检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 48-51页

作者：郑民华马君俊赵轩李树春上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、胃肠外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未... 详细信息

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未艾的机器人手术也是基于腔镜平台开发而成,从疾病治疗角度而言并没有革命性的改变,比如改变肿瘤治疗的远期疗效。在这个技术繁荣但充满不确定性的时代,微创手术的未来可能并非单一技术革新,而是多项技术的有机融合与共同发展。为此笔者将重点探讨目前各类微创技术的优势与面临的挑战,并展望人工智能在微创外科精准技术和决策中的应用前景,以期为微创外科的持续发展开辟新道路,穿越当下迷雾,迈向更加精准、高效、普及化的未来。

关键词：微创外科手术机器人人工智能腹腔镜检查

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自媒体时代给我们带来的机遇和挑战

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 36-40页

作者：郑民华许啸声赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200020 上海微创外科临床医学中心上海200020

近年来,外科学研究进入了数字化时代,医学知识的传播也开始面临自媒体的挑战。自媒体面世之初,绝大多数公立医院以“医、教、研”工作为主要抓手的医生都对它持保留态度,但是,自媒体依然以顽强的生命力不断迭代,以顺应社会发展的潮流。... 详细信息

近年来,外科学研究进入了数字化时代,医学知识的传播也开始面临自媒体的挑战。自媒体面世之初,绝大多数公立医院以“医、教、研”工作为主要抓手的医生都对它持保留态度,但是,自媒体依然以顽强的生命力不断迭代,以顺应社会发展的潮流。面对未来的发展方向和当下尚存的痛点,外科医生如何理解与应对时代前进的滚滚洪流,是摆在我们面前的疑惑。笔者对自媒体的兴起与发展、自媒体在医学领域的运用现状及医学自媒体的困境进行了梳理,并对其发展进行展望,为外科医生更加全面地创新与发展开拓思路。

关键词：外科学自媒体社交媒体

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十二指肠残端瘘预防及诊治进展

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 356-360页

作者：郑煌 Joshua Lin 邵岩飞周雪亮郑民华孙晶上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

十二指肠残端瘘是胃切除术后常见且严重的并发症,尤其在BillrothⅡ式和Roux-en-Y重建术后更为多见。其主要表现为上腹疼痛、发热、心率加快等,严重时可导致腹膜炎、腹腔感染及休克等危及生命的并发症。诊断依赖影像学检查,如CT和超声等... 详细信息

十二指肠残端瘘是胃切除术后常见且严重的并发症,尤其在BillrothⅡ式和Roux-en-Y重建术后更为多见。其主要表现为上腹疼痛、发热、心率加快等,严重时可导致腹膜炎、腹腔感染及休克等危及生命的并发症。诊断依赖影像学检查,如CT和超声等。该病的危险因素包括年龄、性别、营养不良、低白蛋白血症、肝硬化以及胃肿瘤部位等。特别是胃窦和幽门部位的肿瘤更易导致残端瘘的发生。十二指肠残端瘘的早期诊断和干预非常关键。轻症病人可仅行保守治疗,如禁食、胃肠减压、抗生素及营养支持等;对于症状严重的病人,则需手术干预。内镜治疗对于较小、无明显感染的瘘有一定优势,而开放手术治疗则针对较重的病例。尽管十二指肠残端瘘的发生率较低,但若处理不当可能导致严重后果,需根据病人具体情况制定个体化治疗方案,以提高治疗效果和病人的预后。

关键词：十二指肠残端瘘胃手术危险因素诊治

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提高腹腔镜结直肠手术安全性的关键技术环节

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 65-68页

作者：郑民华赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

腹腔镜结直肠手术经过三十余年的发展,现已达到技术相对成熟的阶段,其安全性和有效性在临床实践中得到了广泛验证。然而,随着新辅助治疗(如放化疗、靶向免疫治疗)的普及以及机器人辅助手术、3D腹腔镜、减孔或单孔手术等新技术的应用,对... 详细信息

腹腔镜结直肠手术经过三十余年的发展,现已达到技术相对成熟的阶段,其安全性和有效性在临床实践中得到了广泛验证。然而,随着新辅助治疗(如放化疗、靶向免疫治疗)的普及以及机器人辅助手术、3D腹腔镜、减孔或单孔手术等新技术的应用,对手术操作细节的要求逐渐提高,增加了手术复杂性。为了确保手术的安全性和效果,必须从多个方面把握关键技术环节。文章从术前评估及手术指征的把握、手术的肿瘤根治、手术操作要点及关键技术、中转开放手术的时机、术后的观察和处理等方面论述了提高腹腔镜结直肠手术安全性的关键环节及要点。提高腹腔镜结直肠手术的安全性和质量依赖于细致的术前准备、精准的术中操作和周密的术后护理,最终目的是为病人提供更加安全有效的医疗服务。

关键词：腹腔镜结肠癌直肠癌手术安全

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精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 281-292页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会胃癌专业委员会中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚陈凛臧潞曹晖李国新余佩武陈敏马君俊赵轩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会上海交通大学医学院附属瑞金医院

