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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第3期38卷 109-115页

作者：杨影魏崴杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

锥形束CT于20世纪90年代问世,主要应用于口腔医学领域。近年来,随着影像技术的发展,锥形束CT越来越多地应用到耳鼻咽喉头颈外科领域,其成像精度高、数据采集快、辐射剂量低,能更好地辅助临床诊断及治疗。论文就锥形束CT在耳部疾病、鼻... 详细信息

锥形束CT于20世纪90年代问世,主要应用于口腔医学领域。近年来,随着影像技术的发展,锥形束CT越来越多地应用到耳鼻咽喉头颈外科领域,其成像精度高、数据采集快、辐射剂量低,能更好地辅助临床诊断及治疗。论文就锥形束CT在耳部疾病、鼻部疾病、咽部疾病、喉颈部疾病、外伤、颅底疾病中的应用作一综述,为锥形束CT在该领域的广泛应用做铺垫。

关键词：计算机X线断层扫描锥形束CT 成像分辨率金属伪影辐射剂量三维影像

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不同月龄C57BL/6J小鼠耳蜗线粒体和NAD^(+)水平比较

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第8期42卷 980-986页

作者：冯宝怡董庭婷郑晓飞陶永吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海200092 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属第九人民医院样本库上海200092

目的·研究不同月龄小鼠耳蜗中线粒体及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD^(+))水平的变化,探索年龄相关性听力下降可能的机制。方法·分别选取1月龄、4月龄、8月龄及12月龄4组C57BL/6J雄性小鼠各10... 详细信息

目的·研究不同月龄小鼠耳蜗中线粒体及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD^(+))水平的变化,探索年龄相关性听力下降可能的机制。方法·分别选取1月龄、4月龄、8月龄及12月龄4组C57BL/6J雄性小鼠各10只,采用听性脑干反应(auditory brain response,ABR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)测定4组不同月龄小鼠听觉功能;通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)比较4组不同月龄小鼠耳蜗中线粒体能量代谢相关基因Ndufb5(NADH:ubiquinone oxidoreductase subunit B5)、Sdha(succinate dehydrogenase complex flavoprotein subunit A)、Sdhc(succinate dehydrogenase complex subunit C)和Atp5b(ATP synthase,H+transporting mitochondrial F1 complex,beta subunit)的mRNA表达水平;通过免疫荧光染色分别观察1月龄和12月龄小鼠耳蜗毛细胞中的线粒体数量变化;通过透射电子显微镜(电镜)观察1月龄和12月龄小鼠耳蜗中内毛细胞、外毛细胞、螺旋神经节细胞及神经纤维中的线粒体形态结构;通过定量比色法检测并比较不同月龄小鼠耳蜗中的NAD^(+)水平。结果·小鼠的ABR和DPOAE阈值呈现随月龄增长而升高的趋势,其中12月龄小鼠的ABR阈值在5.66~45.00 kHz的频率段较1月龄小鼠均显著升高(均P<0.01),DPOAE阈值在11.32~32.00 kHz的频率段较1月龄小鼠也显著升高(均P<0.01)。与1月龄小鼠相比,4、8、12月龄小鼠中4个线粒体功能相关基因(Ndufb5、Sdha、Sdhc和Atp5b)mRNA的表达水平呈现随月龄增长而下降的趋势,并在8月龄开始与1月龄的差异有统计学意义(均P<0.05)。免疫荧光染色结果显示12月龄小鼠耳蜗内毛细胞中的线粒体数量较1月龄明显减少。另外透射电镜在12月龄小鼠内毛细胞、螺旋神经节细胞及神经纤维中观察到空泡样变性的线粒体以及螺旋神经节细胞中出现较大的脂褐素。小鼠内耳NAD^(+)水平呈现随月龄增长而下降的趋势,8月龄和12月龄小鼠NAD^(+)水平较1月龄显著下降(均P<0.01)。结论·随月龄增长,C57BL/6J小鼠外周听觉关键细胞的线粒体功能下降、结构异常,耳蜗NAD^(+)水平下降,这与小鼠听力阈值随着月龄增长而下降的表现一致。

