检索结果-内蒙古大学图书馆

上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义

第二军医大学学报 2021年第2期42卷 177-188页

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 详细信息

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症支气管扩张症 Charlson合并症指数

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AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性危险因素分析

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国际呼吸杂志 2021年第1期41卷 24-31页

作者：王玮琴张静金晓燕左依慧瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科 200335

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。方法选取上海市26家医院2011年1月至2016年12月因COPD急性加重住院的患者作为研究对象进行回顾性研究,将下呼吸道标本念珠菌阳性的502例患者设定为试验... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。方法选取上海市26家医院2011年1月至2016年12月因COPD急性加重住院的患者作为研究对象进行回顾性研究,将下呼吸道标本念珠菌阳性的502例患者设定为试验组,将下呼吸道标本真菌阴性的304例患者设定为对照组,对念珠菌阳性患者的相关情况进行分析,同时采用单因素分析以及多因素Logistic回归进行分析。结果(1)念珠菌构成比以白色念珠菌居第一位,所占比例为85.48%;光滑念珠菌第二位,所占比例为7.66%;其次为热带念珠菌和酵母样菌,所占比例分别为2.82%和2.62%;最后为近平滑念珠菌和克柔念珠菌,所占比例分别为1.01%和0.40%。(2)试验组和对照组患者相关危险因素分析后发现,试验组患者年龄、入院时间、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、呼吸困难量表评分、吸烟量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/FVC、合并哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、合并脑卒中、按需吸入短效β2受体激动剂(SABA)、吸入长效β2受体激动剂(LABA)、吸入糖皮质激素(ICS)、ICS/LABA、静脉使用糖皮质激素、抗生素使用天数、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、氢离子浓度指数、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压之间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)Logistic多因素回归分析后发现,年龄>70岁、入院次数>4次、按需吸入SABA、吸入LABA、ICS、ICS/LABA、住院时间>30 d以及住ICU时间>25 d为AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性的危险因素。结论AECOPD患者下呼吸道标本念珠菌阳性危险因素主要为年龄>70岁、入院次数>4次、按需吸入SABA、吸入LABA、ICS、ICS/LABA、住院时间>30 d以及住ICU时间>25 d,下呼吸道念珠菌定植的临床意义有待进一步研究。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性危险因素急性加重念珠菌阳性

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肺癌知识科普

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科技与健康 2024年第13期3卷 101-104页

作者：董惠幸上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科上海200336

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。相关统计数据显示,肺癌的发病率和死亡率一直居高不下。最新统计数据显示,全球每年约有200万人被诊断出患有肺癌,其中大约157万人死于该疾病。肺癌对人类健康的危害不言而喻,因此,了解肺癌的预... 详细信息

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。相关统计数据显示,肺癌的发病率和死亡率一直居高不下。最新统计数据显示,全球每年约有200万人被诊断出患有肺癌,其中大约157万人死于该疾病。肺癌对人类健康的危害不言而喻,因此,了解肺癌的预防、早期诊断和治疗方法至关重要。本研究将深入探讨肺癌的相关知识,并提供一些预防和治疗肺癌的建议。

关键词：肺癌生活质量和康复危险因素预防与控制

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联合清肺抑火胶囊治疗支气管扩张症急性加重的多中心随机对照研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第4期18卷 352-356页

作者：汤葳周俊高习文张亚娟薛珉揭志军杭晶卿俞烽鲁立文宋瑞红段玉香金晓燕程齐俭蔡晓婷罗剑锋瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201199 复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200240 上海市普陀区人民医院呼吸内科上海200060 上海市奉贤区中心医院呼吸内科上海201499 上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸内科上海200336 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院呼吸内科上海200025 复旦大学公共卫生学院生物统计教研室上海200032

目的评价在常规抗生素及黏痰溶解剂基础上联合清肺抑火胶囊在减轻支气管扩张症急性加重时的发作症状、缩短急性期天数、减轻病情中的辅助作用。方法本研究为前瞻性、多中心、随机对照临床试验。通过随机双盲的方法,使用清肺抑火胶囊或... 详细信息

目的评价在常规抗生素及黏痰溶解剂基础上联合清肺抑火胶囊在减轻支气管扩张症急性加重时的发作症状、缩短急性期天数、减轻病情中的辅助作用。方法本研究为前瞻性、多中心、随机对照临床试验。通过随机双盲的方法,使用清肺抑火胶囊或安慰剂联合抗生素及黏痰溶解剂进行治疗,总治疗天数为10 d。评价患者用药前后咳嗽、咳痰、呼吸困难症状评分和日记卡评分,以及肺功能、圣乔治呼吸问卷评分。结果本项目研究时间为2017年6月至2018年8月,来自上海市6家二级、三级医院的7个中心共190例支气管扩张症急性加重的患者入组了本研究。联合清肺抑火胶囊治疗组较联合安慰剂治疗组可显著改善治疗第9、第10 d的咳嗽、咳痰和呼吸困难症状评分,呼吸系统症状改善更快。结论清肺抑火胶囊对支气管扩张症急性加重的临床症状改善有辅助促进作用。

