检索结果-内蒙古大学图书馆

谷浓度或24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度引导下万古霉素在肥胖患者中的个体化给药

中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 7-14页

作者：张慧芳范亚新周芳庆崔泽林朱冠华陈梦婷张菁王瑞兰上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床检验科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药剂科上海201620 复旦大学附属华山医院抗生素研究所

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的... 详细信息

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的严重感染并使用万古霉素静脉治疗的成年肥胖[体重指数(BMI)≥30 kg/m~2]患者,根据患者入组时治疗药物浓度监测(TDM)的方法分为谷浓度和AUC_(24h)/MIC监测组,比较万古霉素两种TDM监测靶标下肥胖患者的肾毒性及疗效。结果共纳入22例肥胖患者,其中谷浓度监测组12例,AUC_(24h)/MIC监测组10例。两组患者的性别、年龄、BMI、用药前肌酐清除率、基础疾病、感染类型、病原菌类型及合并用药差异均无统计学意义。AUC_(24h)/MIC监测组患者入住ICU的比例更高,但两组患者的ICU住院时间、万古霉素疗程、细菌清除率和综合有效率没有显著差异。万古霉素谷浓度监测组的平均日剂量显著低于AUC_(24h)/MIC监测组[(1.63±0.59) g对(2.29±0.72) g,P=0.026],两组患者的平均疗程差异无统计学意义[(15.33±10.28) d对(14.90±6.92) d,P=0.911]。与谷浓度监测组相比,AUC_(24h)/MIC监测组万古霉素初始峰浓度[(30.99±16.22)mg/L对(19.41±5.42)mg/L,P=0.025]和总体峰浓度[(33.67±16.53)mg/L对(22.08±3.96)mg/L,P=0.045]都更低,但两组患者初始谷浓度[(11.03±8.66)mg/L对(6.33±4.45)mg/L,P=0.139]、总体谷浓度[(13.75±9.74)mg/L对(9.74±4.24)mg/L,P=0.218]接近。两组患者均未发生万古霉素相关性肾损伤,但谷浓度监测组有41.7%的患者达到了谷浓度≥15 mg/L的肾毒性阈值。结论在当前万古霉素常规治疗剂量下,肥胖感染患者仍具有较好的临床疗效。AUC_(24h)/MIC引导下的万古霉素个体化用药可在较低浓度或暴露量下实现目标参考值,在降低万古霉素相关肾毒性方面具有一定的前景。

关键词：万古霉素谷浓度 24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度治疗药物监测肥胖

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基于检验数据的机器学习建立2型糖尿病患者合并冠心病的风险预测模型

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 135-140页

作者：顾智超吴昀喆杨帆陆怡德上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

目的分析2型糖尿病患者的临床指标特征,利用机器学习筛选风险预测指标,建立简便、有效的2型糖尿病合并冠心病的风险预测模型。方法采用回顾性研究的方法,选取2022年1月至2023年11月该院心内科住院且诊断为2型糖尿病合并冠心病的患者217... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者的临床指标特征,利用机器学习筛选风险预测指标,建立简便、有效的2型糖尿病合并冠心病的风险预测模型。方法采用回顾性研究的方法,选取2022年1月至2023年11月该院心内科住院且诊断为2型糖尿病合并冠心病的患者217例作为合并冠心病组,同期在门诊确诊为2型糖尿病患者214例作为糖尿病组,记录两组患者实验室常规检测数据。通过最小绝对收缩和选择算法(Lasso)筛选特征,运用随机森林、决策树、支持向量机、极端梯度提升、Logistic回归、K近邻算法、人工神经网络7种机器学习算法建立模型,通过受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线、特异度、灵敏度、F1值等指标评价不同模型的诊断效能。结果通过Lasso回归共筛选出年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、C反应蛋白、血糖等20个关键因素。纳入模型后,支持向量机模型具有最高的灵敏度(88.37%)、阴性预测值(82.14%)及AUC(0.845),随机森林模型具有最高的准确度(76.47%)、阳性预测值(76.74%)、F1值(0.77),而极端梯度提升算法具有较好的特异度(80.95%),引入支持向量机模型及SHAP值后,归纳得出血糖对于糖尿病合并冠心病具有正向影响。结论机器学习可作为2型糖尿病患者合并冠心病风险评估的有效工具,其中支持向量机、随机森林和极端梯度提升模型均有较好的预测效能,具有一定的临床应用前景。

