检索结果-内蒙古大学图书馆

上海地区肝癌流行病学特征与诊疗模式演变:基于2016—2023年数据分析

中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1062-1067页

作者：向雪琳丁飞冯浩夏强上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院上海200127 上海器官移植研究中心上海200127

目的通过上海交通大学医学院附属仁济医院及上海市登记性数据分析,由点及面地研究上海市肝癌流行特点及诊疗模式转变。方法根据申康医联信息系统的统计数据及上海交通大学医学院附属仁济医院临床数据存储库登记数据,对上海2016—2023年... 详细信息

目的通过上海交通大学医学院附属仁济医院及上海市登记性数据分析,由点及面地研究上海市肝癌流行特点及诊疗模式转变。方法根据申康医联信息系统的统计数据及上海交通大学医学院附属仁济医院临床数据存储库登记数据,对上海2016—2023年肝癌的流行病学特征及诊疗情况进行分析。结果以上海市级医院为参照系,2016—2021年上海共收治肝癌病人98960例,其中首次手术病人占肝癌病人43.3%,3年、5年生存率逐年上升。以上海交通大学医学院附属仁济医院为样本,课题组发现2019—2023年肝癌诊疗人数总体上升,年龄分布以45~74岁中老年为主,年轻病人占比逐年上升;组织病理学分型以肝细胞癌为主(约占93.1%),肝胆混合型肿瘤(cHCC-CCA)占比上升;微创手术及接受系统治疗病人比例明显增加,参加多学科综合治疗协作组(MDT)模式的病人逐年增加,且MDT方案执行率达98.9%。结论上海市肝癌发病呈年轻化趋势,cHCC-CCA增多,微创手术及系统治疗开展逐年增长,MDT诊疗参与度显著提升。

关键词：肝细胞肝癌肝内胆管癌流行病学诊疗模式

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肿瘤微环境免疫细胞调节肿瘤细胞耐药性的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 830-838页

作者：张烨晟杨易静黄依雯施珑玙王曼媛陈思思上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所上海200127 上海交通大学医学院附属胸科医院胸部肿瘤研究所上海200030 上海交通大学医学院附属仁济医院干细胞研究中心上海200127 上海交通大学医学院医学技术学院上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院疑难疾病精准研究中心上海201600

肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的复杂细胞环境,内含多种类型的细胞和围绕肿瘤细胞的细胞外成分。免疫细胞是TME的关键组成部分,包括肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)、髓系抑制性细胞(myel... 详细信息

肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的复杂细胞环境,内含多种类型的细胞和围绕肿瘤细胞的细胞外成分。免疫细胞是TME的关键组成部分,包括肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)、髓系抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)、淋巴细胞、调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、自然杀伤细胞(natural killer cells,NK cells)及树突状细胞(dendritic cells,DCs)等。值得关注的是,目前肿瘤耐药是化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、靶向治疗及免疫治疗等肿瘤治疗方法疗效受限并导致治疗失败的主要原因。研究发现,肿瘤细胞耐药性的产生是肿瘤细胞与TME相互作用的结果。因此,如何克服TME所致肿瘤耐药被认为是肿瘤治疗的一大难点。近年来,随着对TME中免疫细胞研究的深入,免疫细胞调节肿瘤细胞耐药性的具体机制研究取得重大进展,而靶向相应免疫细胞、信号通路或细胞因子的治疗策略被证实能够有效减少肿瘤耐药并改善肿瘤治疗效果。该文就TME中TAMs、MDSCs、Tregs和NK细胞等在肿瘤耐药中发挥的作用及克服肿瘤耐药的靶向策略的研究进展进行综述,并讨论肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)和免疫抑制性调节性B细胞(B regulatory cells,Bregs)与肿瘤耐药之间的关系,以期为克服肿瘤耐药和提高抗肿瘤治疗效果提供方向和参考。

关键词：肿瘤微环境耐药肿瘤相关巨噬细胞髓系抑制性细胞调节性T细胞自然杀伤细胞

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基于树突细胞的肿瘤疫苗研究进展

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胃肠病学 2016年第5期21卷 257-262页

作者：陆虹旻李林凤高建新上海交通大学医学院附属仁济医院临床干细胞研究中心肿瘤发生与免疫研究室 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科

