检索结果-内蒙古大学图书馆

环境与职业医学 2025年第1期42卷 6-13,48页

作者：张妍冒丹丹潘奕陶程晓蒙李晶晶袁涛田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学环境科学与工程学院上海200240 生态环境部新污染物环境健康影响评价重点实验室上海交通大学环境科学与工程学院上海200040 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部与上海市重点实验室上海200092

[背景]全氟化合物(PFAS)是全球关注的环境内分泌干扰物,我国污染问题突出,人群暴露普遍。膳食,尤其是水产品等动物源性食物,是其最主要的来源。[目的]在人群PFAS暴露水平较高的上海地区调查当地水产品PFAS污染水平,并对当地多年龄段人... 详细信息

[背景]全氟化合物(PFAS)是全球关注的环境内分泌干扰物,我国污染问题突出,人群暴露普遍。膳食,尤其是水产品等动物源性食物,是其最主要的来源。[目的]在人群PFAS暴露水平较高的上海地区调查当地水产品PFAS污染水平,并对当地多年龄段人群进行水产品和饮用水暴露风险及健康风险评估,为上海市居民膳食指导和我国PFAS风险管理提供基础数据。[方法]在上海市16个区县随机选取采样点,采集有代表性的四类水产品,包括淡水鱼(n=28)、海水鱼(n=27)、虾类(n=18)和蟹类(n=17),定量测定四类食物中13种PFAS水平,包括3种短链全氟烷基羧酸(PFCA)和5种长链PFCA、2种短链全氟烷基磺酸(PFSA)和3种长链PFSA。选取国内外重点关注的3种PFAS同系物[(全氟辛酸(PFOA)、全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟壬酸(PFNA)],评估上海地区人群平均消费量人群和高消费量人群通过水产品和饮用水摄入PFAS的日均摄入量。分别基于国际常用人群安全限值——美国毒物与疾病登记署(ATSDR)制订的PFAS日均摄入最小风险值(MRL)和欧洲食品安全署(EFSA)制订的每周摄入限值(TWI),使用危害指数法计算健康风险。[结果]在四类水产品所检测的13种PFAS同系物中,每类水产品均检出9~10种PFAS同系物,主要集中在PFOS和5种长链PFCA(检出率均超过50%)。四类水产品中,PFAS检出质量分数(后简称为浓度)(Σ13PFAS)中位数由高到低依次为:蟹类[6.314 ng·g^(-1)(以湿重计,余同)],虾类(2.313 ng·g^(-1)),淡水鱼(0.833 ng·g^(-1)),海水鱼(0.808 ng·g^(-1))。不同水产品PFAS浓度分布存在差异:淡水鱼和海水鱼中,PFOS检出浓度最高,中位数分别为0.238和0.145 ng·g^(-1);虾类和蟹类中,全氟十一烷酸(PFUA)检出浓度最高,中位数分别为0.840和1.439 ng·g^(-1)。当地平均消费量人群通过水产品和饮用水摄入Σ3PFAS日均摄入量范围为0.455~1.129 ng·kg^(-1)·d^(-1)(以体重计,余同);当地高消费量人群通过水产品和饮用水摄入Σ3PFAS日均摄入量范围为1.129~2.939 ng·kg^(-1)·d^(-1)。总体而言,成年人(18~岁)和儿童(<12岁),尤其是低龄儿童(<9岁),PFAS暴露风险最大;且无论是哪个年龄段的人群,对人群暴露风险贡献最大的PFAS同系物均为PFOS。根据ATSDR制订的MRL,上海地区各年龄段平均消费量人群均无健康风险[危害指数(HI)<1],除成年人外的高消费量人群均存在健康风险(HI>1)。相比于更为严格的EFSA制订的TWI,当地居民均存在健康风险:平均消费量人群HI为1.17~2.46,高消费量人群HI为3.56~6.09。[结论]上海地区水产品PFAS检出普遍,整体而言,PFOS检出浓度高于其他PFAS同系物。四类水产品中,PFAS检出浓度由高到低依次为:蟹类、虾类、淡水鱼、海水鱼。当地居民,尤其是成年人和低龄儿童(<9岁)通过水产品和饮用水摄入PFAS可能存在一定的健康风险,水产品是PFAS重要来源。建议优化调整水产品摄入种类以减少人群PFAS摄入风险。