关键词：机器学习 2型糖尿病冠心病预测模型

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基于炎症因子和心理评分的灼口综合征临床评估模型初探

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中华口腔医学杂志 2025年第3期60卷 232-238页

作者：张颖叶赛孙洪沈雪敏吴岚上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院检验科上海200011

目的探讨灼口综合征(BMS)患者的焦虑、抑郁状态与体液中炎症因子的相关性,并基于临床数据形成一个初步的评估模型。方法纳入符合纳入标准且不符合排除标准的41例BMS患者(BMS组)及12名健康对照者(健康对照组),2组受试者均自2022年10月至2... 详细信息

目的探讨灼口综合征(BMS)患者的焦虑、抑郁状态与体液中炎症因子的相关性,并基于临床数据形成一个初步的评估模型。方法纳入符合纳入标准且不符合排除标准的41例BMS患者(BMS组)及12名健康对照者(健康对照组),2组受试者均自2022年10月至2024年2月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科门诊招募,通过视觉模拟评分量表(VAS)评估41例BMS患者的疼痛程度,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑和抑郁状态;采用Luminex 200 TM系统和酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测2组受试者唾液和血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。采用χ2检验、独立样本t检验、方差分析、Spearman相关性分析、多元线性回归对结果数据进行分析。结果41例BMS患者的VAS得分为(3.56±1.90)分,48.8%(20/41)和41.5%(17/41)的患者分别表现为轻度、中度疼痛,重度疼痛者仅占7.3%(3/41)。41例BMS患者中,焦虑和(或)抑郁者占61.0%(25/41),其中焦虑合并抑郁者占39.0%(16/41),焦虑(非抑郁)患者占9.8%(4/41),抑郁(非焦虑)患者占12.2%(5/41)。BMS组患者血清和唾液中IFN-γ、TNF-α浓度均显著高于健康对照组(均P<0.05),血清中BDNF浓度显著低于健康对照组(P<0.01),唾液中BDNF浓度显著高于健康对照组(P<0.001)。BMS组患者血清中TNF-α与IFN-γ、IL-1β、IL-6呈正相关(β=0.803,β=0.812,β=0.592;均P<0.01),唾液中TNF-α与SAS、SDS评分均呈显著负相关(β=-0.325,β=-0.321;均P<0.05)。SAS评分与唾液中TNF-α浓度呈线性相关(SAS=51.374-1.154×唾液TNF-α);唾液TNF-α浓度与唾液IFN-γ、IL-1β均呈线性相关(唾液TNF-α=2.408+0.281×唾液IFN-γ+0.002×唾液IL-1β)。结论本研究初步探索了基于炎症因子和心理评分的BMS临床评估模型,为BMS的后续研究和模型优化提供了探索性框架。

关键词：口腔黏膜灼口综合征临床评估模型焦虑抑郁炎症因子

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外周血口形红细胞增多伴巨大血小板患者分子流行病学分析

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检验医学 2025年第2期40卷 171-177页

作者：周嘉宽郭平蔡祺杨铭康黄之玺薛伊伦华任翔林瀚李佳明王剑飚上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院输血科上海200025

目的分析外周血口形红细胞增多伴巨大血小板患者的分子流行病学特征。方法收集2022—2023年上海交通大学医学院附属瑞金医院30例口形红细胞增多伴巨大血小板患者外周血样本,进行全血细胞计数和全外显子基因测序。收集患者临床资料、基... 详细信息

