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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第3期53卷 203-208页

作者：黄美萍盛海斌任燕李蕴黄治物吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海交通大学医学院耳科学研究所上海市儿童听力障碍诊治中心200011

目的探讨双模式干预对婴幼儿单侧人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）后早期听觉言语发育的影响。方法选取单侧人工耳蜗植入患儿35例，植入时年龄0.7～2.8岁，平均（1.6±0.6）岁。根据非植入耳是否佩戴助听器（hearing aids... 详细信息

目的探讨双模式干预对婴幼儿单侧人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）后早期听觉言语发育的影响。方法选取单侧人工耳蜗植入患儿35例，植入时年龄0.7～2.8岁，平均（1.6±0.6）岁。根据非植入耳是否佩戴助听器（hearing aids，HA）分为两组：CI＋HA组20例，一侧人工耳蜗植入，对侧佩戴助听器；单CI组15例，仅单侧植入人工耳蜗。采用婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant Toddler－ Meaningful Auditory Integration Scale, IT－MAIS）、有意义使用言语量表（Meaningful Use of Speech Scale, MUSS）、听觉能力分级（Categoriesof Auditory Performance, CAP）和言语可懂度分级（Speech Intelligibility Rating, SIR）四个问卷分别评估两组患儿在开机后0、0.5、1、3、6、12、18及24个月时的得分情况，采用SPSS 19.0软件重复测量方差分析法比较两组患儿各个量表的得分差异。结果两组患儿4个量表得分均随着开机时间的延长而逐渐提高。开机后0、0.5、1、3、6、12及18个月，CI＋HA组患儿IT－MAIS量表得分均高于单CI组，其中开机后0.5、1、3、6及12个月，组间差异具有统计学意义（P值均〈0.05）。在评估的各个阶段，CI＋HA组CAP量表得分均高于单CI组，其中开机3、6、12、18及24个月时组间差异具有统计学意义（P值均〈0.05）。在开机1个月之后的各评估时间点，CI＋HA组MUSS量表得分均高于单CI组，其中开机12、18及24个月时组间差异有统计学意义（P值均〈0.05）。在开机3个月之后的各评估时间点，CI＋HA组SIR得分均高于单CI组，其中开机12、18及24个月时组间差异有统计学意义（P值均〈0.05）。结论单侧植入人工耳蜗后，对侧同时使用助听器有助于患儿早期听觉言语发育，建议单侧人工耳蜗植入术后，非植入耳同时使用助听器。

关键词：耳蜗植入术助听器儿童康复言语和语言障碍

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水杨酸盐对大鼠听觉中枢代谢功能影响的研究

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听力学及言语疾病杂志 2018年第1期26卷 73-77页

作者：易彬鲍伟奇石润杰左传涛吴聪黄治物吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室复旦大学附属华山医院-PET中心

目的通过检测耳鸣模型大鼠听觉中枢听皮层和下丘的大脑活动功能,探讨中枢可塑性在耳鸣形成中的作用。方法 24只大鼠按照给药方式分为正常对照组(生理盐水连续注射14天)、急性注射组(水杨酸钠400mg/kg单次注射)、慢性注射组(水杨酸钠200m... 详细信息

目的通过检测耳鸣模型大鼠听觉中枢听皮层和下丘的大脑活动功能,探讨中枢可塑性在耳鸣形成中的作用。方法 24只大鼠按照给药方式分为正常对照组(生理盐水连续注射14天)、急性注射组(水杨酸钠400mg/kg单次注射)、慢性注射组(水杨酸钠200mg/kg连续注射14天,每天2次)和慢性恢复组(水杨酸钠200mg/kg连续注射14天,每天2次,然后恢复14天)四组,每组6只。各组大鼠在相应处理完毕后以听觉惊跳反射前抑制试验(gas-prepulse inhibition of austic startle reflex,GPIAS)检测耳鸣样行为,微型正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(microPET/CT)检测听皮层和下丘的18F-FDG标准摄取值(standardized uptake values,SUV),同时以小脑脑区作为对照,比较各组间的差异。结果 GPIAS显示仅慢性注射组大鼠出现耳鸣样行为,GPIAS值在12和16kHz明显下降;microPET/CT结果显示,与正常对照组相比慢性注射组下丘和听皮层的SUV值相对性升高(P<0.01),急性注射组仅听皮层出现相对性升高(P<0.01),小脑脑区均未出现显著的相对性升高(P>0.05),说明慢性注射组下丘和听皮层神经活跃度升高,急性注射组听皮层神经活跃度升高;与正常对照组比较,急性注射组全脑区SUV值显著升高(P<0.01),说明其呈现全脑活跃状态,而慢性注射组全脑区SUV值仅轻微上升,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和慢性恢复组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性注射水杨酸钠所诱导的耳鸣大鼠模型下丘和听皮层脑区活跃度上升,这可能是听觉中枢在中枢可塑性的引导下发生的功能性变化,最终导致持续性耳鸣。