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、... 详细信息

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词：胃肿瘤外科治疗精准转化治疗专家共识

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虎杖苷在消化系统疾病治疗中的研究进展

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内科理论与实践 2025年第1期20卷 76-80页

作者：吴超庄蕾马君俊何子锐孙永顺上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 上海中医药大学附属上海市中医医院脾胃病科上海200071

虎杖苷是从传统中药材虎杖中提取的主要活性成分,具有抗炎、抗氧化和调节细胞凋亡等多种药理作用。其在肝病、炎症性肠病等消化系统疾病治疗中的应用研究逐渐受到关注。本文综述虎杖苷在消化系统(肝胆胰及胃肠道)良恶性疾病中的治疗进展... 详细信息

虎杖苷是从传统中药材虎杖中提取的主要活性成分,具有抗炎、抗氧化和调节细胞凋亡等多种药理作用。其在肝病、炎症性肠病等消化系统疾病治疗中的应用研究逐渐受到关注。本文综述虎杖苷在消化系统(肝胆胰及胃肠道)良恶性疾病中的治疗进展,分析其潜在作用机制,以期为虎杖苷干预消化系统疾病的深入研究提供新思路。

关键词：虎杖苷消化系统虎杖

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晚期胃癌免疫检查点抑制剂联合手术治疗临床疗效分析：一项多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2025年第04期 428-436页

作者：王恒越陈杰王书昌罗天航黄陈张子臻郑瑞方圆马君俊张鲁阳李树春林中俊赵恩昊刘凤林臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科海军军医大学附属长海医院胃肠外科上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科

目的探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或... 详细信息

目的探讨应用免疫检查点抑制剂联合手术治疗胃癌或食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年5月至2023年8月上海市5家大型三甲医院收治的112例应用免疫检查点抑制剂+化疗联合或不联合靶向治疗进行转化治疗的胃癌或AEG手术病人的临床资料，其中cⅣA期43例，cⅣB期69例。免疫治疗药物均为程序性死亡受体1抑制剂，化疗方案主要为SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）、XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）等，靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和阿帕替尼。观察指标有治疗相关不良反应、手术情况及相关并发症、转化治疗后的疗效评价以及预后生存情况。结果 112例病人治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、疲乏等，其中Ⅲ级及以上治疗相关不良反应占30.4%(34/112）；免疫相关不良反应主要为皮疹和甲状腺功能减退症，发生率为19.6%(22/112）。术前治疗周期为4(4,6）个。R0手术切除率为82.1%(92/112）。手术相关并发症发生率为14.3%(16/112），主要为吻合口漏、乳糜漏等，其中Clavien-Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级并发症13例（11.6%），Ⅲ级并发症3例（2.7%），无Ⅳ级及以上并发症。客观缓解率为79.5%(89/112），病理完全缓解率为20.5%(22/112），主要病理缓解率为44.6%(50/112）。中位随访时间为22.6(95%CI 19.8-25.4）个月，中位总生存期为37.3(95%CI 20.6-54.0）个月，中位无进展生存期为22.5(95%CI 15.8-29.2）个月。1年、2年总生存率分别为86.6%、65.0%,1年、2年无进展生存率分别为73.2%、44.9%。结论接受免疫检查点抑制剂联合手术治疗的晚期胃癌或AEG病人预后良好，且治疗相关不良反应及手术并发症的发生率均处于可接受范围。

关键词：胃癌食管胃结合部腺癌免疫检查点抑制剂手术治疗

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趋化因子CCL19在介导免疫细胞抗肿瘤中的作用

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第3期35卷 454-459页

作者：关少培陆爱国上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市微创外科临床医学中心上海200025

趋化因子是一类能趋化免疫细胞定向移动的小分子分泌蛋白。趋化因子CCL19和其受体CCR7在树突状细胞、T细胞和多种肿瘤细胞上表达。近年来,CCL19及CCR7在抗肿瘤治疗中的作用成为研究热点并取得显著进展,它们在趋化树突状细胞、CD4+和CD8+... 详细信息

趋化因子是一类能趋化免疫细胞定向移动的小分子分泌蛋白。趋化因子CCL19和其受体CCR7在树突状细胞、T细胞和多种肿瘤细胞上表达。近年来,CCL19及CCR7在抗肿瘤治疗中的作用成为研究热点并取得显著进展,它们在趋化树突状细胞、CD4+和CD8+T细胞浸润肿瘤,介导免疫细胞释放细胞因子,抑制肿瘤增殖、迁移和侵袭以及协助治疗肿瘤过程中发挥关键作用,对其深入研究有助于找到新的肿瘤治疗手段和基因疫苗。该文对CCL19在介导免疫细胞抗肿瘤中的作用作一综述。

关键词：趋化因CCL19 受体CCR7 树突状细胞肿瘤

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胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻的临床疗效

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 967-973页

作者：蒋天宇马君俊臧潞洪希周何子锐张鲁阳郑民华上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心 200025

目的探讨胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2020年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的10例初始不可切除胃癌合并幽门梗阻病人的临床病理资料... 详细信息

