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上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

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中国循证儿科杂志 2009年第2期4卷 152-152页

上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科来在冯树模和吴圣楣等老一辈专家的创建和带领下,在学科成员的共同努力下,经过几十年的建设,学科得到迅速发展,且在国内享有一定的声誉,是教育部'211'工程和上海市教委的重点学科儿科学... 详细信息

上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科来在冯树模和吴圣楣等老一辈专家的创建和带领下,在学科成员的共同努力下,经过几十年的建设,学科得到迅速发展,且在国内享有一定的声誉,是教育部'211'工程和上海市教委的重点学科儿科学之一.

关键词：上海交通大学新生儿科新华医院医学院 “211”工程专科医生危重新生儿重点学科

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极早产儿合并早产后呼吸疾病的危险因素分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 50-54页

作者：尤优吕静雯周琳王丽平张菊风王利张拥军夏红萍上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的探讨极早产儿合并早产后呼吸疾病(PPRD)的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2023年6月生后1周内于上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护病房住院的369例极早产儿,分析极早产儿校正年龄1岁内的呼吸系统疾病情... 详细信息

目的探讨极早产儿合并早产后呼吸疾病(PPRD)的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2023年6月生后1周内于上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护病房住院的369例极早产儿,分析极早产儿校正年龄1岁内的呼吸系统疾病情况,并收集极早产儿和母亲的临床特征、早产儿并发症及相关治疗情况。根据是否合并PPRD将极早产儿分为PPRD组和无PPRD组。采用Mann Whitney U检验、χ^(2)检验或连续校正χ^(2)检验进行组间比较,应用多因素Logistic回归分析探讨PPRD的危险因素。结果369例极早产儿中男217例(58.8%),出生胎龄为30(28,31)周,出生体重为1320(1085,1590)g,116例(31.4%)合并PPRD,253例(68.6%)未合并PPRD。PPRD组极早产儿的出生胎龄和出生体重均低于无PPRD组(均P<0.001)。与无PPRD组相比,PPRD组男性更多,第1、5分钟Apgar评分均更低,剖宫产出生、支气管肺发育不良、应用肺表面活性物质治疗的极早产儿均更多,有创机械通气天数和总氧疗天数均更长,出院时年龄的体重Z评分更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生胎龄(OR=0.85,95%CI 0.73~0.99,P=0.037)、剖宫产出生(OR=2.23,95%CI 1.21~4.10,P=0.010)、有创机械通气天数≥7 d(OR=2.51,95%CI 1.43~4.39,P=0.001)和出院时年龄的体重Z评分(OR=0.82,95%CI 0.67~0.99,P=0.040)均是PPRD的独立危险因素。结论对于出生胎龄小、剖宫产出生、有创机械通气天数≥7 d及出院时年龄的体重Z评分低的极早产儿,出院后应密切观察是否合并PPRD,并给予规范的呼吸管理。

关键词：支气管肺发育不良危险因素婴儿,极早产早产后呼吸疾病

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早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南(2025年)

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 1-17页

作者：海峡两岸医药卫生交流协会新生儿临床实践指南专家委员会海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会新生儿循证医学学组《中国当代儿科杂志》编辑部蔡成周晓光赵武余章斌李芳余小河曾凌空袁天明不详上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科上海200062 中山大学附属第八医院新生儿科广东深圳518033

早产儿贫血(anemia of prematurity,AOP)是一种多因素疾病,与先天储铁不足、促红细胞生成素水平低、红细胞寿命短以及医源性失血等有关。AOP是早产儿的常见并发症,影响生长发育和远期神经认知发育。为规范AOP的诊断与治疗,基于世界卫生... 详细信息

早产儿贫血(anemia of prematurity,AOP)是一种多因素疾病,与先天储铁不足、促红细胞生成素水平低、红细胞寿命短以及医源性失血等有关。AOP是早产儿的常见并发症,影响生长发育和远期神经认知发育。为规范AOP的诊断与治疗,基于世界卫生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南制订/修订指导原则,海峡两岸医药卫生交流协会新生儿临床实践指南专家委员会和新生儿学专业委员会新生儿循证医学学组及《中国当代儿科杂志》编辑部共同制定了《早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南(2025年)》。该指南针对AOP的危险因素、早期识别、病因诊断、诊断标准、早期预防、输血治疗、如何改善预后及出院后随访8个临床问题,基于目前证据和专家共识形成了29条推荐意见,以期为医护人员在AOP诊断与治疗方面提供指导与决策依据。

关键词：贫血临床实践指南诊断治疗早产儿

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拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年第3期42卷 342-348页

作者：钱丽花户宜胡培培丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法] 2019年8月—2020年1月期间，在上海交通... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法] 2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果] 163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058～-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064～0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联（P非线性<0.05,P总效应<0.05）。[结论]上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

