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中华内分泌代谢杂志 2012年第4期28卷 335-339页

作者：宋琦周薇薇苏颈为杜联军丁蓓张欢潘自来陈克敏严福华王卫庆宁光方文强上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心

目的探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生（AIMAH）的多层螺旋CT特征性表现。方法回顾性分析24例（男性14例，女性10例）经临床证实的AIMAH患者的多层螺旋CT形态学表现和强化方式。结果24例患者均为双侧肾上腺受累（100％），双侧肾上... 详细信息

目的探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生（AIMAH）的多层螺旋CT特征性表现。方法回顾性分析24例（男性14例，女性10例）经临床证实的AIMAH患者的多层螺旋CT形态学表现和强化方式。结果24例患者均为双侧肾上腺受累（100％），双侧肾上腺明显增大，伴多个大小不等结节，结节大小约为0．50～3．85cm[平均（1．79±1．02）cm]，正常肾上腺组织被扭曲，结节之间的肾上腺肢体亦可明显增粗，增大的肾上腺保持原有的轮廓，呈特征性“生姜样”改变。22例（91．7％）增生的肾上腺呈均匀轻度强化。仅1例出现有钙化。结论多层螺旋CT能很好地显示肾上腺病灶的形态学改变和强化特点，同时结合临床表现和生化指标，可明显提高检出AIMAH的敏感性和准确性。

关键词：肾上腺增生促肾上腺皮质激素体层摄影术,x线计算机

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由血清甘油三酯和血糖所得简易指数用于评估胰岛素抵抗的临床研究

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中华内分泌代谢杂志 2012年第5期28卷 392-396页

作者：张翼飞顾卫琼晏群石娟翟莹张豫文王莉王卫庆宁光洪洁 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所

目的在不同体重指数和糖耐量状态受试者中，比较由血甘油三酯和血糖所得简易胰岛素抵抗指数与两种传统方法稳态模型和静脉葡萄糖耐量试验（FSIGT）所得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR和FSIGT-ISI）用于评估胰岛素抵抗的敏感性和特异性。方法... 详细信息

目的在不同体重指数和糖耐量状态受试者中，比较由血甘油三酯和血糖所得简易胰岛素抵抗指数与两种传统方法稳态模型和静脉葡萄糖耐量试验（FSIGT）所得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR和FSIGT-ISI）用于评估胰岛素抵抗的敏感性和特异性。方法共收集1024名受试者。其中，正常对照组240名，单纯性肥胖组335例，糖调节受损组312例及初发2型糖尿病组137例，均进行口服75g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，检测空腹血脂谱和其他重要生化指标。所有受试者中540名进行FSlGT。甘油三酯与空腹血糖所得简易指数为TyG，甘油三酯与餐后2h血糖所得简易指数为Tyc2。结果Pearson相关分析结果显示，TyG与HOMA-IR（r=0．427，P〈0．01）和FSIGT-ISI（r=-0．100，P=0．024）均显著相关。TyG2与HOMA-IR（r=0．455，P〈0．01）和FSIGT-ISI（r=-0．162，P〈0．01）亦显著相关。与HOMA-IR相比，TyG用于诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性分别为68．5％和63．5％，TyG2分别为81．7％和51．5％。与***相比，TyG用于诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性分别为68．5％和49．5％，YyG2分别为75．7％和48．2％。结论在中国人群中，TyG和TyC2可以作为胰岛素抵抗的简易评价指数。但由于其存在敏感性高而特异性低的特点。限制了其在大规模流行病学筛查中的应用。

关键词：甘油三酯血糖指数稳态模型评估的胰岛素抵抗指数多样本静脉葡萄糖耐量试验评估的胰岛素敏感性胰岛素抵抗

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维生素D与2型糖尿病研究进展

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中国实用内科杂志 2012年第8期32卷 635-637页

作者：朱丽颖宁光上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海200025

维生素D的主要作用是维持骨健康，自20世纪70年代以来，大量研究发现，维生素D可作用于多种组织器官，与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关。补充维生素D可增加骨密度，降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿... 详细信息

维生素D的主要作用是维持骨健康，自20世纪70年代以来，大量研究发现，维生素D可作用于多种组织器官，与癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、结核的发生密切相关。补充维生素D可增加骨密度，降低结肠癌、部分自身免疫性疾病及糖尿病等的风险。也有部分研究未发现维生素D与2型糖尿病之间的相关性。2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损为特征，WHO预计，到2025年患病人数将达3亿。本文就维生素D与2型糖尿病及其并发症相关性的研究进展做一回顾。

关键词：维生素D 2型糖尿病糖尿病并发症

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双酚A与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第5期32卷 670-673页

作者：孙婉婉毕宇芳上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌研究所上海200025

双酚A(BPA)是工业制造中广泛使用的一种化学物质,主要被用来制造塑料制品。日常生活中,人们通过饮食、呼吸、皮肤接触吸收BPA。BPA具有内分泌的干扰作用,被称为环境内分泌干扰物。BPA可以模拟雌激素的作用机制,影响胰岛B细胞以及雌激素... 详细信息

