检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2025年第3期58卷 223-227页

作者：黄沛陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理... 详细信息

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理策略,强调了早期干预和个体化治疗的重要性,整合了药物、神经调控及康复治疗手段,并通过数字化技术提升评估的客观性和精准性。该共识补充了国内相关领域研究和临床指导的不足,为规范临床实践、提高诊疗水平、推动科研转化具有重要的意义。

关键词：帕金森病步态障碍姿势平衡步态评估疾病管理

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慢性乙型肝炎患者低病毒血症临床治疗的挑战与策略

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 736-741页

作者：甘惠琳石翠翠李光明上海交通大学医学院附属新华医院消化内科

HBV感染是全球性的公共卫生问题，影响着2.5亿人的健康。尽管抗HBV治疗取得了显著进展，但仍有一部分患者在接受抗病毒治疗后出现低病毒血症（LLV），即未达到病毒转阴，HBV DNA载量持续维持在一个相对较低水平（20～2 000 IU/mL）。LL... 详细信息

HBV感染是全球性的公共卫生问题，影响着2.5亿人的健康。尽管抗HBV治疗取得了显著进展，但仍有一部分患者在接受抗病毒治疗后出现低病毒血症（LLV），即未达到病毒转阴，HBV DNA载量持续维持在一个相对较低水平（20～2 000 IU/mL）。LLV常由多种因素导致，如病毒的高度稳定性、抗病毒药物难以完全清除病毒、宿主免疫因素、耐药性等，增加了抗病毒治疗的难度。此外，LLV同样会对肝脏造成损害，最终可能进展为肝细胞癌等严重结局。本文旨在综述乙型肝炎LLV的诊断、影响因素、临床意义及其治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性低病毒血症病毒载量抗病毒药

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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤预后相关因素分析:一项单中心回顾性研究

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临床儿科杂志 2025年第4期43卷 293-300页

作者：郁佳华王成余颖王雅菲张晨冉上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科上海200092 上海交通大学医学院上海200025

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17... 详细信息

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17例患儿被纳入分析。回顾性分析17例ETMR患儿的临床资料,总结患儿的性别、年龄、肿瘤位置、临床表现、手术切除程度、术后放化疗、术后转移和复发的情况及预后。结果其中11例患儿诊断为ETMR,2例诊断为具有丰富神经纤维和真菊形团的胚胎性肿瘤(ETANTR),4例病理为髓上皮瘤(MEPL),确诊时的中位年龄为2.5岁(11个月20天到8.6岁)。研究终点为患儿死亡,中位生存时间为8个月(0至130.5个月)。患儿的1年无进展生存(PFS)率为18%,1年总生存(OS)率为41%,3年PFS率为18%,3年OS率为24%。死亡13例(76%),死亡原因为肿瘤引起的相关并发症、肿瘤进展或复发。生存分析结果中,性别、术后行放疗、术后行化疗、术后行联合放化疗对于总体生存时间的影响有统计学差异(P<0.05)。结论ETMR为高度侵袭性,病死率高,其治疗通常从最大限度的手术切除开始,手术全切、术后行放疗及化疗与较好的预后相关。

关键词：颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤手术放疗化疗儿童

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¹⁸F－DPA－714 PET/MR在自身免疫性脑炎诊断中的潜在价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 218-223页

作者：孙欣宜陈晓煜淳于航行张宇海汪溪孟环宇周勤明何璐陈晟李彪张敏上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海　200025

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N，N－二乙基－2－(2－(4－(2－18F－乙氧基)苯基)－5，7－二甲基吡唑并[1，5－A]嘧啶－3－基)乙酰胺(18F－DPA－714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相... 详细信息

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N，N－二乙基－2－(2－(4－(2－18F－乙氧基)苯基)－5，7－二甲基吡唑并[1，5－A]嘧啶－3－基)乙酰胺(18F－DPA－714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相关性以及监测免疫治疗效果中的潜在价值。方法前瞻性纳入自2021年12月至2024年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断的AE患者45例[男17例、女28例，年龄(38.3±17.0)岁]与健康志愿者10例[男7例、女3例，年龄(28.7±5.1)岁]。受检者均行基线18F－DPA－714 PET/MR成像，其中23例AE行随访18F－DPA－714 PET/MR成像。将18F－DPA－714 PET阳性定义为其摄取强度高于健康志愿者相应脑区平均SUV比值(SUVR)＋2s；MR阳性定义为T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)上某一特定脑区或多脑区的异常高信号。使用McNemar χ2检验分析18F－DPA－714 PET与MR对AE的阳性检出率，采用两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较18F－DPA－714摄取强度(SUVR)在症状组与非症状组间、免疫治疗后缓解组和非缓解组间的差异。使用Spearman秩相关分析治疗前后SUVR变化率与改良Rankin量表(mRS)评分变化值的关系。结果18F－DPA－714 PET对AE的阳性检出率高于MR[73.3%(33/45)和35.6%(16/45); χ2＝11.56，P＝0.001]。共济失调患者的小脑SUVR高于无症状者[1.22(1.06，1.33)与1.08(0.99，1.20)；Z＝－2.14，P＝0.034]。免疫治疗后缓解组患者脑SUVR相比未缓解组明显下降[(－15.19±10.17)%与(14.26±13.36)%；t＝5.81，P<0.001]。治疗前后的SUVR变化率与mRS评分变化值相关(rs＝0.65，P<0.001)。结论18F－DPA－714 PET较常规MR具有更高的AE阳性检出率，并在反映AE临床症状及监测免疫治疗效果方面具有潜在应用价值。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎同位素标记氟放射性同位素吡唑类正电子发射断层显像术磁共振成像

