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中国耳鼻咽喉头颈外科 2017年第9期24卷 445-448页

作者：朱丽烨杨洁朱伟栋柴永川汪照炎吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨听神经瘤手术中听觉监护的意义。比较听性脑干反应(ABR)和蜗神经动作电位(cochlear nerve action potential,CNAP)在听觉监护应用中的价值。方法回顾性分析我中心12例保留听力手术的听神经瘤患者资料及术中情况,患者术前均有实... 详细信息

目的探讨听神经瘤手术中听觉监护的意义。比较听性脑干反应(ABR)和蜗神经动作电位(cochlear nerve action potential,CNAP)在听觉监护应用中的价值。方法回顾性分析我中心12例保留听力手术的听神经瘤患者资料及术中情况,患者术前均有实用听力(AAO-HNS分级A级、B级),可引出ABR波形,V波分化可,所有手术均采取乙状窦后径路摘除肿瘤。所有患者均全程ABR监护,术中打开脑膜后联合监测CNAP。结果手术过程中所有患者ABR波形较术前基线均有不同程度的变化,可记录到V波潜伏期均较基线延长(0.68±0.41)ms。CNAP波幅个体差异性较大,可记录到的P1潜伏期均较基线延长(0.25±0.16)ms。12例中有8例(66.7%)患者术后保留可用听力;另外4例(33.3%)术后达不到可用听力,此4例患者ABR表现为3例V波消失,1例V波潜伏期延长。CNAP表现为2例CNAP的P1消失,2例P1延长。电钻钻磨造成的震动和噪声、手术时神经被牵拉或热损伤后等急性损伤后ABR和CNAP波幅均出现短时间急剧下降,手术暂停5 min后,部分患者波幅可在一定程度恢复。结论听神经瘤手术中ABR和CNAP对于听觉监护均有一定意义。ABR波形稳定可靠,但叠加时间相对较长;CNAP叠加快速,可提升监测灵敏度,但波形变异度较大。电钻钻磨造成的震动和噪声、操作过程中对神经组织的牵拉以及热损伤均被及时监控,两者联合应用可提升听神经瘤手术的听觉功能保留率。

关键词：神经瘤 ,听诱发电位, 听觉, 脑干听觉监护蜗神经动作电位

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听神经瘤诊疗新进展

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2017年第9期24卷 441-444页

作者：吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所、上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

听神经瘤是内耳道、桥小脑角区域最为常见良性肿瘤，约占桥小脑角肿瘤90％，颅内肿瘤10％，多来源于前庭上神经分支。早在1777年Eduard Sandifort首次确切描述“听神经瘤”这一专用名词，1890年vonBergmann尝试第1例听神经瘤手术，但是... 详细信息

听神经瘤是内耳道、桥小脑角区域最为常见良性肿瘤，约占桥小脑角肿瘤90％，颅内肿瘤10％，多来源于前庭上神经分支。早在1777年Eduard Sandifort首次确切描述“听神经瘤”这一专用名词，1890年vonBergmann尝试第1例听神经瘤手术，但是长期以来听神经瘤仍是一项危险性极大的手术。

关键词：神经瘤 ,听(Neuroma Acoustic) 临床方案(Clinical Protocols) 综述文献(Review Literature)

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迷路后入路在桥小脑角区手术中的应用

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2017年第9期24卷 453-455页

作者：杨洁朱伟栋柴永川贾欢汪照炎吴皓上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011

目的探讨迷路后入路在桥小脑角区手术中的应用方法和临床价值。方法回顾分析上海交通大学医学院耳科学研究所2011-01-01~2016-01-01收治的42例桥小脑角区疾病患者,均采用迷路后入路暴露手术区域,术中应用显微镜-内镜双镜联合技术。结果... 详细信息

目的探讨迷路后入路在桥小脑角区手术中的应用方法和临床价值。方法回顾分析上海交通大学医学院耳科学研究所2011-01-01~2016-01-01收治的42例桥小脑角区疾病患者,均采用迷路后入路暴露手术区域,术中应用显微镜-内镜双镜联合技术。结果所有病例均成功手术。听神经瘤及胆脂瘤病例均完全切除,术后可测听力保留率(AAO-HNS听力评级A、B、C级)为66.7%(6/9),术后面神经功能良好(HB分级I-II级),无1例患者出现脑脊液漏等颅脑并发症,随访中未见复发。颅神经疾病术后症状均消失,术后均保留可测听力,面神经功能良好,术后无后组颅神经等非责任神经并发症。结论迷路后入路创伤较小,听觉及面神经功能保留率高,在内镜辅助下特别适合功能性颅神经手术及位于内耳道口且直径<15 mm的桥小脑角听神经瘤及胆脂瘤的治疗。

关键词：小脑脑桥角神经瘤听迷路后入路显微镜- 内镜双镜联合技术

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听神经瘤临床特征与细胞免疫的相关性研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2017年第9期24卷 456-460页

