检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 157-160页

作者：潘永东黄云腾徐国锋上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成分、种类复杂,识别成分对于治疗和预防肾结石具有重要意义。运用人工智能技术,如机器学习、深度学习等方法,可以对肾结石成分进行高效、准确的识别,极大地提高了识别的效率、精度和前置性,同时也为... 详细信息

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成分、种类复杂,识别成分对于治疗和预防肾结石具有重要意义。运用人工智能技术,如机器学习、深度学习等方法,可以对肾结石成分进行高效、准确的识别,极大地提高了识别的效率、精度和前置性,同时也为肾结石治疗提供了新的思路和方法。本文从人工智能与结石患者的临床数据、结石的医学影像和直视图片等3个方面进行文献回顾,结果显示大部分研究对结石主要成分的预测,如含钙结石、尿酸结石有良好的准确性。由于数据集的限制和结石成分的复杂性,人工智能在肾结石成分识别预测中的研究仍有很大的发展空间。

关键词：人工智能机器学习肾结石成分分析

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内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄

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中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 198-202页

作者：邬文杰龚一鸣施佳张宁潘伟华俞炬明王俊上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院放射介入科上海200092 江苏省徐州市儿童医院新生儿外科徐州221006

目的总结内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄的经验。方法收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的28例气管软骨异位所致先天性食管狭窄患儿的病历资料,其中男13例,女15例;合并畸... 详细信息

目的总结内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄的经验。方法收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的28例气管软骨异位所致先天性食管狭窄患儿的病历资料,其中男13例,女15例;合并畸形22例,其中合并食管闭锁19例。既往于本院行食管闭锁手术4例,外院手术15例;19例合并食管闭锁患儿中,食管闭锁术后发生并发症17例,其中吻合口狭窄14例,吻合口漏5例。所有不明原因的食管狭窄患儿均先行球囊扩张以精准判断狭窄病变特征及性质,手术治疗采用内镜下改良纵切横缝法重建食管通畅性,对临床表现、手术方式、术后并发症等进行分析,组间比较采用配对t检验或独立样本秩和检验。结果28例病例均行内镜下纵切横缝术并治愈出院,其中8例行胸腔镜纵切横缝术,13例行腹腔镜纵切横缝术;7例行机器人辅助经腹纵切横缝术。手术时间为(202.8±56.5)min,术后住院时间为(21.3±13.4)d。发生术后并发症23例(82.1%,23/28),包括吻合口漏6例(21.4%,6/28)和吻合口狭窄17例(60.7%,17/28),其中机器人手术时间较长,组间比较差异有统计学意义(P=0.024)。吻合口漏患儿均保守治疗痊愈,吻合口狭窄患儿行球囊扩张治疗(3.4±2.0)次后好转。术后中位随访时间为24个月,食管造影检查无明显狭窄,吞咽困难较术前明显改善。结论内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位是安全、有效的方法。机器人辅助手术操作灵活精细,具有一定的优势。

关键词：食管狭窄先天性食管异位软骨诊断内镜

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儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤预后相关因素分析:一项单中心回顾性研究

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临床儿科杂志 2025年第4期43卷 293-300页

作者：郁佳华王成余颖王雅菲张晨冉上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科上海200092 上海交通大学医学院上海200025

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17... 详细信息

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17例患儿被纳入分析。回顾性分析17例ETMR患儿的临床资料,总结患儿的性别、年龄、肿瘤位置、临床表现、手术切除程度、术后放化疗、术后转移和复发的情况及预后。结果其中11例患儿诊断为ETMR,2例诊断为具有丰富神经纤维和真菊形团的胚胎性肿瘤(ETANTR),4例病理为髓上皮瘤(MEPL),确诊时的中位年龄为2.5岁(11个月20天到8.6岁)。研究终点为患儿死亡,中位生存时间为8个月(0至130.5个月)。患儿的1年无进展生存(PFS)率为18%,1年总生存(OS)率为41%,3年PFS率为18%,3年OS率为24%。死亡13例(76%),死亡原因为肿瘤引起的相关并发症、肿瘤进展或复发。生存分析结果中,性别、术后行放疗、术后行化疗、术后行联合放化疗对于总体生存时间的影响有统计学差异(P<0.05)。结论ETMR为高度侵袭性,病死率高,其治疗通常从最大限度的手术切除开始,手术全切、术后行放疗及化疗与较好的预后相关。

