检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌代谢杂志 2017年第1期33卷 11-16页

作者：张杉杉赵连礼何泱许蕾钱泓洁郭凯王淑敏顾雪明汤正义上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科远洋分院内科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心.上海市内分泌代谢病研究所200025 山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科

目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根... 详细信息

目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1-2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3-5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上（均P〈0.05）；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C〉9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素（均P〈0.05）。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。

关键词：糖尿病足溃疡细菌感染创面愈合截肢

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糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究

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中华糖尿病杂志 2016年第2期8卷 97-102页

作者：顾俊义郭凯许蕾何泱施建元顾雪明汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科 200031 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁... 详细信息

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁；另选取109例高危足（Wagner0级）患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为（65±14）岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差（SDNN）〈70ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51．3％，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42．9％升至62．7％和30．4％升至61．0％，差异有统计学意义（X^2=4．547、10．869，P〈0．05），并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义（62±6比65±7，t=2．21，P〈0．05）。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24h平均心率显著增快（F=2．750，P〈0．05），SDNN、极低频（VLF）、低频与高频比值（LF／HF）,显著下降（F=2．275、4．349、3．084，P〈0．05），特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低（t=1．973，P〈0．05）。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白呈负相关（β=0．208、-0．214，P〈0．05），VLF与糖化血红蛋白呈负相关（β=-0．213，P〈0．05）。结论DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖控制水平有助于减少CAN发生与进展。

关键词：糖尿病足溃疡心血管自主神经病变心率变异性

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糖尿病足溃疡中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况与相应病情和预后

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中华内分泌代谢杂志 2015年第1期31卷 28-32页

作者：许蕾何泱钱鸿洁张杉杉顾雪明蔡慧丽顾俊义施建元汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、远洋分院内科、上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心、上海市内分泌代谢病研究所 200025

目的了解糖尿病足感染中金黄色葡萄球菌的培养阳性率及耐药性,分析耐药性的相关危险因素及其对预后的影响.方法取790例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的药敏情况和患者的临床... 详细信息

目的了解糖尿病足感染中金黄色葡萄球菌的培养阳性率及耐药性,分析耐药性的相关危险因素及其对预后的影响.方法取790例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的药敏情况和患者的临床特点并观察溃疡治愈率、截肢率、死亡率.结果分泌物培养结果阳性的624例标本中共获得127株金黄色葡萄球菌,MRSA占金黄色葡萄球菌感染的51.2％,在所有足溃疡中检出率为9.1％,其中1例为耐万古霉素的菌株;MRSA主要对万古霉素、利福平、利奈唑胺、替考拉宁等药物敏感性较高.MRSA感染患者的3个月溃疡愈合率为47.7％,截肢率为47.7％,死亡率为9.2％,明显较非MRSA感染患者的预后差（P＜0.05）.抗生素用药史可显著增加MRSA感染几率.结论久治不愈的糖尿病足感染MRSA培养阳性率较高,MRSA感染提示患者预后较差.

关键词：糖尿病足感染金黄色葡萄球菌药敏试验截肢

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全身情况的调整在糖尿病足溃疡治疗中的意义：一例糖尿病足溃疡病例报告

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中华内分泌代谢杂志 2015年第8期31卷 729-731页

作者：何泱钱泓洁许蕾顾雪明汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科 200031

糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生... 详细信息

糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生命[2-5]。因此，在糖尿病足溃疡的治疗中，不仅需要关注下肢血供改善和局部创面处理，更应重视多学科协作的全身情况的调整。本文报告1例合并有低蛋白血症、贫血、心功能衰竭的糖尿病足溃疡患者的诊治过程。

关键词：糖尿病足溃疡全身情况病例报告治疗低蛋白血症晚期并发症心功能不全多学科协作

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垂体-性腺轴功能在男性糖尿病足溃疡患者中的变化及其与预后的相关性

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中华内分泌代谢杂志 2015年第1期31卷 23-27页

作者：何泱许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明顾俊义施建元沈亚萍汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科

目的分析男性糖尿病足溃疡（DFU）患者的性激素水平与病情严重性的相关性,探讨男性DFU患者预后的影响因素.方法收集204例男性DFU患者和63例高危DFU患者的基本资料,测定这些患者入院时血中卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕... 详细信息

目的分析男性糖尿病足溃疡（DFU）患者的性激素水平与病情严重性的相关性,探讨男性DFU患者预后的影响因素.方法收集204例男性DFU患者和63例高危DFU患者的基本资料,测定这些患者入院时血中卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白水平;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发、心脑血管事件及死亡情况.结果随着Wagner级别增加,男性患者体内雌二醇水平上升（P趋势 =0.001 2）,睾酮、FT水平下降（P趋势值分别为0.005、0.0027）;随着DFU感染加重,男性患者体内催乳素呈升高趋势（P趋势=0.021）,FT水平下降（P趋势=0.007）;患者体内雌二醇水平增高是DFU患者心脑血管事件发生（OR=1.11,P＜0.05）和死亡（OR=1.01,P＜0.05）的危险因素.结论男性DFU患者垂体-性腺轴功能发生异常改变,多项指标似可提示病情严重性并帮助判断预后.