关键词：年龄相关性听力下降耳聋线粒体衰老烟酰胺腺嘌呤二核苷酸

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助听器对单侧听力损失患者噪声环境中言语识别的补偿效果

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期36卷 571-575页

作者：孙进朱笛王璐梅玲陈建勇汪玮沈佳丽马孝宝陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科听力障碍及眩晕诊治中心上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海中医药大学康复医学院

目的探究单侧听力损失患者在噪声环境中的言语识别表现,考察助听器对不同程度单侧听力损失患者噪声言语识别的补偿效果。方法纳入25例单侧听力损失患者,依据受试者听力水平将其中14例单侧中度、中重度听力损失者设为中-中重度组,另11例... 详细信息

目的探究单侧听力损失患者在噪声环境中的言语识别表现,考察助听器对不同程度单侧听力损失患者噪声言语识别的补偿效果。方法纳入25例单侧听力损失患者,依据受试者听力水平将其中14例单侧中度、中重度听力损失者设为中-中重度组,另11例单侧重度、极重度听力损失者设为重-极重度组。以15例听力正常的健康受试者作为对照组。在声场中测试单侧听力损失患者佩戴耳背式助听器(BTE)和未佩戴BTE助听器在噪声环境中的言语识别阈值,以及固定信噪比(SNR)为0 dB和-5 dB时的言语识别率。采用单因素方差分析考察单侧听力损失受试者与正常人的差异显著性,配对样本t检验分析单侧听力损失受试者使用助听器的补偿效果。结果两组单侧听力损失受试者相较对照组在噪声环境中的言语识别阈值均显著升高(P<0.01),两组间差异不显著,固定SNR环境中的言语识别率均显著降低(P<0.01),且两组间不存在显著差异;佩戴BTE助听器时两组受试者言语识别阈值显著下降(P<0.01),言语识别率均有显著改善(P<0.01)。结论单侧听力损失达到中度以上的患者在噪声环境中的言语识别能力即表现出显著下降,患耳佩戴耳背式助听器对其噪声环境中的言语识别能力有较好的补偿效果。

关键词：单侧听力损失助听器噪声言语识别率

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脑卒中患者言语韵律的声学特征分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年第6期32卷 507-511页

作者：张奕雯万勤戴媛陈颖李蕴上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室华东师范大学教育学部康复科学系安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院

目的分析脑卒中患者言语韵律的声学特征,筛选出敏感的言语韵律声学评估指标。方法以30例脑卒中患者(脑卒中组)和30例年龄性别相匹配的健康成人(对照组)为研究对象,分别朗读短文,在语谱图下对全篇所有短句的每个音节、停顿进行截取,对疑... 详细信息

目的分析脑卒中患者言语韵律的声学特征,筛选出敏感的言语韵律声学评估指标。方法以30例脑卒中患者(脑卒中组)和30例年龄性别相匹配的健康成人(对照组)为研究对象,分别朗读短文,在语谱图下对全篇所有短句的每个音节、停顿进行截取,对疑问句“你孙子过生日要买什么?”和重音句“我想买玩具。”进行声学分析,并对言语韵律的节奏(非自然停顿次数、言语速率、构音速率)、语调(疑问句整句基频、基频标准差和基频斜率、疑问句边界调基频和基频斜率、四个声调的基频和基频斜率)、重音(重音音节的平均强度、强度峰值和重音音节总时长)三个维度进行分析,比较两组结果。结果脑卒中组的非自然停顿次数、重音音节总时长极显著大于正常对照组(P<0.01),言语速率、构音速率、疑问句整句基频标准差、疑问句整句基频斜率、四声调基频斜率极显著小于正常对照组(P<0.01),疑问句边界调基频斜率、三声调基频斜率显著小于正常对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者的节奏控制能力较差,表现为停顿过多、语速缓慢;语调表达不充分,表现为疑问句语气不足、三声调和四声调控制能力较差;重音表达出现代偿,以延长重音音节表达时间为特征。

关键词：脑卒中言语韵律声学特征

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直流电刺激诱发的前庭诱发肌源性电位在耳源性眩晕疾病精细化诊断中的应用