关键词：全氟化合物水产品饮用水膳食健康风险

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关注环境内分泌干扰物的膳食暴露风险,保护易感人群健康

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 1-5页

作者：高宇田英上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 上海交通大学国家环境保护新型污染物环境健康影响评价重点实验室上海200233

环境内分泌干扰物(EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可通过膳食、空气、灰尘等多种途径进入人体,进而对人群健康产生不良影响。其中,膳食是全氟化合物、多种农药、重金属和增塑剂等EDCs的重要暴露来源。亟待了解目... 详细信息

环境内分泌干扰物(EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可通过膳食、空气、灰尘等多种途径进入人体,进而对人群健康产生不良影响。其中,膳食是全氟化合物、多种农药、重金属和增塑剂等EDCs的重要暴露来源。亟待了解目前我国易感人群的环境内分泌干扰物的膳食暴露风险以及在此暴露水平下易感人群是否存在健康风险。近年来膳食暴露评估及其健康风险评估技术发展迅速,本文针对EDCs相关膳食暴露风险,对其目前的研究进展及未来展望进行综述。

关键词：环境内分泌干扰物膳食暴露评估易感人群健康风险

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全科⁃专科协同慢性心力衰竭社区综合管理模式的实证研究:一项随机对照试验

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 263-269页

作者：戴慧敏唐岚卜军马珺姜萌石建伟王朝昕朱敏张胜冰上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 海南医学院管理学院海口571199

目的探讨全科⁃专科协同慢性心力衰竭(心衰)社区综合管理模式对慢性心衰患者的管理效果。方法该研究为单盲、随机对照试验。连续入选2018年2月至2019年9月在浦东新区潍坊社区卫生服务中心就诊的慢性心衰患者。采用随机数字表法将入选者... 详细信息

目的探讨全科⁃专科协同慢性心力衰竭(心衰)社区综合管理模式对慢性心衰患者的管理效果。方法该研究为单盲、随机对照试验。连续入选2018年2月至2019年9月在浦东新区潍坊社区卫生服务中心就诊的慢性心衰患者。采用随机数字表法将入选者分为对照组和综合管理组。入组前1 d(基线)收集患者的人口学资料、既往病史,对患者进行纽约心脏协会(NYHA)心功能评级,并检测患者血N末端B型利钠肽原(NT⁃proBNP)水平,同时进行彩色超声心动图检查获取相关指标。采用常规的慢性病管理方案对对照组患者进行干预,采用全科⁃专科协同慢性心衰社区综合管理模式对综合管理组患者进行干预。干预实施6个月时对患者再次进行NYHA心功能评级,检测血NT⁃proBNP水平,进行彩色超声心动图检查,并记录患者因慢性心衰再住院次数。比较干预前及干预结束时两组患者的心功能和心衰再住院情况。结果综合管理组入组患者253例,年龄(68.26±9.41)岁,男性117例(46.2%);对照组入组患者253例,年龄(66.98±9.63)岁,男性115例(45.5%)。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、合并症等差异均无统计学意义(均P>0.05)。基线时两组患者左心室射血分数(LVEF)、NT⁃proBNP差异均无统计学意义(均P>0.05),干预6个月时,两组患者LVEF、NT⁃proBNP均明显改善(均P<0.05),而且综合管理组患者LVEF高于对照组,NT⁃proBNP低于对照组(均P<0.01)。基线时,对照组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级者166例(65.6%),综合管理组145例(57.3%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月时,综合管理组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级者占比较基线降低(P<0.01),而对照组较基线升高(P<0.01),而且综合管理组低于对照组(P<0.01)。随访期间,综合管理组患者心衰再住院率为13.8%(35/253),低于对照组的26.9%(68/253)(P<0.001)。结论通过全科⁃专科协同慢性心衰社区综合管理模式可进一步改善患者心功能、降低心衰再住院率,其对社区慢性心衰患者的管理效果良好。