关键词：糖尿病足溃疡雌二醇睾酮游离睾酮

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糖尿病足溃疡感染与病原菌种及敏感抗生素的关系

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中华糖尿病杂志 2015年第7期7卷 414-419页

作者：常翔何泱张杉杉许蕾顾雪明顾俊义汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足病分中心上海市内分泌代谢病研究所 200025 上海市远洋医院内科

目的探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系，并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料，足溃疡病情按照Wagner... 详细信息

目的探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系，并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料，足溃疡病情按照Wagner分级和感染程度进行分组，分析足溃疡病情与菌种分布、菌种与敏感抗生素的相关性，应用逐步Logistic回归探讨病原菌分布的影响因素。结果糖尿病足溃疡轻度感染及Wagner1级患者的病原菌菌谱以革兰阳性球菌为主（分别占53．5％和100．0％），其中金黄色葡萄球菌（分别占32．1％和60．0％）、粪肠球菌（在Wagner1级中占40％）、停乳链球菌（在轻度感染中占21．4％）最为常见，这些菌种的抗生素以青霉素、万古霉素等较为敏感。中、重度感染以革兰阴性杆菌为主（分别占83．3％、75．4％），其中Wagner3、4级患者革兰阴性杆菌感染多于革兰阳性球菌（革兰阴性杆菌分别占53．3％和78．7％）；Wagner5级患者则主要为革兰阴性杆菌感染（占93．6％）；最常见的是变形杆菌（在中、重度感染中分别占18．5％和28．8％）、大肠埃希菌（分别占27．8％和10．2％）和铜绿假单孢菌（分别占7．4％和11．O％），敏感抗生素主要包括阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶；Wagner级别[比值比（OR）=3．43，95％可信区间（CI）：1．12-5．39]、感染程度（OR=3．17，95％CI：1．49～7．81）、既往抗生素使用情况（OR=I．54，95％CI：1．02。2．19）及患者年龄（OR=I．04，95％CI：1．02-2．14）、血红蛋白（OR=1．14，95％CI：1．08—2．10）、白蛋白水平（OR=I．07，95％CI：1．03～1．39）等共同影响病原菌类型。结论不同程度感染、不同深度足溃疡感染的细菌属有一定差别，细菌药敏结果提示相应治疗抗生素应作调整。

关键词：糖尿病足感染病原菌抗生素

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绝经后女性糖尿病足患者性激素变化及与预后的相关性

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中华糖尿病杂志 2014年第12期6卷 869-874页

作者：何泱许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明顾俊义施建元沈亚萍汤正义上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科

目的分析绝经后女性糖尿病足溃疡（DFU）患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者... 详细信息

目的分析绝经后女性糖尿病足溃疡（DFU）患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者162例,收集其基本临床资料,评估足溃疡严重程度,测定这些患者入院后48 h内静脉血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮（AD）和性激素结合球蛋白（SHBG）水平,采用多元线性回归分析不同严重程度的DFU患者体内性激素指标的变化;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发及非致死性心脑血管事件的发生情况,采用logistic回归探讨性激素相关指标与DFU预后的关系.结果随着Wagner级别增加,绝经后女性糖尿病足病患者体内E2、T、FT水平上升（t值分别为4.47、2.03、2.16;趋势P值分别为＜0.0001、0.041、0.035）;随着DFU感染程度加重,E2呈上升趋势（t值为2.41,趋势P值为0.02）;E2水平与非致死性心脑血管事件的发生呈正相关（OR=1.019,95％CI：1.002～1.037,P＜0.05）.结论绝经后女性DFU患者内源性E2、T/FT水平与病情、感染程度相关,E2水平对心脑血管事件的发生具有一定提示意义.