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期48卷 273-278页

作者：姚远徐铭蔚吴琼张勤张玉忠肖倩文陈飞云杨军金玉莲张青上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200082 上海交通大学医学院耳科学研究所上海200082 上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200082

耳源性眩晕属于周围性眩晕,是耳鼻咽喉科常见病和多发病,精细化诊断是获得良好疗效的前提。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是一种用于评估内耳耳石器及其传导通路功能的一种检查方法。其中,直流电刺激(... 详细信息

耳源性眩晕属于周围性眩晕,是耳鼻咽喉科常见病和多发病,精细化诊断是获得良好疗效的前提。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是一种用于评估内耳耳石器及其传导通路功能的一种检查方法。其中,直流电刺激(galvanic vestibular stimulation,GVS)诱发的VEMPs(GVS-VEMPs)是一种新兴的临床检测,迄今还没有获得广泛应用,相关机制及临床应用价值仍需进一步探讨。本文将对GVS-VEMPs的记录方法、研究价值以及临床应用做一综述。

关键词：前庭功能试验前庭,迷路迷路疾病前庭诱发肌源性电位电刺激疗法

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膜迷路MRI造影国际专家共识解读及国内研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期36卷 813-815页

作者：刘宇鹏段茂利杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院创伤与修复医学耳鼻咽喉病区瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院临床科学干预及技术系耳鼻咽喉头颈外科

梅尼埃病的病理特征是膜迷路积水。临床上通过静脉注射或鼓室内注射造影剂后行特殊序列MRI可观察到膜迷路积水。虽然这一技术自2007年已经开始应用,但目前尚未形成统一的观点。2022年杨军、段茂利等牵头组织撰写了内淋巴积水MRI造影国... 详细信息

梅尼埃病的病理特征是膜迷路积水。临床上通过静脉注射或鼓室内注射造影剂后行特殊序列MRI可观察到膜迷路积水。虽然这一技术自2007年已经开始应用,但目前尚未形成统一的观点。2022年杨军、段茂利等牵头组织撰写了内淋巴积水MRI造影国际专家共识,本文对主要内容进行解读并报道相关进展。

关键词：膜迷路核磁共振成像造影共识

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中国视频头脉冲试验临床实践专家共识(2024)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 315-320页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组王利一张青徐先荣陈太生刘玉和庄建华不详北京医院耳鼻咽喉科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 空军特色医学中心天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科海军军医大学附属长征医院神经内科

视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是采用高帧率摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动,通过快速、小幅度的被动甩头动作,分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管(双侧外半规管,左前和右后半规管,右前和左... 详细信息

视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是采用高帧率摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动,通过快速、小幅度的被动甩头动作,分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管(双侧外半规管,左前和右后半规管,右前和左后半规管)。

关键词：头部运动眼球运动临床实践高帧率摄像头三个平面外半规管陀螺仪

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累及儿童多部位的浆细胞型Castleman病1例并文献复习

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第1期38卷 54-58页

作者：陈坤陆慧李磊张帆杨军黄琦上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨多中心型Castleman病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析1例病理类型为浆细胞型的多中心型Castleman病患儿的临床资料,并对相关文献进行总结。结果多中心型Castleman病的发病机制尚不明确,通常无典型临... 详细信息

目的探讨多中心型Castleman病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析1例病理类型为浆细胞型的多中心型Castleman病患儿的临床资料,并对相关文献进行总结。结果多中心型Castleman病的发病机制尚不明确,通常无典型临床表现及病理特征,诊断极为困难。患儿治疗采用利妥昔单抗静滴,期间辅以地塞米松、抗生素和丙种球蛋白控制鼻部感染和渗出。治疗28 d后全身病损明显消退,血生化指标逐渐恢复,但嗜酸性粒细胞及炎症因子仍维持较高水平。随访13个月,患儿恢复良好,无不良反应及后遗症发生。结论多中心型Castleman病是一种罕见的淋巴增生性疾病,发生于鼻部的极为少见,目前的治疗方案主要针对于成人,儿童方面鲜有报道,仍需个性化制定治疗措施。对于难以手术切除和治疗效果不佳的患儿,利妥昔单抗是安全有效的治疗药物。