关键词：心力衰竭分级诊疗纽约心功能分级住院

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山东莱州湾出生队列7岁儿童新烟碱杀虫剂暴露水平及其影响因素

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环境与职业医学 2025年第1期42卷 14-21页

作者：李晶晶马明月张妍潘承谕田英高宇上海交通大学医学院公共卫生学院环境与健康系上海200025 沈阳医学院公共卫生学院毒理学教研室辽宁沈阳110034 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 生态环境部新污染物环境健康影响评价重点实验室上海交通大学环境科学与工程学院上海200240

[背景]新烟碱杀虫剂(NEOs)目前已广泛应用于农业和家庭生活,前期研究发现山东地区人群普遍暴露于NEOs,莱州湾地区因其农业活动和地理环境导致环境中NEOs浓度较高。学龄儿童属于易感人群,单位体重的食物摄入量更大,容易暴露更多的NEOs,... 详细信息

[背景]新烟碱杀虫剂(NEOs)目前已广泛应用于农业和家庭生活,前期研究发现山东地区人群普遍暴露于NEOs,莱州湾地区因其农业活动和地理环境导致环境中NEOs浓度较高。学龄儿童属于易感人群,单位体重的食物摄入量更大,容易暴露更多的NEOs,因此值得进一步关注该地区学龄儿童NEOs暴露。[目的]评估山东莱州湾地区7岁儿童NEOs暴露水平,并探讨可能影响儿童NEOs暴露水平的膳食因素及社会人口学因素。[方法]基于2010—2013年建立的山东莱州湾出生队列,本研究纳入了388名参与7岁随访的儿童[年龄(7.44±0.67)岁]。采用高效液相色谱-三重四级杆质谱测定尿液中7种NEOs原物包括啶虫脒(ACE)、吡虫啉(IMI)、噻虫胺(CLO)、噻虫嗪(THM)、噻虫啉(THD)、呋虫胺(DIN)和烯啶虫胺(NIT)的浓度。使用问卷收集基本人口学信息、儿童的膳食频率及蔬菜水果食用前的处理方式。采用单因素线性回归分析儿童尿液中NEOs浓度与基本人口学信息、膳食频率和蔬菜水果食用前的处理方式之间的关联,并将β值带入变化百分比公式[(2β–1)*100]以描述每个因素影响尿液中NEOs浓度变化百分比(%)。[结果]山东莱州湾地区7岁儿童尿液中CLO肌酐校正后中位浓度最高(0.497μg·g^(–1)),其次为IMI(0.461μg·g^(–1)), DIN、 THM、 NIT、 THD和ACE分别为0.193、 0.075、 0.013、 0.011和0.007μg·g^(-1)。尿液中6种NEOs检出率高于75%,其中IMI检出率最高(99.74%),其次为CLO(98.71%)。单因素线性回归结果显示,儿童蔬菜水果食用前去皮频率和性别与尿液中NEOs浓度之间的关联具有统计学意义(P<0.05)。与去皮频率<1次(每10次计,后同)的儿童相比,频率>3次的儿童THM和∑_(6)NEOs浓度分别低28.99%和18.83%;与男孩相比,女孩尿液中ACE、IMI、THD、DIN和∑_(6)NEOs浓度高出23.20%~43.10%。对膳食因素进行性别分层分析发现,在男孩中,肉类和蛋类每周摄入频率≥4次的儿童比<4次的儿童尿液中DIN和∑_(6)NEOs浓度分别低27.40%和25.72%;水产品每周摄入频率≥2次的儿童比<2次的儿童尿液中CLO浓度高65.63%;与带皮的蔬菜水果食用前去皮的频率<1次的儿童相比,1~3次的儿童尿液中THM和THD浓度分别低35.11%和22.46%,>3次的儿童尿液中THM浓度低35.43%,且以上结果均具有统计学意义(P<0.05)。但在女孩中未发现相同关联。[结论]山东莱州湾地区7岁儿童广泛暴露于NEOs,蔬菜水果食用前去皮和性别可能是尿液中NEOs浓度的影响因素,但本研究结果仍需进一步探索和更多其他人群研究进行验证。