肿瘤免疫治疗虽然早已提出,但作为战胜癌症必不可少的途径是近几年才有的共识。肿瘤免疫治疗可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗,但要真正战胜癌症,还是需要安全、有效的主动免疫治疗途径。树突细胞(DC)是衔接天然免疫和适应性免疫的桥梁... 详细信息

肿瘤免疫治疗虽然早已提出,但作为战胜癌症必不可少的途径是近几年才有的共识。肿瘤免疫治疗可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗,但要真正战胜癌症,还是需要安全、有效的主动免疫治疗途径。树突细胞(DC)是衔接天然免疫和适应性免疫的桥梁,也是决定适应性免疫性质,即免疫或耐受的关键细胞。因此,以DC为载体的安全、高效、特异和广谱的肿瘤疫苗在肿瘤免疫治疗中具有不可替代的重要地位。由于DC的高度异质性,基于DC的肿瘤疫苗研究遇到了瓶颈。本文结合笔者的研究经历,综述DC肿瘤疫苗的研究进展及其迫切需要解决的问题。

关键词：树突细胞癌症疫苗抗原,肿瘤

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临床常用指标在腹膜透析患者容量状态评估中的价值

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第8期38卷 910-916页

作者：苏新玙刘苗俞赞喆严豪李振元张贺袁江姿倪兆慧方炜上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科、上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的·探讨临床常用指标在腹膜透析(简称腹透)患者容量评估中的应用价值。方法·选择2016年11月—2017年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院规律腹透的患者,收集患者人口统计学资料,检测临床指标,应用多频生物电阻抗技术测... 详细信息

目的·探讨临床常用指标在腹膜透析(简称腹透)患者容量评估中的应用价值。方法·选择2016年11月—2017年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院规律腹透的患者,收集患者人口统计学资料,检测临床指标,应用多频生物电阻抗技术测量超负荷液体量(overhydration,OH),并分析其他临床指标与OH的关系。结果·共有200例患者入选该研究,其中男性117例(58.5%),平均年龄(56.3±13.8)岁,中位透析龄46.6个月,42例(21.0%)患者合并糖尿病。该组患者中容量超负荷(OH>1.1 L)患者共141例(70.5%)。与容量正常患者相比,容量超负荷患者的血压、浮肿程度和脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)均明显升高(均P<0.05)。容量超负荷患者中,51例(36.2%)血压正常,67例(47.5%)无浮肿,46例(32.6%)BNP<100 pg/mL。容量正常患者中,20例(33.9%)血压升高,8例(13.6%)有浮肿,1例(1.7%)BNP>400 pg/mL。收缩压、BNP与OH呈正相关(收缩压r=0.361,P=0.001;BNPr=0.615,P=0.000);浮肿程度越重的患者OH越高(P=0.000)。结论·血压、浮肿程度及BNP水平均与腹透患者容量状态密切相关,但单一临床指标并不能准确评估所有腹透患者容量状态,因此临床上应采用多种指标综合判断来评估腹透患者的容量状态。

关键词：腹膜透析容量状态生物电阻抗血压浮肿程度脑钠肽

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腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素研究

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第6期37卷 786-791页

作者：李峰方炜严豪李振元袁江姿倪兆慧上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的·探讨维持性腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素。方法·选取2016年9月至2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院的规律腹膜透析患者,采集患者的人口学资料,检测生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析充分性,应用多频... 详细信息

目的·探讨维持性腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素。方法·选取2016年9月至2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院的规律腹膜透析患者,采集患者的人口学资料,检测生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析充分性,应用多频生物电阻抗技术测量患者容量超负荷指标overhydration(OH)值。采用多元线性回归分析OH值的独立相关因素。结果·共入选147例患者,其中男性90例(61.2%),年龄中位数为58.52岁,透析龄中位数为43.03个月,21例(14.3%)患者合并糖尿病,容量超负荷(OH>1.1 L)患者共107例(72.8%)。与正常容量负荷组(OH≤1.1 L)患者相比,容量超负荷组患者的糖尿病比例、体表面积、Charlson合并症评分、血清脑钠肽(BNP)水平、腹膜平衡试验结果 (4 h D/Pcr)、24 h透出液蛋白均显著增高(均P<0.05),而总尿素清除率(Kt/V)、血清白蛋白降低(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:合并糖尿病(P=0.000)、较高的4 h D/Pcr(P=0.000)和较低的血清白蛋白(P=0.001)是OH值升高的独立相关因素。结论·维持性腹膜透析患者普遍处于容量超负荷状态,合并糖尿病、高4 h D/Pcr和低血清白蛋白是容量超负荷的独立相关因素。