作者：火子榕张治华黄琦汪照炎贾欢严爽吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092

目的探讨T淋巴细胞在听神经瘤组织及外周血中的表达及其与临床特征之间的相关性。方法收集65例听神经瘤患者的临床资料,采集外周血,检测各亚型淋巴细胞数量。取肿瘤组织标本进行免疫组化染色,以8例正常颅神经为对照,并与临床资料进行相... 详细信息

目的探讨T淋巴细胞在听神经瘤组织及外周血中的表达及其与临床特征之间的相关性。方法收集65例听神经瘤患者的临床资料,采集外周血,检测各亚型淋巴细胞数量。取肿瘤组织标本进行免疫组化染色,以8例正常颅神经为对照,并与临床资料进行相关分析。结果 65例患者外周血各亚型淋巴细胞数量与临床资料无显著相关性。肿瘤组织中,CD4^+和CD8^+T淋巴细胞数显著高于对照,且与术前听力水平呈负相关,CD8^+T淋巴细胞数与术后面神经功能呈负相关。40岁以下患者中,肿瘤组织CD4^+、CD8^+T淋巴细胞数显著高于高龄患者。Foxp3在对照组中未见明显表达,与患者术前听力水平呈负相关。结论 T淋巴细胞介导的细胞免疫在听神经瘤的发生发展及患者神经功能的保留和恢复中发挥了重要作用。

关键词：神经瘤 ,听免疫细胞听阈面神经发病年龄

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囊性听神经瘤成瘤研究新进展

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2017年第9期24卷 467-470页

作者：严爽张治华黄琦汪照炎贾欢火子榕吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092

听神经瘤为颅内常见肿瘤,分为实性和囊性,囊性听神经瘤生物学行为特殊,症状严重,治疗棘手,疗效不佳,故对听神经瘤囊性变机制的研究具有重要临床意义。听神经瘤囊性变机制仍未完全清楚,国内外学者主要从组织形态学、细胞分布、蛋白表达... 详细信息

听神经瘤为颅内常见肿瘤,分为实性和囊性,囊性听神经瘤生物学行为特殊,症状严重,治疗棘手,疗效不佳,故对听神经瘤囊性变机制的研究具有重要临床意义。听神经瘤囊性变机制仍未完全清楚,国内外学者主要从组织形态学、细胞分布、蛋白表达、基因组学等现象对囊性听神经瘤成瘤机制进行分析。肿瘤的发生本质上是体内原癌与抑癌基因失调所致,未来基因组学和表观遗传学研究将为听神经瘤囊性变机制提供更多信息。

关键词：神经瘤, 听(Neuroma Acoustic) 囊性听神经瘤(cystic acoustic neuroma)

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人工耳蜗植入的微创和残余听力保留策略

人工耳蜗植入的微创和残余听力保留策略

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第十五次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议

作者：黄玉宇杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

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不同声刺激模式对大前庭导水管综合征患者短潜伏期负反应引出率的比较

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2017年第3期23卷 238-242页

作者：侯明月李磊梅玲张勤沈敏陈向平杨军陈建勇兰陵县人民医院耳鼻咽喉科山东临沂276000 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的分析不同声刺激模式对大前庭导水管综合征短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)引出率的影响。方法选取从2015年6月~2016年3月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科临床听力障... 详细信息

目的分析不同声刺激模式对大前庭导水管综合征短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)引出率的影响。方法选取从2015年6月~2016年3月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科临床听力障碍诊治中心门诊经高分辨率颞骨CT影像学确诊为大前庭导水管综合征患者共计30例(56耳),所有患者依次完成气导click ABR、骨导ABR、500 Hz频率特异性(TB-500 Hz)ABR 3种声刺激模式下的听力脑干反应检测,应用SPSS统计软件分析3种刺激声模式下的ASNR的整体引出率及单一声刺激模式下ASNR引出率的差异性。结果(1)30例确诊为大前庭导水管综合征的患者中,其中男14例(46.4%),女16例(53.6%);年龄分布在4个月至7岁,平均(21.4±19.1)个月;患者听力损失程度轻度2例,中度10例,重度15例,极重度3例;(2)30例(56耳)中,有30耳引出ASNR,整体引出率为53.6%;(3)各不同声刺激模式下ASNR引出率分别为:click ABR有27耳引出(48.2%)、骨导ABR有耳引出(5.4%)、TB-500 Hz ABR有15耳引出(26.8%);(4)χ~2检验显示3种不同声刺激模式下ASNR引出率具有明显统计学差异(P<0.05);多个样本率的χ~2检验显示:click和TB-500 Hz ABR声刺激下模式下的ASNR引出率没有统计学差异(P=0.019>0.0167),与骨导ABR声刺激模式下ASNR引出率具有明显的统计学差异。结论 click声刺激模式能获得相对更高的ASNR引出率,ASNR的引出高度提示大前庭导水管综合征可能。

关键词：大前庭导水管综合征声诱发短潜伏期负反应短纯音引出率

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Efr3a蛋白在小鼠年龄相关性耳聋中的作用

Efr3a蛋白在小鼠年龄相关性耳聋中的作用

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2017年全国耳科年会

作者：胡海霞叶斌向明亮 200092上海上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科 200092上海上海交通大学医学院耳科学研究所 200092上海上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

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