检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 409-411页

作者：徐园园徐彤彤魏慕筠李敏王长生上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院感染科宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院感染科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127

患者女,66岁,肾移植术后,2024年5月24日因反复间断腹泻16年余,再发30 d就诊上海交通大学附属仁济医院。采集小肠液找寄生虫,小肠液mNGS联合血mNGS均证实为卡晏环孢子虫感染。口服复方磺胺甲噁唑,患者腹泻症状好转。连续复查3次小肠液涂... 详细信息

患者女,66岁,肾移植术后,2024年5月24日因反复间断腹泻16年余,再发30 d就诊上海交通大学附属仁济医院。采集小肠液找寄生虫,小肠液mNGS联合血mNGS均证实为卡晏环孢子虫感染。口服复方磺胺甲噁唑,患者腹泻症状好转。连续复查3次小肠液涂片均未发现卡晏环孢子虫。免疫功能低下患者合并慢性腹泻应排除寄生虫感染因素,无创性小肠液涂片联合mNGS检测为明确慢性腹泻病因提供了新手段。

关键词：肾移植慢性腹泻卡晏环孢子虫小肠液

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膀胱癌相关miRNA灵敏检测的框架核酸线性放大平台构建

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 253-260页

作者：毛晨宙张瑞赟陈海戈尹芳菲左小磊上海交通大学医学院附属仁济医院分子医学研究院上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的·构建框架核酸线性放大平台,用于膀胱癌相关微RNA(microRNA,miRNA)灵敏定量检测,实现膀胱癌的早期筛查和精准分型诊断。方法·结合等离子荧光增强芯片与四面体框架核酸高性能探针,以miRNA为靶标,构建框架核酸线性信号放大... 详细信息

目的·构建框架核酸线性放大平台,用于膀胱癌相关微RNA(microRNA,miRNA)灵敏定量检测,实现膀胱癌的早期筛查和精准分型诊断。方法·结合等离子荧光增强芯片与四面体框架核酸高性能探针,以miRNA为靶标,构建框架核酸线性信号放大平台,实现多靶标精准、高通量定量分析。首先利用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)验证四面体结构的有效合成。通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis,PAGE)和全内反射荧光显微镜(total internal reflection fluorescent microscope,TIRFM)验证报告单元的信号线性放大能力。比较传感界面基底性能,选取具有信号放大的金岛芯片。通过界面特异度实验,验证检测体系的特异度。选取5种膀胱癌相关miRNA,构建靶标标准曲线,用于定量检测。结果·AFM验证了四面体单体及二聚体结构的有效合成。PAGE和TIRFM表征验证了1~6价荧光报告单元的荧光信号线性放大。为进一步实现信号放大,比较了等离子金岛芯片和传统的玻璃芯片,结果表明金岛芯片具有等离子效应,可显著增强近红外荧光,相较于玻璃芯片信号放大最高可达13.6倍。特异度验证实验显示,该体系信噪比为7~10,特异度良好。基于体系的高特异度,结合框架核酸界面良好的界面调控能力与线性放大,最终实现了靶标双色并行检测,各靶标工作范围为100 fmol/L~10 nmol/L(R²≥0.991),检出限低至100 fmol/L。结论·该平台的构建为生物标志物的高灵敏度定量分析开辟了新的途径。此外,所开发的框架核酸检测平台在膀胱癌及其他重大疾病的临床诊断和预后方面具有很大的潜力。通过早期检测和精准分型,医师可以为患者制定更加个性化的治疗方案,提高治疗效果,减少不必要的治疗和随之而来的不良反应。液体活检技术不仅为膀胱癌的早期筛查提供了新的可能性,也为其他类型癌症的研究和临床应用提供了借鉴。

关键词：膀胱癌框架核酸生物传感荧光芯片

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伏立康唑在肝移植术后感染患者中的治疗药物监测

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中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 346-351页