关键词：腹膜透析容量状态生物电阻抗

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营养不良、炎症和动脉粥样硬化与腹膜透析患者预后关系的研究

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第3期35卷 358-363,379页

作者：张琳方炜袁江姿刘曜蓉张伟明倪兆慧钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的分析合并有营养不良、炎症及心血管疾病的腹膜透析（腹透）患者的长期预后,及上述合并症对腹透患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法入选2005年1月1日至2009年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心开始透析的终... 详细信息

目的分析合并有营养不良、炎症及心血管疾病的腹膜透析（腹透）患者的长期预后,及上述合并症对腹透患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法入选2005年1月1日至2009年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心开始透析的终末期肾脏病（ESRD）患者。采用Kaplan-Meier法分析患者生存率、技术生存率以及无腹膜炎生存时间。采用Cox比例风险模型分析患者全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果共有256例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及心血管疾病的患者有20例（7.8%）。3种合并症组患者的1年、2年、3年和5年生存率明显低于无合并症患者（χ^2=16.200,P〈0.001）,而技术生存率和无腹膜炎生存时间与无合并症患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。任意2种合并症（HR=3.624,95%CI为1.376~9.543,P=0.009）或3种合并症（HR=5.012,95%CI为1.629~15.419,P=0.005）是影响患者全因死亡的独立危险因素;任意2种合并症（HR=10.324,95%CI为1.332~80.032,P=0.025）、3种合并症（HR=11.821,95%CI为1.342~104.097,P=0.026）是影响患者心血管死亡的独立危险因素。结论营养不良、炎症及心血管疾病任意2种及3种合并症的存在是影响腹透患者生存的独立危险因素,与心血管死亡的密切相关。

关键词：营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征腹膜透析生存率

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炎症、营养不良、瓣膜钙化指标联合预测腹膜透析患者全因死亡和心血管死亡的价值

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第9期36卷 1322-1328页

作者：周艳方炜严豪袁江姿李振元俞赞喆黄佳颖倪兆慧钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的·探讨联合应用炎症、营养不良和心脏瓣膜钙化指标是否能更好地对腹膜透析(简称腹透)患者的全因死亡和心血管死亡进行危险分层。方法·入选2011年3月—2013年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心稳定地进行规律腹... 详细信息

目的·探讨联合应用炎症、营养不良和心脏瓣膜钙化指标是否能更好地对腹膜透析(简称腹透)患者的全因死亡和心血管死亡进行危险分层。方法·入选2011年3月—2013年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心稳定地进行规律腹透的患者,使用心脏多普勒超声诊断仪检测患者的心脏瓣膜钙化(CVC)情况。根据高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、低血清白蛋白和CVC将患者分为4组,即0、1、2和3个危险标记组。前瞻性随访所有患者至死亡、退出腹透或至研究终止(2015年10月31日)。采用Cox比例风险模型分析0、1、2和3个危险标记对患者全因死亡和心血管死亡的预测作用。结果·共有189例患者入选本研究,其中男性99例(52.4%),平均年龄(55.8±15.2)岁,中位透析时间20(9~42.5)个月,32例(16.9%)患者合并糖尿病。有60例(31.7%)患者存在CVC。至研究终止,共有46例患者死亡,其中28例死于心血管事件。与无危险标记的患者相比,有3个危险标记和有2个危险标记的患者全因死亡HR分别是4.933(95%CI为1.674~14.540,P=0.004)和2.762(95%CI为1.107~6.892,P=0.029),心血管死亡的HR分别是7.719(95%CI为1.916~31.088,P=0.004)和3.728(95%CI为1.126~12.344,P=0.031)。与任何一个危险标记相比,联合使用3个危险标记预测全因死亡和心血管死亡的受试者曲线下面积均增大。结论·联合应用炎症、营养不良和瓣膜钙化指标可更好地预测腹透患者的预后,对腹透患者进行全因死亡和心血管死亡的危险分层。

