检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代神经疾病杂志 2019年第1期19卷 21-26页

作者：杨晓岚沈沸华驾略秦洁行周洁茹李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经科 201112

目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结... 详细信息

目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结果根据眩晕发作类型分为孤立性眩晕组(18例)和非孤立性眩晕组(63例)。孤立性眩晕组患者冠心病[8/18对15.87%(10/63);校正χ~2=5.062,P=0.024]和心房颤动[7/18对14.29%(9/63);校正χ~2=3.907,P=0.048]比例高于非孤立性眩晕组;眼震发生率高于[10/18对30.16%(19/63);χ~2=3.929,P=0.047]非孤立性眩晕组;影像学检查,弧立性眩晕组有16/18例病变位于小脑,高于非孤立性眩晕组(Z=-2.289,P=0.022);TOAST病因分型,弧立性眩晕组大动脉粥样硬化型占8/18例、心源性栓塞型占6/18例。结论急性缺血性卒中致孤立性眩晕患者冠心病和心房颤动发生率较高,病灶主要累及小脑,脑卒中发病机制可能倾向于大动脉粥样硬化和心源性栓塞。

关键词：卒中脑缺血眩晕磁共振成像

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免疫性血小板减少症患者来源的骨髓间充质细胞对巨核细胞生物学行为的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第6期38卷 616-623页

作者：王君颖李昕殷婷玉刘佳王晓栋钟华上海交通大学医学院附属仁济医院南院血液科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科上海201112

目的·研究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者来源的骨髓间充质细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMCs)体外生存能力、细胞因子表达的变化以及对巨核细胞生物学行为的影响。方法·全骨髓贴壁培养法培养7... 详细信息

目的·研究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者来源的骨髓间充质细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMCs)体外生存能力、细胞因子表达的变化以及对巨核细胞生物学行为的影响。方法·全骨髓贴壁培养法培养7名ITP患者及5名正常对照者(normal controls,NC)来源的BMCs,流式细胞术检测BMCs基础凋亡率并进行表型鉴定,CCK-8法检测细胞增殖能力。佛波酯诱导HEL细胞分化并将诱导后的HEL(induced HEL,in HEL)分为3组:in HEL单独培养组(a组)、in HEL与ITP患者来源的BMCs共培养组(b组)、in HEL与NC来源的BMCs共培养组(c组),72 h后检测3组in HEL的凋亡率及CD41a、CD42b的表达状况。实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验检测BMCs中细胞因子IL6、IL11、TPO、SCF的基因及蛋白表达水平。结果·与NC相比,ITP患者来源的BMCs体外增殖减弱(第4日,P=0.039;第6、10日,P=0.009;第8日,P=0.007),基础凋亡率增加[早期凋亡率(AV+PI-),P=0.036;晚期凋亡率(AV+PI+),P=0.003;总凋亡率(AV+PI-/+),P=0.004];IL6基因及蛋白表达减少、SCF基因表达减少(均P=0.000),而TPO及IL11表达量无明显差别。c组细胞CD41a表达量与a组相比显著增加(P=0.000);b组细胞CD41a表达量与a组相比有所增加(P=0.015),但仍显著少于c组(P=0.000)。与a组相比,b组、c组细胞的早期及总凋亡率以及c组细胞的晚期凋亡率均明显降低(均P=0.000),而b组细胞晚期凋亡率无明显变化;与c组相比,b组细胞的晚期及总凋亡率均明显升高(均P=0.000)。结论·ITP患者来源的BMCs在体外共培养条件下对巨核细胞分化及生存的支持能力减弱,其机制与ITP来源的BMCs细胞因子IL6、SCF的表达量减少相关。

关键词：免疫性血小板减少症骨髓间充质细胞巨核分化及血小板生成发病机制治疗靶标

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改变临床前期实验的设计——卒中神经保护临床试验失败之教训

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中华内科杂志 2010年第9期49卷 733-734页

作者：李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

虽然卒中单元、4．5h时间窗内溶栓和尽早使用阿司匹林抗血小板治疗是得到充分证据支持的急性缺血性卒中的有效治疗，但因使用受到条件和时间的限制且疗效并非显著，使得卒中的危害难以得到根本性地控制，卒中依然成为我国人群死亡和成... 详细信息

虽然卒中单元、4．5h时间窗内溶栓和尽早使用阿司匹林抗血小板治疗是得到充分证据支持的急性缺血性卒中的有效治疗，但因使用受到条件和时间的限制且疗效并非显著，使得卒中的危害难以得到根本性地控制，卒中依然成为我国人群死亡和成年人残疾的首位原因。为此，依据急性卒中的病理生理机制，探索能干扰缺血瀑布反应的各个环节、延长神经元存活的药物或措施（即所谓神经保护或脑保护），并对根据临床前期实验所发现可能有效的药物和方法进行了数百种临床试验，

