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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 228-232页

作者：张博源姚志荣上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海200092 上海交通大学医学院皮肤病研究所上海200092

皮肤恶性肿瘤包括非黑色素瘤皮肤癌和黑色素瘤,发病率高,给人类健康和医疗系统带来了沉重负担,其相关研究工作十分重要。紫外线辐射是皮肤恶性肿瘤的首要危险因素,其主要致癌机制为紫外线诱导DNA损伤导致关键癌基因和抑癌基因突变积累,... 详细信息

皮肤恶性肿瘤包括非黑色素瘤皮肤癌和黑色素瘤,发病率高,给人类健康和医疗系统带来了沉重负担,其相关研究工作十分重要。紫外线辐射是皮肤恶性肿瘤的首要危险因素,其主要致癌机制为紫外线诱导DNA损伤导致关键癌基因和抑癌基因突变积累,从而促使相关细胞发生恶性转化,最终形成恶性肿瘤。了解紫外线诱导DNA损伤并促进皮肤恶性肿瘤发生的具体过程将为相关研究的突破提供帮助。基于此,该文围绕紫外线诱导DNA损伤的机制、紫外线诱导的DNA损伤的修复机制、紫外线诱导的DNA损伤与三大皮肤恶性肿瘤发生的关系等方面作一综述。

关键词：皮肤恶性肿瘤紫外线 DNA损伤

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拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年第03期42卷 342-348页

作者：钱丽花户宜胡培培丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法] 2019年8月—2020年1月期间，在上海交通... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法] 2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果] 163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058～-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064～0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联（P非线性<0.05,P总效应<0.05）。[结论]上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

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拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果]163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058，-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064，-0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联(P非线性<0.05,P总效应<0.05)。[结论]上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

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保瓣手术策略在法洛四联症治疗中的应用进展

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临床小儿外科杂志 2025年第2期24卷 191-195页

作者：岑宇航鲁亚南上海交通大学医学院附属新华医院小儿心脏中心，上海　200092

法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病，占先天性心脏病的5%～7%。目前手术是TOF的主要治疗方式，大多数患儿经手术治疗后长期预后良好。手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄，闭合室间隔缺损，尽... 详细信息

法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病，占先天性心脏病的5%～7%。目前手术是TOF的主要治疗方式，大多数患儿经手术治疗后长期预后良好。手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄，闭合室间隔缺损，尽可能保留肺动脉瓣和维护右心功能。肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation，PR)是TOF根治术后常见并发症，是导致许多不良结局的重要因素。除应用肺动脉瓣置换术治疗术后PR以外，保瓣手术策略逐渐成为TOF治疗的首选手术方式，可以有效预防术后PR的发生或加重，改善患儿预后。本文主要阐述保瓣手术在法洛四联症治疗中的应用进展，包括保瓣手术的应用指征、手术策略、预后以及实施保瓣手术面临的挑战。

关键词：法洛四联症心脏外科手术,方法手术后并发症肺动脉瓣闭锁不全肺动脉瓣保瓣手术

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保瓣手术策略在法洛四联症治疗中的应用进展

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临床小儿外科杂志 2025年第2期24卷 191-195页

作者：岑宇航鲁亚南上海交通大学医学院附属新华医院小儿心脏中心上海 200092

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病,占先天性心脏病的5％～7％.目前手术是TOF的主要治疗方式,大多数患儿经手术治疗后长期预后良好.手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄,闭合室间隔缺损,尽可能保... 详细信息

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种常见的先天性青紫型心脏病,占先天性心脏病的5％～7％.目前手术是TOF的主要治疗方式,大多数患儿经手术治疗后长期预后良好.手术治疗的目的在于解除右心室流出道狭窄,闭合室间隔缺损,尽可能保留肺动脉瓣和维护右心功能.肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)是TOF根治术后常见并发症,是导致许多不良结局的重要因素.除应用肺动脉瓣置换术治疗术后PR以外,保瓣手术策略逐渐成为TOF治疗的首选手术方式,可以有效预防术后PR的发生或加重,改善患儿预后.本文主要阐述保瓣手术在法洛四联症治疗中的应用进展,包括保瓣手术的应用指征、手术策略、预后以及实施保瓣手术面临的挑战.