目的分析外周血口形红细胞增多伴巨大血小板患者的分子流行病学特征。方法收集2022—2023年上海交通大学医学院附属瑞金医院30例口形红细胞增多伴巨大血小板患者外周血样本,进行全血细胞计数和全外显子基因测序。收集患者临床资料、基本病史和测序结果,综合分析每位患者的基因突变情况,并判断表型形成的原因。结果30例患者中,有26例患者伴血小板减少,22例患者伴不同程度贫血。基因测序结果显示,有8例患者携带植物固醇血症相关基因(ABCG 5、ABCG 8)突变,其中3例ABCG 5纯合突变、1例ABCG 8纯合突变、2例ABCG 8复合杂合突变、2例单纯ABCG 5杂合突变;有5例患者携带遗传性口形红细胞增多症(HST)相关基因(PIEZO 1、ABCB 6)杂合突变;有2例患者携带家族性高胆固醇血症(FH)相关基因(LDLR、LDLRAP 1)突变,其中1例LDLR杂合突变、1例LDLRAP 1纯合突变;有1例患者携带脂质代谢异常相关基因(ABCA 1)杂合突变;有2例患者携带遗传性球形红细胞增多症相关基因(SPTA 1、SPTB)杂合突变,其中1例为SPTA 1和SPTB双重突变;有3例患者携带血小板功能相关基因(RASGRP 2、TUBB 1、MYH 9)复合杂合突变,其中2例RASGRP 2和TUBB 1复合杂合突变;有9例患者基因突变结果与表型不符合。结论遗传性基因突变、继发性因素均可导致口形红细胞增多伴巨大血小板,当患者出现类似细胞形态学改变时,可能指向多种不同疾病方向,应及时进行基因筛查,综合分析可能的病因。

关键词：口形红细胞巨大血小板遗传性疾病基因突变全外显子基因测序

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血清MMP-9、MMP-26、TIMP-4与弥漫大B细胞淋巴瘤分期及预后的相关性

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分子诊断与治疗杂志 2025年第2期17卷 205-208页

作者：陆文苑崔颖超周怡恬罗安珥陈韭铭上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海201801

目的研究血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-26(MMP-26)、基质金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)与弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B celllymphoma,DLBCL)病理分期及预后的相关性。方法选取2021年1月1日至2022年4月1日于上海交... 详细信息

目的研究血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-26(MMP-26)、基质金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)与弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B celllymphoma,DLBCL)病理分期及预后的相关性。方法选取2021年1月1日至2022年4月1日于上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的75例DLBCL患者为研究组,另选取75例淋巴结反应性增生患者作为对照组,观察研究组与对照组及研究组不同分期、不同发病部位血清MMP-9、MMP-26及TIMP-4水平;采用Spearman分析DLBCL患者血清MMP-9、MMP-26与TIMP-4间的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析MMP-9、MMP-26、TIMP-4水平与DLBCL患者预后的关系。结果研究组血清MMP-9、MMP-26水平均高于对照组,血清TIMP-4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅰ~Ⅱ期患者血清MMP-9、MMP-26水平低于Ⅲ~Ⅳ期患者,血清TIMP-4水平高于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同发病部位患者血清MMP-9、MMP-26、TIMP-4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DLBCL患者血清MMP-9、MMP-26水平与TIMP-4水平呈负相关(P<0.05);血清MMP-9水平与MMP-26水平正相关(P<0.05)。MMP-9和MMP-26高表达、TIMP-4低表达组患者累积生存率低于其他组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清MMP-9、MMP-26及TIMP-4水平与DLBCL病理分期及患者预后密切相关,检测血清MMP-9、MMP-26及TIMP-4水平有助于明确DLBCL病理分期及评价患者预后。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 MMP-26 TIMP-4 MMP-9

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急性高原反应相关知识, 你掌握了吗

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健康世界 2025年第1期32卷 67-68页

作者：孙顺昌张家慧上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院检验科

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血清GDF-15检测在结直肠癌辅助诊断中的临床应用

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标记免疫分析与临床 2025年第3期32卷 544-548,603页

作者：宋怡慧黄思佳刘锦燕上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放免检验科上海200020

目的研究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)检测在结直肠癌辅助诊断中的临床价值。方法选择2023年2月至2023年5月医院收治并经病理确诊的结直肠癌患者140例,并取结直肠良性肿瘤患者25例及健康人群50例作为对... 详细信息