双酚A(BPA)是工业制造中广泛使用的一种化学物质,主要被用来制造塑料制品。日常生活中,人们通过饮食、呼吸、皮肤接触吸收BPA。BPA具有内分泌的干扰作用,被称为环境内分泌干扰物。BPA可以模拟雌激素的作用机制,影响胰岛B细胞以及雌激素敏感的组织如脂肪细胞、肝细胞、中枢神经系统,影响糖、脂代谢,引起胰岛素抵抗,影响脂肪细胞分化和脂质累积等,从而促进糖尿病的发生和发展。流行病学研究表明,BPA暴露水平过高可促进代谢性疾病,如胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生。根据目前的研究结果,文章对BPA与胰岛素抵抗及2型糖尿病发生和发展的关系进行综述。

关键词：双酚A 2型糖尿病胰岛素抵抗环境内分泌干扰物

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健康男性血浆kisspeptin与迟发性性腺功能减退关系研究

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中国实用内科杂志 2012年第4期32卷 294-296页

作者：刘玥隽刘优萍杨军宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

目的探讨健康男性血浆kisspeptin与更年期发生的关系。方法对上海市宝山区99名健康志愿者进行PADAM问卷调查、外周血激素测定,分析血浆kisspeptin与年龄、更年期发生及激素间的关系。结果成年男性99名血浆kisspeptin随年龄增加而增长,PA... 详细信息

目的探讨健康男性血浆kisspeptin与更年期发生的关系。方法对上海市宝山区99名健康志愿者进行PADAM问卷调查、外周血激素测定,分析血浆kisspeptin与年龄、更年期发生及激素间的关系。结果成年男性99名血浆kisspeptin随年龄增加而增长,PADAM症状阳性率也随年龄增高。PADAM症状阳性组与阴性组间年龄差异有统计学意义(P<0.01),而kisspeptin差异无统计学意义(P>0.05)。血浆kisspeptin与年龄(P<0.01)、雌二醇(E2)(P=0.039)密切相关,年龄是血浆kisspeptin变化的重要影响因素(P=0.004)。结论血浆kisspeptin与更年期发生无明显关系,提示成年后kisspeptin在HPG轴中的作用可能不及青春期启动时重要。

关键词：迟发性性腺功能减退 GPR54 kisspeptin

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糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关

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中华内分泌代谢杂志 2012年第6期28卷 487-491页

作者：张杉杉顾雪明刘宏沈亚萍方萍钱泓洁许蕾汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科远洋分院内科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病... 详细信息

目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病原菌分布与足溃疡严重性、感染程度等的关系。结果随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加、感染程度加重，病原菌谱由以革兰阳性球菌为主（Wagner1级61．1％）转变为以革兰阴性杆菌为主（Wagner5级80．0％），同时混合感染（10．0％～28．6％）、条件致病菌感染增加（83．3％～100％），以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加。Wagner分级、感染程度、曾治疗病史及年龄、血糖控制情况、足溃疡病程等共同影响感染类型和病原菌类型（P〈0．05）。结论糖尿病足溃疡病情重、感染重的患者，以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌为主的混合感染比例增加，提示临床需针对性应用抗生素。

关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡病原菌条件致病菌抗生素

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男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症治疗进展

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国际内分泌代谢杂志 2012年第2期32卷 91-93页

作者：刘彦玲张曼娜李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症是由于先天性下丘脑功能障碍导致的一类以雄激素缺乏和不育为主要特点的疾病。此类患者在婴幼儿期、儿童期、青春期、成年期所需达到的治疗目的和相应的治疗措施各不相同。不同人生阶段的特发性... 详细信息

男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症是由于先天性下丘脑功能障碍导致的一类以雄激素缺乏和不育为主要特点的疾病。此类患者在婴幼儿期、儿童期、青春期、成年期所需达到的治疗目的和相应的治疗措施各不相同。不同人生阶段的特发性低促性腺激素型性腺功能减退症患者应选择及时合理的治疗方案。

关键词：男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症激素替代治疗睾酮

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SCGB3A2基因启动子区SNPS与Graves病相关性研究

SCGB3A2基因启动子区SNPS与Graves病相关性研究

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中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议

作者：梁军王玉赵双霞施静艺彭永德高冠起潘春明袁国跃韩兵苏青高玲陈名道赵家军宋怀东江苏省徐州市中心医院内分泌科上海交通大学附属瑞金医院医学分子中心、医学基因组学国家重点实验室、上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学附属第一人民医院内分泌科山东省临邑人民医院内分泌科江苏大学附属医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科山东大学附属省立医院内分泌科

目的:Graves病(GD)是人类最常见的自身免疫性疾病之一。一项对54个中国汉族GD家族系谱全基因组微卫星标志的连锁分析显示,染色体5q31区的D5s436与GD相关,微卫星标志D5s2090的两点及多点间最大LOD值分别为4.31

