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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第3期44卷 129-134页

作者：侯书乐陈鹏辉陈君敏何白慧杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科 200092 上海交通大学医学院耳科学研究所 200092 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室 200092

目的探索哺乳动物耳蜗Kölliker器退化过程中是否存在自噬现象。方法以P1~P14的SD大鼠耳蜗为研究对象,运用HE染色和透射电镜观察Kölliker器在耳蜗早期发育过程中的显微和亚显微形态学改变,并利用免疫组化、Western blot分子生... 详细信息

目的探索哺乳动物耳蜗Kölliker器退化过程中是否存在自噬现象。方法以P1~P14的SD大鼠耳蜗为研究对象,运用HE染色和透射电镜观察Kölliker器在耳蜗早期发育过程中的显微和亚显微形态学改变,并利用免疫组化、Western blot分子生物学实验观察自噬标记物LC3、Beclin1、P62在早期发育过程中的动态变化。结果利用HE染色及透射电镜大鼠耳蜗Kölliker器支持细胞的形态从底回向顶回逐渐由假复层柱状上皮转变为单层立方上皮,细胞层数和数量逐渐减少,最终形成成熟的内沟区域,并观察到自噬小体。免疫组化耳蜗Kölliker器支持细胞LC3-II、Beclin1、P62呈阳性。Western blot观察到P3~P10自噬相关蛋白呈逐渐下降的趋势。结论哺乳动物耳蜗Kölliker器退化过程中存在时间依赖性的自噬现象。

关键词：哺乳动物耳蜗 Kölliker器自噬

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原发性良性阵发性位置性眩晕患者VEMP异常率的临床观察

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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 51-55页

作者：陈建勇孙夏雨沈佳丽汪玮王璐贺宽张勤马孝宝沈敏陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的比较原发性初发和复发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭诱发肌源性电位(VEMPs)特点,探索原发性BPPV屡次复发的可能发病机制。方法收集首次就诊即确诊为单侧原发性BPPV的患者57例,其中初发患者36例,复发患者21例。所有患者均进... 详细信息

目的比较原发性初发和复发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭诱发肌源性电位(VEMPs)特点,探索原发性BPPV屡次复发的可能发病机制。方法收集首次就诊即确诊为单侧原发性BPPV的患者57例,其中初发患者36例,复发患者21例。所有患者均进行气导声刺激条件下的颈肌VEMP(cVEMP)和眼肌VEMP(oVEMP)检查,对比分析初发组和复发组cVEMP和oVEMP结果的差异。结果(1)初发和复发BPPV组在性别、发病侧别及受累半规管均无统计学差异(P>0.05),年龄存在统计学差异(P<0.05);(2)57例BPPV患者中21例(36.84%)cVEMP异常,35例(61.40%)oVEMP异常,oVEMP异常率更高(P<0.05);分别对初发组中和复发组中的cVEMP和oVEMP异常率进行比较,结果显示两组oVEMP异常率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)初发BPPV组cVEMP异常有16例(44.45%),复发BPPV组异常有5例(23.81%);初发BPPV组oVEM异常有19例(52.79%),复发BPPV组中oVEMP异常有16例(76.19%);两组cVEMP和oVEMP异常率均无统计学差异(P>0.05);(4)复发2次组和复发3次以上组,与初发组进行VEMPs异常率比较显示三组间cVEMP及oVEMP异常率均无统计学差异(P>0.05)。结论原发性初发组和复发组BPPV患者的cVEMP和oVEMP异常率差异均无统计学意义,提示耳石器功能异常可能不是原发性BPPV患者反复复发的发病机制。

关键词：良性阵发性位置性眩晕颈肌前庭诱发肌源性电位眼肌前庭诱发肌源性电位初发性复发性

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气导声刺激前庭诱发肌源性电位在正常儿童中的表现

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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 67-71页

作者：黄玉宇孙夏雨陈建勇沈佳丽王璐贺宽李姝娜杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨研究正常儿童中气导声刺激诱发的眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈性前庭肌源性诱发电位(cVEMP)的各项参数指标,并对正常值进行统计学处理分析。方法选择4~10岁听力正常健康儿童52例,以500 Hz短纯音作为刺激音,分别行oVEMP和c... 详细信息

目的探讨研究正常儿童中气导声刺激诱发的眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈性前庭肌源性诱发电位(cVEMP)的各项参数指标,并对正常值进行统计学处理分析。方法选择4~10岁听力正常健康儿童52例,以500 Hz短纯音作为刺激音,分别行oVEMP和cVEMP检测,记录左、右耳引出率及波形参数,并采用SPSS统计软件进行统计学处理分析。结果双耳皆未引出oVEMP 2例,单耳可引出oVEMP4例,oVEMP总体引出率为92%。双耳皆未引出cVEMP 2例,cVEMP总体引出率为96%。oVEMP与cVEMP的P1潜伏期分别为(17.07±0.89)ms、(15.55±1.58)ms;N1潜伏期分别为(12.39±0.91)ms、(23.10±2.29)ms;N1P1间期分别为(4.68±0.88)ms、(7.83±1.56)ms;oVEMP与cVEMP的振幅分别为(7.24±4.79)μV、(197.40±118.37)μV。双耳间oVEMP及cVEMP振幅不对称比分别为(19.03±12.50)%、(22.16±18.64)%。患儿左右耳的潜伏期,P1N1间期及振幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝大部分正常儿童经气导声刺激可引出oVEMP与cVEMP。该检测患儿依从性高,可用来评估儿童前庭功能。此研究结果可为我国的儿童气导VEMP提供正常参考值范围。