关键词：法洛四联症心脏外科手术方法手术后并发症肺动脉瓣闭锁不全肺动脉瓣保瓣手术

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多巴胺D2类受体参与血压调节的机制研究进展

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第1期33卷 35-40页

作者：李雅茹于昱赵鹏军上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院心血管发育与再生医学研究所上海200025

高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一,也是全球发病率和死亡率最高的公共卫生问题之一。2017年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2017)进行的一项系统分析结果显示,高收缩压是影响死亡率(1.04亿例死亡)和伤残调整... 详细信息

高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一,也是全球发病率和死亡率最高的公共卫生问题之一。2017年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2017)进行的一项系统分析结果显示,高收缩压是影响死亡率(1.04亿例死亡)和伤残调整寿命年(2.18亿例)的主要危险因素[1]。由于其发病涉及多种诱因的相互作用且病理机制复杂,尽管经过了一个多世纪的研究,高血压仍然很难治愈。

关键词：伤残调整寿命年心血管疾病血压调节危险因素公共卫生问题高血压多巴胺D2 全球疾病负担研究

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全面托管模式下区域医联体医疗质量同质化管理研究

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卫生经济研究 2025年第4期42卷 80-84页

作者：林苡竹蒋红丽黄华灵梁红梅刘雅娟上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院上海201913 上海申康医院发展中心上海200041

目的:探讨全面托管模式下区域医联体医疗质量同质化管理路径。方法:以新华医院全面托管新建长兴分院为案例,运用PEST-SWOT分析管理工具,对长兴分院发展态势进行分析。结果:长兴分院既有内部管理可塑性强等优势,也存在缺乏高端医疗人才... 详细信息

目的:探讨全面托管模式下区域医联体医疗质量同质化管理路径。方法:以新华医院全面托管新建长兴分院为案例,运用PEST-SWOT分析管理工具,对长兴分院发展态势进行分析。结果:长兴分院既有内部管理可塑性强等优势,也存在缺乏高端医疗人才等缺陷,面临着区域性医疗中心建设任务繁重等外部环境带来的机遇与挑战。结论:全面托管模式下区域医联体新建分院应抓住政策机遇,依托总院质量管理经验优势;调动全盘布局能动性,缩小资源与管理水平差距;畅通技术与管理支撑通道,弥补人才短板与资源缺口;强化内部软硬件支持,提升外部风险应对能力。

关键词：区域医联体全面托管医疗质量同质化管理 PEST-SWOT分析

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公立医院经济管理人员胜任力指标体系构建与实证研究

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 85-88页

作者：梁红梅刘雅娟杨少春黄琛上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 上海申康医院发展中心上海200041

目的:探索公立医院不同职级经济管理人员胜任力评价指标体系,以期为公立医院经济管理人员的培养、评价提供依据。方法:采用文献研究法,以洋葱模型“最外层—中间层—核心层”为逻辑框架,初步构建初始指标池,同时结合专家咨询法和层次分... 详细信息

目的:探索公立医院不同职级经济管理人员胜任力评价指标体系,以期为公立医院经济管理人员的培养、评价提供依据。方法:采用文献研究法,以洋葱模型“最外层—中间层—核心层”为逻辑框架,初步构建初始指标池,同时结合专家咨询法和层次分析法,构建基层、中层、高层经济管理人员胜任指标体系并赋予权重,并设计评分问卷,选取上海新华医院为案例医院进行实证研究,从而完善该评价指标体系。结果:构建公立医院基层、中层、高层经济管理人员胜任力指标体系,包括3个一级指标,18个二级指标及相应权重;案例医院经济管理人员胜任力水平较高,且职级与胜任力呈正向关系。结论:所构建的胜任力指标体系具有科学性、可实践性、可靠性强的特点;随着职级上升,各级经济管理人员能力要素重要性及内容存在明显差异,据此可通过以差异化策略构建不同职级经济管理人员培养体系,以提高胜任力水平。

关键词：公立医院经济管理人员胜任力指标体系

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共病强迫型人格障碍对强迫症患者行为抑制/激活系统的影响

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 335-341页

作者：周金静张晨杨桂萍沈辉张宗凤高睿陈永军曹璇范青上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复科上海200030 四川省自贡市荣县精神病医院荣县643100 宁波大学附属康宁医院宁波315200 南京医科大学附属南京脑科医院南京210029 上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科上海200092