关键词：耳鸣水杨酸盐听觉中枢微型正电子发射断层显像/X线计算机体层成像中枢可塑性

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职业性噪声环境从业人员耳鸣状况调查

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听力学及言语疾病杂志 2018年第2期26卷 133-137页

作者：谈晓文汪琪璇杨璐汪雪玲赵薇黄治物吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海市儿童听力障碍诊治中心

目的分析职业性噪声暴露人群的耳鸣发生率与噪声暴露时间、年龄、性别、听力损失等因素的关系。方法选择1 985例某造船厂中符合纳入标准的噪声暴露环境下工作1~30年的20~60岁工人为研究对象,其中男1 831例,女154例,平均年龄为36.3±... 详细信息

目的分析职业性噪声暴露人群的耳鸣发生率与噪声暴露时间、年龄、性别、听力损失等因素的关系。方法选择1 985例某造船厂中符合纳入标准的噪声暴露环境下工作1~30年的20~60岁工人为研究对象,其中男1 831例,女154例,平均年龄为36.3±8.25岁;平均噪声暴露工龄9.1±6.5年,分别进行问卷调查及0.25~8kHz纯音听阈(PTA)检查,根据耳鸣自评严重程度将受试者分为轻度耳鸣、中度耳鸣、重度耳鸣及无耳鸣组,分析耳鸣与噪声暴露时间、年龄、性别、听力损失等因素的关系。结果 1 985例中耳鸣发生率为20.55%(408/1 985),其中轻度耳鸣367例(89.95%),中度耳鸣39例(9.56%),重度耳鸣2例(0.49%);轻度耳鸣和中度耳鸣的发生率均随噪声暴露时间的延长呈阶梯式上升;在<55岁人群中轻度耳鸣发生率随年龄的增长持续升高,>55岁年龄段人群中度耳鸣发生率较高;男性耳鸣发生率(389/1 831,21.25%)较女性(19/154,12.34%)高;各耳鸣组4和/或6kHz纯音气导听阈较无耳鸣组升高(P<0.01)。结论本组职业性噪声暴露者噪声暴露时间越长、年龄越大、男性发生耳鸣的概率更高;职业性噪声暴露主要引起轻度耳鸣,可伴4和/或6kHz纯音气导听阈升高。

关键词：耳鸣噪声噪声性听力损失

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鼻面部骨折的功能性整形术

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中国眼耳鼻喉科杂志 2018年第1期18卷 11-14页

作者：王珮华上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

鼻面部骨折常见的类型是鼻骨骨折和鼻眶筛骨折。鼻骨骨折占面部外伤骨折的第一位,为达到形态复位和解剖复位的要求,鼻骨骨折治疗方法有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式。鼻眶筛骨折常累及... 详细信息

鼻面部骨折常见的类型是鼻骨骨折和鼻眶筛骨折。鼻骨骨折占面部外伤骨折的第一位,为达到形态复位和解剖复位的要求,鼻骨骨折治疗方法有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式。鼻眶筛骨折常累及鼻骨、上颌骨额突和筛骨,其诊断和治疗都较为复杂;在治疗中如合并有颅脑损伤,必须把抢救生命放在第1位。除了切开复位内固定重建面部形态外,导航技术的发展也带来了一个新的辅助手段。本文就鼻面部骨折的临床分型、诊断和治疗技术进展做一述评。

关键词：鼻面部骨折鼻骨骨折鼻眶筛骨折功能性重建治疗

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上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术后鼻腔通气质量调查

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山东大学耳鼻喉眼学报 2018年第1期32卷 26-27页

作者：王钟颖王珮华上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术对鼻腔通气功能的影响。方法采用NOSE量表对100例需要接受正颌手术治疗的患者行术前及术后6个月的鼻腔通气情况的主观性评估。结果术前及术后6个月的NOSE量表评估数据差异有统计学意义(10.60±17... 详细信息

