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上海交通大学学报（医学版） 2023年第12期43卷 1463-1469页

作者：顾文汐贾欢吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200125 上海交通大学医学院耳科学研究所上海200125

人工耳蜗植入术是治疗重度及极重度感音神经性聋的儿童和成人患者的主要手段。电极在耳蜗内的位置是影响术后听力言语康复效果的重要因素之一,术后残余听力的保存与电极植入过程中对内耳结构的损伤程度密切相关,适当的植入深度和理想的... 详细信息

人工耳蜗植入术是治疗重度及极重度感音神经性聋的儿童和成人患者的主要手段。电极在耳蜗内的位置是影响术后听力言语康复效果的重要因素之一,术后残余听力的保存与电极植入过程中对内耳结构的损伤程度密切相关,适当的植入深度和理想的电极位置对于良好的频率识别至关重要。植入后的影像学检查包括X线片和计算机断层扫描术(computed tomography,CT)。相比X线片,CT具有三维成像的优势。通过植入术后的CT影像学检查和评估,能够明确电极的完整程度,有助于确保手术的安全性和辅助术后调机或故障分析。基于CT影像学的三维重建方法让电极位置的评估更加直观和准确,有助于判断植入过程对于内耳精细结构损伤的程度,分析对听觉、言语预后的影响。人工耳蜗植入后的CT影像学评估在推动电极设计、改进柔手术技巧、推广机器人或手术导航等新手段的应用等方面功不可没,越来越受到有关研究者的关注。该文就人工耳蜗植入术后CT影像学评估的临床应用价值和技术进展等进行述评。

关键词：人工耳蜗植入术计算机断层扫描术多平面重建三维融合重建

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对OTOFERLIN蛋白中两个未被广泛描述的C2结构域的研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：林宇哲高云鸽陆青吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海交通大学医学院耳科学研究所上海交通大学biox研究院

目的研究OTOFERLIN蛋白中两个未被广泛认知的C2结构域的结构以及生化特征。方法使用ALPHAFOLD2对OTOFERLIN三级结构进行预测。使用大肠杆菌体外表达系统对两个C2结构域进行体外表达,使用尺寸排阻色谱法分离体外表达系统纯化后的蛋白... 详细信息

目的研究OTOFERLIN蛋白中两个未被广泛认知的C2结构域的结构以及生化特征。方法使用ALPHAFOLD2对OTOFERLIN三级结构进行预测。使用大肠杆菌体外表达系统对两个C2结构域进行体外表达,使用尺寸排阻色谱法分离体外表达系统纯化后的蛋白并描述蛋白状态。使用PIP STRIPS描述蛋白在有钙以及无钙条件下的脂质选择差异。结果预测结果显示OTOFERLIN蛋白存在两个未被广泛描述的C2结构域,分别位于C2C与C2D结构域之间和C2D与C2E结构域之间,依据其分布位置分别命名为C2C'以及C2D',其中C2C'结构域中存在子结构域FerA结构域。该结构域β链组成保守,可能存在钙离子结合能力。C2C'、C2D'、FerA均与负电荷脂质存在结合能力,且均受钙离子调控。结论本研究确认OTOFERLIN蛋白存在C2C'、C2D'两个结构域,并初步描述了其生化特征。

关键词： OTOFERLIN ALPHAFOLD2 蛋白纯化脂质选择性

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健听幼儿短纯音ABR波V强度-潜伏期函数模型构建

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听力学及言语疾病杂志 2023年第4期31卷 299-304页

作者：马孝宝沈佳丽汪玮王璐孙进贺宽陈向平杨军陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的构建听力正常婴幼儿不同频率短纯音听性脑干反应(TB-ABR)波V强度-潜伏期函数曲线,为临床TB-ABR反应阈的判断提供参考。方法选取40例(80耳)听力正常婴幼儿作为研究对象,月龄3~12月,平均7.2±2.8月。分别选取70、60、50、40、30 d... 详细信息

目的构建听力正常婴幼儿不同频率短纯音听性脑干反应(TB-ABR)波V强度-潜伏期函数曲线,为临床TB-ABR反应阈的判断提供参考。方法选取40例(80耳)听力正常婴幼儿作为研究对象,月龄3~12月,平均7.2±2.8月。分别选取70、60、50、40、30 dB nHL 5个不同刺激强度进行TB-500、TB-1000、TB-2000和TB-4000 Hz 4个频率的TB-ABR检测,记录不同强度下各频率的波V潜伏期,使用SPSS 26.0进行统计学分析,建立各频率不同强度下的强度-潜伏期函数模型。结果①同一强度不同频率下的波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);②阈值强度下不同频率下的波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);③同一频率不同强度波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);④不同刺激频率下的强度-潜伏期函数模型分别为TB-500 Hz:y=-0.09 x+16.59;TB-1000 Hz:y=-0.07 x+13.73;TB-2000 Hz:y=-0.05 x+10.61;TB-4000 Hz:y=-0.04 x+9.44。结论TB-ABR的波V潜伏期随刺激声频率和/或强度的升高而逐渐缩短,本研究建立的不同频率不同强度下的TB-ABR强度-潜伏期函数模型可为本实验室临床提供参考。