关键词：颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤手术放疗化疗儿童

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早期间断肠内营养联合血糖优化管理在心脏外科术后合并应激性高血糖病人中的应用

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 29-34页

作者：黄润徐敏张海波朱益雷上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092

目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附... 详细信息

目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室(CICU)心脏外科术后合并应激性高血糖病人200例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案。比较两组病人营养相关结局指标、血糖管理质量指标及病人预后指标。结果:实施早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案后,观察组病人营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU滞留时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间断肠内营养联合血糖优化管理可有效改善心脏外科术后合并应激性高血糖病人的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,促进病人转归及预后。

关键词：早期肠内营养血糖管理间断喂养心脏外科术后应激性高血糖

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保瓣手术策略在法洛四联症治疗中的应用进展

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临床小儿外科杂志 2025年第2期24卷 191-195页

作者：岑宇航鲁亚南上海交通大学医学院附属新华医院小儿心脏中心上海

法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病, 占先天性心脏病的5%～7%。目前手术是TOF的主要治疗方式, 大多数患儿经手术治疗后长期预后良好。手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄, 闭合室间隔缺损, 尽... 详细信息

法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病, 占先天性心脏病的5%～7%。目前手术是TOF的主要治疗方式, 大多数患儿经手术治疗后长期预后良好。手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄, 闭合室间隔缺损, 尽可能保留肺动脉瓣和维护右心功能。肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation, PR)是TOF根治术后常见并发症, 是导致许多不良结局的重要因素。除应用肺动脉瓣置换术治疗术后PR以外, 保瓣手术策略逐渐成为TOF治疗的首选手术方式, 可以有效预防术后PR的发生或加重, 改善患儿预后。本文主要阐述保瓣手术在法洛四联症治疗中的应用进展, 包括保瓣手术的应用指征、手术策略、预后以及实施保瓣手术面临的挑战。

关键词：法洛四联症心脏外科手术, 方法手术后并发症肺动脉瓣闭锁不全肺动脉瓣保瓣手术

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儿童扳机拇指增厚腱鞘组织病理的初步研究

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中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 244-249页

作者：孙钰涵袁泉文赵超晨王晓东苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 上海交通大学医学院附属儿童医院小儿外科上海200062

目的初步研究儿童扳机拇指(pediatric trigger thumb,PTT)增厚腱鞘组织病理,探讨保守治疗的病理基础。方法收集2022年3月至2022年10月于苏州大学附属儿童医院行手术治疗的患病拇指组织22例,记录患儿一般资料,术中取增厚的拇长屈肌腱鞘... 详细信息

