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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 27-32页

作者：梁敏吴悔陈建勇张勤李姝娜郑贵亮何景春陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的分析单侧突发性耳聋患者的疗效,探讨前庭功能与预后的关系。方法回顾性分析59例(59耳)突发性耳聋患者的临床资料,观察临床疗效,根据前庭功能结果探讨对预后的影响。结果59例突发性耳聋患者在治疗前共进行了183项前庭功能检查,眼性... 详细信息

目的分析单侧突发性耳聋患者的疗效,探讨前庭功能与预后的关系。方法回顾性分析59例(59耳)突发性耳聋患者的临床资料,观察临床疗效,根据前庭功能结果探讨对预后的影响。结果59例突发性耳聋患者在治疗前共进行了183项前庭功能检查,眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常的突聋患者显示出更低的治疗总有效率;oVEMP和cVEMP正常的突聋患者受损频率听力提高更明显。冷热试验(Caloric Test)和视频头脉冲试验(vHIT)的正常与否对突聋患者的总有效率和受损听力的提高无影响。cVEMP和oVEMP都异常的患者治疗无效率比仅其中一项异常的患者高,受损听力恢复程度也比仅其中一项异常的患者差。结论oVEMP和cVEMP异常的突聋患者疗效较差,oVEMP和cVEMP正常的突聋患者有更好的听力恢复。oVEMP和cVEMP功能可能是预测突发性聋患者预后的有效指标。前庭功能异常提示突发性聋患者的内耳病变范围较大、程度较重。

关键词：突发性耳聋前庭功能前庭诱发肌源性电位冷热试验视频头脉冲试验

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外耳道耳蜗电图对梅尼埃病患者的诊断价值

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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 20-26页

作者：何白慧张帆孙夏雨陈建勇王璐李姝娜陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨外耳道耳蜗电图对于梅尼埃病患者的诊断价值。方法对确诊梅尼埃病的58例患者(60耳),采用外耳道铜箔片电极完成耳蜗电图检查。采集患者的病例信息、耳蜗电图检查结果、纯音测听及内耳膜迷路MRI钆造影结果,同时招募40例正常志愿... 详细信息

目的探讨外耳道耳蜗电图对于梅尼埃病患者的诊断价值。方法对确诊梅尼埃病的58例患者(60耳),采用外耳道铜箔片电极完成耳蜗电图检查。采集患者的病例信息、耳蜗电图检查结果、纯音测听及内耳膜迷路MRI钆造影结果,同时招募40例正常志愿者做外耳道耳蜗电图检查对照。评估耳蜗电图检出率、总和电位(SP)和听神经动作电位(AP)的振幅比(SP/AP)、两者面积比(Asp/Aap)、潜伏期及各波时长,其中Asp/Aap采用改进后的计算方式。采用t检验及Mann-Whitney U检验分析比较梅尼埃病患耳与单侧罹患者对侧耳及正常对照耳之间各参数指标的差异。分析Asp/Aap与患者病程、发病频率、听力分期及MRI显示的积水程度的相关性。结果60耳中46耳引出耳蜗电图(76.67%),单侧罹患者对侧耳及正常对照均引出。使用受试者工作特征曲线(ROC)得出外耳道耳蜗电图SP/AP及Asp/Aap的最佳截点分别为0.38及2.42,SP/AP曲线下面积(AUC)为0.920,而Asp/Aap的AUC为0.985,说明使用面积比的诊断价值更高。患耳SP/AP、Asp/Aap及SP时长较单侧罹患者对侧耳及正常对照耳显著升高,患耳SP/AP与疾病病程及分期相关,SP/AP、Asp/Aap均与MRI显示的耳蜗积水程度相关,而前庭积水程度仅与Asp/Aap相关。结论外耳道电极耳蜗电图的振幅比及面积比均在一定程度上反映病程及内耳积水程度。外耳道耳蜗电图对梅尼埃病的临床诊断有一定辅助意义。

关键词：外耳道耳蜗电图振幅比面积比梅尼埃病内耳积水

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梅尼埃病前庭功能分级的探讨

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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 14-19页

作者：刘宇鹏梁敏何景春郑贵亮李姝娜张青杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的建立一种新的梅尼埃病患者前庭功能分级方法,初步探索其临床意义及与梅尼埃病听力分期的相关性。方法收集112例单侧梅尼埃病患者资料,所有患者均完成包括纯音测听、cVEMP、oVEMP、vHIT以及冷热试验检查。冷热试验和vHIT的结果中任... 详细信息