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支气管肺发育不良患儿暴露于有血流动力学意义的动脉导管未闭与发生肺动脉高压的相关性研究

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中华实用儿科临床杂志 2025年第4期40卷 277-282页

作者：欧阳芊寒颜崇兵翁博雯蔡成上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院新生儿科上海200062 上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科上海201812

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿暴露于有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)合并肺动脉高压(PH)发生的风险及其相关性。方法回顾性病例对照研究。选择2018年1月至2022年12月上海市儿童医院新生儿科收治的极早产儿(胎龄0.05)。(2)... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿暴露于有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)合并肺动脉高压(PH)发生的风险及其相关性。方法回顾性病例对照研究。选择2018年1月至2022年12月上海市儿童医院新生儿科收治的极早产儿(胎龄<32周)的临床资料进行回顾性分析。由2名专业超声科团队医师对所有需要呼吸机支持且纠正胎龄≥36周、符合BPD诊断的极早产儿行超声心动图评估,依据是否合并PH,分为非PH组和PH组。采用单因素和多因素分析等方法,对BPD患儿合并PH的发生危险因素进行分析,通过Logistic模型分析hsPDA对BPD患儿合并PH发生结局的影响,使用受试者工作特征(ROC)曲线对该模型性能进行评价。结果(1)共纳入147例BPD患儿,非PH组74例,PH组73例,2组胎龄[(204.5±11.8)d比(201.6±11.5)d]、出生体重[(1222±273)g比(1153±237)g]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)单因素方差分析显示出生后正压通气复苏(P=0.036)、有创呼吸机支持(P=0.002)、产前使用糖皮质激素(P=0.043)、静脉激素(P=0.003)、液体限制(P<0.001)、高碳酸血症(P=0.004)、PDA(P=0.010)、hsPDA(P<0.001)与BPD患儿合并PH有关,其差异均有统计学意义。(3)Logistic回归分析提示hsPDA暴露(OR=5.414,95%CI:1.852~15.824,P=0.002)是BPD患儿合并PH的独立危险因素。通过该模型预测概率绘制ROC曲线,该模型最佳截断值为42.9%(敏感度、特异度分别为83.6%、63.5%,曲线下面积=0.794,约登指数=0.471)。结论BPD患儿hsPDA的暴露会增加其合并PH的发病风险,hsPDA暴露是BPD患儿合并PH的独立危险因素。

关键词：支气管肺发育不良肺动脉高压动脉导管未闭极早产儿

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内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄

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中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 198-202页

作者：邬文杰龚一鸣施佳张宁潘伟华俞炬明王俊上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院放射介入科上海200092 江苏省徐州市儿童医院新生儿外科徐州221006

目的总结内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄的经验。方法收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的28例气管软骨异位所致先天性食管狭窄患儿的病历资料,其中男13例,女15例;合并畸... 详细信息

目的总结内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄的经验。方法收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的28例气管软骨异位所致先天性食管狭窄患儿的病历资料,其中男13例,女15例;合并畸形22例,其中合并食管闭锁19例。既往于本院行食管闭锁手术4例,外院手术15例;19例合并食管闭锁患儿中,食管闭锁术后发生并发症17例,其中吻合口狭窄14例,吻合口漏5例。所有不明原因的食管狭窄患儿均先行球囊扩张以精准判断狭窄病变特征及性质,手术治疗采用内镜下改良纵切横缝法重建食管通畅性,对临床表现、手术方式、术后并发症等进行分析,组间比较采用配对t检验或独立样本秩和检验。结果28例病例均行内镜下纵切横缝术并治愈出院,其中8例行胸腔镜纵切横缝术,13例行腹腔镜纵切横缝术;7例行机器人辅助经腹纵切横缝术。手术时间为(202.8±56.5)min,术后住院时间为(21.3±13.4)d。发生术后并发症23例(82.1%,23/28),包括吻合口漏6例(21.4%,6/28)和吻合口狭窄17例(60.7%,17/28),其中机器人手术时间较长,组间比较差异有统计学意义(P=0.024)。吻合口漏患儿均保守治疗痊愈,吻合口狭窄患儿行球囊扩张治疗(3.4±2.0)次后好转。术后中位随访时间为24个月,食管造影检查无明显狭窄,吞咽困难较术前明显改善。结论内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位是安全、有效的方法。机器人辅助手术操作灵活精细,具有一定的优势。

关键词：食管狭窄先天性食管异位软骨诊断内镜

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Toll样受体4介导肠上皮损伤与炎症反应在NEC中作用的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2025年第1期41卷 57-63页