关键词： Graves 微卫星标志 SCGB3A2 甲状腺病基因启动子相关性研究

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垂体促甲状腺素瘤的临床特点与诊治分析

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中华内分泌代谢杂志 2012年第9期28卷 729-733页

作者：姜晓华蔡洁王卫庆孙青芳谢静王曙宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢痫科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代澍病

目的分析TSH瘤的临床特点和诊治经验。方法对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果（1）男性9例，女性7例，年龄（51．63±13．23）岁。就... 详细信息

目的分析TSH瘤的临床特点和诊治经验。方法对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果（1）男性9例，女性7例，年龄（51．63±13．23）岁。就诊原因为甲状腺毒症症状占87．5％（14／16），仅2例分别困视物障碍和体检发现甲状腺功能异常。16例患者均无突眼、杵状指、胫前黏液性水肿。（2）血清FL和FT，水平均高于正常，血清TSH（4．37±2．77）μIU／ml，25％（4／16）的患者同时合并血清甲状腺球蛋白抗体和（或）甲状腺过氧化物酶抗体阳性，促甲状腺素受体抗体全部阴性。9例行TRH兴奋试验：3例有反应（TSH高峰较基线L升5．45～9．20μIU／m1）．6例无反应（TSH高峰较基线上升-0．01～3．15μIU／ml）。11例患者行生长抑素试验：TSH平均被抑制到基线的27．15％（5．19％～99．15％）。有2例患者分别合并血清催乳素和胰岛素样生长因子I升高。垂体MRI显示垂体占位15例，其中微腺瘤10例，垂体大腺瘤5例；1例患者垂体未见异常，但见鼻腔内占位。（3）11例患者行手术治疗：9例行经蝶垂体瘤手术．1例干亍经额垂体瘤手术，1例行内镜下鼻中隔肿瘤手术。术后病理均为垂体腺瘤（11／11）。结论TSH不被抑制的甲状腺毒症需警惕TSH瘤，联合多种动态功能试验更有助于本病的早期诊断；另外在定性诊断符合TSH瘤。

关键词：垂体促甲状腺素垂体瘤微腺瘤动态实验

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糖皮质激素替代治疗对21-羟化酶缺陷症患者糖脂代谢的影响

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中华内分泌代谢杂志 2012年第2期28卷 108-111页

作者：张险峰张曼娜张惠杰刘明隽刘儒雅徐瑜孙首悦宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所；第一作者现在浙江省杭州市第一人民医院内分泌代谢科200025

目的单纯男性化型和非经典型21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者常常合并糖脂代谢异常,本文研究接受糖皮质激素替代治疗的21-OHD患者的糖脂代谢的变化.方法收集2004年至2010年期间接受糖皮质激素治疗的21-OHD患者32例,同时收集到未接受糖... 详细信息

目的单纯男性化型和非经典型21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者常常合并糖脂代谢异常,本文研究接受糖皮质激素替代治疗的21-OHD患者的糖脂代谢的变化.方法收集2004年至2010年期间接受糖皮质激素治疗的21-OHD患者32例,同时收集到未接受糖皮质激素治疗的新诊断的21-OHD患者31例,均经21-羟化酶（CYP21）基因测序突变分析证实为CYP21 A2基因突变.检测人体测量学指标和空腹血糖、血脂、胰岛素、性激素水平,以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验.结果糖皮质激素治疗组睾酮[（0.61±0.12对4.10±0.66）ng/ml,P＜0.01]、17-羟孕酮[17-OHP,（14.83±3.48对48.52±4.72） ng/ml,P＜0.01]、硫酸脱氢表雄酮[DHEAS,（55.7±23.6对405.2±65.7）μg/dl,P＜0.01]、促肾上腺皮质激素[ ACTH,（105.8±44.7对617.4± 163.3）pg/ml,P＜0.01]水平明显下降,而体重指数[（23.2±0.9对21.1±0.5）kg/m2,P＜0.05]、收缩压[（120.5±1.3对115.5±1.8）mm Hg,P＜0.05,1mm Hg=0.133 kPa]和甘油三酯[（1.8±0.2对1.1±0.1）mmol/L,P＜0.05]却明显增高,并且糖皮质治疗组的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也明显高于未治疗组[（2.07±0.27对1.16±0.12）,P＜0.01].多因素回归分析表明体重指数与HOMA-IR的相关性最强.结论糖皮质激素治疗增加21-OHD患者体重指数、血清甘油三酯水平、收缩压和降低胰岛素敏感性.其中体重指数增加是导致胰岛素抵抗的主要原因,因此21-OHD患者的糖皮质激素治疗需注意代谢紊乱问题.

关键词： 21-羟化酶缺陷症糖皮质激素胰岛素抵抗稳态模型评估的胰岛素抵抗指数

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