目的建立一种新的梅尼埃病患者前庭功能分级方法,初步探索其临床意义及与梅尼埃病听力分期的相关性。方法收集112例单侧梅尼埃病患者资料,所有患者均完成包括纯音测听、cVEMP、oVEMP、vHIT以及冷热试验检查。冷热试验和vHIT的结果中任一项异常均视为半规管功能异常。cVEMP结果异常视为球囊功能异常,oVEMP结果异常视为椭圆囊功能异常。球囊、椭圆囊、半规管功能均正常的患者为前庭功能I级,球囊、椭圆囊、半规管功能其中1项异常者为前庭功能Ⅱ级,2项异常者为前庭功能Ⅲ级,3项均异常者为前庭功能Ⅳ级。结果根据听力分期,符合入组标准的95例梅尼埃病患者中Ⅰ期13例、Ⅱ期13例、Ⅲ期52例、Ⅳ期17例。患耳平均听阈为(51.86±21.70)dB HL。前庭功能检测结果cVEMP异常率63.2%,oVEMP24异常率74.7%,vHIT异常率33.7%,冷热试验异常率52.6%。前庭功能分级Ⅰ级9例、Ⅱ级28例、Ⅲ级39例、Ⅳ级19例。前庭功能分级与患者的听力差异有统计学意义(P<0.01,r=0.35)。前庭功能分级与患者梅尼埃病分期差异有统计学意义(P<0.01,r=0.35)。前庭功能分级与患者的病程差异有统计学意义(P=0.02,r=0.24)。前庭功能分级与患者的年龄差异无统计学意义(P=0.084)。结论梅尼埃病患者随着病程的进展,耳石器功能和半规管功能检测异常率会逐渐增加。通过对球囊、椭圆囊、半规管低频和高频功能的精细化检测,能够对梅尼埃病患者前庭功能进行精准评估。听力分期与前庭功能分级的同步评估能够反映患者疾病的进展状态,同时能够对患者治疗方案的选择和术后康复的预判起到参考作用。

关键词：梅尼埃病眩晕临床分期耳石器半规管前庭功能分级

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外周前庭疾病的诊断和治疗

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山东大学耳鼻喉眼学报 2020年第5期34卷 1-6页

作者：杨军郑贵亮上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

眩晕是外周前庭疾病的主要表现之一,发病原因涉及多个学科,临床诊治较为困难。随着前庭功能检查技术的发展、对前庭疾病研究的不断深入,相关科研成果与日剧增并广泛应用于临床。近年来,随着前庭疾病国际分类标准制定和发布,各类前庭疾... 详细信息

眩晕是外周前庭疾病的主要表现之一,发病原因涉及多个学科,临床诊治较为困难。随着前庭功能检查技术的发展、对前庭疾病研究的不断深入,相关科研成果与日剧增并广泛应用于临床。近年来,随着前庭疾病国际分类标准制定和发布,各类前庭疾病诊断标准相继出台,治疗前庭疾病的药物、手术的相关规范日趋完善,加之前庭康复技术的飞速发展,使得对前庭疾病的诊疗越来越规范和精准。

关键词：外周前庭疾病眩晕诊疗进展前庭功能检查前庭康复治疗

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婴幼儿单侧听神经发育不良患者的听力学特征分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2025年第4期 221-224页

作者：张永波史文迪张青吴卓赵燕宁波大学附属妇女儿童医院杭州仁爱耳聋康复研究院上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室惠耳国际听力学研究中心

目的探讨先天性婴幼儿单侧听神经发育不良(cochlear nerve deficiency，CND)患者的听力学特征。方法将内耳磁共振成像(MRI)显示为单侧听神经发育不良的21例(21耳)患者作为研究对象，其中男9例，女12例，年龄10个月～7岁，(1.91±1... 详细信息

