检索结果-内蒙古大学图书馆

临床儿科杂志 2025年第4期43卷 293-300页

作者：郁佳华王成余颖王雅菲张晨冉上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科上海200092 上海交通大学医学院上海200025

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17... 详细信息

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17例患儿被纳入分析。回顾性分析17例ETMR患儿的临床资料,总结患儿的性别、年龄、肿瘤位置、临床表现、手术切除程度、术后放化疗、术后转移和复发的情况及预后。结果其中11例患儿诊断为ETMR,2例诊断为具有丰富神经纤维和真菊形团的胚胎性肿瘤(ETANTR),4例病理为髓上皮瘤(MEPL),确诊时的中位年龄为2.5岁(11个月20天到8.6岁)。研究终点为患儿死亡,中位生存时间为8个月(0至130.5个月)。患儿的1年无进展生存(PFS)率为18%,1年总生存(OS)率为41%,3年PFS率为18%,3年OS率为24%。死亡13例(76%),死亡原因为肿瘤引起的相关并发症、肿瘤进展或复发。生存分析结果中,性别、术后行放疗、术后行化疗、术后行联合放化疗对于总体生存时间的影响有统计学差异(P<0.05)。结论ETMR为高度侵袭性,病死率高,其治疗通常从最大限度的手术切除开始,手术全切、术后行放疗及化疗与较好的预后相关。

关键词：颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤手术放疗化疗儿童

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人工智能在肾结石成分预测中的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 157-160页

作者：潘永东黄云腾徐国锋上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成分、种类复杂,识别成分对于治疗和预防肾结石具有重要意义。运用人工智能技术,如机器学习、深度学习等方法,可以对肾结石成分进行高效、准确的识别,极大地提高了识别的效率、精度和前置性,同时也为... 详细信息

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成分、种类复杂,识别成分对于治疗和预防肾结石具有重要意义。运用人工智能技术,如机器学习、深度学习等方法,可以对肾结石成分进行高效、准确的识别,极大地提高了识别的效率、精度和前置性,同时也为肾结石治疗提供了新的思路和方法。本文从人工智能与结石患者的临床数据、结石的医学影像和直视图片等3个方面进行文献回顾,结果显示大部分研究对结石主要成分的预测,如含钙结石、尿酸结石有良好的准确性。由于数据集的限制和结石成分的复杂性,人工智能在肾结石成分识别预测中的研究仍有很大的发展空间。

关键词：人工智能机器学习肾结石成分分析

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全神经内镜技术在后颅窝病变手术中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 365-372页

作者：周至宜赵浩缪亦锋朱池豪杨溪王思源冯军峰邱永明上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200012 福建省福鼎市医院神经外科福鼎355200

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变... 详细信息

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、病变部位、疾病性质以及手术过程和术后恢复情况。术后1个月复查头颅增强MRI,后期根据病变性质平均每3个月随访1次。结果·在105例后颅窝病变患者中,男性45例,平均年龄(56±17)岁;女性60例,平均年龄(62±12)岁。根据后颅窝的分区,病变主要集中在桥小脑角区(78例),其他还包括岩骨区(7例)、小脑(10例)和脑干(10例)。疾病性质方面,包括听神经瘤(11例)、脑膜瘤(7例)、胶质瘤(7例)、脑转移瘤(7例)、血管母细胞瘤(6例)、囊肿(1例),以及三叉神经痛(43例)、面肌痉挛(22例)和舌咽神经痛(1例)。所有患者均成功完成全神经内镜下病变切除、组织活检或微血管减压术。术后随访时间范围为3个月至3年,通过复查增强MRI确认肿瘤性病变中病灶全切34例(87.2%)、次全切除3例(7.7%)、组织活检2例(5.1%),随访过程中死亡3例。在血管神经性疾病患者中,有2例三叉神经痛患者术后疼痛未得到完全缓解,面肌痉挛和舌咽神经痛缓解率达100%;术后并发症3例,2例为术后脑积水,经脑室-腹腔分流后症状缓解,1例为伤口愈合不良。结论·全神经内镜技术在后颅窝病变手术中具有一定的应用潜力。

关键词：后颅窝病变全神经内镜技术手术治疗三叉神经痛听神经瘤

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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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早期间断肠内营养联合血糖优化管理在心脏外科术后合并应激性高血糖病人中的应用

