检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第4期63卷 300-305页

作者：刘源夏强上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127

随着手术技术和围手术期管理水平的发展和提高,儿童肝移植术后总体生存率不断升高,肝移植成为治疗儿童终末期肝病最有效的手段。儿童肝移植受者的长期生存受到原发疾病、手术时机、手术方式和术后管理等一系列因素的影响,如何建立移植... 详细信息

随着手术技术和围手术期管理水平的发展和提高,儿童肝移植术后总体生存率不断升高,肝移植成为治疗儿童终末期肝病最有效的手段。儿童肝移植受者的长期生存受到原发疾病、手术时机、手术方式和术后管理等一系列因素的影响,如何建立移植术后个体化管理方案,降低术后并发症发生率,提高移植患儿长期生活质量成为目前研究的重点。本文从儿童肝移植的发展历史、手术适应证、手术创新与发展、术后免疫抑制剂方案与长期随访管理等5个方面,阐述儿童肝移植的现状与未来展望,以期进一步推动我国儿童肝移植相关领域的发展。

关键词：肝移植儿童适应证活体肝移植免疫耐受长期管理

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重视胆囊癌的临床和基础研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 64-71页

作者：刘颖斌陈炜上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127

胆囊癌是我国胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有恶性程度高、手术切除率低、术后复发率高和放化疗不敏感等特点。改善胆囊癌预后,有赖于早期诊断、规范化的外科治疗和有效的综合治疗措施。这离不开深入开展胆囊癌的流行病学调查,以及探索... 详细信息

胆囊癌是我国胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有恶性程度高、手术切除率低、术后复发率高和放化疗不敏感等特点。改善胆囊癌预后,有赖于早期诊断、规范化的外科治疗和有效的综合治疗措施。这离不开深入开展胆囊癌的流行病学调查,以及探索肿瘤系统调控因素和微环境在胆囊癌发生、发展中的新机制。完善各期胆囊癌外科根治性切除范围和诊治流程,加强胆囊癌相关基础与临床转化研究,探索其生物学规律,有助于解决临床难题。

关键词：胆囊肿瘤外科手术诊断新辅助基础研究

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以胆道肿瘤为例浅谈基于外科中心的非高发肿瘤专病队列建设

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 276-283页

作者：刘颖斌孙旭恒王一钧张薇康晓楠上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科、上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科、上海市肿瘤系统调控与转化重点实验室、上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所(肿瘤系统医学全国重点实验室) 上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所(肿瘤系统医学全国重点实验室) 上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院生物资源中心上海200120

非高发肿瘤的发病率介于罕见肿瘤与高发肿瘤之间,胆道肿瘤等非高发肿瘤产生了严重的地区性健康负担。非高发肿瘤的总体发病率较低,其临床流行病学研究面临招募困难、代表性差、规范化程度低等困难。基于外科中心的专病队列具有病例集中... 详细信息

非高发肿瘤的发病率介于罕见肿瘤与高发肿瘤之间,胆道肿瘤等非高发肿瘤产生了严重的地区性健康负担。非高发肿瘤的总体发病率较低,其临床流行病学研究面临招募困难、代表性差、规范化程度低等困难。基于外科中心的专病队列具有病例集中、样本齐全、数据完善等优势,在临床流行病学研究中具有独特价值。本文以胆道肿瘤专病队列为例,梳理相关资料,总结了基于外科中心建设非高发肿瘤专病队列的实践与反思,将专病队列建设架构归纳为:硬件设施搭建“两库一平台”,即临床数据库、生物样本库、信息同步平台,软件设计遵循“高内聚,低耦合”设计原则,同时建议研究规模有序拓展,通过队列建设中各环节的设计落实质量控制,旨在为同类专病队列研究提供参考。

关键词：胆道肿瘤临床流行病学队列研究专病队列非高发肿瘤

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重视胆道恶性肿瘤诊断与治疗新知识的应用

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 52-58页

作者：刘颖斌贾子衡陈炜李茂岚上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127

胆道恶性肿瘤是一类起源于胆管或胆囊上皮细胞、侵袭性极强的消化道肿瘤,病人5年生存率低,早期发现和诊断是获得根治性手术治疗的关键。但由于其发作隐匿,大多数病人无典型症状,很多病人发现时已局部进展或伴有远处转移,无法进行根治性... 详细信息