目的探讨先天性婴幼儿单侧听神经发育不良(cochlear nerve deficiency，CND)患者的听力学特征。方法将内耳磁共振成像(MRI)显示为单侧听神经发育不良的21例(21耳)患者作为研究对象，其中男9例，女12例，年龄10个月～7岁，(1.91±1.38)岁，回顾性分析患者的行为测听与听性稳态反应(ASSR)阈值相关性、chirp声诱发听性脑干反应(chirp-ABR)、耳声发射(OAE)等结果，分析听神经发育不良者的听力学特征。结果 21例(21耳)听神经发育不良患者行为测听、chirp-ABR听性脑干反应、听性稳态反应ASSR结果均提示患耳呈重度-极重度听力损失，行为测听阈值与听性稳态反应ASSR阈值有高度相关性，ASSR和行为测听的差值较小。76.2%(16/21)听神经发育不良耳可在90～100 dB nHL高强度声刺激下引出ABR，但ABR振幅减小，Ⅲ波和Ⅴ波潜伏期延长。结论听神经发育不良患者ASSR与行为测听的差值小，A-ABR引不出，OAE存在一定假阴性率，ABR引出多以Ⅲ波为主，潜伏期延长，阈值为极重度，以上听力学特征可提高CND早期发现与诊断率，提升干预效果。

关键词：耳聋测听法诱发电位,听觉,脑干听神经发育不良单侧聋行为测听听性稳态反应

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良性阵发性眩晕患儿视频头脉冲试验结果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第3期33卷 232-236页

作者：陈建勇杨军张勤汪玮马孝宝梅玲沈佳丽沈敏陈向平上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:分析良性阵发性眩晕(BPVC)患儿的视频头脉冲试验(vHIT)结果,探讨BPVC的可能发病机制,以及vHIT在儿童BPVC诊断中的临床价值。方法:36例BPVC患儿均进行头颅CT或MRI、脑电图、纯音测听、声导抗和vHIT检查。以vHIT增益值、增益不对称... 详细信息

目的:分析良性阵发性眩晕(BPVC)患儿的视频头脉冲试验(vHIT)结果,探讨BPVC的可能发病机制,以及vHIT在儿童BPVC诊断中的临床价值。方法:36例BPVC患儿均进行头颅CT或MRI、脑电图、纯音测听、声导抗和vHIT检查。以vHIT增益值、增益不对称比和代偿性扫视眼动波(显性或隐性)作为研究的终点指标,分析BPVC患儿3对半规管功能异常情况。随机选取11例正常儿童作为正常对照组,对比分析两组间vHIT结果的差异。结果:①正常对照组vHIT各项指标均未见异常;BPVC组有9例(25.0%)异常,其中3例表现为增益值降低,4例表现为不对称比的异常,2例出现显性扫视波。②BPVC组水平左侧、水平右侧、左前、右后、右前、左后6个半规管的平均增益值和标准差分别为1.03±0.14、1.01±0.15、1.13±0.31、1.18±0.36、1.21±0.33和1.14±0.30,正常对照组分别为1.14±0.15、1.18±0.09、1.16±0.30、1.18±0.40、1.34±0.26和1.30±0.20,两组间水平半规管增益值差异均有统计学意义(P<0.05),余各半规管的增益值差异均无统计学意义(P>0.05)。③BPVC组双侧水平、左前右后、右前左后三对共轭半规管不对称比分别为0.04±0.07、0.06±0.04和0.06±0.04,正常对照组分别为0.02±0.02、0.04±0.03和0.04±0.04,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BPVC的发病机制尚不清楚,存在一定比率的外周前庭功能异常。相比较冷热试验及其他前庭功能检查,vHIT试验相对简单且易于操作,可用于检测儿童6个半规管的功能异常情况,为评估BPVC患儿的外周前庭功能障碍提供一些潜在的临床信息。

关键词：儿童眩晕视频头脉冲试验

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梅尼埃病治疗的国际共识解读

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期33卷 515-516,524页

作者：吴文瑾杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

梅尼埃病是以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要特征的内耳疾病,严重影响患者的生活质量。目前其诊断主要依赖临床症状,辅以一系列听力学及前庭功能检查。梅尼埃病的治疗首先必须基于可靠的诊断。1995年美国耳鼻咽... 详细信息

梅尼埃病是以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要特征的内耳疾病,严重影响患者的生活质量。目前其诊断主要依赖临床症状,辅以一系列听力学及前庭功能检查。梅尼埃病的治疗首先必须基于可靠的诊断。1995年美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)发布了指南和分类[1],2015年由Barany协会进行了修订[2]。

关键词：梅尼埃病国际共识解读

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内耳畸形分类的更新及意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第12期33卷 1117-1120页

作者：杨军梁敏上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

影像学检查提示20%先天性耳聋存在内耳畸形^([1]),大部分此类患者有重度至极重度感音神经性聋(SNHL),是人工耳蜗植入的候选者。内耳畸形可为单侧也可为双侧^([2]),往往需要不同的手术方式,究竟是选择耳蜗植入还是听性脑干植入仍有争议... 详细信息

