检索结果-内蒙古大学图书馆

急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

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心律失常者冬季健康必修课

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大众健康 2025年第1期 100-101页

作者：程文波上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院心血管内科

对于心律失常者或者心律失常高风险人群来说，定期监测是必需的。数据显示，冬季老年人心血管疾病的发生率是夏季的两倍多。冬季昼夜温差大，室内室外温差也大，是心血管疾病尤其是心律失常的高发期。为何冬季心律失常的发病风险会增加...

对于心律失常者或者心律失常高风险人群来说，定期监测是必需的。数据显示，冬季老年人心血管疾病的发生率是夏季的两倍多。冬季昼夜温差大，室内室外温差也大，是心血管疾病尤其是心律失常的高发期。为何冬季心律失常的发病风险会增加？我们应该如何有效预防心律失常？

关键词：

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乍暖还寒时,警惕血压波动

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大众健康 2025年第2期 48-49页

作者：程文波上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院心血管内科

如果发现血压持续不正常或有其他相关症状，老年高血压患者要马上寻求医疗帮助，及时就医。立春后天气回暖，很多地方的气温已经升至零摄氏度以上，这个时候要特别警惕倒春寒，特别是患有高血压的老年人。不知道大家有没有发现，天气突...

如果发现血压持续不正常或有其他相关症状，老年高血压患者要马上寻求医疗帮助，及时就医。立春后天气回暖，很多地方的气温已经升至零摄氏度以上，这个时候要特别警惕倒春寒，特别是患有高血压的老年人。不知道大家有没有发现，天气突然变冷的时候，患有高血压的老年人常会感到头晕或心悸。这是因为，随着气温突然下降，人体血管在寒冷刺激下收缩，就会导致血压上升，从而增加健康风险。

关键词：

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难治性高血压心理障碍的识别和治疗1例

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中华高血压杂志 2021年第3期29卷 292-294页

作者：李晓静毛家亮袁婷上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院心血管内科上海201114 上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科

高血压共患焦虑、抑郁等情绪临床上屡见不鲜,但其临床知晓率、治疗率、控制率仍不容乐观。研究表明,在医疗工作中,由于医师对相关心身疾病的认识不足,对心理障碍未给予足够的重视和必要的心理治疗,严重影响患者的降压效果和生活质量[1]... 详细信息

高血压共患焦虑、抑郁等情绪临床上屡见不鲜,但其临床知晓率、治疗率、控制率仍不容乐观。研究表明,在医疗工作中,由于医师对相关心身疾病的认识不足,对心理障碍未给予足够的重视和必要的心理治疗,严重影响患者的降压效果和生活质量[1]。因此,对如何识别和治疗高血压共患焦虑、抑郁的研究已变得十分迫切。本文介绍1例高血压共病抑郁焦虑患者的识别和治疗,为部分难治性高血压的有效治疗提供借鉴。1临床资料患者,女性,74岁。

关键词：高血压躯体化症状抑郁焦虑

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急诊状态下肺癌伴恶性心包积液的治疗和预后

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第二军医大学学报 2009年第5期30卷 583-585页

作者：胡育新江莺严俊刘家麟上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院肿瘤科上海201800 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院心血管内科上海201800

目的:总结和分析我科收治的5例伴有恶性心包积液的晚期肺癌急诊入院患者采用心包内置管分次引流后注射顺铂和香菇多糖治疗的经过和预后,以探索此类疾病有效的治疗方法。方法:5例伴有恶性心包积液的晚期肺癌患者入院时均有心包填塞症状... 详细信息

目的:总结和分析我科收治的5例伴有恶性心包积液的晚期肺癌急诊入院患者采用心包内置管分次引流后注射顺铂和香菇多糖治疗的经过和预后,以探索此类疾病有效的治疗方法。方法:5例伴有恶性心包积液的晚期肺癌患者入院时均有心包填塞症状和体征且病情较重,其中1例处于全心衰竭、循环衰竭状态。入院后所有患者均及时接受心包置管分次引流后心包内注射顺铂和香菇多糖,并进行相应的后续治疗和随访。结果:5例患者经心包内置管引流和心包内药物注射后心包填塞症状和体征均有不同程度好转,获得完全缓解(CR)3例、部分缓解(PR)1例,进展(PD)1例。随访结果表明:5例患者均因癌症未能得以控制而进一步恶化死亡,其中3例死于肺癌所致气道阻塞、呼吸衰竭,另2例死于恶病质。心包积液获得CR的3例患者(曾继续接受多次不同方案的化疗)存活时间分别为10个月、18个月和19个月,而且有2例至死前再未见有心包积液症状、体征和影像学证据。结论:本组资料结果提示,对于伴有恶性心包积液的晚期肺癌,即使病情处于终末期,实施积极的治疗措施仍有可能控制病情,从而获得生活质量的提高和生存期延长。心包内置管分次引流后注射顺铂和香菇多糖则不失为一种有效的方法,值得进一步在更多的此类病例中验证。