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 29-34页

作者：黄润徐敏张海波朱益雷上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092

目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附... 详细信息

目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室(CICU)心脏外科术后合并应激性高血糖病人200例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案。比较两组病人营养相关结局指标、血糖管理质量指标及病人预后指标。结果:实施早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案后,观察组病人营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU滞留时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间断肠内营养联合血糖优化管理可有效改善心脏外科术后合并应激性高血糖病人的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,促进病人转归及预后。

关键词：早期肠内营养血糖管理间断喂养心脏外科术后应激性高血糖

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内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄

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中华小儿外科杂志 2025年第3期46卷 198-202页

作者：邬文杰龚一鸣施佳张宁潘伟华俞炬明王俊上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院放射介入科上海200092 江苏省徐州市儿童医院新生儿外科徐州221006

目的总结内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄的经验。方法收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的28例气管软骨异位所致先天性食管狭窄患儿的病历资料,其中男13例,女15例;合并畸... 详细信息

目的总结内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位所致先天性食管狭窄的经验。方法收集2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的28例气管软骨异位所致先天性食管狭窄患儿的病历资料,其中男13例,女15例;合并畸形22例,其中合并食管闭锁19例。既往于本院行食管闭锁手术4例,外院手术15例;19例合并食管闭锁患儿中,食管闭锁术后发生并发症17例,其中吻合口狭窄14例,吻合口漏5例。所有不明原因的食管狭窄患儿均先行球囊扩张以精准判断狭窄病变特征及性质,手术治疗采用内镜下改良纵切横缝法重建食管通畅性,对临床表现、手术方式、术后并发症等进行分析,组间比较采用配对t检验或独立样本秩和检验。结果28例病例均行内镜下纵切横缝术并治愈出院,其中8例行胸腔镜纵切横缝术,13例行腹腔镜纵切横缝术;7例行机器人辅助经腹纵切横缝术。手术时间为(202.8±56.5)min,术后住院时间为(21.3±13.4)d。发生术后并发症23例(82.1%,23/28),包括吻合口漏6例(21.4%,6/28)和吻合口狭窄17例(60.7%,17/28),其中机器人手术时间较长,组间比较差异有统计学意义(P=0.024)。吻合口漏患儿均保守治疗痊愈,吻合口狭窄患儿行球囊扩张治疗(3.4±2.0)次后好转。术后中位随访时间为24个月,食管造影检查无明显狭窄,吞咽困难较术前明显改善。结论内镜下改良纵切横缝法治疗气管软骨异位是安全、有效的方法。机器人辅助手术操作灵活精细,具有一定的优势。

关键词：食管狭窄先天性食管异位软骨诊断内镜

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IV期胃癌转化治疗中的外科问题及其思考

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中华胃肠外科杂志 2025年第3期28卷 330-337页

作者：束翌俊梅佳玮董平上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海市胆道疾病研究所上海200092

IV期胃癌的预后极差。由于治疗手段的多样化和多学科诊疗(MDT)的兴起与普及,IV期胃癌的转化治疗得到了越来越多外科医生的认可,给IV期胃癌患者带来了希望。但是IV期胃癌存在多种形式的转移,转化治疗的效果和患者的预后取决于肿瘤转移的... 详细信息

IV期胃癌的预后极差。由于治疗手段的多样化和多学科诊疗(MDT)的兴起与普及,IV期胃癌的转化治疗得到了越来越多外科医生的认可,给IV期胃癌患者带来了希望。但是IV期胃癌存在多种形式的转移,转化治疗的效果和患者的预后取决于肿瘤转移的部位和全身的肿瘤负荷。笔者团队长期对IV期胃癌患者予以MDT诊疗模式,对转化后肿瘤降期或远处转移控制的患者进行R。手术切除。本文分享笔者团队的经验和并总结相关争议的热点、焦点及难点问题。

关键词：胃肿瘤,IV期车转化治疗外科

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《2025年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》摘译

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 625-627页

作者：覃德龙唐玥李宗龙陈家璐汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科

近期，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了《ESMO临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》，作为其于2023年发布的《胆道癌：诊断、治疗和随访的ESMO临床实践指南》的补充更新。该中期更新主要针对原版指南发布以来，在分子诊断、临床管... 详细信息