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¹⁸F-FDG PET脑显像在不同时期自身免疫性脑炎患者中的影像学特征

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 212-217页

作者：王悦张晨鹏郝勇邵泓达辛玫张焱万良荣管阳太刘建军上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科，上海　200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海　200127

目的探讨18F-FDG PET脑显像在自身免疫性脑炎(AE)治疗前辅助诊断中的价值，分析脑区代谢变化的区域性和阶段性特征。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊、未接受一线免疫治疗的49例AE患者[男26... 详细信息

目的探讨18F-FDG PET脑显像在自身免疫性脑炎(AE)治疗前辅助诊断中的价值，分析脑区代谢变化的区域性和阶段性特征。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊、未接受一线免疫治疗的49例AE患者[男26例、女23例，年龄48.0(29.0，61.0)岁]，获取其18F-FDG PET脑显像数据；选择同时期以体检为目的的49名性别、年龄匹配的健康人作为健康对照组(HC)。采用统计参数图(SPM)8的双样本t检验(P<0.001，k＝50)进行AE患者与HC的显像结果对比，通过像素区域水平家族内错误率(FWER)校正P<0.05筛选结果，识别AE相关的代谢异常区域，并比较不同病程阶段(短病程：≤1个月；中病程：>1个月且≤3个月；长病程：>3个月)亚组患者的代谢模式差异。行Mann-Whitney U检验分析数据。结果在纳入的AE患者中，代谢升高的区域主要位于边缘叶、岛叶、壳核和杏仁核(t值：3.18～5.07，Z值：3.17～4.76)，额叶、顶叶和枕叶局部代谢减低(t值：3.18～5.43，Z值：3.23～5.06)，其中大部分区域都通过了FWER校正。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者右侧颞上回局部代谢升高(t值：3.55～4.79，Z值：3.67～3.86)，左侧颞中回和额下回局部代谢减低(t值：3.55～5.43，Z值：3.45～4.21)，但结果未通过FWER校正。亚组分析显示，短病程患者(n＝17)脑干、边缘叶和小脑等区域局部代谢升高(t值：3.37～5.27，Z值：3.52～4.44)，代谢减低区域则主要位于额叶、顶叶和枕叶(t值：3.37～6.77，Z值：3.34～5.30)，这些异常结果均通过了FWER校正。中(n＝7)、长(n＝25)病程患者代谢异常区域明显减少，且均未通过FWER校正。结论18F-FDG PET能够准确识别AE患者的脑区代谢异常，并展现出明显的区域性和阶段性特征，短病程患者的代谢异常较为显著，中、长病程患者的代谢异常相对不明显。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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调节性T细胞在阿尔茨海默病发病中的作用及治疗应用进展

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 401-403页

作者：王刚上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病,渐进性记忆丧失和认知能力下降是AD的标志^([1])。据评估,AD影响全球约4000万人,这一数字还在不断增长。近年来,中国的AD发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病,渐进性记忆丧失和认知能力下降是AD的标志^([1])。据评估,AD影响全球约4000万人,这一数字还在不断增长。近年来,中国的AD发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,对家庭、社会乃至整个医疗保健系统构成了沉重的经济负担。

关键词：阿尔茨海默病 T淋巴细胞调节性免疫调节认知功能障碍淀粉样β肽类

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中枢神经系统自身免疫性疾病PET诊断新视角

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 196-199页

作者：陈晓煜张敏陈晟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海　200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, ...

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, 可发生于各个年龄段, 致残风险高, 对患者、家庭和社会构成重大负担。尽管治疗手段不断进步, 但早期诊断和全程评估对改善患者预后至关重要。影像学, 尤其是分子影像学的进步, 为该类疾病的早期识别和精准评估提供了可能。

关键词：

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误诊为多发性硬化的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 76-80页

作者：余小艳曾丽莉上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 安徽省六安市人民医院神经内科六安237005

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区... 详细信息

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区带阳性是该病诊断的重要支持依据。两者在临床表现和影像学上有较多类似之处,容易造成误诊。本文报道1例因寡克隆区带阳性最初诊断为MS,10余年后经基因检测证实为CADASIL的病例。通过对该病例的分析,增加对CADASIL炎性病理生理机制的新认识并提高疾病的诊疗水平。

关键词：多发性硬化 CADASIL 寡克隆区带 NOTCH3基因

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中国帕金森病步态障碍管理专家共识

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 228-243页

作者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组陈生弟张克忠陈海波王丽娟高超黄沛司倩倩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 南京医科大学第一附属医院神经内科南京210029 北京医院(国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院)神经内科北京100730 广东省人民医院神经内科广州510080 上海交通大学医学院附属瑞金医院南京医科大学第一附属医院

步态障碍是帕金森病常见的运动症状,尤其当疾病进展至中晚期,出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时,已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因,给患者的生活带来严重影响。近年来,帕金森病步态障碍的发病机制、临床评估和治... 详细信息

步态障碍是帕金森病常见的运动症状,尤其当疾病进展至中晚期,出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时,已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因,给患者的生活带来严重影响。近年来,帕金森病步态障碍的发病机制、临床评估和治疗方法均取得新进展,特别是非药物治疗手段在帕金森病步态障碍的应用日益受到人们的重视。为更好地指导我国神经科医师的临床实践,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的专家通过系统评价近年来国内外发表的帕金森病步态障碍领域相关循证医学证据,特制订《中国帕金森病步态障碍管理专家共识》,进一步规范我国帕金森病步态障碍的诊断与治疗。

关键词：帕金森病步态障碍冻结步态平衡受损

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