关键词：新烟碱杀虫剂学龄儿童暴露水平膳食因素饮食习惯

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医院环境下SPSS软件在临床医护人员教学中的应用与效果评估

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科教文汇 2025年第7期 131-135页

作者：钱爱华华丽孙金丽冉进军上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025

目的:随着临床研究对统计学方法依赖性的增加,医护人员掌握统计学软件如SPSS的使用方法变得尤为重要。该研究评估临床医护人员运用SPSS软件的现状,并探讨为期4天的SPSS现场互动式教学对提升他们临床科研能力的影响,由此得出经验反哺大... 详细信息

目的:随着临床研究对统计学方法依赖性的增加,医护人员掌握统计学软件如SPSS的使用方法变得尤为重要。该研究评估临床医护人员运用SPSS软件的现状,并探讨为期4天的SPSS现场互动式教学对提升他们临床科研能力的影响,由此得出经验反哺大学课堂,能提升医学院校大学生的统计学分析能力,并推进临床医学领域统计学的发展和实际应用。方法:采用线下教学、线上问卷调查法,对江苏省南通市某医院的临床一线医护人员进行了课前和课后两次调查,以了解他们对SPSS软件的使用情况和学习需求与满意度。结果:课前调查结果显示,大多数参与者使用SPSS的经验有限,84.2%的受访者表示存在使用焦虑。课后调查显示,现场教学显著提高了医护人员对SPSS的兴趣和信心,且95.0%的参与者对授课内容表示满意。结论:研究结果强调了针对临床医护人员的统计学现场教学的重要性,并为未来的教育干预提供了参考。

关键词：临床医护人员统计学 SPSS 现场互动式教学问卷调查

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中英文文献中全科住院医师规范化培训研究热点比较分析

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中华医学教育杂志 2025年第1期45卷 66-71页

作者：叶卓俊沈艳丽江晓范抒磊冯智英孟超袁蕙芸上海交通大学医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院临床医学院上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院全科医学科上海200127

目的:比较分析中英文文献中全科住院医师规范化培训(简称"全科住培")的研究热点,为我国相关研究提供借鉴。方法:检索2004年1月1日至2023年12月31日中国知网、中华医学期刊和科学引文数据库(Web of Science)核心合集中的全科... 详细信息

目的:比较分析中英文文献中全科住院医师规范化培训(简称"全科住培")的研究热点,为我国相关研究提供借鉴。方法:检索2004年1月1日至2023年12月31日中国知网、中华医学期刊和科学引文数据库(Web of Science)核心合集中的全科住培相关文献,运用CiteSpace.6.2.R4进行关键词共现和聚类分析。结果:本研究共纳入749篇中文文献和482篇英文文献。2004至2015年共发表英文文献222篇,是同期中文文献的近3倍,自2016年起中文文献年均发文量增至71.5篇,英文文献仅为33篇。英文文献中,源自中国的文献占比仅有1.9%(9/482),且中心性为0。高频关键词聚类分析显示,英文文献研究热点关注全科住培学员的综合能力培养、心理健康识别与管理、教育实践与成效评估和需求导向的课程设计;中文文献研究热点聚焦培养全科住培学员的岗位胜任力、优化培养模式、强化基地建设和评价教学效果。提升住培质量与学员综合能力是中英文文献共同的研究热点,中文文献更强调满足不同背景学员的培训需求,英文文献则侧重根据特殊人群需求和当前疾病流行趋势优化全科住培课程。结论:自2016年以来中文文献中全科住培研究热度增强,但国际影响力有待提升。未来应当借鉴国际先进经验,加强国际交流与合作,以提升我国全科住培研究的质量和影响力。

关键词：文献计量学全科医学住院医师规范化培训研究热点比较分析

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血糖指标与乳腺癌发病关系的流行病学研究进展

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中国肿瘤 2025年第1期34卷 67-72页

作者：唐丹丹姜玉刘湾湾李卓颖沈秋明徐群项永兵上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海市肿瘤研究所流行病学研究室上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学全国重点实验室上海200032 上海市长宁区疾病预防控制中心上海200051 上海交通大学医学院附属仁济医院健康管理中心上海200127