目的初步研究儿童扳机拇指(pediatric trigger thumb,PTT)增厚腱鞘组织病理,探讨保守治疗的病理基础。方法收集2022年3月至2022年10月于苏州大学附属儿童医院行手术治疗的患病拇指组织22例,记录患儿一般资料,术中取增厚的拇长屈肌腱鞘组织分别行电子显微镜检查、免疫组织化学染色、蛋白质印迹法(Western blotting,WB)、实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)。实验组16例,其中行电子显微镜检查10例(同时进行免疫组织化学染色),WB组3例,RT-qPCR组3例;对照组6例,其中WB对照组3例,RT-qPCR对照组3例。初步分析PTT病理结构,探索其与治疗方式之间的联系。结果10例进行电子显微镜观察的样本镜下可见典型的肌成纤维细胞,细胞中含有波形蛋白样中间丝,免疫组织化学染色可见杂乱无章的胶原纤维,Ⅲ型胶原蛋白未见,其中9例波形蛋白染色阳性,1例β-连环蛋白染色阳性。6例经WB的样本中β-连环蛋白表达在两组间的差异没有统计学意义(P>0.05),Ⅲ型胶原蛋白在两组样本中未表达。6例经RT-qPCR的样本中β-连环蛋白和Ⅲ型胶原蛋白基因表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童扳机拇指拇长屈肌腱鞘样本中呈现的肌成纤维细胞提示病理状况下挛缩的原因,波形蛋白可导致软组织释放后再次复发,两者可引起软组织挛缩。参考马蹄内翻足早期行手法矫正和石膏固定的保守治疗方式,儿童扳机拇指保守治疗的合理性有依据可循。可考虑将β-连环蛋白作为预测术后复发概率的指标,但β-连环蛋白介导的Wnt信号通路在调节与PTT病因相关蛋白形成的过程中变化不显著,还有待在病理学方面进一步详细研究。

关键词：肌成纤维细胞儿童扳机拇指波形蛋白马蹄内翻足保守治疗

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IV期胃癌转化治疗中的外科问题及其思考

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中华胃肠外科杂志 2025年第3期28卷 330-337页

作者：束翌俊梅佳玮董平上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海市胆道疾病研究所上海200092

IV期胃癌的预后极差。由于治疗手段的多样化和多学科诊疗(MDT)的兴起与普及,IV期胃癌的转化治疗得到了越来越多外科医生的认可,给IV期胃癌患者带来了希望。但是IV期胃癌存在多种形式的转移,转化治疗的效果和患者的预后取决于肿瘤转移的... 详细信息

IV期胃癌的预后极差。由于治疗手段的多样化和多学科诊疗(MDT)的兴起与普及,IV期胃癌的转化治疗得到了越来越多外科医生的认可,给IV期胃癌患者带来了希望。但是IV期胃癌存在多种形式的转移,转化治疗的效果和患者的预后取决于肿瘤转移的部位和全身的肿瘤负荷。笔者团队长期对IV期胃癌患者予以MDT诊疗模式,对转化后肿瘤降期或远处转移控制的患者进行R。手术切除。本文分享笔者团队的经验和并总结相关争议的热点、焦点及难点问题。

关键词：胃肿瘤,IV期车转化治疗外科

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《2025年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》摘译

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 625-627页

作者：覃德龙唐玥李宗龙陈家璐汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科

近期，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了《ESMO临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》，作为其于2023年发布的《胆道癌：诊断、治疗和随访的ESMO临床实践指南》的补充更新。该中期更新主要针对原版指南发布以来，在分子诊断、临床管... 详细信息

近期，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了《ESMO临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》，作为其于2023年发布的《胆道癌：诊断、治疗和随访的ESMO临床实践指南》的补充更新。该中期更新主要针对原版指南发布以来，在分子诊断、临床管理等关键领域的最新循证医学证据和推荐意见进行修订，而非对指南整体内容的全面更新。本文对此次中期更新中的新增推荐意见进行了归纳与摘译。

关键词：胆道肿瘤欧洲诊疗准则

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孕期超加工食品摄入与妊娠结局关系的研究进展

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 113-121页

作者：糜小扬丁莹陈奕静贾洁上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 上海交通大学医学院医学技术学院医学检验技术系上海200025 上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

近年来超加工食品(ultra-processed foods,UPFs)在全球范围内消费量迅速增长。UPFs是NOVA分类体系中描述的第四类食品:为工业配方食品,完全或主要由从食物中提取的物质(油、脂肪、糖、淀粉和蛋白质等)、来自食物成分的衍生物(氢化脂肪... 详细信息

