,P<0.001),而手术切缘状态并非独立影响因素。结论手术联合术后放疗的治疗策略能够为ACCHN患者提供较高的局部控制率。初始可完全切除的患者中实现R0切除非常重要,而对于初始难以完全切除的患者,手术与术后放疗的综合治疗策略依然是关键。病理亚型为实体型是局部复发的最主要危险因素。

关键词：癌,腺样囊性头颈部肿瘤术后辅助放射疗法手术切缘病理亚型局部复发预后

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牙龈卟啉单胞菌阳性口腔鳞状细胞癌组织中DOK3表达水平及TAM浸润与患者临床预后的相关性分析

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肿瘤研究与临床 2025年第4期37卷 247-254页

作者：龚忠诚李慕秋李晨曦魏巍陈程王冰郭伟任国欣新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐新疆大学软件学院乌鲁木齐上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)肿瘤免疫微环境中牙龈卟啉单胞菌、酪氨酸激酶下游蛋白3(DOK3)和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的表达及其与患者临床病理特征、预后的相关性。方法回顾性病例对照研究。收集2008年6月至2020年6月新疆医科大学第一... 详细信息

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)肿瘤免疫微环境中牙龈卟啉单胞菌、酪氨酸激酶下游蛋白3(DOK3)和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的表达及其与患者临床病理特征、预后的相关性。方法回顾性病例对照研究。收集2008年6月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院收治的经16S rDNA测序技术验证的牙龈卟啉单胞菌阳性的200例OSCC患者临床资料。另选取6例OSCC患者(3例牙龈卟啉单胞菌阳性, 3例牙龈卟啉单胞菌阴性)肿瘤组织及其对应的癌旁正常口腔黏膜组织进行高通量测序, 筛选差异共表达基因。采用免疫组织化学法检测牙龈卟啉单胞菌、DOK3、CD206(TAM标志物)的表达情况。以OSCC组织中位H评分为临界值, 将牙龈卟啉单胞菌、DOK3、CD206表达分别分为低表达(H评分<临界值)和高表达(H评分≥临界值)组。采用Kaplan-Meier法进行总生存(OS)分析, 并进行log-rank检验。结果高通量测序结果显示, DOK3是正常口腔黏膜、牙龈卟啉单胞菌阳性OSCC、牙龈卟啉单胞菌阴性OSCC的差异共表达基因。在200例牙龈卟啉单胞菌阳性OSCC患者中, 139例为牙龈卟啉单胞菌高表达(H评分≥7分), 61例为牙龈卟啉单胞菌低表达(H评分<7分)。不同生存状态、病理T分期、病理N分期、临床分期、肿瘤长径、肿瘤分化程度及是否复发的OSCC患者牙龈卟啉单胞菌表达水平比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。139例牙龈卟啉单胞菌高表达OSCC患者中, DOK3高表达92例(H评分≥6分), 低表达47例(H评分<6分);CD206高表达78例(H评分≥6分), 低表达61例(H评分< 6分) 。不同年龄、生存状态、病理T分期、病理N分期和是否复发的牙龈卟啉单胞菌高表达OSCC患者DOK3表达水平比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同病理T分期、临床分期、肿瘤分化程度的牙龈卟啉单胞菌高表达OSCC患者CD206表达水平比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。牙龈卟啉单胞菌的表达与DOK3、CD206的表达均呈正相关(均P<0.01)。末次随访时间为2024年4月6日, 中位随访时间45个月(3～106个月);200例患者中位OS时间为2 429 d, 3年OS率为63.9%。牙龈卟啉单胞菌、DOK3、CD206高表达的OSCC患者OS分别较其相应低表达的患者差(均P<0.05)。结论牙龈卟啉单胞菌、DOK3及TAM高表达与OSCC患者不良预后有关, 可能是评价患者预后的重要标志物。

关键词：口腔肿瘤癌, 鳞状细胞牙龈卟啉单胞菌肿瘤微环境巨噬细胞预后

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市县医院骨科、麻醉科加速康复实施管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 200-211页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中国研究型医院学会黄泽宇徐宏伟朱建栋陈剑明钱齐荣李军雷光华金群华孙天胜何红晨袁红斌兰玉平李庭何金汗余斌吴新宝糜菁熠肖涟波郭向阳周宗科朱涛马信龙缪长虹杨惠林俞卫峰裴福兴不详四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 无锡市第九人民医院医务科江苏无锡214062 宁波市第六医院骨科浙江宁波315309 海军军医大学第二附属医院骨科上海200003 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100007 四川大学华西医院康复科成都610041 海军军医大学第二附属医院麻醉科上海200003 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花417000 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035 四川大学华西医院临床药学部成都610041 南方医科大学南方医院骨科广州515399 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 上海光华中西医结合医院骨科上海200052 北京大学第三医院麻醉科北京100191 天津市天津医院骨科天津300210 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共... 详细信息