影像学检查提示20%先天性耳聋存在内耳畸形^([1]),大部分此类患者有重度至极重度感音神经性聋(SNHL),是人工耳蜗植入的候选者。内耳畸形可为单侧也可为双侧^([2]),往往需要不同的手术方式,究竟是选择耳蜗植入还是听性脑干植入仍有争议。因此,如何对内耳畸形进行分类并形成普遍公认的分类体系显得至关重要。不同的分类往往使诊断和处理变得困难重重。我们应当对不同的先天性内耳畸形进行科学系统的分类,如此人工耳蜗植入术后的听力结果才具有可比性^([3])。

关键词：内耳畸形耳蜗植入术内听道耳蜗神经管耳蜗神经

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梅尼埃病患者宽频声导抗吸收率的特征

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第3期33卷 224-227页

作者：李姝娜沈敏陈向平沈佳丽杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:探讨宽频声导抗吸收率在梅尼埃病中的特征。方法:对36例单侧梅尼埃病患者进行宽频声导抗、纯音测听、耳蜗电图和内听道MRI检查,并收集39例正常成年人宽频声导抗结果进行对比。从宽频声导抗数据库中调出鼓室图峰压值对应的各频率吸... 详细信息

目的:探讨宽频声导抗吸收率在梅尼埃病中的特征。方法:对36例单侧梅尼埃病患者进行宽频声导抗、纯音测听、耳蜗电图和内听道MRI检查,并收集39例正常成年人宽频声导抗结果进行对比。从宽频声导抗数据库中调出鼓室图峰压值对应的各频率吸收率数值,计算吸收率相对面积;计录耳蜗电图中总和电位和动作电位的比值(-SP/AP);鼓室内注射钆造影剂后行内听道核磁共振,判断有无膜迷路积水。使用配对t检验对单侧梅尼埃病患者吸收率面积、吸收率峰值进行比较;使用单因素方差分析对各期患耳吸收率面积、吸收率峰值以及双耳间吸收率面积差值进行比较。结果:单侧梅尼埃病患者双耳间吸收率面积患侧均大于健侧,差异有统计学意义;双耳间吸收率峰值无显著差异;各期梅尼埃病患耳间吸收率峰值、吸收率面积及双耳间吸收率面积差值均无显著差异;正常成年人与单侧梅尼埃病患者双耳吸收率面积差值无显著差异。单侧梅尼埃病患耳内听道钆造影显示内淋巴积水比例为95.24%,耳蜗电图中-SP/AP>0.4为61.11%。结论:单侧梅尼埃病患者宽频声导抗患侧吸收率相对面积大于健侧,敏感性高,但非特异性。

关键词：梅尼埃病宽频声导抗声吸收率耳蜗电图核磁共振

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双镜联合在治疗面肌痉挛微血管减压术中的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期54卷 267-271页

作者：邓予慧杨洁柴永川朱伟栋吴皓汪照炎上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室200011

目的探讨内镜联合显微镜治疗面肌痉挛的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月上海交通大学医学院耳科学研究所收治的26例面肌痉挛患者的临床资料,其中男9例,女17例;平均年龄(51.9±11.4)岁;左侧15例,右侧11例;Cohe... 详细信息

目的探讨内镜联合显微镜治疗面肌痉挛的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月上海交通大学医学院耳科学研究所收治的26例面肌痉挛患者的临床资料,其中男9例,女17例;平均年龄(51.9±11.4)岁;左侧15例,右侧11例;Cohen面肌痉挛分级为Ⅱ级2例,Ⅲ级23例,Ⅳ级1例。26例患者均采用迷路后进路内镜联合显微镜下面神经微血管减压术治疗。术后随访1~3年,评估Cohen面肌痉挛分级、House-Brackmann面神经功能分级、纯音听阈改变情况以及并发症发生情况。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果 26例患者均成功手术,术后Cohen面肌痉挛分级为:Ⅰ级25例,Ⅱ级1例,较术前差异有统计学意义(Z=-4.87,P<0.01)。术后随访1~3年未见复发。术后面神经功能良好(HB分级Ⅰ~Ⅱ级),听力未见明显下降,术后无后组颅神经等非责任神经并发症。无一例患者出现脑脊液漏等颅脑并发症。结论内镜联合显微镜微血管减压术治疗面肌痉挛安全有效。

关键词：耳内镜外科肌痉挛状态面部肌肉血管减压术,外科

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