目的研究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)检测在结直肠癌辅助诊断中的临床价值。方法选择2023年2月至2023年5月医院收治并经病理确诊的结直肠癌患者140例,并取结直肠良性肿瘤患者25例及健康人群50例作为对照,采用酶联生物双抗体夹心法检测血清GDF-15水平。结果结直肠癌患者血清GDF-15水平为387.76(351.60~452.71)pg/mL,高于良性肿瘤患者332.34(301.47~359.32)pg/mL和健康人群318.61(299.88~356.41)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。利用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出GDF-15的最佳临界值为378.72pg/mL,以此作为阳性诊断临界点,其约登指数最大为0.547,灵敏度为60.7%,特异性为94.0%。血清GDF-15水平在不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小及组织学分型中差异有统计学意义(P<0.05),而在不同性别、年龄、肿瘤位置中差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清GDF-15在结直肠癌患者呈高表达水平,且与结直肠癌病理关系密切,可用于结直肠癌诊断和分期评估。

关键词：结直肠癌生长分化因子15 临床病理特征诊断价值

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血清基质金属蛋白酶-14水平在结直肠癌诊断中的应用

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标记免疫分析与临床 2025年第3期32卷 528-531页

作者：张华陈子玥金嘉琦项明洁上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放免检验科上海200020 上海健康医学院医学技术学院23届上海201318

目的评估血清基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在结直肠癌(CRC)诊断中的价值。方法采用ELISA法检测81例CRC患者、30例结直肠腺瘤(CA)患者及81例健康对照者的血清MMP-14水平,分析CRC患者血清MMP-14水平与肿瘤临床病理特征的关系,并将其与癌胚抗... 详细信息

目的评估血清基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在结直肠癌(CRC)诊断中的价值。方法采用ELISA法检测81例CRC患者、30例结直肠腺瘤(CA)患者及81例健康对照者的血清MMP-14水平,分析CRC患者血清MMP-14水平与肿瘤临床病理特征的关系,并将其与癌胚抗原(CEA)进行比较。结果CRC患者血清MMP-14水平明显高于CA组和健康对照组(P<0.05)。CRC患者血清MMP-14水平随着肠壁浸润(T因子)、淋巴结转移(N因子)和远处转移(M因子)的存在而升高。血清MMP-14的ROC曲线下面积AUC(0.716)略低于CEA的AUC(0.755),血清MMP-14联合检测CEA的AUC最大(0.770)。结论血清MMP-14在CRC诊断中的作用与血清CEA类似,与CEA联合使用可提高诊断效能。

关键词： MMP-14 结直肠癌诊断

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2015—2021年CHINET儿童患者临床分离菌的分布特征和耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 48-58页

作者：孟青周林涛陈运生杨洋胡付品朱德妹王传清王爱敏朱镭孟晋华张泓王春董方吕志勇周树平周艳王世富胡芳芳徐英春张小江张朝霞季萍贾伟李刚温开镇张贻荣金炎邵春红赵勇龚萍卓超苏丹虹单斌杜艳郭素芳冯佼孙自镛陈中举刘文恩李艳明马晓波郑燕萍郭大文赵金英汪瑞忠房华张利侠马娟李继红胡志东李金倪语星孙景勇郭如意朱焱谢轶康梅徐元宏黄颖王山梅楚亚菲喻华黄湘宁魏莲花邹凤梅沈瀚周万青褚云卓田素飞薛顺虹顾洪芹徐雪松鄢超俞碧霞段金菊康建邦刘江山胡雪飞俞云松林洁胡云建艾效曼岳春雷吴劲松卢月梅深圳市儿童医院检验科广东深圳518038 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属儿科医院山西省儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院江西省儿童医院山东大学齐鲁儿童医院贵州省人民医院北京协和医院新疆医科大学第一附属医院宁夏医科大学总医院福建省晋江市医院山东省立医院湖北省秭归县人民医院广州医科大学附属第一医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院四川省邻水县人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中南大学湘雅医院厦门大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院陕西省人民医院河北医科大学第二医院天津医科大学总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院福建省泉州市第一医院四川大学华西医院安徽医科大学第一附属医院河南省人民医院四川省人民医院甘肃省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医科大学附属第一医院青海省互助县人民医院山东省广饶县人民医院吉林大学中日联谊医院浙江省宁波市镇海龙赛医院山西医科大学第二医院甘肃省金昌市中西医结合医院南昌大学第一附属医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院北京医院吉林省九台区人民医院深圳市人民医院