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共识推荐;第二部分围绕骨科手术患者围手术期慢性病管理、麻醉管理、血液管理、疼痛管理、营养管理、心理健康管理、精准微创操作技术、康复治疗、感染防治、深静脉血栓预防共十大难题达成共识推荐。市县医院骨科、麻醉科加速康复的推进需构建以骨科、麻醉科为主的多学科合作,并进一步提升上述十大方面的关键技术与优化,提升医疗技术能力,减少并发症,更好地推进骨科、麻醉科加速康复的发展。

关键词：骨科加速康复麻醉科加速康复专家共识医疗管理医疗技术

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颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的短期效果研究

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中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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上海口腔医学 2025年第2期34卷 132-138页

作者：李慕秋李晨曦魏巍陈程王冰龚忠诚郭伟任国欣新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054 新疆大学软件学院新疆乌鲁木齐830046 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的:探讨口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)肿瘤微环境中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,***)和肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)的表达水平及其临床意义。方法:选取新疆医科大学第一附属医院2008年6月—2020年6月收治的200例OSCC患者并收集相关临床资料,按照免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色结果分为***强表达组(n=139)和弱表达组(n=61)。IHC技术分别定量2组标本DOK3及TAM的表达量。比较2组患者三者表达水平与各临床病理指标之间的相关性及其对患者预后的影响。采用R软件4.2.2对数据进行统计学分析。结果:患者死亡、临床晚期、T3~T4期、发生区域淋巴结转移、肿瘤≥3 cm及中低分化、复发与***高水平表达呈显著相关(P<0.05)。DOK3的强阳性表达与***高水平表达患者的年龄、生存状态、病理T分期、N分期及肿瘤复发显著相关(P<0.05);而TAM的强阳性表达则与T分期、临床分期和肿瘤分化程度显著相关(P<0.05)。此外,***的表达与DOK3及TAM的表达呈显著正相关(P<0.01)。***、DOK3、TAM强阳性表达的OSCC患者的预后较弱表达的患者差(P<0.05)。结论:***的免疫表达水平与DOK3及TAM呈正相关。三者的高表达水平与OSCC患者不良预后有关,临床上可考虑作为评价患者预后的标志物。

关键词：口腔鳞癌牙龈卟啉单胞菌免疫微环境肿瘤相关巨噬细胞临床预后

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五花八门呼吸病,“镜”到病除

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大众医学 2025年第5期 36-37页

作者：蒋美琴戈霞晖不详上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸科上海市医学会呼吸病学专科分会介入学组上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜专委会上海市中西医结合学会呼吸诊疗技术专委会中国中西医结合学会呼吸病专委会

在呼吸系统疾病治疗领域,支气管镜介入治疗发挥着越来越重要的作用。它就像医生的“眼睛”和“手”,可进入气管内,不仅能帮助医生更准确地诊断病情,还能进行多种治疗。

关键词：支气管镜介入治疗呼吸系统疾病

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先天口面裂的分级分类诊疗专家共识

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华西口腔医学杂志 2025年第1期43卷 1-14页

作者：李承浩安阳段小红郭应坤刘珊玲罗红马端任芸芸王旭东吴晓珊谢红宁朱洪平朱军石冰口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041 北京大学附属第三医院整形外科北京100191 空军军医大学口腔医院口腔罕见病与遗传门诊西安710032 四川大学华西第二医院放射科成都610041 四川大学华西第二医院医学遗传科/产前诊断中心成都610041 四川大学华西第二医院超声科/产前诊断中心成都610041 复旦大学出生缺陷研究中心上海200438 复旦大学附属妇产科医院超声科上海200090 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科上海200011 中南大学湘雅医院口腔颌面外科长沙410008 中山大学附属第一医院超声医学科广州510080 北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081 四川大学华西第二医院国家出生缺陷中心成都610041