高血糖是糖尿病的主要生物学特征之一。糖负荷后2小时血糖(2-hour postload glucose,2h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)是临床上常用于检测血糖水平的3项重要指标,但这些指标与... 详细信息

高血糖是糖尿病的主要生物学特征之一。糖负荷后2小时血糖(2-hour postload glucose,2h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)是临床上常用于检测血糖水平的3项重要指标,但这些指标与乳腺癌发病的关联尚不明确。全文对基于以上3项指标探讨血糖水平与乳腺癌关系的研究作一综述,以期为乳腺癌的一级预防中血糖管理策略的制定提供参考依据。

关键词：乳腺癌糖负荷后2小时血糖空腹血糖糖化血红蛋白流行病学

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妊娠妇女孕前体重指数和孕期增重现状及其对新生儿出生结局的影响

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临床儿科杂志 2025年第4期43卷 243-250页

作者：高婧秦飞李敏潘漪莲程璐明程蔚蔚上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科、上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海健康医学院上海200237

目的基于中国人群体重指数(BMI)分类方法及中国营养学会最新推荐的孕期增重范围,评估妊娠妇女孕前BMI和孕期增重现状,并探讨其对新生儿出生结局的影响。方法纳入2018年1月至2019年12月建档并定期随访产检的孕妇26422例,描述研究对象孕前... 详细信息

目的基于中国人群体重指数(BMI)分类方法及中国营养学会最新推荐的孕期增重范围,评估妊娠妇女孕前BMI和孕期增重现状,并探讨其对新生儿出生结局的影响。方法纳入2018年1月至2019年12月建档并定期随访产检的孕妇26422例,描述研究对象孕前BMI和孕期增重及其亚组间人口学特征,采用单因素及多因素二分类logistic回归分析两者与多种新生儿结局(如巨大儿、低出生体重、早产、窒息)间的关系。最后通过热图探索孕前BMI和孕期增重对胎儿体重的综合影响。结果研究发现低体重孕妇和超重肥胖孕妇占比相似,分别为13.8%和14.7%;超过50%的孕妇孕期增重异常。孕期增重不足增加早产风险;孕前BMI过低或孕期增重不足增加小于胎龄儿(SGA)风险,而孕前BMI过高或孕期增重过多增加大于胎龄儿(LGA)及难产(剖宫产、产钳/胎吸)风险(P<0.05)。多因素分析未发现孕前BMI及孕期增重与新生儿窒息间的关系(P>0.05)。结论妊娠妇女孕期增重异常问题仍较突出,提示产科医护人员及社会需加强对孕妇孕期知识的普及和体重管理。临床工作中可利用热图评估个体发生异常胎儿体重及难产的风险,以降低不良结局。

关键词：孕前体重指数孕期增重新生儿出生结局热图

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上海社区60岁及以上老年人群睡眠时长与全因死亡风险的关联研究

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1068-1074页

作者：张海洋蒋惠如杨毅宁陈曦奚斌戴慧敏王彩霞沙婧婧张胜冰徐文杰赵倩张薇张松卜军蚌埠医科大学公共卫生学院蚌埠233000 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 新疆维吾尔自治区人民医院心内科乌鲁木齐830001 福建医科大学附属三明第一医院心内科三明365000 上海浦东新区合庆社区卫生服务中心全科医学科上海201201 上海浦东新区潍坊社区卫生服务中心全科医学科上海200122 上海浦东新区金桥社区卫生服务中心全科医学科上海201206 上海浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科上海200136 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院)中心实验室宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127

目的分析上海社区≥60岁老年人群睡眠时长与全因死亡风险的关联。方法2019年17948名≥60岁的社区居民被招募参加上海社区老年人群队列。通过面对面问卷调查采集队列基线信息,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表收集队列成员最近1个月... 详细信息