目的探讨胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2020年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的10例初始不可切除胃癌合并幽门梗阻病人的临床病理资料;男8例,女2例;中位年龄为53岁,年龄范围为41~59岁。病人均行胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除的"夹心疗法"。观察指标:(1)胃空肠转流术及术后情况。(2)转化治疗及并发症情况。(3)根治性切除术及术后情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解病人术后并发症、疾病无进展生存、肿瘤复发及死亡情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)胃空肠转流术及术后情况:10例病人均行联合第4sb组淋巴结清扫的改良胃空肠转流术,未发生术中严重并发症、中转开腹及术中死亡。手术时间为73 min(60~87 min),术中出血量为33 mL(20~110 mL),术后肛门首次排气时间为3 d(2~6 d),术后首次进食流质食物时间为4 d(4~9 d)。1例病人术后发生吻合口出血(Clavien-Dindo Ⅱ级),经输注血制品治疗后好转。(2)转化治疗及并发症情况:10例病人中,9例完成4个疗程FLOT治疗方案,1例行2个疗程FLOT方案后发生吻合口水肿(Clavien-Dindo Ⅱ级),暂停化疗。10例病人中,部分缓解6例,疾病稳定4例。6例部分缓解病人中,4例由cT4b期降为T4a期,与横结肠系膜及胰腺包膜的关系较初次手术探查时清晰;2例治疗前淋巴结融合成团病人淋巴结明显缩小。4例疾病稳定病人中,3例淋巴结退缩情况不明显,1例初次手术探查时发现腹膜转移,化疗后影像学难以评估。10例病人中,2例化疗期间发生血糖升高(Clavien-Dindo Ⅰ级),予胰岛素治疗后好转。(3)根治性切除术及术后情况:10例病人均在转化治疗后行根治性切除术。4例疾病稳定病人中,3例治疗前淋巴结融合成团,再次手术探查时发现淋巴结与周围组织间隙明显,行根治性切除术;1例腹膜转移再次手术探查时发现腹壁结节及网膜结节均为纤维性瘢痕化表现,行根治性切除术。10例病人根治性切除手术时间为148 min(95~195 min),术中出血量为108 mL(100~180 mL),术后肛门首次排气时间为3 d(2~7 d),术后首次进食流质食物时间为4 d(3~9 d),总住院时间为11 d(10~21 d),术后住院时间为8 d(7~16 d)。10例病人中,2例术后发生围手术期并发症。淋巴结清扫数目为(25±6)枚。10例病人病理学检查情况:T1期1例,T3期5例,T4a期4例;N0期1例,N1期2例,N2期3例,N3期4例;肿瘤退缩分级1a级3例,1b级 1例,2级4例,3级2例。(4)随访情况:10例病人均获得随访,随访时间为3.9~13.0个月,中位随访时间为6.0个月。中位疾病无进展生存时间为6.0个月。随访期间,1例病人发生术后胃排空障碍(Clavien-Dindo Ⅱ级),经对症治疗后好转。结论胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻安全、可行。

关键词：胃肿瘤幽门梗阻胃空肠转流术转化治疗腹腔镜检查

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食管胃结合部腺癌的微创外科治疗

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 875-880页

作者：臧潞李树春郑民华上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海市微创外科临床医学中心 200025

食管胃结合部腺癌（AEG）是位于食管和胃贲门交界区腺癌．近年来其发病率呈上升趋势，受到国际学界广泛关注。在第11版《日本食管癌处理指南》中指出．AEG的诊断应结合内镜、消化道钡餐造影和病理学检查等。其分型目前主流观点有两种，... 详细信息

食管胃结合部腺癌（AEG）是位于食管和胃贲门交界区腺癌．近年来其发病率呈上升趋势，受到国际学界广泛关注。在第11版《日本食管癌处理指南》中指出．AEG的诊断应结合内镜、消化道钡餐造影和病理学检查等。其分型目前主流观点有两种，分别是Siewert分型和Nishi分型。第8版TNM分期中对AEG分型进行了修订，规定：若肿瘤侵及食管胃结合部（EGJ）、且肿瘤中心位于EGJ以下2cm的范围内，分期应遵循食管癌标准；如果肿瘤中心位于EGJ以下2cm以外的范围，则分期应遵循胃癌标准：未侵及EGJ的贲门癌分期应遵循胃癌标准。AEG的手术入路选择仍存在一定争议，现有研究建议SiewertⅡ、Ⅲ型患者采用经腹经食管裂孔径路进行手术。就微创外科而言，Ⅰ型AEG可分别行胸腔镜和腹腔镜清扫纵隔和腹腔内淋巴结并制作管状胃后于颈部行消化道重建；Ⅱ型可采用腹腔镜清扫胃周淋巴结并经食管裂孔径路清扫下纵隔淋巴结并行小切口辅助或全腔镜吻合；Ⅲ型淋巴清扫后可采用圆形或直线切割吻合器行全腔镜或小切口辅助吻合。随着微创手术技术的精进和器械的更新，AEG手术的微创化将会越来越普及。

关键词：食管胃结合部腺癌微创手术腹腔镜手术入路淋巴结清扫消化道重建

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