关键词：炎症营养不良钙化死亡腹膜透析

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腹透患者透出液癌抗原125水平变化与患者预后的关系

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第3期36卷 393-398页

作者：陈琪婕方炜严豪倪兆慧钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的探讨腹膜透析（腹透）患者透出液中癌抗原125（CA125）水平变化对患者预后的影响。方法入选2005年1月—2009年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心行持续性非卧床腹透且透析12个月以上的资料完整的患者。入选患者在开... 详细信息

目的探讨腹膜透析（腹透）患者透出液中癌抗原125（CA125）水平变化对患者预后的影响。方法入选2005年1月—2009年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心行持续性非卧床腹透且透析12个月以上的资料完整的患者。入选患者在开始腹透时测定透出液中CA125（dCA125）浓度,腹透12个月后复测dCA125;根据dCA125变化的中位数,将患者分为dCA125稳定组和dCA125升高组;所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期（2014年6月30日）。采用Kaplan-Meier法比较两组患者生存率、技术生存率以及无腹膜炎生存时间,采用Cox比例风险模型分析与患者预后相关的独立危险因素。结果共有111例患者入选本研究,平均年龄（53.5±14.7）岁,男性患者53例（47.7%）,27例（24.3%）患者合并糖尿病。两组患者的基线人口学资料、临床指标等差异均无统计学意义。研究期间,dCA125稳定组（n=55）患者共发生73次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/50.0病人月;dCA125升高组（n=56）患者共发生44次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/75.3病人月。dCA125稳定组患者的无腹膜炎生存时间明显短于dCA125升高组患者（log-rank 6.133,P=0.013）。两组患者的长期生存率（log-rank 2.108,P=0.147）和技术生存率（log-rank 0.108,P=0.743）差异均无统计学意义。Cox比例风险模型分析显示：dCA125升高（HR 0.538,95%CI 0.296~0.979,P=0.03）是患者发生腹膜炎的独立保护因素。结论腹透患者dCA125升高是发生腹膜炎的保护因素,而dCA125的变化与患者长期生存率、技术生存率无关。检测dCA125水平的变化可能可预测腹透患者腹膜炎的发生。

关键词：腹膜透析癌抗原125 腹膜炎危险因素

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继发性腹膜透析腹膜超滤衰竭发病机制的研究进展

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 42-47页

作者：姜娜谢伟珍顾乐怡倪兆慧方炜袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运... 详细信息

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运均降低,其中以自由水转运下降更为显著,导致腹膜超滤衰竭。自由水转运下降与腹膜溶质快速转运、间质葡萄糖吸收增加导致的晶体渗透压下降及水孔蛋白1功能异常和腹膜间质纤维化导致的葡萄糖渗透传导率下降等因素相关。而小孔依赖水转运降低受PD液晶体渗透压的快速丢失、腹膜毛细血管病变介导的静水压下降和小孔数量减少等因素影响。本文主要综述长期PD中继发性腹膜超滤衰竭发生机制的研究进展。

关键词：腹膜透析超滤水孔蛋白质类自由水小孔水葡萄糖腹膜透析液

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Q开关Nd：YAG激光治疗黑色文身的临床研究

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应用激光 2006年第6期26卷 462-464页

作者：张美珏朱菁施虹敏周琳上海交通大学医学院附属仁济医院上海激光医学研究中心 20001

目的：探讨Q开关Nd：YAG激光治疗黑色文身的临床效果。方法：采用Q开关Nd：YAG激光治疗黑色文身200例,能量密度4～8J/cm^2,脉冲宽度5～6ns,重复频率5Hz,光斑直径2～3mm。根据文身的性质需1～7个疗程,疗程间隔6～8周。结果：200例文身中... 详细信息

目的：探讨Q开关Nd：YAG激光治疗黑色文身的临床效果。方法：采用Q开关Nd：YAG激光治疗黑色文身200例,能量密度4～8J/cm^2,脉冲宽度5～6ns,重复频率5Hz,光斑直径2～3mm。根据文身的性质需1～7个疗程,疗程间隔6～8周。结果：200例文身中190业余性文身经1～5次治疗,治愈率100%,10例专业性文身经4～7次治疗,治愈率90%。随访3～12个月,无一例发生继发性疤痕和永久性色素改变。结论：Q开关Nd：YAG激光能安全有效去除黑色文身,达到极佳的美容效果。

关键词： Q开关Nd:YAG激光黑色文身

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