检索结果-内蒙古大学图书馆

上海交通大学学报(医学版) 2020年第7期40卷 895-900+894页

作者：吕恒宇黄晨夏翔赵刚上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科

目的·探究根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术后并发症发生的危险因素,以此建立列线图模型并进行验证。方法·收集2016年7月—2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科胃癌专业组接受根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术... 详细信息

目的·探究根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术后并发症发生的危险因素,以此建立列线图模型并进行验证。方法·收集2016年7月—2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科胃癌专业组接受根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术的1 705例患者的临床资料。根据Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,通过χ~2检验对≥Ⅱ级术后并发症的危险因素进行统计学分析;经多因素Logistic回归分析筛选≥Ⅱ级术后并发症的潜在危险因素,并建立列线图模型。将此样本作为训练组,并将2019年7月—12月在该专业组接受同样手术的612例患者作为验证组进行验证。结果·共计416例(24.4%)胃癌患者发生≥Ⅱ级术后并发症。多因素Logistic回归分析显示男性(OR=1.507,P=0.002)、年龄≥60岁(OR=1.962,P=0.001)、肿瘤最大径≥5 cm(OR=1.456,P=0.002)和全胃切除(OR=1.313,P=0.026)是导致Ⅱ级术后并发症的独立危险因素。以此建立的列线图模型在训练组和验证组中均显示较好的区分度和预测一致性。结论·基于4个独立危险因素的列线图模型对根治性胃癌切除术后并发症有较好的预测性能,具备一定的临床推广和参考价值。

关键词：胃癌术后并发症危险因素列线图预测模型

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晚期宫颈癌伴梗阻性肾功能衰竭患者输尿管置管失败后的治疗策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第12期35卷 1926-1930页

作者：蒋晨钟一村傅琦博吕坚伟李震东邱丰刘伟王育上海交通大学医学院附属仁济医院南院泌尿外科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院南院妇产科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127

目的探讨针对晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的治疗策略。方法回顾性分析32例晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的临床资料。患者分别通过血液透析(血液透析组)、经皮肾穿刺引流术(PCN组)、腹腔镜... 详细信息

目的探讨针对晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的治疗策略。方法回顾性分析32例晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败患者的临床资料。患者分别通过血液透析(血液透析组)、经皮肾穿刺引流术(PCN组)、腹腔镜下双侧输尿管腹壁造口术(尿流改道组)治疗,比较治疗前后各组24 h尿量、肾功能、电解质恢复情况,以及生活质量(QOL)评分、进一步针对宫颈癌的治疗情况和2年生存率。结果治疗后1周,24 h尿量比较,尿流改道组尿量最多,PCN组其次,均多于血液透析组,差异有统计学意义(P<0.01);血清肌酐浓度比较,尿流改道组明显低于PCN组及血液透析组,差异有统计学意义(P<0.01);血钾浓度比较,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。尿流改道组接受根治性放疗的比例及生存期均明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。2年生存率比较,尿流改道组优于血液透析组(P<0.05),但与PCN组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后QOL评分比较,尿流改道组明显优于其他两组(P<0.05)。结论对于晚期宫颈癌继发双侧输尿管梗阻且输尿管置管失败的患者,应根据具体病情选择相应的治疗策略,有效地改善患者肾功能,同时为患者进一步接受晚期宫颈癌的综合治疗创造条件,延长患者生存期,提高患者生存质量。

关键词：晚期宫颈癌输尿管梗阻肾功能不全腹腔镜下输尿管腹壁造口术经皮肾穿刺引流术血液透析预后

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肝切除联合部分肝移植延期全肝切除术的发展与应用

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中华消化外科杂志 2023年第11期22卷 1378-1384页

作者：耿玮钟成鹏孙汉勇夏雷上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127

肝脏是结直肠癌常见的转移部位,多数结直肠癌肝转移患者无法行根治性肝切除术.肝移植可为高选择性不可切除结直肠癌肝转移(u-CRLM)患者带来生存获益,但供肝短缺严重制约其在u-CRLM中的开展.肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术(RAPID... 详细信息

肝脏是结直肠癌常见的转移部位,多数结直肠癌肝转移患者无法行根治性肝切除术.肝移植可为高选择性不可切除结直肠癌肝转移(u-CRLM)患者带来生存获益,但供肝短缺严重制约其在u-CRLM中的开展.肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术(RAPID)是近年新发展的肝移植手术方式,其通过创新性结合辅助式肝移植以及联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术,安全、有效地利用小体积部分肝移植物治疗u-CRLM.在RAPID中,门静脉、肝静脉等血管的重建是手术重点,门静脉压力和流量的控制是手术难点与成功关键.RAPID结合活体肝移植发展出活体RAPID,且RAPID应用范围也扩展到肝硬化、肝癌等原发性肝脏疾病.RAPID手术难度大、步骤多,目前仅处于探索阶段.笔者查阅相关文献,围绕RAPID的发展历程,全面概述其手术步骤及注意要点,并对其应用进行探讨.