关键词：卒中单元临床试验神经保护临床前实验急性缺血性卒中设计抗血小板治疗

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不同年龄和性别的脑梗死患者危险因素分析

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 630-633页

作者：姚小英林岩耿介立孙亚蒙陈莺李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的比较不同性别和年龄的首发脑梗死患者危险因素的分布差异。方法收集首发脑梗死患者1027例，依年龄分为中青年（〈50岁）、中老年（50-80岁）和高龄（〉80岁）组。危险因素分析包括吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、心房颤... 详细信息

目的比较不同性别和年龄的首发脑梗死患者危险因素的分布差异。方法收集首发脑梗死患者1027例，依年龄分为中青年（〈50岁）、中老年（50-80岁）和高龄（〉80岁）组。危险因素分析包括吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、心房颤动（房颤）和心脑血管疾病家族史。结果女性患者发病年龄显著大于男性患者（71．1岁比65．7岁，P〈0．001），有吸烟和大量饮酒史的比例显著低于男性患者（4．4％比59．9％、1．O％比31．6％，P值均〈0．001），但合并糖尿病（26．8％比19．2％）、心脏病（28．8％比19．2％）、房颤史（7．6％比3．9％）的比例显著高于男性患者（P〈0．01）。首发卒中年龄越大，吸烟和大量饮酒者比例越低；高龄组患者合并心脏病和房颤的比例高，而有心血管疾病家族史的比例较低。中青年组中，女性患者易有心脏病史及心脏病家族史（P=0．015和P=0．048）。在中老年组中，女性患者有高血压、糖尿病、心脏病和房颤病史的比例显著高于男性患者（P=0．021，P=0．004，P=0．001和P=0．039）。结论不同性别和年龄的首发脑梗死患者的危险因素分布存在差异，故应针对不同危险因素特征进行筛查和健康教育。

关键词：卒中发病年龄性别分布危险因素

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上海地区全科医师对痴呆相关问题的态度和信心的调查

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中华医学杂志 2013年第35期93卷 2794-2798页

作者：俞羚徐群王智樱陈刚曹雯炜糜建华李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的了解上海地区全科医师对于痴呆及其相关问题的态度和信心。方法2012年9月25日以问卷方式对上海地区部分全科医师（GP）进行调查，内容涉及其对痴呆及其相关问题的态度和信心。结果来自73家医院的287名GP参加了调查。大多数（78．4％... 详细信息

目的了解上海地区全科医师对于痴呆及其相关问题的态度和信心。方法2012年9月25日以问卷方式对上海地区部分全科医师（GP）进行调查，内容涉及其对痴呆及其相关问题的态度和信心。结果来自73家医院的287名GP参加了调查。大多数（78．4％）GP认为平时接触的痴呆患者较少，较少（24．7％）参加过相关知识的培训。高年资GP缺乏积极性，更倾向于痴呆由专家来诊断（87．1％对74．8％，OR=2．28，95％CI：1．14～4．57，P=0．02）、没必要主动提出转诊（22．0％对10．1％，OR=2．52，95％CI：1．24～5．14，P=0．01）及认为GP对痴呆的管理没有什么作用（9．7％对0．7％，OR=15．59，95％CI：1．96～123．81，P=0．00）。结论上海地区的GP缺少痴呆相关知识的培训、对痴呆管理的态度相对消极，有必要对之开展良好的相关知识培训以提高其处理患者的自信和积极性。

关键词：痴呆全科医师问卷

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影响阿替普酶静脉溶栓早期疗效的因素分析

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中华内科杂志 2012年第10期51卷 781-783页

作者：宋叶平李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的探讨影响阿替普酶静脉溶栓早期疗效的因素。方法回顾分析接受阿替普酶溶栓治疗的100例急性脑梗死患者临床数据，根据患者溶栓后24h美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS评分）减少是否〉3分，分为溶栓有效组和溶栓无效组，用... 详细信息

目的探讨影响阿替普酶静脉溶栓早期疗效的因素。方法回顾分析接受阿替普酶溶栓治疗的100例急性脑梗死患者临床数据，根据患者溶栓后24h美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS评分）减少是否〉3分，分为溶栓有效组和溶栓无效组，用单因素和多因素回归比较两组各临床数据的差异。结果单因素分析结果显示溶栓后早期疗效与3个月预后相关（P=0．000），logistic分析显示溶栓前收缩压与溶栓后早期疗效显著相关（OR1．031，95％CI1．008—1．056．P=0．009）。结论溶栓后早期疗效好者3个月的预后好。溶栓前收缩压低者的溶栓后早期疗效好。

关键词：脑梗死组织型纤溶酶原激活物预后

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脑梗死二级预防应该使用阿司匹林

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中华内科杂志 2007年第8期46卷 625-627页

作者：李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

随着社会经济和医学的发展，人口预期寿命明显延长，而同时带来的挑战是脑血管病和痴呆等老龄疾病的增加，而我们对其认识远不如对感染和肿瘤等疾病的认识，当我们对脑血管病的知识和认识不足，还不能完全满足医生和患者的需求时，我们... 详细信息