关键词：婴幼儿正常听力短纯音听性脑干反应强度-潜伏期函数模型

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钙蛋白酶与内毛细胞带状突触噪声损伤的相关性研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年第5期32卷 448-453页

作者：蔡瑞捷刘宏超周卫军刘辉辉吴皓上海交通大学附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的通过比较噪声暴露后基底膜不同区域内毛细胞(IHCs)带状突触损伤差异,探讨带状突触损伤易感性的相关因素。方法将28只C57BL/6J雄性小鼠随机分为噪声暴露组和对照组,每组14只。噪声暴露组小鼠给予强度103 dB SPL、频率2~20 kHz、持续... 详细信息

目的通过比较噪声暴露后基底膜不同区域内毛细胞(IHCs)带状突触损伤差异,探讨带状突触损伤易感性的相关因素。方法将28只C57BL/6J雄性小鼠随机分为噪声暴露组和对照组,每组14只。噪声暴露组小鼠给予强度103 dB SPL、频率2~20 kHz、持续2 h的宽带噪声暴露,对照组小鼠则饲养于安静环境中。噪声暴露前及噪声暴露后第一天进行ABR测试及毛细胞带状突触免疫荧光染色实验。使用全细胞膜片钳技术比较不同区域IHCs的钙离子流入。通过免疫荧光染色比较噪声暴露后的耳蜗基底膜顶回、中回、底回IHCs钙蛋白酶(Calpain)表达水平,并用蛋白质印迹实验验证钙蛋白酶对IHCs带状突触蛋白CtBP2的损伤作用。结果噪声暴露后一天,噪声暴露组在11.3、16.0、22.6、32.0 kHz的ABR阈值较对照组显著上升(均为P<0.001),中回、底回IHCs带状突触数量明显减少(P<0.05)。全细胞膜片钳实验结果表明耳蜗基底膜中回IHCs有较多的钙离子通道(P<0.01),但其单通道电流较小(P<0.01),顶回、中回IHCs钙离子通道开放率无显著差异(P>0.05)。噪声暴露后,耳蜗基底膜中回、底回IHCs的Calpain表达水平显著高于顶回(P<0.001),蛋白质印迹实验结果表明Calpain以钙离子依赖的方式降解带状突触蛋白CtBP2。结论钙蛋白酶是基底膜高频区内毛细胞带状突触噪声损伤易感的重要因素。

关键词：噪声性听力损失带状突触钙离子钙蛋白酶

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直流电刺激诱发的前庭诱发肌源性电位儿童检测方法的建立

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 100-106页

作者：陈耔辰胡娟陈飞云杨慧陈彦飞薛婷婷杨方园张玉忠吴琼金玉莲任晓勇张青西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710004 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科听力学与眩晕中心/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的建立健康儿童直流电刺激诱发(galvanic vestibular stimulation,GVS)的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)的检测方法,并确定正常范围。方法对健康儿童20例(3~14岁)和健康成人24例(18~30岁)分别进行GVS-cVEMP和GVS-oVEMP检测,儿童组直流电刺激强度不超过3 mA,成人组最大刺激强度5 mA,记录两组GVS-cVEMP和GVS-oVEMP的引出率和特点,并进行不同刺激强度下的疼痛评分。结果 GVS-cVEMP和GVS-oVEMP在儿童组和成人组的引出率均为100.0%。儿童组GVS-cVEMP的p1潜伏期、n1潜伏期和p1-n1波间期分别为10.46±1.84 ms、16.98±2.12 ms和6.52±1.42 ms,n1潜伏期和p1-n1波间期较成人组明显缩短(P<0.05)。儿童组GVS-oVEMP的n1潜伏期、p1潜伏期和p1-n1波间期分别为8.87±1.40 ms、12.25±1.80 ms和3.39±1.07 ms,与成人组无明显差异。儿童组GVS-cVEMP和GVS-oVEMP的阈值均明显低于成人组(P<0.01),但振幅和振幅不对称比无明显差异。本文健康儿童检测结果可作为其正常范围。随着电流刺激强度的增加,受试者的疼痛评分增高,其对应的GVS-cVEMP和GVS-oVEMP的引出率也增加。结论采取3 mA刺激强度和适宜的记录方法,可在3岁以上儿童及青少年人群中进行GVS-cVEMP和GVS-oVEMP检测并引出波形,并得到了其正常范围,儿童GVS-cVEMP潜伏期略短于成人,进行评估时,建议选取同年龄段健康儿童进行比较。