关键词：清肺抑火胶囊支气管扩张急性加重

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布洛芬致重度肝损伤和急性肾衰竭

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药物不良反应杂志 2021年第6期23卷 317-318页

作者：李琴卓嘎金美玲叶晓芬复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科上海200336 西藏自治区日喀则市人民医院药剂科日喀则857000

1例40岁女性患者因发热自行口服布洛芬分散片2次(0.4 g,间隔3~4 h)。第2次服药1 h后患者出现恶心呕吐和皮肤散在出血点,1 d后出现全身皮肤、巩膜黄染,3 d后出现少尿(300~400 ml/d),5 d后实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)3531 U/L,天冬氨... 详细信息

1例40岁女性患者因发热自行口服布洛芬分散片2次(0.4 g,间隔3~4 h)。第2次服药1 h后患者出现恶心呕吐和皮肤散在出血点,1 d后出现全身皮肤、巩膜黄染,3 d后出现少尿(300~400 ml/d),5 d后实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)3531 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)811 U/L,总胆红素(TBil)149.7μmol/,肌酐(Scr)753μmol/L,尿酸(UA)800μmol/L。诊断:重度肝损伤,急性肾衰竭,考虑与布洛芬有关。给予保肝、连续肾脏替代疗法(CRRT)和输注新鲜冰冻血浆等治疗6 d后,患者全身皮肤和巩膜黄染减轻,散在出血点减少。实验室检查示ALT 513 U/L,AST 36 U/L,TBil31.5μmol/L,Scr 281μmol/L,UA 241μmol/L;其尿量为2500 ml/d。停止CRRT,继续予保肝治疗14 d后,患者皮肤黄染消退,出血点消失,实验室检查示ALT 55 U/L,AST 39 U/L,TBil 15.6μmol/L,Scr101μmol/L,UA 237μmol/L;其尿量为4000 ml/d。

关键词：布洛芬化学药物性肝损伤肾功能不全

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Mini-CEX在医学本科生呼吸内科临床实习中的应用

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继续医学教育 2023年第5期37卷 81-84页

作者：苏奕亮沈瓅上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科上海200336 同济大学附属上海市肺科医院科教处上海200433

目的探讨迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在医学本科生呼吸内科临床实习中的应用及价值。方法选取2019年1月至2020年1月同济大学医学院50名到上海市肺科医院呼吸内科临床实习的医学本科生,通过Mini-CEX... 详细信息

目的探讨迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在医学本科生呼吸内科临床实习中的应用及价值。方法选取2019年1月至2020年1月同济大学医学院50名到上海市肺科医院呼吸内科临床实习的医学本科生,通过Mini-CEX对其进行考核,每名医学本科生接受3次考核。结果经过Mini-CEX考核,医学本科生各项临床能力均明显提高,末次Mini-CEX各项测评项目成绩显著高于初次,差异有统计学意义(P<0.05),教师和医学本科生对150次Mini-CEX考核满意度均达90%以上。结论Mini-CEX是一种简单易行、效果显著的医学教学方法,值得在医学本科生呼吸内科临床实习中应用。

关键词：迷你临床演练评估呼吸内科医学本科生临床实习临床胜任力基于工作场所的评价方法

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上海地区成人哮喘患者治疗依从性的影响因素分析

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国际呼吸杂志 2019年第7期39卷 481-486页

作者：施宇衡汤葳段玉香杜娟王晓如周敏顾文超温赤君龚益上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸内科 201999 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸内科 200050 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院呼吸与危重症医学科 201821 上海市徐汇区大华医院呼吸内科 200237 上海市第六人民医院金山分院呼吸内科 201500 上海浦东新区人民医院呼吸内科 201200 上海市第九人民医院黄浦分院哮疳科 200011 复旦大学附属华山医院呼吸与危重症医学科上海200040

目的调查上海地区成人哮喘患者的治疗依从性及影响因素。方法采用多中心横断面研究,对上海地区9家医院门诊复诊的成人哮喘患者进行调查。问卷内容包括患者的基本情况、疾病认知、Morisky用药依从性问卷、哮喘药物的使用情况、不遵医嘱... 详细信息