先天口面裂是颌面部最常见的出生缺陷,其预后根据畸形的病因和严重程度的不同有着很大的差别。其中非综合征型先天口面裂的畸形程度较轻且治愈效果好,综合征型先天口面裂常因伴有身体其他器官的异常而致使治疗难度较大,预后较差。本共... 详细信息

先天口面裂是颌面部最常见的出生缺陷,其预后根据畸形的病因和严重程度的不同有着很大的差别。其中非综合征型先天口面裂的畸形程度较轻且治愈效果好,综合征型先天口面裂常因伴有身体其他器官的异常而致使治疗难度较大,预后较差。本共识对不同严重程度的先天口面裂进行详细的分级分类,并提出相应的诊疗指南,为患者家庭应对产前筛查结果、选择治疗方案提供参考,对我国预防和控制严重出生缺陷发生、促进人口长期均衡发展具有重要意义。

关键词：先天口面裂分级分类诊疗

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基于图像融合的手术导航系统在头颈部低流量脉管畸形硬化治疗中的应用

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第5期41卷 695-700页

作者：顾豪杨希张紫旻金云波胡丽陈辉林晓曦上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

目的·评估手术导航系统这一实时立体定向引导技术应用于头颈部危险区域低流量脉管畸形病灶硬化治疗的可行性和安全性。方法·回顾性纳入2017年5月—2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科接受了手术导航系统... 详细信息

目的·评估手术导航系统这一实时立体定向引导技术应用于头颈部危险区域低流量脉管畸形病灶硬化治疗的可行性和安全性。方法·回顾性纳入2017年5月—2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科接受了手术导航系统辅助硬化治疗的头颈部低流量脉管畸形患者。术前将患者计算机断层扫描图像和磁共振图像融合后,进行穿刺路径设计。术中利用导航系统,按预先设计的路径进行穿刺,通过数字减影血管造影验证穿刺结果。统计穿刺成功率和患者术后并发症情况。结果·共纳入10例头颈部低流量脉管畸形患者(6例眼眶内、4例咽部)30处病灶,治疗19次。初次治疗的平均年龄为20.9岁。穿刺成功率达到80.0%(24/30);除1次治疗后患者因硬化剂导致声门溃疡,继而引发肺炎外,未观察到其他并发症。结论·手术导航系统对头颈部危险区域低流量脉管畸形的硬化治疗是可行且安全的辅助技术。

关键词：手术导航系统图像融合脉管畸形硬化治疗头颈部

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颞下颌关节三维动态磁共振成像研究及生物力学分析

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医用生物力学 2013年第1期28卷 79-84,90页

作者：艾松涛唐为卿戴尅戎陶晓峰范新东余强刘玉上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011

目的通过在多层面二维动态MR成像上获取颞下颌关节组织的运动数据,构建颞下颌关节的三维动态模型,并进行初步生物力学分析。方法 MRI检查采用GE Signa 1.5T TwinSpeed超导型磁共振扫描仪。选取2例无症状男性志愿者行颞下颌关节MRI检查,... 详细信息

目的通过在多层面二维动态MR成像上获取颞下颌关节组织的运动数据,构建颞下颌关节的三维动态模型,并进行初步生物力学分析。方法 MRI检查采用GE Signa 1.5T TwinSpeed超导型磁共振扫描仪。选取2例无症状男性志愿者行颞下颌关节MRI检查,将图像数据导入Mimics软件,构建颞下颌关节的三维模型,动态分析张口幅度和关节盘横径的量化关系。结果建立的颞下颌关节三维动态模型清晰显示三维动态盘髁关系及关节盘在动态过程中的形态变化;志愿者1张口/关节盘横径拟合直线为:y=-0.03x+14.44,相关系数R2=0.591,志愿者2相关拟合直线为:y=-0.061x+13.48,相关系数R2=0.306,志愿者张口位置与关节盘横径变化具有直线趋势,关节盘横径随着张口幅度的加大而呈现减小的趋势,颞下颌关节盘对于髁突的包绕程度与张口幅度呈反比。颞下颌关节盘纵径厚度在张口活动中后带外份及中带内份的变化幅度最大。结论通过颞下颌关节二维动态MR成像数据可构建三维动态模型立体动态地观察颞下颌关节运动,可直观、准确显示颞下颌关节盘髁关系,可作为颞下颌关节二维静态MR成像的有益补充,弥补常规MRI检查的局限。

关键词：颞下颌关节磁共振成像三维重建生物力学计算机辅助分析

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