关键词：眼性前庭诱发肌源性电位颈性前庭肌源性诱发电位气导声刺激前庭功能正常儿童

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迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病75例

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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 46-50页

作者：刘宇鹏吴文瑾何景春郑贵亮张青杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室/上海交通大学医学院耳科学研究所上海200092

目的探讨迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病的手术安全性、可靠性、术后疗效。方法回顾性分析75例单侧难治性梅尼埃病患者行经迷路后径路前庭神经切断术的临床资料。结果75例患者平均病程(53.11±43.87)个月,术前500 Hz、... 详细信息

目的探讨迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病的手术安全性、可靠性、术后疗效。方法回顾性分析75例单侧难治性梅尼埃病患者行经迷路后径路前庭神经切断术的临床资料。结果75例患者平均病程(53.11±43.87)个月,术前500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz平均听阈(63.71±16.85)dB HL。听力分期Ⅱ期2例,Ⅲ期34例,Ⅳ期39例。Ⅱ期2例患者为内淋巴囊减压术后复发患者。术后颅内感染1例(1.3%)、脑脊液漏4例(5.3%)、暂时性面瘫1例(1.3%)、切口感染2例(2.6%)、切口脂肪液化3例(3.9%)。无颅内出血及术后即刻全聋的病例。术后眩晕疗效评定73例患者为A级,2例患者为B级。结论经迷路后前庭神经切断术疗效确切,风险与并发症可控,可显著改善患者生活质量。

关键词：梅尼埃病眩晕前庭神经切断术听力下降疗效前庭代偿

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梅尼埃病不同手术治疗方案的效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期33卷 501-504页

作者：于浩然杨军周欣上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心

目的:比较接受不同手术方案的梅尼埃病患者的治疗效果。方法:对诊断为梅尼埃病的患者主要根据其纯音平均听阈(PTA)和功能水平量表得分来决定手术治疗方案。根据所接受的不同手术治疗方案将患者分为5组:内淋巴囊减压/引流术(ELSS)组、前... 详细信息

目的:比较接受不同手术方案的梅尼埃病患者的治疗效果。方法:对诊断为梅尼埃病的患者主要根据其纯音平均听阈(PTA)和功能水平量表得分来决定手术治疗方案。根据所接受的不同手术治疗方案将患者分为5组:内淋巴囊减压/引流术(ELSS)组、前庭神经切断术(VN)组、迷路切除术(LC)组、3个半规管阻塞术(SCP)组和内淋巴导管夹闭术(EDB)组。结果:各组眩晕控制率ELSS为78.4%,SCP为87.0%,EDB为86.4%,VN和LC均为100.0%。ELSS、VN和EDB组手术前后听力水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而SCP组术后听力水平较术前显著降低(P<0.05)。在生活质量量表得分上,各组手术后均有提升且差异有统计学意义(P<0.01)。VN组术后出现并发症,包括脑脊液漏4例、一过性面神经麻痹1例、颅内感染1例、腹壁血肿5例;其余术式均未出现上述并发症。结论:梅尼埃病手术治疗方案的确定需要考虑多方面的因素。手术疗效总体可靠,残余听力能够得到有效保留,同时生活质量大幅度提高。虽然VN能有效控制眩晕,但术后可能出现一些并发症。VN的迷路后径路较乙状窦后径路更具优势。

关键词：梅尼埃病外科手术治疗效果

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甘油试验耳蜗电图对内淋巴囊减压术疗效预估作用的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期33卷 485-488页

作者：刘宇鹏杨军周欣上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心

目的:研究梅尼埃病患者甘油试验耳蜗电图(ECochG)结果及听力分期对内淋巴囊减压术的预估作用。方法:回顾性分析58例单侧梅尼埃病患者术前甘油试验ECochG及听力分期,并与术后疗效分级进行相关性分析。结果:行内淋巴囊减压术后,术前甘油试... 详细信息

目的:研究梅尼埃病患者甘油试验耳蜗电图(ECochG)结果及听力分期对内淋巴囊减压术的预估作用。方法:回顾性分析58例单侧梅尼埃病患者术前甘油试验ECochG及听力分期,并与术后疗效分级进行相关性分析。结果:行内淋巴囊减压术后,术前甘油试验ECochG阳性组较阴性组眩晕控制更好(P=0.029)。术前听力分期与内淋巴囊减压术后眩晕控制疗效显著相关(P=0.028),术前听力越好,内淋巴囊减压术后眩晕控制率越高,Ⅰ期患者为91.7%,Ⅱ期为78.1%,Ⅲ期为57.1%。结论:通过观察患者甘油试验ECochG的动态变化及听力分期可对患者内淋巴囊减压术的疗效进行预估评价。若患者术前ECochG的-SP/AP>0.4,应用脱水剂后-SP/AP≤0.4或-SP/AP比值较前减小≥15%,则患者内淋巴囊减压术预期获得更好疗效的可能性较大。术前听力越好,内淋巴囊减压术后眩晕控制率越高。