目的评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术对鼻腔通气功能的影响。方法采用NOSE量表对100例需要接受正颌手术治疗的患者行术前及术后6个月的鼻腔通气情况的主观性评估。结果术前及术后6个月的NOSE量表评估数据差异有统计学意义(10.60±17.1 vs 6.2±10.9,t=3.766,P=0.001)。结论上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术对患者鼻腔通气方面的生活质量无不良影响,部分原有鼻炎患者鼻塞症状得到了改善。

关键词：鼻腔通气功能生活质量 NOSE量表上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术

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水杨酸盐对大鼠听觉中枢超微结构影响的初步研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2018年第1期25卷 27-30页

作者：易彬石润杰吴聪黄治物吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的腹腔长期注射水杨酸盐后,检测大鼠听皮层和下丘的突触超微结构改变。方法大鼠分为正常对照组、急性注射组、慢性注射组和慢性恢复组共4个组,取材行透射电镜检测听皮层、下丘和小脑的突触超微结构变化,观察各组间的差异。结果与正常... 详细信息

目的腹腔长期注射水杨酸盐后,检测大鼠听皮层和下丘的突触超微结构改变。方法大鼠分为正常对照组、急性注射组、慢性注射组和慢性恢复组共4个组,取材行透射电镜检测听皮层、下丘和小脑的突触超微结构变化,观察各组间的差异。结果与正常对照组比较,慢性注射组出现突触前囊泡增多(t_(下丘)=-4.61,t_(听皮层)=-7.00,P均<0.01)、突触后致密区增厚(t_(下丘)=-4.72,P<0.01;t_(听皮层)=-3.15,P<0.05)、突触曲率上升(t_(下丘)=-2.32,t_(听皮层)=-3.17,P均<0.05)以及突触活性区长度增加(t_(下丘)=-4.89,t_(听皮层)=-3.48,P均<0.01),急性注射组仅出现突触前囊泡的大量释放(t_(下丘)=-10.57,t_(听皮层)=-8.34,t_(小脑)=-9.18,P均<0.01)。慢性恢复组与正常对照组比较未出现显著性差异(P>0.05)。结论慢性腹腔注射水杨酸后,大鼠下丘和听皮层出现突触神经递质释放增多和传递效率上升的改变。在中枢可塑性的调控下,长期应用水杨酸盐使听觉中枢不断发生结构和功能变化。

关键词：大鼠模型,动物耳鸣水杨酸盐类神经元可塑性突触听觉中枢

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听神经瘤术后单侧耳聋听力重建问题初探

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018年第1期24卷 17-20页

作者：杨洁黄美萍朱伟栋柴永川李蕴汪照炎吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨听神经瘤术后单侧耳聋患者人工听觉重建的效果。方法回顾性分析2016年7~12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的听神经瘤术后单侧耳聋行人工听觉植入患者8例,其中同侧一期骨桥植入患者6例,二期同侧骨桥... 详细信息

目的探讨听神经瘤术后单侧耳聋患者人工听觉重建的效果。方法回顾性分析2016年7~12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的听神经瘤术后单侧耳聋行人工听觉植入患者8例,其中同侧一期骨桥植入患者6例,二期同侧骨桥植入2例。比较术前及术后1年噪声下言语识别能力以及生活质量改变。结果所有病例均成功手术,肿瘤均完全切除。至随访1年,8例患者均正常使用听觉植入装置。骨桥植入患者噪声下言语识别能力明显提高,生活质量明显改善。结论骨桥可以帮助听神经瘤术后单侧耳聋患者有效地进行听觉功能重建,需要根据患者情况制订个体化的治疗方案。

关键词：听神经瘤人工听觉骨桥

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耳内镜下I型鼓室成形干湿耳手术疗效分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018年第1期24卷 24-28页

作者：柴永川杨洁朱伟栋汪照炎吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探究耳内镜下I型鼓室成形术在干湿耳状态下手术的疗效差异。方法前瞻性纳入2017年7月~2017年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,术前由2名耳内镜医师和1名临床医师独立判... 详细信息