作者：刘俊兰宋燕张洁李敏上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127

目的观察伏立康唑血药浓度监测在肝移植受者个体化给药方面的临床应用,评估血药浓度与疗效和安全性的关系。方法回顾性病例对照研究,收集2019年8月2日至2023年5月28日期间于上海交通大学医学院附属仁济医院进行肝移植手术的受者55例,其... 详细信息

目的观察伏立康唑血药浓度监测在肝移植受者个体化给药方面的临床应用,评估血药浓度与疗效和安全性的关系。方法回顾性病例对照研究,收集2019年8月2日至2023年5月28日期间于上海交通大学医学院附属仁济医院进行肝移植手术的受者55例,其中男性33例,女性22例;年龄(41.94±22.12)岁。所有患者均使用过伏立康唑,共计接受了235次伏立康唑血药浓度检测。采用液相色谱串联质谱法检测伏立康唑血药浓度,比较不同药物浓度水平与疗效(真菌培养与鉴定结果转阴)和肝毒性(ALT、AST和ALP均高于正常区间上限的3倍以上)的相关性,采用多元线性回归分析伏立康唑血药浓度的影响因素。结果个体间和个体内的伏立康唑血药浓度的变异系数(CV)分别为94%和58%。球蛋白水平在3种不同血药浓度(<1μg/ml,1~5.5μg/ml,>5.5μg/ml)组间的差异有统计学意义(H=8.65,P=0.013)。受试者工作特征曲线分析显示谷浓度<1.0μg/ml时治疗失败的风险增加,曲线下面积(AUC)为0.75;谷浓度>4.4μg/ml时肝毒性的风险增加(AUC=0.62)。多元线性回归分析显示质子泵抑制剂(|t|=8.07,P<0.001)和其他抗真菌药物(|t|=3.82,P<0.001)的合并用药与伏立康唑血药浓度呈显著正相关,糖皮质激素(|t|=5.60,P<0.001)和抗病毒药物(|t|=3.59,P<0.001)的使用与伏立康唑血药浓度呈显著负相关。结论肝移植受者的伏立康唑血药浓度个体间差异大,受到给药方式和合并用药种类等因素的影响。控制血药浓度在在1.0~4.4μg/ml范围内能在优化疗效的同时减少毒副反应发生。

关键词：真菌病侵袭性真菌病伏立康唑肝移植治疗药物监测串联质谱法

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肾血管平滑肌脂肪瘤合并下腔静脉瘤栓的开放保肾策略

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 17-22页

作者：周嘉乐吴小荣黄吉炜陈伟陈勇辉薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨开放肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)合并下腔静脉瘤栓的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2014年10月至2022年12月采用肾部分切除术治疗5例AML合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。男2... 详细信息