关键词：绝经后期糖尿病足溃疡雌二醇睾酮

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糖尿病足感染病原菌敏感抗生素的特点与相关因素分析

糖尿病足感染病原菌敏感抗生素的特点与相关因素分析

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中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛

作者：常翔何泱张杉杉许蕾顾雪明顾俊义汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足病分中心上海市内分泌代谢病研究所甘肃省武威市人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足病分中心上海市内分泌代谢病研究所上海市远洋医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足病分中心上海市内分泌代谢病研究所上海市远洋医院

目的：分析不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点与相应敏感的抗生素,探讨药敏结果前临床经验性抗生素选择.方法：连续选取200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料,按照Wagner和感染程度分级,细菌耐药程度分为敏感、中介、耐药...

目的：分析不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点与相应敏感的抗生素,探讨药敏结果前临床经验性抗生素选择.方法：连续选取200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料,按照Wagner和感染程度分级,细菌耐药程度分为敏感、中介、耐药,分析足溃疡病情与菌种、细菌耐药性及抗生素的选择.结果：随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加及感染程度加重,轻度感染病原菌谱由以革兰氏阳性球菌为主：Wagner 1、2级患者主要为革兰阳性球菌感染,细菌以葡萄球菌属和链球菌属常见,敏感抗生素以左氧氟沙星、庆大霉素、苯唑青霉素最为敏感;中重度感染以革兰阴性杆菌为主,Wagner3、4级患者革兰阴性杆菌感染略多于革兰阳性球菌,如克雷伯菌属的条件致病菌感染居多,变形杆菌属、葡萄球菌属感染包括MRSA及其他条件致病菌感染,敏感抗生素为亚胺培南、美罗培南、阿米卡星;Wagner5级患者则主要为革兰阴性杆菌感染,变形杆菌属、摩根摩根菌属、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌及肠球菌属感染为主,敏感抗生素为美罗培南、亚胺培南、氨曲南.常规培养中,混合感染占31.6％,其中条件致病菌感染增加占89.8％,以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加. Wagner分级、感染程度、既往抗生素使用情况及患者年龄、贫血、血糖控制情况等共同影响感染类型和病原菌类型.结论：不同程度感染、不同深度足溃疡感染的细菌属有一定差别,细菌药敏提示相应治疗抗生素应作调整,这些结果提示应根据足溃疡的病情,相应的经验性选择抗菌药物.

关键词：

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不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析

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中华内分泌代谢杂志 2013年第2期29卷 116-119页

作者：许蕾钱鸿洁张杉杉顾雪明蔡慧丽顾俊义施建元汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科远洋分院内科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足病分中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的分析糖尿病足溃疡感染的临床特点，探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料，比较不同感染程度的患者的临床特点，观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率，分析相关影响因素。结果糖尿病足溃... 详细信息

目的分析糖尿病足溃疡感染的临床特点，探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料，比较不同感染程度的患者的临床特点，观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率，分析相关影响因素。结果糖尿病足溃疡患者入院时的总体感染率为95.8%；随访1年内总体愈合率为80.6%，大小截肢率为23.3%，死亡率为8.1%。随着感染严重程度的增加，溃疡深度逐渐加重，患者血糖、血脂控制变差，蛋白水平降低，尿蛋白排出增加，截肢率、死亡率不断升高。截肢的相关危险因素为感染严重程度、糖尿病血管并发症及年龄（P〈0.05）；死亡的相关危险因素为Wagner级别、年龄、白细胞计数、白蛋白水平（P〈0.05）。结论足溃疡的感染程度与溃疡严重程度呈正相关，并严重影响患者全身状态及预后,提示需要及时控制。

关键词：糖尿病足溃疡糖尿病足感染截肢死亡率

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糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析

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内科理论与实践 2013年第2期8卷 124-127页

作者：钱泓洁许蕾张杉杉方萍顾雪明周云飞刘宏顾俊义汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科上海200031

目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察DFU治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察患者3、6及12个月溃疡愈合、复发,心脑血管事件... 详细信息

目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察DFU治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察患者3、6及12个月溃疡愈合、复发,心脑血管事件发生及死亡等预后情况。结果:DFU愈合率在随访3、6和12个月分别为75.3%、84.8%和89.2%;随访至12个月时,溃疡复发33例(23.4%),发生心脑血管事件34例(21.5%),死亡12例(7.6%),其中死于心脑血管事件8例(66.7%)。年龄、严重的足溃疡为DFU患者心脑血管事件发生的危险因素(P<0.05)。结论:绝大部分DFU能够愈合,DFU患者足溃疡复发率、心脑血管事件发生率和病死率高,提示后续治疗仍需要严密观察。

关键词：糖尿病足溃疡心脑血管事件病死率危险因素

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