随着社会经济和医学的发展，人口预期寿命明显延长，而同时带来的挑战是脑血管病和痴呆等老龄疾病的增加，而我们对其认识远不如对感染和肿瘤等疾病的认识，当我们对脑血管病的知识和认识不足，还不能完全满足医生和患者的需求时，我们应该怎么办？这里存在着认识论和方法论的问题。

关键词：阿司匹林二级预防脑梗死脑血管病预期寿命方法论认识论疾病

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首发缺血性卒中后再发不同类型卒中预测因素的回归性分析

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中华神经科杂志 2012年第11期45卷 769-773页

作者：姚小英林岩耿介立孙亚蒙陈莺施国文徐群李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的探讨首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及与相关危险因素之间的关系。方法收集2004年1月至2009年12月在我院神经科住院诊治的再发卒中患者361例。患者的首发卒中类型必须为缺血性卒中，收集并记录患者的吸烟、大量饮酒、高血压、糖... 详细信息

目的探讨首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及与相关危险因素之间的关系。方法收集2004年1月至2009年12月在我院神经科住院诊治的再发卒中患者361例。患者的首发卒中类型必须为缺血性卒中，收集并记录患者的吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、头颅外伤、偏头痛、心血管疾病家族史及相关药物使用史。通过Logistic多因素回归分析确定与再发卒中类型和部位相关的独立危险因素。结果361例首发缺血性卒中患者中，有321例复发卒中类型为缺血性卒中，其中前循环梗死234例，后循环梗死75例，其余12例为前后循环分水岭梗死或前后循环多发性梗死；余40例患者复发卒中类型为颅内出血。Logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大（OR=1．036，95％CI1．006～1．067，P=0．02）及合并高脂血症（OR=2．253，95％CI1．092～4．647，P=0．028）为复发缺血性卒中的独立危险因素。在亚组分析中，Logistic多因素回归分析显示心房颤动史（OR=4．217，95％CI1．489～11．942，P=0．007）为复发梗死位于后循环的独立危险因素。结论年龄及高脂血症是预测首发缺血性脑梗死后再发缺血性卒中的独立预测因子，这一结果有助于临床医生评估首发缺血性卒中患者再发卒中的可能类型，从而适当调整二级预防措施。

关键词：脑缺血卒中复发危险因素

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掌握正确的头晕眩晕诊断思路与方法:《眩晕诊治多学科专家共识》解读与启示

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中国现代神经疾病杂志 2018年第2期18卷 79-82页

作者：李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经科 201112

头晕眩晕是常见临床症状,临床表现复杂,病因多样,因此应掌握正确诊断思路和方法。首先应进行详细的病史询问,了解头晕眩晕发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史;其次应进行仔细的神经耳科检查和针对性辅助检查,不加选择的辅助... 详细信息

头晕眩晕是常见临床症状,临床表现复杂,病因多样,因此应掌握正确诊断思路和方法。首先应进行详细的病史询问,了解头晕眩晕发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史;其次应进行仔细的神经耳科检查和针对性辅助检查,不加选择的辅助检查并不能有助于诊断。基于上述过程,方可以实现不同前庭综合征(急性、阵发性或慢性)的诊断,再结合诊断标准完成疾病诊断。本文拟结合《眩晕诊治多学科专家共识》,就如何通过病史询问、体格检查和辅助检查建立综合征的诊断并最终完成头晕眩晕病因诊断进行阐述。

关键词：头晕眩晕综合征诊断综述

来源：评论

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卒中专病门诊贯彻卒中二级预防指南的研究

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中华内科杂志 2007年第9期46卷 736-739页

作者：林岩李焰生徐群施国文李红伟耿介立上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的观察医师培训和专病门诊对缩小临床实践与缺血性卒中二级预防指南差距的影响。方法选择在卒中专病门诊就诊的305例缺血性卒中患者,比较其在医师规范培训前后及出院与在专病门诊随访期间抗栓药、他汀类药物、不规范用药和降压药的使... 详细信息

目的观察医师培训和专病门诊对缩小临床实践与缺血性卒中二级预防指南差距的影响。方法选择在卒中专病门诊就诊的305例缺血性卒中患者,比较其在医师规范培训前后及出院与在专病门诊随访期间抗栓药、他汀类药物、不规范用药和降压药的使用情况。结果医师经培训后提高了二级预防用药的规范性,患者出院的抗栓药(79.3%比93.1%,P<0.01)和他汀类药(19.5%对59.2%,P<0.01)使用率显著提高,不规范用药(47.1%比27.5%,P=0.001)显著降低。高血压的治疗率(88.4%比94.0%)差异无统计学意义。与出院时相比,专病门诊随访患者的抗栓药和他汀类药使用率进一步提高,不规范用药进一步降低。出院带药规范者随访期的用药依从性高。结论医师培训能提高缺血性卒中二级预防处方的规范性,专病门诊能进一步提高患者出院带药及随访期用药的依从性。

关键词：脑血管意外综合预防指南

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