关键词：肺肿瘤恶性心包积液心包穿刺预后

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基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式对社区重点监测人群血压改善的效果评价

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第6期42卷 797-804页

作者：李国栋颜少华张秋霞雷力张新禄梁鸿彬卢俊颜肖敏罗玮卜军修建成南方医科大学南方医院心血管内科广州510515 南方医科大学南方医院增城分院心血管内科广州511340 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127

目的·探讨基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式对社区重点监测人群的血压改善效果。方法·选取2020年1月—2021年7月在广州市增城区新塘镇参与国家基本公共卫生服务项目年度体检至少2次的社区重点监测人群... 详细信息

目的·探讨基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式对社区重点监测人群的血压改善效果。方法·选取2020年1月—2021年7月在广州市增城区新塘镇参与国家基本公共卫生服务项目年度体检至少2次的社区重点监测人群,按照是否接受“互联网+”心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式将其分为常规治疗组(n=2987)和“协防共管”模式组(n=2876)。常规治疗组接受常规模式管理,即每年1次的常规体检;“协防共管”模式组除常规治疗外,还需接受“互联网+”健康教育,其所在村落被投放可穿戴心电监测设备。对2组受试者的基线水平(干预前)进行比较,观察2组受试者于干预前后的血压变化差值情况。采用协方差分析不同干预措施对血压的影响是否受其基线血压水平的影响,并运用多因素线性回归模型探讨基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式与血压及其他心血管疾病危险因素控制情况的相关性。结果·与常规治疗组相比,“协防共管”模式组受试者的基线收缩压、舒张压均较高(均P=0.000)。在中位干预时间227 d后,“协防共管”模式组受试者的收缩压、舒张压在干预前后的变化分别为−0.28 mmHg(95%CI−0.94~0.37,P=0.398)、−0.68 mmHg(95%CI−1.09~−0.27,P=0.001);常规治疗组受试者的变化分别为2.92 mmHg(95%CI 2.29~3.54,P=0.000)、−0.12 mmHg(95%CI−0.51~0.28,P=0.554);干预前后收缩压、舒张压变化差值的2组间差异分别为3.20 mmHg(95%CI 2.29~4.11,P=0.000)、0.56 mmHg(95%CI−0.01~1.13,P=0.055)。协方差分析显示,在校正了干预前的收缩压后,与常规治疗组相比,“协防共管”模式组受试者干预后的收缩压降低了2.06 mmHg(P=0.000)。在多因素线性回归模型中,校正混杂因素后,基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式与收缩压下降相关(P=0.000)。结论·基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式有助于改善社区重点监测人群的收缩压控制。

关键词：心脑血管疾病互联网+ 协防共管社区重点监测人群血压

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基于国家基本公共卫生服务项目构建与评价新发心房颤动风险列线图

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临床心血管病杂志 2022年第3期38卷 216-221页

作者：雷力戴磊张秋霞黎韫卜军修建成南方医科大学南方医院心血管内科广州510515 南方医院增城分院心血管内科广州市增城区新塘医院公共卫生管理科上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科

目的:面向基层重点监测人群(老年人、高血压患者和糖尿病患者),构建简易、可靠的新发心房颤动(房颤)风险预警模型。方法:纳入2015年1月—2020年12月在广州市增城区新塘镇参与国家基本公共卫生服务项目年度体检的8443例受试者,将其按照2... 详细信息

目的:面向基层重点监测人群(老年人、高血压患者和糖尿病患者),构建简易、可靠的新发心房颤动(房颤)风险预警模型。方法:纳入2015年1月—2020年12月在广州市增城区新塘镇参与国家基本公共卫生服务项目年度体检的8443例受试者,将其按照2∶1的比例随机分配至建模组和验证组,随后建模组将按照随访期间是否新发房颤分为无房颤组和新发房颤组。将两组基线差异变量经Stepwise筛选后,得出模型最终变量,并构建风险列线图。结果:本研究构建的风险预警模型包含3个极易获取的变量(年龄、舒张压、BMI)。无论在建模组还是验证组,该列线图的3、4、5年AUC均达到了0.7以上,校准曲线也体现了良好的一致性。结论:本研究构建的风险预警模型可有效面向基层重点监测人群识别新发房颤高危患者。

关键词：心房颤动风险预警列线图初级预防

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成人心肌病无创影像技术临床诊断指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第44期104卷 4038-4056页

作者：中华医学会罕见病分会中国医师协会心血管内科医师分会心血管精准医学与罕见病学组崔晓通董蔚华沙姜萌刘晨刘铭雅田庄袁璟郑旭辉邹玉宝李新立卜军张抒扬不详复旦大学附属中山医院心内科中国人民解放军总医院心血管内科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心血管内科上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科中山大学第一附属医院心血管内科香港大学深圳医院心血管综合内科中国医学科学院北京协和医院罕见病研究中心心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科中国医学科学院阜外医院心血管内科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论转化创新国家重点实验室南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市心脏慢病研究中心上海200127 中国医学科学院北京协和医院罕见病研究中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