近年来超加工食品(ultra-processed foods,UPFs)在全球范围内消费量迅速增长。UPFs是NOVA分类体系中描述的第四类食品:为工业配方食品,完全或主要由从食物中提取的物质(油、脂肪、糖、淀粉和蛋白质等)、来自食物成分的衍生物(氢化脂肪和改性淀粉等)或多种食品添加剂制成;制造技术包括挤压、成型和预煎炸等。作为高能量密度食品,UPFs通常具有高糖、脂肪和盐,低膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质的特点,营养密度较低。多项研究显示UPFs高摄入能够增加多种慢性疾病的发生风险。孕期营养是影响妊娠结局的重要因素,孕期均衡且充分的营养摄入能够保障母婴的健康。UPFs营养密度有限,孕期对其的高摄入可能不利于母婴健康,但孕期UPFs摄入影响母婴健康的研究有限。该文针对UPFs对妊娠结局影响的相关文献进行了综述,旨在为深入研究UPFs对孕期健康的影响以及进行个性化膳食指导提供研究依据。

关键词：超加工食品 NOVA分类孕期营养妊娠结局

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替度格鲁肽治疗儿童短肠综合征的单中心疗效和安全性分析

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中华小儿外科杂志 2025年第4期46卷 321-326页

作者：冯海霞颜伟慧陆丽娜陶怡菁吴青青曹毅蔡威王莹上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海市小儿消化与营养重点实验室上海

目的初步探索替度格鲁肽(teduglutide, TED)在中国内地短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)患儿中的应用疗效和安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月在上海交通大学医学院附属新华医院使用TED治疗超过10周的7例SBS患儿临床资... 详细信息

目的初步探索替度格鲁肽(teduglutide, TED)在中国内地短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)患儿中的应用疗效和安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年9月在上海交通大学医学院附属新华医院使用TED治疗超过10周的7例SBS患儿临床资料, 其中男4例, 女3例;患儿的中位年龄为25(14, 82)个月;患儿剩余小肠的中位长度为60(30, 70)cm。7例患儿均已通过手术恢复肠道连续性。TED剂量为0.05 mg·kg-1·d-1, 每天1次, 皮下注射。治疗结束后肠外营养(parenteral nutrition, PN)液体量减少>20%为治疗有效, 中位随访26(17, 52)周, 比较7例患儿治疗前后PN液体量、PN热量、年龄别体重Z评分等临床指标, 并统计治疗中出现的突发不良事件。治疗前后比较采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。结果 7例患儿使用TED前中位PN持续时间为14(12, 26)个月。7例患儿TED治疗的中位时间为22(12, 48)周, 治疗结束时, 7例患儿中仅2例脱离PN;5例TED治疗有效。7例患儿治疗前, PN的初始液体量为(74.84±21.80)ml·kg-1·d-1, 停止使用TED后PN的液体量为(35.28±25.54)ml·kg-1·d-1, 差异有统计学意义(t=3.31, P=0.016);PN的初始热量为(56.38±17.24)kcal·kg-1·d-1(1 kcal=4.184 kJ), 治疗后PN的热量为(27.73±21.22)kcal·kg-1·d-1, 治疗前后PN热量差异有统计学意义(t=3.28, P=0.017)。治疗前与治疗结束的年龄别体重Z评分相比较, 差异无统计学意义[(-1.00±1.85)比(-0.01±0.81), t=-2.39, P=0.054]。治疗过程中7例患儿均出现了至少1次不良事件。其中最常见的是呕吐(6例), 而后依次是导管相关血流感染(5例)、发热(5例)、腹胀(5例)、呼吸道感染(4例)、咳嗽流涕(4例)、恶心(3例)等其他不良事件, 以上不良事件均考虑与用药无关。结论 TED在中国内地SBS患儿的治疗中能起到一定的效果, 且用药较为安全, 不会发生严重的不良事件, 建议临床推广。

关键词：胰高血糖素样肽-2 短肠综合征肠外营养儿童

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