目的探讨开放肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)合并下腔静脉瘤栓的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2014年10月至2022年12月采用肾部分切除术治疗5例AML合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。男2例,女3例;年龄33~45岁,中位年龄37岁。所有患者均在常规体检中发现。右侧4例,左侧1例。肾内原发肿瘤直径3.0~7.0 cm,中位直径5.5 cm;下腔静脉内瘤栓长度1.0~6.0 cm,中位长度1.5 cm。其中2例行工作台肾部分切除术联合下腔静脉瘤栓取出术及自体肾移植术(工作台手术组),3例行开放肾部分切除术联合下腔静脉瘤栓取出术(原位保肾手术组)。工作台手术组手术方法:患者先在腹腔镜下行患侧肾切除术联合下腔静脉瘤栓取出术,后延长切口取出患肾,行工作台肾部分切除术,取净患肾内肿瘤及肾静脉内瘤栓后行髂窝自体肾移植术。原位保肾手术组手术方法:游离并显露患肾、患侧肾动静脉、下腔静脉及对侧肾静脉;分别阻断下腔静脉远心端、对侧肾静脉、下腔静脉近心端及患侧肾动脉。在肾静脉中段打开静脉壁,逐步拖出瘤栓。根据事先标记的肿瘤边界,钝锐性交替,结合吸引器吸除的方式逐步取净肾内瘤体后逐层缝合创面。分析患者围手术期情况、并发症及随访结果。结果5例手术均顺利完成,手术时间100~450 min,中位手术时间200 min;术中出血量100~600 ml,中位出血量150 ml;原位保肾手术组肾动脉阻断时间28~41 min,中位阻断时间34 min。所有患者术后均顺利出院,围手术期均无严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)发生。5例患者术后病理均为AML,均无上皮样成分。术后患者随访12~90个月,中位随访时间24个月。5例患者均未见肿瘤复发或转移,术后定期随访肾功能,均未出现明显肾功能减退。结论AML合并静脉瘤栓是棘手的临床问题,原位开放肾部分切除术或通过工作台联合自体肾移植术可有效取尽瘤栓,最大限度保护肾功能。对于多发或复杂AML,肾窦内脉管系统结构复杂需精细解剖者,AML既往有出血病史、周围粘连复杂、游离难度大者,可选用工作台肾部分切除术联合下腔静脉瘤栓取出术及自体肾移植术。对于预计手术操作简单的病例,原位开放肾部分切除术可以大大缩短手术时间并减少手术创伤。

关键词：肾肿瘤血管平滑肌脂肪瘤下腔静脉瘤栓肾部分切除术

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氧化应激在糖尿病膀胱功能障碍发生发展中作用的研究进展

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 241-246页

作者：王黎阳薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,特别是在中国,其患病率持续攀升。糖尿病患者常伴随着一系列并发症,其中糖尿病膀胱功能障碍(diabetic bladder dysfunction,DBD)是常见但易被忽视的并发症之一,其严重影响患者的生活质量。尽管糖尿病... 详细信息

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,特别是在中国,其患病率持续攀升。糖尿病患者常伴随着一系列并发症,其中糖尿病膀胱功能障碍(diabetic bladder dysfunction,DBD)是常见但易被忽视的并发症之一,其严重影响患者的生活质量。尽管糖尿病相关并发症已被广泛研究,但DBD的发病机制仍不完全清楚。近期研究表明,氧化应激在DBD的发生发展中发挥关键作用。该综述首先介绍氧化应激与糖尿病并发症的关联,阐述高血糖条件下氧化应激的产生和影响机制。随后,重点探讨氧化应激与DBD的关联,糖尿病引起的氧化应激可导致尿路上皮功能障碍、逼尿肌收缩力下降和神经元退行性变,进而影响膀胱功能。近年来,已有利用抗氧化治疗改善DBD的相关动物研究,并观察到良好的效果。此外,该文还介绍了抗氧化纳米材料在治疗糖尿病并发症中的应用现状,及其在治疗DBD中的应用前景。该文旨在为DBD抗氧化治疗的临床研究及未来研究方向提供一定理论支持。

关键词：糖尿病膀胱功能障碍氧化应激抗氧化治疗

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器官移植后感染相关检测:现状与未来

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中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 309-312页

作者：李天铭李敏上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127

器官移植技术为终末期器官衰竭患者带来新生希望,但移植后感染发生率高,显著影响患者长期生存率。近年来,器官移植相关病原体实验室检测取得显著进展,为临床提供重要支持。未来实验室检测需优化技术,结合多维度临床指标,提升移植前、中... 详细信息

器官移植技术为终末期器官衰竭患者带来新生希望,但移植后感染发生率高,显著影响患者长期生存率。近年来,器官移植相关病原体实验室检测取得显著进展,为临床提供重要支持。未来实验室检测需优化技术,结合多维度临床指标,提升移植前、中、后监测的准确性和可操作性。随着基础研究与临床实践结合,移植医学有望在提高患者预后和生存率方面取得更大突破。

关键词：器官移植移植后感染实验室检测

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帕累托分析法在不同级别医疗机构药品不良反应报告综合分析中的应用