关键词： Castleman病儿童嗜酸性粒细胞炎症因子利妥昔单抗

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情景模拟教学法对耳鼻喉科医生沟通技能提升的实证研究

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继续医学教育 2024年第9期38卷 62-65页

作者：吴文瑾吕静荣杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 上海交通大学医学院耳科学研究所上海200092 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨情景模拟教学在耳鼻咽喉头颈外科住院医师沟通技能培训中的应用效果。方法2017年9月至2022年8月所有新入职的住院医师随机分为观察组(15名)及对照组(16名)。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统培训方法。应用利物浦医师沟... 详细信息

目的探讨情景模拟教学在耳鼻咽喉头颈外科住院医师沟通技能培训中的应用效果。方法2017年9月至2022年8月所有新入职的住院医师随机分为观察组(15名)及对照组(16名)。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统培训方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)来评估住院医师培训前后差异。通过标准化患者满意度及历年临床不良沟通事件比较,对2组住院医师沟通能力进行评估。结果培训后,2组住院医师LCSAS量表得分较未培训前得分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后观察组得分为(26.53±1.68)分,高于对照组的(18.94±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.001)。标准化病人(standardized patient,SP)满意度调查结果显示,在医师语气和蔼、有同情心方面,观察组的患者满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训后第一年临床投诉次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),儿童患者投诉例数观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学能够有效提高新入职住院医师医患沟通能力,降低临床不良沟通事件风险。

关键词：住院医师医患沟通情景模拟教学耳鼻咽喉科利物浦医师沟通能力评价量表

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自动咽鼓管吹张对儿童分泌性中耳炎预后的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第6期56卷 573-578页

作者：李姝娜黄玉宇侯书乐吴妍沈佳丽王璐张青杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室200092

目的探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的效果。方法收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例(486耳),男177例,女148例,年龄3~8岁,病程25~86 d。根据患儿在随访期间除... 详细信息

目的探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的效果。方法收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例(486耳),男177例,女148例,年龄3~8岁,病程25~86 d。根据患儿在随访期间除观察等待外,是否使用自动咽鼓管吹张器将其分为两组,其中自动咽鼓管吹张组142例(215耳),观察等待组183例(271耳)。对随访3个月内两组患儿的平均听阈、鼓室图曲线变化进行分析,并在随访3个月后评估两组OME的痊愈情况。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果随访1个月和2个月时,自动咽鼓管吹张组听阈显著低于观察等待组,差异有统计学意义(t=2.1395和2.6806,P值均<0.05);随访3个月时,两组间听阈差异无统计学意义(t=1.1585,P>0.05)。随访1、2、3个月时,观察等待组听阈<20 dB HL的患耳分别为89耳(33%,89/271)、200耳(74%,200/271)和220耳(81%,220/271);自动咽鼓管吹张组<20 dB HL的患耳分别为176耳(82%,176/215)、178耳(83%,178/215)和183耳(85%,183/215)。随访1个月、2个月时,观察等待组听阈<20 dB HL的耳数明显少于自动咽鼓管吹张组,差异有统计学意义(P值均<0.05),而在随访3个月时两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访1、2、3个月时,自动咽鼓管吹张组患儿鼓室图A型比例分别为74%(159/215)、79%(170/215)和85%(183/215),观察等待组鼓室图A型比例分别为36%(98/271)、71%(192/271)和76%(206/271),自动咽鼓管吹张组鼓室图A型曲线比例均明显高于观察等待组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。随访3个月后,观察等待组的痊愈率为74%(201/271),自动咽鼓管吹张组的痊愈率为83%(178/215),自动咽鼓管吹张组的痊愈率显著高于观察等待组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动咽鼓管吹张可以早期提高OME患儿的听力、恢复正常中耳压力,提高随访3个月后的痊愈率,减少手术的几率。

关键词：中耳炎,伴渗出液咽鼓管听阈声阻抗试验

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