关键词：梅尼埃病耳蜗电图内淋巴囊减压术

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弥散张量成像应用于听神经瘤患者术前面神经定位可行性的初步研究

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听力学及言语疾病杂志 2019年第4期27卷 370-373页

作者：蔡林彬杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室(No.14DZ2260300)上海交通大学医学院耳科学研究所

目的探讨听神经瘤患者术前应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定位面神经的可行性。方法对6例听神经瘤患者术前进行DTI扫描定位面神经,将结果与术中所见面神经位置(分为肿瘤的上级、下级、前方和后方)比较,验证DTI的准... 详细信息

目的探讨听神经瘤患者术前应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定位面神经的可行性。方法对6例听神经瘤患者术前进行DTI扫描定位面神经,将结果与术中所见面神经位置(分为肿瘤的上级、下级、前方和后方)比较,验证DTI的准确性。结果 6例患者中5例术前DTI面神经的重建结果与术中所见一致,DTI的准确率为 83.3%(5/6),且DTI及术中面神经定位均显示面神经在肿瘤前方;1例患者术前DTI显示面神经在肿瘤前方,而术中见肿瘤压迫致面神经移位变形至肿瘤上极。结论 DTI对听神经瘤患者术前面神经定位有较高的准确率及良好的应用前景,有助于确定最佳手术路径、缩短寻找面神经的时间,降低面神经损伤概率。

关键词：弥散张量成像术前定位听神经瘤面神经

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面瘫修复的研究进展

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2020年第1期26卷 18-23页

作者：汪照炎上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多,且随着修复技术的发展,取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及... 详细信息

面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多,且随着修复技术的发展,取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及双重神经修复、局部肌瓣肌腱转位术以及带神经血管游离肌瓣移植术等方面的进展,并进行分析总结。

关键词：面神经面瘫修复咬肌神经舌下神经肌瓣肌腱转位神经血管游离肌瓣移植

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泛连接蛋白在耳蜗中的表达和功能研究进展

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期44卷 328-332页

作者：陈君敏杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科 200092 上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室 200092 上海交通大学医学院耳科学研究所 200092

泛连接蛋白(pannexins,Panxs)是一类在脊椎动物中存在,编码缝隙连接蛋白的基因家族,与非脊椎动物连接蛋白Innexin具有25%~33%的序列同源性。Panxs分为三个亚型:Panx1、Panx2和Panx3。Panxs在细胞膜上形成半通道,与ATP释放、Ca2+稳态、... 详细信息

泛连接蛋白(pannexins,Panxs)是一类在脊椎动物中存在,编码缝隙连接蛋白的基因家族,与非脊椎动物连接蛋白Innexin具有25%~33%的序列同源性。Panxs分为三个亚型:Panx1、Panx2和Panx3。Panxs在细胞膜上形成半通道,与ATP释放、Ca2+稳态、神经递质释放、细胞凋亡、免疫反应等密切相关。近年来,Panxs在听觉功能方面的作用受到人们的关注,也存在很大的争议。本文将对耳蜗内Panxs的表达及功能做一综述。

关键词：泛连接蛋白耳蜗听觉腺苷三磷酸

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耳后皮瓣急诊即刻修复耳轮部分缺损的临床应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第2期33卷 103-105页

作者：徐洲汪涛王珮华陈东上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的:探讨耳后皮瓣急诊即刻修复耳轮缺损的临床效果。方法:采用耳后皮瓣即刻修复15例急诊外伤后耳轮皮肤及软骨部分缺损的患者,以耳轮缺损上方皮肤组织为蒂,向耳后乳突区接近颅耳角处绘出皮瓣,一般为3～4cm长,至少要保证1cm宽,在软骨膜... 详细信息

目的:探讨耳后皮瓣急诊即刻修复耳轮缺损的临床效果。方法:采用耳后皮瓣即刻修复15例急诊外伤后耳轮皮肤及软骨部分缺损的患者,以耳轮缺损上方皮肤组织为蒂,向耳后乳突区接近颅耳角处绘出皮瓣,一般为3～4cm长,至少要保证1cm宽,在软骨膜上掀起皮瓣,向上旋转形成耳轮结构修复耳轮缺损。结果:15例耳轮部分缺损均在急诊环境下即刻修复,耳轮大小和形态满意,颅耳角无改变。随访1～3个月耳轮形态稳定。结论:耳后皮瓣可在急诊条件下即刻修复耳轮部分缺损,具有术式简单、皮瓣存活率高、一次能达到较满意外形的优点。

关键词：耳轮缺损耳后皮瓣急诊处理

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