关键词：肝脏疾病肝切除联合部分肝移植的延期全肝切除术辅助式肝移植联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术不可切除结直肠癌肝转移门静脉压力

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中国儿童肝移植的现状与挑战

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 49-54页

作者：夏强封明轩上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127

历经20余年的发展,儿童肝移植在我国已成为一种常规外科技术,目前年手术量已经位列世界第一。进一步提升肝移植技术水平、提高术后管理工作使肝移植患儿回归正常社会生活是学界需要面对的挑战。当代医学在精准外科、微创技术、大数据信... 详细信息

历经20余年的发展,儿童肝移植在我国已成为一种常规外科技术,目前年手术量已经位列世界第一。进一步提升肝移植技术水平、提高术后管理工作使肝移植患儿回归正常社会生活是学界需要面对的挑战。当代医学在精准外科、微创技术、大数据信息互联以及人工智能领域的发展也带给研究者新的机遇。笔者从中国儿童肝移植适应证、手术技术、术后管理体系、免疫抑制和免疫耐受、社会人文和伦理5个方面开展深入讨论,以期推动我国儿童肝移植相关领域的发展。

关键词：肝移植儿童现状挑战机遇

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基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移相关性的meta分析

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中国癌症杂志 2022年第5期32卷 388-396页

作者：邓姝婷冯源钱凯郭凯王卓颖上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

背景与目的:甲状腺癌是世界范围内增长率较高的恶性肿瘤之一,在儿童及青少年中甲状腺癌的发病率也在逐年增加。本研究旨在对基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)远处转移的相关性进行meta... 详细信息

背景与目的:甲状腺癌是世界范围内增长率较高的恶性肿瘤之一,在儿童及青少年中甲状腺癌的发病率也在逐年增加。本研究旨在对基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)远处转移的相关性进行meta分析。方法:数据库搜索探究基因突变特征与儿童及青少年DTC远处转移相关性的研究,运用STATA 14.0软件分析与远处转移相关的基因突变特征。结果:纳入20项研究,共涉及1273例患者,分析结果显示,BRAF V600E突变阴性、RET基因融合阳性是儿童及青少年DTC远处转移的危险因素,而NTRK基因融合与远处转移未见明显相关性。结论:本研究发现了与儿童及青少年DTC远处转移相关的几个基因突变特征,有利于患者预后的评估及治疗方案的制定。

关键词：分化型甲状腺癌儿童及青少年远处转移基因突变

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食管癌术后乳糜胸诊疗的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第2期43卷 244-249页

作者：王新宇赵晓菁唐健上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科上海200040

胸导管是人全身最长的淋巴导管,在维持人体正常物质代谢和免疫功能方面发挥着重要作用。食管切除术中损伤胸导管致淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔,引起乳糜胸,是食管癌术后一个罕见的并发症。其病因可能与解剖学变异、患者自身情况、肿... 详细信息

胸导管是人全身最长的淋巴导管,在维持人体正常物质代谢和免疫功能方面发挥着重要作用。食管切除术中损伤胸导管致淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔,引起乳糜胸,是食管癌术后一个罕见的并发症。其病因可能与解剖学变异、患者自身情况、肿瘤分期、围术期干预等因素相关,术前、术中采取一些预防措施可以减少乳糜胸的发生。尽管发病率低,但误诊或处理不当可能会导致严重的代谢紊乱、增加手术相关并发症甚至致死的可能。因此,早期的诊断和及时干预尤为重要。诊断需以临床表现为主要依据,辅以实验室检查和影像学检查综合判断。治疗方面目前尚无统一标准,主要包括保守治疗、介入治疗和外科治疗,需根据实际情况综合判断,选择适宜的治疗方式。近年来介入技术发展迅猛,可精准定位乳糜胸的位置,有望在乳糜胸的治疗中发挥更重要的作用。该文就食管癌术后乳糜胸的病因、诊断、治疗和预防方面的最新进展进行综述,并提供流程图式的治疗步骤,旨在为更有效地处理该并发症提供参考。

关键词：食管癌乳糜胸胸导管

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微小RNA在胰腺导管腺癌诊断、治疗和预后评估中的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第12期32卷 1646-1651页

作者：张军峰花荣上海交通大学医学院附属仁济医院普外科上海200127

微小RNA(miRNA)是一类非编码短链RNA,长度为17～25个核苷酸,在转录后水平调控基因表达。近年来研究发现miRNA在多个肿瘤的发生、发展、侵袭及转移等方面起作用。胰腺导管腺癌(PDAC)是预后极差的恶性肿瘤,至今仍缺乏可靠的早期诊断标志... 详细信息

微小RNA(miRNA)是一类非编码短链RNA,长度为17～25个核苷酸,在转录后水平调控基因表达。近年来研究发现miRNA在多个肿瘤的发生、发展、侵袭及转移等方面起作用。胰腺导管腺癌(PDAC)是预后极差的恶性肿瘤,至今仍缺乏可靠的早期诊断标志物和有效的治疗方法。文章重点介绍异常的miRNA表达谱在PDAC诊断、治疗和预后评估中的相关研究进展。