关键词：前庭诱发肌源性电位直流电刺激健康儿童

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老年性聋的研究和防治任重道远

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听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 1-6页

作者：杨军陈建勇侯书乐陈鹏辉段茂利上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 卡罗林斯卡大学医院创伤与修复医学耳鼻咽喉病区卡罗林斯卡大学医学院临床科学干预及技术系耳鼻咽喉头颈外科

老年性聋又称年龄相关性听力损失(age-related hearing loss,ARHL),是因衰老的累积效应引起听觉系统的老化和退变所导致的听力下降。ARHL是老年人群中最常见的一种慢性感觉缺陷,是继心脏病和关节炎之后影响老年人的第三大常见健康问题。... 详细信息

老年性聋又称年龄相关性听力损失(age-related hearing loss,ARHL),是因衰老的累积效应引起听觉系统的老化和退变所导致的听力下降。ARHL是老年人群中最常见的一种慢性感觉缺陷,是继心脏病和关节炎之后影响老年人的第三大常见健康问题。ARHL主要的听力学特征表现为双耳渐进性。

关键词：老年性聋年龄相关性听力损失听觉系统老年人群听力下降累积效应关节炎心脏病

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前庭神经鞘膜瘤手术听觉保留与重建的研究进展

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肿瘤 2024年第9期44卷 944-952页

作者：王耀萱柴永川汪照炎上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海200092 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

前庭神经鞘膜瘤(vestibular schwannoma,VS)是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,常引起患者听力下降、耳鸣等症状。随着肿瘤早期检出率大幅度提高,治疗目标向神经功能保留与重建、提高患者生命质量发展,处理策略倾向个体化... 详细信息

前庭神经鞘膜瘤(vestibular schwannoma,VS)是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,常引起患者听力下降、耳鸣等症状。随着肿瘤早期检出率大幅度提高,治疗目标向神经功能保留与重建、提高患者生命质量发展,处理策略倾向个体化。对于有实用听力者,优先选择保听手术;对于保听手术失败及术前无实用听力的非保听手术患者,可同期或后期行听力重建。蜗神经保留者,可考虑人工耳蜗植入重建听力,其不仅能提供良好的听力感知,而且能有效抑制耳鸣症状;当蜗神经无法保留时,可选择骨桥植入,虽不能完全恢复正常的听觉功能,但对改善言语识别、提高生活质量具有意义;对于双侧听神经瘤患者(见于神经纤维瘤病Ⅱ型),人工听觉脑干植入虽然听觉重建效果差异度较大,但可帮助大部分患者重获听觉感知、改善沟通能力,具有重要意义。未来需进一步研究听觉保留与重建效果的影响因素,以期最大化每位患者的听力恢复和生活质量提升。

关键词：前庭神经鞘膜瘤听神经瘤神经纤维瘤病Ⅱ型听觉保留听觉重建

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耳内镜技术的应用与发展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第S01期58卷 52-53页

作者：汪照炎上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

手术显微镜的推广与应用开创了现代耳显微外科的新纪元。近30年来,耳内镜技术经历了飞速发展,并广泛应用于从外耳道到内听道及侧颅底手术中,使得部分手术更加具有微创性,促使耳显微外科逐步向微创外科发展。目前,全耳内镜手术主要应用... 详细信息

手术显微镜的推广与应用开创了现代耳显微外科的新纪元。近30年来,耳内镜技术经历了飞速发展,并广泛应用于从外耳道到内听道及侧颅底手术中,使得部分手术更加具有微创性,促使耳显微外科逐步向微创外科发展。目前,全耳内镜手术主要应用于外、中耳局限性非血管性病变。对于侧颅底病变,显微镜手术仍占主导,但耳内镜作为辅助工具,有助于减少手术创伤。手术工具的选择应基于疾病治疗理念和原则,结合各自的优势取长补短,从而做出适合于患者的最佳选择。

关键词：耳显微外科内听道耳内镜血管性病变手术显微镜辅助工具微创性外耳道

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上颌骨额突区骨折继发鼻面部畸形手术整复效果评估

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中华整形外科杂志 2023年第7期39卷 730-736页

作者：王钟颖陈东汪涛徐洲王珮华上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的评估上颌骨额突区骨折继发鼻面部畸形的手术整复效果。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术处理的上颌骨额突区骨折继发鼻面部畸形患者的临床资料。采用切开复位内固定术... 详细信息