目的调查上海地区成人哮喘患者的治疗依从性及影响因素。方法采用多中心横断面研究,对上海地区9家医院门诊复诊的成人哮喘患者进行调查。问卷内容包括患者的基本情况、疾病认知、Morisky用药依从性问卷、哮喘药物的使用情况、不遵医嘱用药的原因。根据Morisky评分,将499例使用吸入性糖皮质激素治疗的哮喘患者分为依从性差组(Morisky评分<6)和依从性较好组(Morisky评分≥6分),2组进行比较分析。结果依从性差组为259例(51.9%),依从性较好组为240例(48.1%)。与依从性较好组相比,依从性差组在18~30岁年龄段、专病门诊就诊的人数比例较高(χ^2=6.331、8.983,P值均<0.05),而在50~70岁年龄段、专家门诊就诊的人数比例较低(χ^2=8.088、4.711,P值均<0.05)。依从性差组对第1~5项哮喘知识的知晓率均明显低于依从性较好组(χ^2=19.860、4.711、5.345、27.677、24.975,P值均<0.05)。知晓知识点≤2项的人数比例明显增加(χ^2=18.840,P<0.01)。依从性差组吸入短效支气管扩张剂、联合口服复方甲氧那明、联合中药治疗的人数比例高于依从性较好组(χ^2=6.449、5.208、5.933,P值均<0.05),而且同时使用4种及以上药物的人数比例明显高于依从性较好组(χ^2=20.980,P<0.01)。依从性差组因自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式、害怕药物依赖、难以长期坚持、装置使用麻烦而不遵医嘱用药的比例均明显高于依从性较好组(χ^2=59.842、45.303、20.607、18.163、33.659、9.264,P值均<0.01),其因药物疗效差而不遵医嘱的比例亦较高(χ^2=4.452,P<0.05)。结论上海地区成人哮喘治疗依从性不足50%。主要原因包括患者对哮喘长期治疗认知不足、自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式等。需采取相应措施提高治疗依从性,达到哮喘良好控制。

关键词：哮喘药物治疗依从性影响因素

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限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

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现代生物医学进展 2019年第12期19卷 2291-2294页

作者：陶伟民薛珉沈国锋江帆邹赛男同济大学附属第一妇婴保健院ICU 上海201204 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201199 上海交通大学医学院附属同仁医院ICU 上海200090

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标... 详细信息

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P<0.05);治疗后3 h、6 h,治疗组MAP明显低于对照组(P<0.05),而两组HR、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/Fi O2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO2、PaO2/Fi O2明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3 d,治疗组MODS的发生率较对照组显著降低(P<0.05),而两组低血压、ARDS、DIC及2周病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。

关键词：限制性补液脓毒性休克血流动力学氧代谢

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脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病

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临床荟萃 2019年第7期34卷 595-598页

作者：刘丽霞王小亭晁彦公张宏民武钧尹万红张丽娜何伟朱然丁欣张倩胡振杰无河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 北京协和医院重症医学科北京100730 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学附属湘雅医院重症医学科湖南长沙710008 北京同仁医院重症医学科北京100730 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国重症超声研究组中国病理生理科学会危重病医学专业委员会中华医学会重症医学分会中国医师协会重症医学医师分会河北省医学会重症医学分会河北省医师协会重症医学医师分会河北省重症医学质量管理与控制中心石家庄市医学会重症医学分会

脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以... 详细信息

脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。

关键词：脓毒症急性肾损伤

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CBL联合迷你临床演练评估在呼吸内科临床实习教学中的应用效果研究

教学学术

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教学学术 2024年第2期 71-80页

作者：苏奕亮金晓燕上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科

为探讨CBL联合迷你临床演练评估在呼吸内科临床实习中的应用效果及价值,本文选取42名在上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸内科实习(2022年9月至2024年1月)的医学本科生作为研究对象,将其随机分为两组,对照组采取传统教学方法,实验组... 详细信息

为探讨CBL联合迷你临床演练评估在呼吸内科临床实习中的应用效果及价值,本文选取42名在上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸内科实习(2022年9月至2024年1月)的医学本科生作为研究对象,将其随机分为两组,对照组采取传统教学方法,实验组采取传统教学+CBL+Mini-CEX的教学方式。实习结束后对42名实习医师进行出科考核,结果显示,实验组的实习医师Mini-CEX各项评估项目成绩逐渐提高,指导医师和实习医师对Mini-CEX考核满意度均超过90%。实验组的实习医师在出科考试中的操作技能成绩、病历撰写成绩都显著高于对照组,实验组的实习医师对教学满意度显著高于对照组。相比传统教学方法,CBL联合Mini-CEX能够有效提高医学生呼吸内科临床实习的教学效果和教学满意度,这值得在医学生呼吸内科临床实习中进行应用和推广。

关键词：基于案例的学习迷你临床演练评估呼吸内科临床实习

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