近期，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了《ESMO临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》，作为其于2023年发布的《胆道癌：诊断、治疗和随访的ESMO临床实践指南》的补充更新。该中期更新主要针对原版指南发布以来，在分子诊断、临床管理等关键领域的最新循证医学证据和推荐意见进行修订，而非对指南整体内容的全面更新。本文对此次中期更新中的新增推荐意见进行了归纳与摘译。

关键词：胆道肿瘤欧洲诊疗准则

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经尿道前列腺热蒸汽消融术治疗良性前列腺增生患者疗效分析

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中华男科学杂志 2025年第4期31卷 338-340页

作者：邵宁曹奇峰曹建伟康健白强崔心刚上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092

目的:探讨良性前列腺增生超微创治疗-经尿道前列腺热蒸汽消融术在临床中的应用。方法:共18例良性前列腺增生患者,在上海交通大学医学院附属新华医院完善检查后行经尿道前列腺热蒸汽消融术,随访0.5~1年,比较术前术后的IPSS、最大尿流率... 详细信息

目的:探讨良性前列腺增生超微创治疗-经尿道前列腺热蒸汽消融术在临床中的应用。方法:共18例良性前列腺增生患者,在上海交通大学医学院附属新华医院完善检查后行经尿道前列腺热蒸汽消融术,随访0.5~1年,比较术前术后的IPSS、最大尿流率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5),男性性健康射精功能障碍问卷(MSHQ-EjD-SF)及QOL评分。结果:所有患者手术顺利,术中均无并发症,术后第2天出院。在术后6个月的随访时,最大尿流率由术前的(10.08±2.06)ml/s上升至(17.51±3.21)ml/s,IPSS由(23.72±1.87)分降低至(8.06±1.39)分,QOL评分由(5.11±0.58)分下降至(1.28±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);MSHQ-EjD-SF和IIEF-5评分无显著改变(P>0.05)。结论:作为一项无创手术,经尿道前列腺热蒸汽消融术具有良好的安全性及有效性,在未来的临床应用中有良好的前景。

关键词：良性前列腺增生热蒸汽消融术

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神经内镜经鼻入路减压术治疗创伤性动眼神经麻痹的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 78-82页

作者：王安琪王祎琴王之敏蒋栋毅吴彦桥沈李奎上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 北京丰台医院耳鼻喉科北京100070 苏州大学附属第四医院神经外科苏州215124 清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻喉头颈外科北京102218

目的通过解剖学研究,探讨神经内镜经鼻入路减压术治疗创伤性动眼神经麻痹的解剖基础和可行性。方法采用3具干性颅骨和6具10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅冰冻标本(其中1具因蝶窦气化不良导致无法辨认蝶窦外侧壁相关解剖结构)进行研... 详细信息

目的通过解剖学研究,探讨神经内镜经鼻入路减压术治疗创伤性动眼神经麻痹的解剖基础和可行性。方法采用3具干性颅骨和6具10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅冰冻标本(其中1具因蝶窦气化不良导致无法辨认蝶窦外侧壁相关解剖结构)进行研究。分别采用显微镜和神经内镜观察眶上裂和蝶窦外侧壁的解剖结构,从不同视角观察动眼神经裂段的解剖结构,并在神经内镜下模拟依次对眶尖、眶上裂、视神经管、视柱的减压过程。结果在干性颅骨上,眶上裂内侧缘从上到下由蝶骨小翼、视柱外侧缘、部分蝶骨体、上颌柱组成;动眼神经在经过眶上裂前分为上、下两支,紧靠视柱底端进入眼眶。在开颅显微镜和神经内镜经鼻入路视角下均确认视柱分别毗邻颈内动脉、动眼神经、眼动脉,证实动眼神经与视柱关系密切。在6具头颅标本上均成功模拟完成对眶尖、眶上裂、视神经管、视柱的依次减压手术过程。结论动眼神经与视柱关系密切;神经内镜经鼻入路可依次完成对眶尖、眶上裂、视神经管、视柱的减压,当蝶窦气化不良时仍可以顺利完成。

关键词：动眼神经损伤脑损伤,创伤性自然腔道内镜手术解剖学,局部

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