作者：王佳蔡成上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院新生儿科上海200062

坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种见于早产儿的肠道炎症和坏死性疾病,仍是目前早产儿胃肠道疾病死亡的主要原因,其具体发病机制尚不明确。近年来,大量研究报道Toll样受体4(TLR4)在NEC发病中起到关键作用。早产儿肠上皮细胞大量表达的TLR4与... 详细信息

坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种见于早产儿的肠道炎症和坏死性疾病,仍是目前早产儿胃肠道疾病死亡的主要原因,其具体发病机制尚不明确。近年来,大量研究报道Toll样受体4(TLR4)在NEC发病中起到关键作用。早产儿肠上皮细胞大量表达的TLR4与细菌脂多糖(LPS)结合后激活下游信号通路,导致肠上皮完整性破坏和细菌移位,从而引起肠道缺血坏死和炎症反应,并可能迅速进展为严重脓毒血症、多器官功能障碍和死亡。本文就TLR4相关信号通路在NEC患儿肠上皮损伤及炎症反应中的作用机制进行综述,为研究新的NEC治疗作用靶点提供参考。

关键词： Toll样受体4(TLR4) 坏死性小肠结肠炎(NEC) 早产儿肠道屏障炎症反应综述

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《新生儿高氨血症诊断与治疗的专家共识》解读

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中国当代儿科杂志 2025年第5期27卷 515-523页

作者：蔡成赵武郝虎史源上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科上海200062 蚌埠医科大学第一附属医院儿科安徽蚌埠233004 中山大学附属第六医院新生儿科广东广州510655 重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心重庆400014

该文对2023年5月《中国当代儿科杂志》发表的《新生儿高氨血症诊断与治疗的专家共识》进行解读,解读重点包括氨的神经毒性、病因分类、诊断、营养管理及药物治疗,旨在增强血氨检测意识,不能因等待病因检查而推迟治疗,以达到推动新生儿... 详细信息

该文对2023年5月《中国当代儿科杂志》发表的《新生儿高氨血症诊断与治疗的专家共识》进行解读,解读重点包括氨的神经毒性、病因分类、诊断、营养管理及药物治疗,旨在增强血氨检测意识,不能因等待病因检查而推迟治疗,以达到推动新生儿高氨血症诊断与治疗的目的。

关键词：高氨血症代谢病诊断治疗新生儿

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新生儿巨大肝左叶间叶性错构瘤1例并文献回顾

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临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 79-82页

作者：莫佳语王志茹盛庆丰洪文超龚小慧王雪莉吕志宝上海交通大学医学院附属儿童医院、上海市儿童医院普外科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院、上海市儿童医院新生儿科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院、上海市儿童医院病理科上海200062

肝间叶性错构瘤是一种肝脏良性肿瘤,多见于2岁以下儿童,好发于肝右叶,通常无特征性症状及体征,较易误诊。本文总结了1例于上海市儿童医院就诊的少见的新生儿肝左叶巨大错构瘤病例临床资料,并结合国内外文献,总结该疾病的临床表现及治疗... 详细信息

肝间叶性错构瘤是一种肝脏良性肿瘤,多见于2岁以下儿童,好发于肝右叶,通常无特征性症状及体征,较易误诊。本文总结了1例于上海市儿童医院就诊的少见的新生儿肝左叶巨大错构瘤病例临床资料,并结合国内外文献,总结该疾病的临床表现及治疗经验。

关键词：肝间叶性错构瘤新生儿外科手术

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IL-6相关信号通路在支气管肺发育不良机制中的研究进展

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国际儿科学杂志 2025年第1期52卷 6-10页

作者：张媛洋蔡成上海交通大学医学院附属儿童医院、上海市儿童医院新生儿科 200062

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是由多种原因引起的一种常见慢性呼吸系统疾病,可严重影响早产儿的生活质量及预后。感染、氧化应激等多种因素均可导致早产儿BPD的发生发展。IL-6作为重要的细胞因子,可激活各种信号... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是由多种原因引起的一种常见慢性呼吸系统疾病,可严重影响早产儿的生活质量及预后。感染、氧化应激等多种因素均可导致早产儿BPD的发生发展。IL-6作为重要的细胞因子,可激活各种信号传导级联反应,参与人体许多生理过程,目前认为是导致早产儿发生BPD的独立危险因素之一。以JAK/STAT为代表的IL-6相关信号通路可通过肺损伤、肺血管形成、上皮细胞的增殖及凋亡、铁死亡等多种途径在BPD的发生发展中发挥重要作用。该文主要综述IL-6相关信号通路在BPD中的相关机制的研究进展,为今后BPD治疗提供可能的新靶点。

关键词：支气管肺发育不良 IL-6 新生儿发病机制

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