胆道恶性肿瘤是一类起源于胆管或胆囊上皮细胞、侵袭性极强的消化道肿瘤,病人5年生存率低,早期发现和诊断是获得根治性手术治疗的关键。但由于其发作隐匿,大多数病人无典型症状,很多病人发现时已局部进展或伴有远处转移,无法进行根治性手术治疗。正因如此,探索更早期的生物标记物和对晚期病人的精准医疗已成为胆道肿瘤治疗的主导主题。尽管预后仍然不佳,但分子表征技术的改进以及被批准的新兴靶向疗法已经改变了晚期胆道肿瘤的治疗前景,多达40%的胆道肿瘤含有潜在的可靶向分子。通过系统性分析国内外胆道肿瘤的内外科治疗进展,有助于为胆道肿瘤的治疗提供新视野。

关键词：胆道肿瘤早期诊断手术切除药物治疗

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精准外科时代人工智能赋能胃癌R_(0)切除的再度审视及未来展望

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 337-342页

作者：张子臻刘梓航曹晖上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127

在肿瘤外科治疗中,手术根治程度是决定患者预后的关键因素,经典R0切除一直是胃癌手术的核心目标。然而,精准外科时代的到来,基因组学、蛋白质组学等技术以及大数据和人工智能的应用,推动了胃癌治疗模式从“经验驱动”向“数字驱动”的变... 详细信息

在肿瘤外科治疗中,手术根治程度是决定患者预后的关键因素,经典R0切除一直是胃癌手术的核心目标。然而,精准外科时代的到来,基因组学、蛋白质组学等技术以及大数据和人工智能的应用,推动了胃癌治疗模式从“经验驱动”向“数字驱动”的变革,沿用了近50年的R_(0)切除概念面临新的挑战。笔者结合相关临床研究,重新审视并展望在人工智能赋能精准外科时代,临床经典R_(0)切除概念如何适应分子病理学诊断、影像分析、人工智能辅助决策、围手术期综合治疗等领域最新研究进展。

关键词：胃肿瘤精准外科 R_(0)切除人工智能围手术期治疗

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我国活体肝移植的进展与展望

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 1-4页

作者：夏强徐东伟上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127

目前,肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段,供肝的严重短缺促使活体肝移植技术逐渐应用于临床。经过20余年的发展,我国活体肝移植技术日渐成熟,已经成为扩大供肝池的重要途径之一。然而与尸体肝移植相比,活体肝移植技术复杂,需要手术... 详细信息

目前,肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段,供肝的严重短缺促使活体肝移植技术逐渐应用于临床。经过20余年的发展,我国活体肝移植技术日渐成熟,已经成为扩大供肝池的重要途径之一。然而与尸体肝移植相比,活体肝移植技术复杂,需要手术团队在术前评估和手术规划过程中更加精细才能保证供受体围手术期的安全,还需要更加完善的随访体系来提高供受体术后长期生存质量。

关键词：活体肝移植微创外科生存质量精准肝脏外科

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基于倾向性评分匹配法对比类腹腔镜“3臂+2孔”模式与传统“4臂+1孔”模式机器人辅助远端胃癌根治术围手术期疗效研究

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 109-112,120页

作者：沈枭垚张业骞张圃华赵恩昊朱纯超王争曹晖夏翔张子臻上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200120

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔(3+2)”模式相比传统“4臂+1孔(4+1)”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃... 详细信息

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔(3+2)”模式相比传统“4臂+1孔(4+1)”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的192例接受达芬奇机器人辅助胃癌根治术的病人,按手术模式分为传统“4+1”组(n=38),类腹腔镜“3+2”组(n=154)。通过倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按1∶2匹配后比较两组病人围手术期相关指标。结果PSM匹配后,相较于传统“4+1”组,类腹腔镜“3+2”组在手术总体时间[(221.1±32.93)min vs.(244.9±27.77)min],大网膜切除时间[(19.5±1.86)min vs.(26.1±3.28)min],No.11p、8a、7、9[(20.8±2.18)min vs.(22.3±4.01)min],No.1、3[(21.1±1.33)min vs.(23.4±5.73)min]淋巴结清扫时间,装机时间[(10.5±1.05)min vs.(12.2±1.81)min],脏器牵拉调整时间[(11.5±1.05)min vs.(13.2±1.73)min]方面均更短,且类腹腔镜“3+2”模式组避免了同侧机械臂激活与锁定的切换[(0±0.0)次vs.(161±53.2)次,P<0.001],No.4sb淋巴结清扫个数更多[(5.4±1.31)个vs.(4.7±1.46)个],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在No.4sb、No.6、No.5、12淋巴结清扫时间,镜头调整时间,术中出血量,以及No.6、No.5、12、No.11p、8a、7、9、No.1、3淋巴结清扫个数方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外,类腹腔镜“3+2”组的耗材成本[(34956.1±2835.19)元vs.(38688.9±1478.61)元]更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论类腹腔镜“3+2”模式不仅降低了经济成本,提高了手术效率,而且具有缩短学习曲线、降低手术难度、利于术者配合等优点,尤其适合具备丰富腹腔镜手术经验的团队开展。