目的了解各类医疗机构门急诊和住院患儿临床分离菌的菌种组成和耐药性异同点,提供合理用药的实验室依据。方法分别收集并统计CHINET 2015—2021年临床门急诊和住院患儿临床分离病原菌及药敏资料。结果2015—2021年CHINET耐药监测网中儿... 详细信息

目的了解各类医疗机构门急诊和住院患儿临床分离菌的菌种组成和耐药性异同点,提供合理用药的实验室依据。方法分别收集并统计CHINET 2015—2021年临床门急诊和住院患儿临床分离病原菌及药敏资料。结果2015—2021年CHINET耐药监测网中儿童患者分离株共278471株,其中门急诊分离株占17.1%,以A群β溶血链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌最常见;住院分离株占82.9%,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌最常见。门急诊耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(24.5%)低于住院患儿(31.5%),且门急诊MRSA分离株对多种受试药物的耐药率均低于住院患儿。门急诊和住院患儿耐万古霉素的粪肠球菌或屎肠球菌和青霉素耐药肺炎链球菌检出率均较低,肺炎链球菌、β溶血链球菌和草绿色链球菌对红霉素的耐药率均较高,且门急诊红霉素耐药的A群β溶血链球菌的检出率高于住院患儿。门急诊患儿产β内酰胺酶流感嗜血杆菌的检出率(45.1%)低于住院患儿(59.4%),且均总体呈上升趋势。门急诊和住院患儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKpn)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPae)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAba)的检出率分别为14.0%和24.2%、11.7%和20.6%、47.8%和52.8%。门急诊患儿分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多种受试药物的耐药率均低于住院患儿。门急诊患儿氟喹诺酮类耐药大肠埃希菌、产ESBL的肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREco)、CRKpn和CRPae的检出率均低于住院患儿,但2021年CRAba的检出率高于住院患儿。结论门急诊和住院儿童患者中临床分离菌的分布不同,MRSA、ESBL和耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)等菌株在住院儿童中的检出率均高于门急诊患儿。临床应依据病原学诊断和药敏试验结果合理使用抗生素,持续做好耐药监测和医院感染防控,对遏制细菌耐药至关重要。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性试验甲氧西林耐药葡萄球菌碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

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血培养阳性标本处理流程再造的初步探索

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第7期37卷 978-986页

作者：陈峰李媛睿刘瑛俞静皇甫昱婵上海交通大学医学院附属新华医院临床检验科上海200092

目的·以分离胶促凝管联合Microflex?基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测血培养阳性标本中细菌,并依据质谱鉴定结果进行直接药敏试验,对传统血培养阳性标本处理流程再造进行初步探索。方法·收集2015年9月1日至2016年8... 详细信息

目的·以分离胶促凝管联合Microflex?基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测血培养阳性标本中细菌,并依据质谱鉴定结果进行直接药敏试验,对传统血培养阳性标本处理流程再造进行初步探索。方法·收集2015年9月1日至2016年8月31日上海交通大学医学院附属新华医院临床微生物实验室血培养报阳单菌株感染标本449份,按照新的血培养阳性标本处理流程进行操作。改造后的新处理流程主要包括:涂片染色镜检、分离胶/质谱直接鉴定、菌膜/质谱鉴定、纯菌落/质谱鉴定、直接药敏试验和常规药敏试验等。依据镜检、鉴定与药敏试验结果依次发出:Ⅰ级直接镜检报告、阳性血培养Ⅱ级(直接鉴定/菌膜鉴定或直接药敏)报告和Ⅲ级最终报告。结果·改造后的新处理流程在工作当日10:00、17:00和次日10:00可分别获得82.2%、95.8%和100%阳性血标本中细菌"种"水平鉴定结果并报告至临床;对于经初步评估有临床意义的病原菌在血培养阳性报警次日就能发出初步药敏结果报告,且与常规药敏结果有较高的符合率。结论·与传统处理流程相比,改造后的处理流程使得血培养瓶阳性报警至发送初步鉴定和药敏结果所需时间缩短1~2 d,为临床医师提供快速准确的血流感染病原学诊断依据,对提高临床血流感染的早期诊断和治疗能力具有重要意义。

关键词：血流感染血培养阳性标本处理流程基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接药敏试验

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