目的分析上海社区≥60岁老年人群睡眠时长与全因死亡风险的关联。方法2019年17948名≥60岁的社区居民被招募参加上海社区老年人群队列。通过面对面问卷调查采集队列基线信息,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表收集队列成员最近1个月的睡眠情况。使用多因素Cox回归模型分析睡眠质量与全因死亡风险的关联。采用限制性立方样条(RCS)模型分析睡眠时长与全因死亡风险的非线性关系。结果最终被纳入的16271名研究对象年龄为(68.4±5.9)岁,男性占46.25%(7525名),随访(4.49±0.45)年,观察到死亡700例。以睡眠时长为6~<7 h/d为参照,睡眠时长<6 h/d全因死亡风险增加(HR=1.51,95%CI:1.01~2.26),睡眠时长7~<8、8~<9以及≥9 h/d全因死亡风险也均增加,HR(95%CI)分别为1.40(1.08~1.82)、1.51(1.16~1.96)和2.08(1.58~2.73)。PSQI得分、自报睡眠质量、入睡时间得分、睡眠效率、睡眠障碍得分、每周使用催眠药物次数、日间功能障碍得分和日间小睡时长与全因死亡风险关联均无统计学意义(均P>0.05)。RCS模型分析结果显示,睡眠时长与全因死亡风险呈“J”型关系,睡眠时长7 h/d时风险最低(非线性P=0.048)。在睡眠时长7 h/d以上的人群中,睡眠时长每增加1 h/d,全因死亡的风险增加22%,HR(95%CI)为1.22(1.13~1.31)。结论上海社区≥60岁老年人每天睡眠时长与全因死亡风险呈“J”型相关,其中,睡眠时长7 h/d的全因死亡风险最低。

关键词：睡眠匹兹堡睡眠质量指数睡眠时长死亡队列研究

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高血压与2型糖尿病共病患者家庭医生签约服务偏好研究

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中国全科医学 2025年第16期28卷 2011-2016,2032页

作者：曹晨晨郑吕云王琳刘静海南医科大学公共卫生学院海南省海口市571199 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院海南省三亚市572000 海南医科大学管理学院海南省海口市571199

背景随着“以患者为中心”医疗卫生服务理念和实践的不断发展,传统以单病治疗和管理为主的家庭医生签约服务模式不能有效应对慢性病共病患者的服务需求。目的了解高血压与2型糖尿病共病(HTN-T2DM)患者的家庭医生签约服务偏好,为优化家... 详细信息

背景随着“以患者为中心”医疗卫生服务理念和实践的不断发展,传统以单病治疗和管理为主的家庭医生签约服务模式不能有效应对慢性病共病患者的服务需求。目的了解高血压与2型糖尿病共病(HTN-T2DM)患者的家庭医生签约服务偏好,为优化家庭医生签约服务提供实证依据。方法采用多阶段分层随机抽样法,于2023年7月—2024年2月开展问卷调查,通过离散选择实验(DCE)设计测量海南省HTN-T2DM患者的家庭医生签约服务偏好,设置的偏好属性为机构性质、实施环境、医生职称、服务内容、服务方式、用药指导、自付费用。借助Python 3.11.7软件构建混合Logit模型进行偏好分析。结果共发放问卷581份,回收有效问卷558份,问卷有效回收率为96.0%。患者偏好分析发现,机构性质、实施环境、医生职称、服务方式、用药指导及自付费用显著影响患者的家庭医生签约服务选择倾向(P<0.05),服务内容对患者偏好的影响无统计学意义(P>0.05)。HTN-T2DM患者更愿意选择机构性质为政府办、服务方式为上门服务、有优先转诊、医生职称为高级、自付费用为50元/月及用药指导为2周的家庭医生签约服务。结论机构性质为政府办是患者最看重的属性,上门服务、有优先转诊是影响家庭医生签约服务偏好的重要属性。建议“以患者为中心”,制定慢性病共病患者偏好的个性化家庭医生签约服务方案,以促进家庭医生签约服务高质量发展。

关键词：高血压糖尿病,2型慢性病共病家庭医生签约服务偏好离散选择实验

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