目的探究耳内镜下I型鼓室成形术在干湿耳状态下手术的疗效差异。方法前瞻性纳入2017年7月~2017年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,术前由2名耳内镜医师和1名临床医师独立判断鼓膜及鼓室黏膜情况,将45例患者分为干耳组和湿耳组。其中干耳患者29例,湿耳患者16例。I型鼓室成形术后3个月时的鼓膜愈合率和听力改善率。结果术后3个月时干耳患者中26例(89.6%)的患者鼓膜完全愈合,湿耳患者中14例(87.5%)鼓膜完全愈合,两组气骨导差均明显下降,干耳组气骨导差由术前(23.5±7.3)dB HL下降至(8.6±6.2)dB HL,湿耳组气骨导差由术前(25.1±7.6)dB HL下降至(10.5±8.0)dB HL。两组在鼓膜愈合率和听力改善率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于不伴有听骨链病变的静止期慢性化脓性中耳炎,术前湿耳状态并非手术禁忌证,其术后鼓膜愈合率以及听力改善率与干耳手术一致,且可以降低患者术前等待时间,减少抗生素使用和并发症发生,但这一结论仍需多中心、前瞻性队列研究进一步证实。

关键词：中耳炎湿耳鼓室成形术鼓膜穿孔耳内镜

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鼻尖鼻背缺损延期局部皮瓣修复的疗效观察

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山东大学耳鼻喉眼学报 2018年第1期32卷 14-17页

作者：吴晴伟赵影颖王珮华王钟颖陈东上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的探讨鼻部急诊外伤病例中鼻尖鼻背部缺损延期局部皮瓣修复的临床疗效及应用推广的可能性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2011年1月至2014年1月急诊收治的鼻尖鼻背部皮肤及皮下、肌肉组织、软... 详细信息

目的探讨鼻部急诊外伤病例中鼻尖鼻背部缺损延期局部皮瓣修复的临床疗效及应用推广的可能性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2011年1月至2014年1月急诊收治的鼻尖鼻背部皮肤及皮下、肌肉组织、软骨层部分缺如的8例外伤患者的临床资料。其中男7例,女1例。纯鼻尖缺损3例、单纯鼻背缺损2例、鼻尖合并鼻背缺损3例。所有病例均先在急诊行清创止血初步处理,并入院接受局部换药及全身应用抗生素治疗1~3 d,然后在全麻下行缺损区局部皮瓣转移修复以及重建鼻部外形的手术治疗。结果所有患者随访6个月~2年。8例患者术后皮瓣全部存活。所有患者无局部感染或者坏死的发生。对于近期和远期的鼻部外形,或者鼻腔的通畅程度上,患者及手术医生主观评定均较满意。患者的生活及社交能力均未受到明显损失。结论对于外伤所致鼻尖鼻背缺损的患者,选择性地给予清创换药和抗炎数日处理后再延期全麻下行局部皮瓣修复是可行且有效的。同时经过局部一定时期的换药后患者接受手术的耐受力较好。

关键词：鼻损伤外科皮瓣缺损修复外科手术

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导航系统在鼻眶筛复合骨折术中的应用

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山东大学耳鼻喉眼学报 2018年第1期32卷 22-25页

作者：许晨婕陈东王珮华上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200011

目的探讨导航系统在鼻眶筛复合骨折手术中的应用,寻求导航系统的介入对鼻眶筛复合骨折手术复位精准性的帮助及导航系统手术的优势。方法 62例鼻眶筛复合骨折的患者被纳入试验中。在采集并导入DICOM格式的CT影像学数据后,术前利用计算机... 详细信息

目的探讨导航系统在鼻眶筛复合骨折手术中的应用,寻求导航系统的介入对鼻眶筛复合骨折手术复位精准性的帮助及导航系统手术的优势。方法 62例鼻眶筛复合骨折的患者被纳入试验中。在采集并导入DICOM格式的CT影像学数据后,术前利用计算机辅助设计复合面部对称性的鼻眶筛复合骨折复位方案,术中在导航系统的指导下完成鼻眶筛复合骨折的复位手术,并实时验证复位后位置与术前设计方案的匹配程度。结果在导航系统通过注册后,术中的骨折及解剖位置与CT影像学数据精准吻合,计算机的系统误差控制在1 mm之内。所有的手术都在实时导航下顺利完成,术中根据术前的复位方案精准复位,利用导航系统判断复位后骨质与设计方案的匹配程度。患者术后面部外形改善明显,所有纳入的患者对手术复位结果满意。结论在计算机辅助下,通过术前测量、模拟、设计,导航技术有利于提高鼻眶筛复合骨折术中复位的精准性、减少手术风险、降低再次手术的发生率、恢复面部对称性。

关键词：导航系统计算机辅助设计鼻眶筛复合骨折

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