关键词：胃癌远端胃癌根治术机器人手术手术时间

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全神经内镜技术在后颅窝病变手术中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 365-372页

作者：周至宜赵浩缪亦锋朱池豪杨溪王思源冯军峰邱永明上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200012 福建省福鼎市医院神经外科福鼎355200

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变... 详细信息

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、病变部位、疾病性质以及手术过程和术后恢复情况。术后1个月复查头颅增强MRI,后期根据病变性质平均每3个月随访1次。结果·在105例后颅窝病变患者中,男性45例,平均年龄(56±17)岁;女性60例,平均年龄(62±12)岁。根据后颅窝的分区,病变主要集中在桥小脑角区(78例),其他还包括岩骨区(7例)、小脑(10例)和脑干(10例)。疾病性质方面,包括听神经瘤(11例)、脑膜瘤(7例)、胶质瘤(7例)、脑转移瘤(7例)、血管母细胞瘤(6例)、囊肿(1例),以及三叉神经痛(43例)、面肌痉挛(22例)和舌咽神经痛(1例)。所有患者均成功完成全神经内镜下病变切除、组织活检或微血管减压术。术后随访时间范围为3个月至3年,通过复查增强MRI确认肿瘤性病变中病灶全切34例(87.2%)、次全切除3例(7.7%)、组织活检2例(5.1%),随访过程中死亡3例。在血管神经性疾病患者中,有2例三叉神经痛患者术后疼痛未得到完全缓解,面肌痉挛和舌咽神经痛缓解率达100%;术后并发症3例,2例为术后脑积水,经脑室-腹腔分流后症状缓解,1例为伤口愈合不良。结论·全神经内镜技术在后颅窝病变手术中具有一定的应用潜力。

关键词：后颅窝病变全神经内镜技术手术治疗三叉神经痛听神经瘤

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LINC00641靶向miR-320b/KLF7对胃癌细胞增殖、侵袭、血管生成拟态的影响

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南开大学学报(自然科学版) 2025年第1期58卷 78-84页

作者：汪家富黄晨朱纯超上海市闵行区浦江医院&上海交通大学医学院附属仁济医院闵行分院普外科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海每201100 上海交通大学医学院外科教研室上海手200025

探究长链非编码RNA641(LINC00641)靶向微小核苷核酸320b(miR-320b)/Kruppel样因子7(KLF7)对胃癌细胞增殖、侵袭、血管生成拟态的影响.将SGC-7901细胞分为control组、si-NC组、si-LINC00641组、si-LINC00641+miR inhibitor-NC组、si-LINC00641+miR-320b inhibitor组.通过CCK-8、EdU染色、Transwell小室、细胞划痕、流式细胞术和三维细胞培养实验分别检测细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡和血管生成拟态;qRT-PCR检测细胞中LINC00641、miR-320b和KLF7 mRNA水平;western blot检测KLF7、VE-cadherin、N-cadherin和E-cadherin蛋白表达;双荧光素酶实验验证LINC00641、KLF7与miR-320b间的靶向关系.结果显示:沉默LINC00641可抑制SGC-7901细胞增殖、侵袭和血管生成,下调KLF7 mRNA和KLF7、VE-cadherin、N-cadherin蛋白表达(P<0.05),促进细胞凋亡,上调miR-320b水平和E-cadherin蛋白表达(P<0.05).加入miR-320b抑制剂可逆转沉默LINC00641对SGC-7901细胞增殖、侵袭、凋亡和血管生成的影响(P<0.05),上调KLF7 mRNA和KLF7、VE-cadherin、N-cadherin蛋白表达(P<0.05),下调miR-320b水平和E-cadherin蛋白表达(P<0.05);LINC00641与miR-320b、miR-320b和KLF7均存在靶向关系.上述结果表明:沉默LINC00641可通过靶向miR-320b/KLF7轴,抑制胃癌细胞增殖、侵袭和血管生成拟态.

关键词：长链非编码RNA641 微小核糖核酸320b Kruppel样因子7 胃癌血管生成拟态

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精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 281-292页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会胃癌专业委员会中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚陈凛臧潞曹晖李国新余佩武陈敏马君俊赵轩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会上海交通大学医学院附属瑞金医院

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、... 详细信息

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词：胃肿瘤外科治疗精准转化治疗专家共识

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