目的评估上颌骨额突区骨折继发鼻面部畸形的手术整复效果。方法回顾性分析2009年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术处理的上颌骨额突区骨折继发鼻面部畸形患者的临床资料。采用切开复位内固定术、鼻中隔矫正术、眼眶壁骨折整复术等对鼻面部畸形进行手术治疗。术后3个月,从以下3个方面对手术效果进行评估:(1)鼻面部形态,由2位医生和患者进行评估,分为非常满意、满意和不满意3个级别。(2)鼻腔通气功能客观评估,采用鼻声反射仪和鼻阻力仪进行检测,包括鼻腔最小截面积(MCA)、距前鼻孔7 cm的鼻腔容积(NV)、鼻腔吸气总阻力(TRi)和鼻腔呼气总阻力(TRe)。为了消除鼻黏膜肿胀带来的差异,按照外伤后至术前检查的时间将患者分为<7 d、7~14 d、>14 d 3组分别进行术前后比较。(3)鼻腔通气功能主观评估,采用鼻腔阻塞症状评估(NOSE)量表进行评分,总分为0~20分,分数越高鼻阻塞症状越重。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料以±s表示,术前和术后3个月数据比较采用配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入83例患者,男53例,女30例;年龄7~78岁,中位数为35岁。所有患者均成功完成手术,术后软组织切口均愈合良好,鼻面部形态得到改善。术后3个月,医生对鼻面部形态表示非常满意和满意的患者分别为49例(59%)和34例(41%),自评为非常满意、满意和不满意的患者分别有51例(61%)、29例(35%)、3例(4%)。术前<7 d(14例)、7~14 d(28例)、>14 d(41例)组MCA分别为(0.43±0.10)cm^(2)、(0.51±0.15)cm^(2)、(0.50±0.14)cm^(2),NV分别为(9.76±2.20)cm^(3)、(12.40±4.15)cm^(3)、(12.40±3.87)cm^(3),TRi分别为(1.93±0.28)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(1.96±0.24)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(1.96±0.23)kPa·L^(-1)·s^(-1),TRe分别为(2.02±0.35)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(2.08±0.38)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(2.08±0.34)kPa·L^(-1)·s^(-1);术后3个月,3组MCA分别为(0.48±0.08)cm^(2)、(0.56±0.15)cm^(2)、(0.56±0.14)cm^(2),NV分别为(11.56±2.49)cm^(3)、(14.40±4.50)cm^(3)、(14.41±4.24)cm^(3),TRi分别为(1.74±0.19)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(1.78±0.15)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(1.78±0.14)kPa·L^(-1)·s^(-1),TRe分别为(1.73±0.24)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(1.79±0.24)kPa·L^(-1)·s^(-1)、(1.79±0.22)kPa·L^(-1)·s^(-1)。3组术后3个月MCA、NV均大于术前(P均<0.01),TRe、TRi均小于术前(P均<0.01)。术后3个月,NOSE量表评分为(4.1±1.2)分,显著低于术前的(10.5±1.8)分(P<0.01)。结论客观与主观相结合的评估方法有助于医生术前准确判断上颌骨额突区骨折所造成的鼻面部形态和功能上的缺陷,制定完善的手术计划,患者在行骨折整复术后鼻面部外观和鼻腔通气功能都得到了明显改善。

关键词：上颌骨骨折鼻面部畸形鼻腔通气堵塞鼻声反射鼻阻力修复外科手术

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鼻中隔偏曲诊治中应同时关注通气功能和鼻外形

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期58卷 311-315页

作者：王珮华上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200125

本文从耳鼻咽喉科对鼻中隔偏曲诊断的定义出发,结合软骨性鼻锥的解剖特点,通过对鼻中隔软骨临床分区(框架区与非框架区)的分析,论证了偏曲在影响通气功能的同时也可能造成鼻梁偏斜的问题。本文介绍了鼻中隔偏曲的Mladina 7种分型和Guyu... 详细信息

本文从耳鼻咽喉科对鼻中隔偏曲诊断的定义出发,结合软骨性鼻锥的解剖特点,通过对鼻中隔软骨临床分区(框架区与非框架区)的分析,论证了偏曲在影响通气功能的同时也可能造成鼻梁偏斜的问题。本文介绍了鼻中隔偏曲的Mladina 7种分型和Guyuron分型以及两者的适用范围,并以中隔框架区与非框架区偏曲作为选择矫正术术式的适应证。

关键词：鼻中隔偏曲耳鼻咽喉科通气功能鼻外形鼻中隔软骨矫正术框架区解剖特点

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