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中国药学杂志 2025年第8期 883-890页

作者：李慧许倍铭卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

目的随着我国分级诊疗制度的发布和实施，利用帕累托分析法探索不同级别医疗机构药品不良反应的特点，为不良反应监测工作和临床安全用药提供精准的数据参考，能更好地保障公众用药安全。方法回顾性收集2021—2023年上海某辖区5家三级... 详细信息

目的随着我国分级诊疗制度的发布和实施，利用帕累托分析法探索不同级别医疗机构药品不良反应的特点，为不良反应监测工作和临床安全用药提供精准的数据参考，能更好地保障公众用药安全。方法回顾性收集2021—2023年上海某辖区5家三级、7家二级、12家一级和7家民营医疗机构的药品不良反应报告，首先从时间和医疗机构级别维度分析不良反应的特点，然后利用帕累托分析法明确发生不良反应的主要药品因素和累及器官系统。结果本研究共收集4 279份药品不良反应，一般不良反应占比85.91%,涉及化学药品的不良反应占比79.48%。从时间维度看，2021年至2023年的药品不良反应数量呈增加趋势。不良反应涉及最多的是老年人，女性多于男性。从医疗机构级别维度看，三级和二级医疗机构的药品不良反应数量远大于一级和民营医疗机构。三级和二级医疗机构的抗感染药、抗肿瘤和肿瘤辅助用药、精神类疾病用药的不良反应最多，最常累及皮肤及其皮下组织、胃肠道系统。一级医疗机构的药品不良反应主要涉及老年人占比高达81.58%,中药制剂占比29.26%、心血管药物占比23.07%,胃肠道系统症状占比34.21%,前述占比显著高于三级和二级医疗机构。结论基于帕累托分类标准，不同级别医疗机构发生不良反应的主要药品有差异，但不良反应主要累及器官系统无明显差异。帕累托分析法是制定重点监测药品类别和不良反应症状的可靠方法，促进不良反应监测实现精准化，助力临床用药安全。

关键词：帕累托分析法药品不良反应报告医疗机构级别用药安全

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上臂输液港相关感染危险因素分析和预测模型构建

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中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 140-148页

作者：张梦肃许晟熙张杰金光鑫张学彬卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海200127

目的开发和验证上臂输液港相关感染的预测模型。方法纳入上海交通大学附属仁济医院2014-2023年置入上臂输液港的患者(n=6 028),并将其分为训练集(n=4 219)和验证集(n=1 809)。对收集的上臂输液港相关因素进行最小绝对收缩和选择算子回... 详细信息

目的开发和验证上臂输液港相关感染的预测模型。方法纳入上海交通大学附属仁济医院2014-2023年置入上臂输液港的患者(n=6 028),并将其分为训练集(n=4 219)和验证集(n=1 809)。对收集的上臂输液港相关因素进行最小绝对收缩和选择算子回归,筛选出非零特征变量。采用多元logistic回归分析非零特征变量,筛选出的变量建立预测模型。在训练集和验证集中,通过受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线、决策分析曲线和临床影响曲线对模型性能进行评估。结果模型纳入了性别、静脉入路、静脉状态、导管相关血栓和导管直径5个因素。模型性能良好:受试者工作特征曲线的曲线下面积值良好(训练集:0.801,验证集:0.746);校准曲线接近理想曲线,模型判别能力良好;决策分析曲线证明模型的风险评估值在30%~41%时可做出有益的临床决策;临床影响曲线表明模型具有良好的临床价值。结论成功构建预测上臂输液港相关感染的模型,建议首选直径5F导管并优选肱静脉或贵要静脉作为静脉穿刺入路。较粗的导管直径、男性、导管血栓以及经腋静脉入路均可能导致感染风险增加。

关键词：上臂输液港感染预测模型

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上臂输液港并发导管相关血栓形成危险因素分析及机器学习预测模型构建