心肌病是一类由于心肌病变导致心脏结构、功能、组织学及传导系统发生复杂变化的异质性疾病,其临床表现和预后差异显著。部分心肌病虽形态学特征相似,但其拟表型特性增加了临床精准诊断的难度,进而影响到治疗策略和预后评估的准确制定... 详细信息

心肌病是一类由于心肌病变导致心脏结构、功能、组织学及传导系统发生复杂变化的异质性疾病,其临床表现和预后差异显著。部分心肌病虽形态学特征相似,但其拟表型特性增加了临床精准诊断的难度,进而影响到治疗策略和预后评估的准确制定。心肌病的临床诊断通常始于对心肌形态及功能异常的筛查,这一过程主要依赖于多模态无创影像学技术,如超声心动图、CT断层扫描和核磁共振成像等。每种心肌病都展示出各自独特的结构、功能及组织特征的影像学表现。鉴于我国在这一领域的独特需求和现状,专家组联合制订《成人心肌病无创影像技术临床诊断指南(2024版)》。指南整合国内外最新的循证医学证据,并结合我国临床实践需求,旨在系统介绍心肌病的诊断与监测、无创影像学技术在心肌病诊断中的应用以及不同类型心肌病的影像学特征分析。通过这一指南,期望为各级临床医师提供科学的指导建议,以提升心肌病的诊疗水平,改善患者的生活质量及预后。

关键词：成年人心肌病无创性影像学技术多模态影像学超声心动图心脏磁共振

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经皮冠脉介入对射血分数降低的多支冠脉病变患者心室重构及临床疗效的影响研究

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贵州医药 2022年第6期46卷 913-915页

作者：姜学泽上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院心血管内科上海200444

目的分析予以射血分数(EF)降低多支冠脉病变患者经皮冠脉介入对其心室重构和疗效的影响。方法选取2020.07-2021.06本院收治的EF降低多支冠脉病变总共78例患者进行研究,均予以经皮冠脉介入治疗,统计所有患者的治疗结果、治疗前后心功能... 详细信息

目的分析予以射血分数(EF)降低多支冠脉病变患者经皮冠脉介入对其心室重构和疗效的影响。方法选取2020.07-2021.06本院收治的EF降低多支冠脉病变总共78例患者进行研究,均予以经皮冠脉介入治疗,统计所有患者的治疗结果、治疗前后心功能分级改善情况、EF、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣返反流(MR)严重度和不良事件出现情况。结果78例患者均顺利结束治疗,术后随访时间平均(98.45±5.36)d;成功治愈75例(96.15%);治疗失败3例(3.85%)。3例治疗失败患者当中,1例出现急性血栓,2例出现无复流,并发症出现比例为3.85%。治疗后,患者心功能分级中I-II级、III级比例较治疗前升高,心功能IV级比例较治疗前下降(P<0.05)。治疗后,患者EF水平较治疗前明显升高,EDV、ESV水平较治疗前明显降低(P<0.05)。78例患者1例出现短暂脑缺血发作,1例出现造影剂过敏,不良事件出现占比2.56%(2/78)。结论予以EF降低多支冠脉病变患者经皮冠脉介入疗效确切,能改善其心室重构和心功能,且不良事件出现较少,安全性较高,值得采用。

关键词：多支冠脉病变射血分数降低经皮冠脉介入心室重构

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隐匿性脑心综合征26例临床研究

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安徽医学 2010年第8期31卷 914-915页

作者：娄金荣刘加麟陈霞李正茂上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院心血管内科上海嘉定201800

目的探讨隐匿性脑心综合征(CCS)的临床特点。方法回顾性分析26例脑出血致脑心综合征患者的出血部位与心电图和心肌酶谱的关系。结果基底核区的出血在CCS中最常见(P<0.01);心电图异常主要表现为ST-T改变,Q-T间期延长,心律失常,心梗样... 详细信息

目的探讨隐匿性脑心综合征(CCS)的临床特点。方法回顾性分析26例脑出血致脑心综合征患者的出血部位与心电图和心肌酶谱的关系。结果基底核区的出血在CCS中最常见(P<0.01);心电图异常主要表现为ST-T改变,Q-T间期延长,心律失常,心梗样图形;心肌酶谱的异常升高在手术或保守治疗后3d左右达到高峰(P<0.01);基底核区和脑干出血发生心电图和心肌酶谱异常率明显高于脑叶出血。结论脑心综合征有心电图和心肌酶谱的异常,且与颅内病变部位有关。需警惕隐匿性脑心综合征,以使患者得到最有效的治疗。

关键词：脑出血脑心综合征心电图心肌酶谱

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