关键词：胰腺导管腺癌微小RNA 肿瘤标志物诊断

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功能磁共振成像与CT在食管癌T分期中的应用价值比较

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第7期36卷 1029-1033页

作者：谢华英陈海燕张凤殷焱路青曹子昂白永瑞吴华伟上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科上海200127

目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR... 详细信息

目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR—T2WI及CT对于食管癌T分期的诊断价值。结果54例患者（1例为双原发病灶）中，包括鳞癌49例，腺癌1例，低分化神经内分泌癌1例，原位癌或高度不典型增生4例。T1～T4期中，DWI联合HR—T2WI、单独HR—T2WI、CT判断T分期的准确率分别为89．1％（49／55）、83．6％（46／55）、67．3％（37／55），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR-T2WI与CT比较，差异均有统计学意义（P=0．005，P=0．038）；其中T1～T2期（包括Tis期）中，3种检查方法的准确率分别为70．6％（12／17）、64．7％（11／17）、29．4％（5／17），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均具有统计学意义（P=0．019，P=0．042）；T3～T4期中，3种方法的准确率分别为97．4％（37／38）、92．1％（35／38）、84．2％（32／38），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均无统计学意义。结论DWI联合HR—T2WI在诊断食管癌T分期准确性方面优于CT，尤其在T1～T2期（包括Tis期）食管癌患者中优势更明显。

关键词：食管癌磁共振成像弥散加权成像 CT T分期

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骨髓水肿对髌股关节炎患者内侧单髁置换术的影响

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中华关节外科杂志（电子版） 2020年第1期14卷 46-51页

作者：王宇岳家吉杨春喜上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科 200001

目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异,并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准:具有完整的前交叉韧带;15... 详细信息

目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异,并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准:具有完整的前交叉韧带;15°以内的内翻畸形,并可在外翻应力下纠正;15°以内的屈曲挛缩和超过90°的屈曲度。排除标准:既往术侧下肢的骨折或手术史;有术后并发症存在;炎症性骨关节炎;前交叉韧带损伤。据术前髌股关节的Kellgren-Lawrence(K-L)分级和磁共振成像上的骨髓水肿状态(BMEP)分,被分为3组:A组,无髌股关节炎(K-L 0级);B组,有髌股关节炎,但无骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP 0级);C组,有髌股关节炎,合并骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP≥1级)。在术后3个月和2年随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及关节活动度(ROM)评价术后疗效。定量资料多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,定性资料使用卡方检验。结果骨髓水肿和UKA术后的预后不良高度相关。在术后3个月时,在膝前痛VAS评分及关节主动活动度方面3组间差异有统计学意义(F=30.767、92.269、均为P<0.05),C组均不及其他两组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后2年时,膝前痛VAS评分与关节主动活动度在3组间差异仍有统计学意义(F=3.268、10.220,P<0.05);其中C组的相对于无骨髓水肿的患者仍然较差,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论在无骨髓水肿的患者中,不管是否患有髌股关节炎,临床预后均没有明显差异;髌骨骨髓水肿状态因其对单髁置换预后的不利影响应受到重视。

关键词：膝关节成形术骨髓水肿

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二孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第11期39卷 1306-1310页

作者：付学良张军峰郑彦王宇包映辉崔华花荣上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的·比较二孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(laparoscopy-assisted ventriculoperitoneal shunt,LAVPS)与传统开腹脑室腹腔分流术(open ventriculoperitoneal shunt,OVPS)的临床疗效,探讨二孔法LAVPS中腹腔端分流管放置的临床实践与经验。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科2016年1月—2018年12月收治的因脑积水行脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)的308例患者。其中,LAVPS治疗组(L组)90例,应用二孔法以及独创的线环法,将腹腔端分流管置入右肝膈间隙;传统OVPS治疗组(O组)218例,腹腔端分流管经剑突下正中切口置入左下腹。对比2种手术方式的手术时间和远端导管并发症等情况。结果·与O组相比,L组平均手术时间显著减少(54 min vs 90 min,P=0.000),远端导管并发症发生率也显著降低(0 vs 9.6%,P=0.002)。L组仅发生1例内脏损伤,1例远端导管移位,另发生1例近端导管堵塞;远端导管未有感染或堵塞,发生率均较O组显著降低(0 vs 4.6%,P=0.039;0 vs 5.0%,P=0.030)。O组则发生10例导管感染,11例导管堵塞,4例内脏损伤,2例切口疝。结论·经改良的以线圈引导、腹腔端分流管留置于右肝膈间隙的二孔法LAVPS是一种安全、经济和简便的手术方法,与传统OVPS相比,能够更为有效地治疗各种原因所致的脑积水。

关键词：脑积水腹腔镜脑室腹腔分流术肝膈间隙远端导管

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