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 253-260页

作者：张梦肃张杰金光鑫仇晓霞张学彬卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科

目的分析上臂输液港（upper arm infusion port, UAP）并发导管相关血栓形成（catheter-related thrombosis, CRT）的危险因素，构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6 028例，并分入训... 详细信息

目的分析上臂输液港（upper arm infusion port, UAP）并发导管相关血栓形成（catheter-related thrombosis, CRT）的危险因素，构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6 028例，并分入训练集（n=4 219）和验证集（n=1 809）。构建最小绝对收缩和选择算子（LASSO）、随机森林、决策树、神经网络、XGBoost及logistic等6种机器学习模型，选择性能较优者作为最优模型。采用沙普利加性解释法（SHAP）分析解释神经网络模型，DALEXtra软件包解释连续变量。结果选择神经网络模型作为最终模型。连续变量按重要程度由高至低分别为性别、导管直径、导管尖端确认方式、导管长度、患者类型、中心静脉导管植入史、皮下隧道长度、年龄、体质量指数（BMI）、原发性尖端移位、静脉左右侧入路。学习曲线[训练集受试者工作特征曲线下面积（AUC）>0.6]以及Delong试验、Bootstrap法测试显示，神经网络模型性能良好（P<0.05）。Kolmogorov-Smirnov（KS）值为0.313 5,显示模型区分度良好。临床影响曲线（clinical impact curve, CIC）评估表明，模型有良好的临床价值。结论成功构建预测UAP并发CRT的机器学习模型。建议首选直径5 F导管，优选左侧静脉入路并通过解剖学测量定位导管尖端，导管长度不低于36.56 cm,皮下隧道长度不低于5 cm,以降低CRT风险。基础特征为年龄50～65岁、BMI 18.69～20.81 kg/m2和23.68～23.94 kg/m2、男性，与较高CRT相关。

关键词：上臂输液港导管相关血栓形成机器学习预测模型

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移植后人细小病毒B19感染及诊断研究进展

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中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 412-418页

作者：赵亚楠宋珍朱昱泽李擎天李惠卫蓓文黄洁雯秦娟秀李敏上海交通大学医学院医学技术学院医学检验技术系上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127

器官移植是治疗终末期器官衰竭的重要的方法,但术后感染和排斥反应是影响患者生存率的主要因素。近年来,移植术后的人细小病毒B19(B19V)感染案例呈上升趋势。B19V是一种无包膜病毒,主要通过上呼吸道途径感染,并对骨髓中的红细胞祖细胞... 详细信息

器官移植是治疗终末期器官衰竭的重要的方法,但术后感染和排斥反应是影响患者生存率的主要因素。近年来,移植术后的人细小病毒B19(B19V)感染案例呈上升趋势。B19V是一种无包膜病毒,主要通过上呼吸道途径感染,并对骨髓中的红细胞祖细胞表现出明显的亲嗜性,导致红细胞的裂解和血液学异常。B19V病毒血症之后,可能会进一步感染其他细胞,引发炎症反应和组织损伤。在器官移植患者中,B19V感染可能导致慢性贫血,进而影响移植的成功率和患者的生存率。因此,对移植后B19V感染的诊断及监控具有极其重要的意义。由于移植患者接受免疫抑制治疗,传统的血清学检测方法,如IgM和IgG抗体检测,在移植患者中往往不够可靠。相比之下,分子生物学检测,特别是实时荧光定量PCR技术,提供了更为精确的诊断途径。然而,B19V的三种基因型在核酸水平上存在多样性,这可能造成某些基因型的漏检。因此,对移植后B19V感染的检测,需要联合使用不同检测技术,以提高B19V感染诊断的准确性,同时需要进一步探索更精确的诊断方法,以加强移植后B19V感染患者的早期发现和有效管理,从而提高患者的生存率和生活质量。

关键词：移植人细小病毒B19 检验血清学分子生物学

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