目的·探讨共病强迫型人格障碍(obsessive-compulsive personality disorder,OCPD)对强迫症(obsessivecompulsive disorder,OCD)患者行为抑制系统(behavioral inhibition system,BIS)/行为激活系统(behavioral activation system,BAS)的影响。方法·纳入2014—2018年上海交通大学医学院附属精神卫生中心确诊的247例未用药OCD患者,分为OCD组(n=202)和OCD+OCPD组(n=45);招募107例健康对照(healthy control,HC)。通过耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsion Scale,YBOCS)、BIS/BAS量表、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者的心理病理学特征。采用χ2检验比较3组的性别差异;采用单因素方差分析比较人口学信息、心理病理学特征及BIS/BAS的差异;采用LSD检验法进行事后两两比较;采用回归分析探究心理病理学特征与BIS/BAS的关系。结果·3组在性别、年龄、受教育年限方面均无显著差异。OCD+OCPD组的YBOCS得分(t=2.925,P=0.004)、HAMD得分(t=2.130,P=0.034)、HAMA得分(t=2.568,P=0.011)均显著高于OCD组。3组被试BIS总分和BAS总分差异均有统计学意义(BIS:F=39.573,P<0.001;BAS:F=3.915,P=0.021)。事后比较结果发现:对于BIS,3组之间两两比较差异均有统计学意义(OCD+OCPD vs OCD:P=0.002;OCD+OCPD vs HC:P<0.001;OCD vs HC:P<0.001),得分从低到高依次为:OCD+OCPD

关键词：强迫症强迫型人格障碍行为抑制系统行为激活系统

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《IHPBA-APHPBA临床实践指南:国际德尔菲胆囊癌共识推荐》解读

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 260-265页

作者：何开举吴向嵩龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海交通大学医学院胆道疾病实验室上海市胆道疾病研究重点实验室上海市胆道疾病研究中心上海200092

《IHPBA-APHPBA临床实践指南:国际德尔菲胆囊癌共识推荐》由国际肝胆胰协会(IHPBA)与亚太肝胆胰协会(APHPBA)组织全球45位专家通过德尔菲共识法制定,旨在为胆囊癌的临床实践提供统一规范。该指南重点围绕胆囊癌外科治疗争议、术语标准... 详细信息

《IHPBA-APHPBA临床实践指南:国际德尔菲胆囊癌共识推荐》由国际肝胆胰协会(IHPBA)与亚太肝胆胰协会(APHPBA)组织全球45位专家通过德尔菲共识法制定,旨在为胆囊癌的临床实践提供统一规范。该指南重点围绕胆囊癌外科治疗争议、术语标准化及可切除性评估提出指导意见,并与国内外现有指南进行对比。胆囊癌的高危因素中,该指南强调膳食因素、环境污染物及胆石病的作用,但明确胆囊腺肌症并非风险因素,与国内指南存在分歧。对于无症状胆石病病人,共识不支持预防性胆囊切除术以降低胆囊癌风险,而国内指南则建议对高危病人实施择期手术。胆囊息肉治疗标准与国内指南一致:直径≥1 cm的息肉需手术切除,直径≥2 cm或伴可疑特征者术前需完善CT检查。病理学检查方面,该指南建议所有胆囊切除标本均应常规行病理学检查,以降低漏诊风险。手术命名与范围中,根治性胆囊癌切除术定义为肝切除联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫;胆囊癌扩大根治术则涵盖大范围肝切除、肝外器官或血管切除等。对于意外胆囊癌,T1a期病人可观察,T1b期需再手术,但需结合病人全身状况评估手术风险。肝切除术范围根据分期决定:T2期可行肝楔形切除术,T3期存在肝楔形切除或肝Ⅳb~Ⅴ段整块切除的分歧。淋巴结清扫范围首次达成全球共识:T1b期及以上病人需行标准D2清扫(No.8、No.12、No.13a淋巴结),若腹主动脉旁淋巴结(No.16b1)转移则视为远处转移,放弃手术。微创手术仅推荐用于早期病例,晚期胆囊癌不建议常规施行微创手术。该共识首次提出临界可切除/局部进展期胆囊癌(BR/LA-GBC)的评估标准,包括肝门阻塞、淋巴结转移或血管侵犯等。正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)被推荐用于局部进展期分期及新辅助治疗反应评估。对于转移性病例,共识推荐姑息性化疗,仅在必要时考虑姑息性手术。该指南通过规范外科治疗流程及定义推动胆囊癌管理的标准化,但受限于地区医疗差异,部分推荐内容需结合实际情况灵活应用。

关键词：胆囊癌临床指南 Delphi共识流行病学胆囊息肉根治性手术局部进展期胆囊癌

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