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成人生长激素缺乏症诊治专家共识(2020版)

中华内分泌代谢杂志 2020年第12期36卷 995-1002页

作者：中华医学会内分泌学分会王卫庆不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)200025

近20多年来,国际内分泌学组和专家对成人生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)的诊断、治疗、获益与安全性进行了多次讨论并制定了一系列临床指南。国内对成人GHD研究较少,临床认知尚浅,重视不足。为提高对成人GHD的认识,规... 详细信息

近20多年来,国际内分泌学组和专家对成人生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)的诊断、治疗、获益与安全性进行了多次讨论并制定了一系列临床指南。国内对成人GHD研究较少,临床认知尚浅,重视不足。为提高对成人GHD的认识,规范诊断与治疗,中华医学会内分泌学分会垂体学组经专家讨论,起草并完成了本专家共识。

关键词：中华医学会成人生长激素缺乏症临床指南内分泌学专家共识 GHD 临床认知

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中国糖尿病持续攀升新解:中年肥胖相关胰岛素抵抗成为主要威胁

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中华内分泌代谢杂志 2020年第3期36卷 198-200页

作者：王天歌陆洁莉毕宇芳王卫庆宁光国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科200025

为有效防治中国糖尿病,亟待找到近年来糖尿病持续攀升的根本原因。2型糖尿病的主要病理特征是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。既往研究表明,以中国人和日本人为代表的东亚人2型糖尿病的发病机制主要为β细胞功能障碍,而美国人2型糖尿病的... 详细信息

为有效防治中国糖尿病,亟待找到近年来糖尿病持续攀升的根本原因。2型糖尿病的主要病理特征是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。既往研究表明,以中国人和日本人为代表的东亚人2型糖尿病的发病机制主要为β细胞功能障碍,而美国人2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗,且肥胖是这两类人群糖尿病病因差异的主要原因。中国糖尿病近40年急剧增加,β细胞功能障碍显然已不足以成为解释该流行趋势的主要原因。过去40年间,中国见证了从高体力活动/低热量低脂饮食向久坐生活方式/高能量高脂饮食的转变,与此同时,肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。肥胖是否影响中国糖尿病,是关系到解释中国糖尿病流行特点,探究中国糖尿病病因特征,以及制定行之有效的糖尿病防控策略的关键问题。Lancet Diabetes&Endocrinology近期发表的一项中国心脏代谢疾病和癌症队列研究(China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study,4C),分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用,并揭示了肥胖对糖尿病病因的影响。

关键词：糖尿病胰岛素抵抗胰岛β细胞功能障碍肥胖中国

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肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)

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中华内分泌代谢杂志 2020年第9期36卷 751-760页

作者：无王卫庆中华医学会内分泌学分会上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)200025

为规范肢端肥大症的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会经专家起草,讨论完成了肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)。本共识采用国际通用推荐分级的评价、制定与评估(Grade of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,G... 详细信息

为规范肢端肥大症的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会经专家起草,讨论完成了肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)。本共识采用国际通用推荐分级的评价、制定与评估(Grade of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)系统,对共识意见的推荐强度及证据质量进行描述。强推荐使用"推荐"和数字1表示,弱推荐使用"建议"和数字2表示。

关键词：肢端肥大症中华医学会中国专家共识专家起草内分泌学证据质量共识意见推荐强度

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原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识(2020版)

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中华内分泌代谢杂志 2020年第9期36卷 727-736页

为规范原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会经专家讨论,完成了2016版共识[1]的更新。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用“推荐”和数字1表示,弱... 详细信息

为规范原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会经专家讨论,完成了2016版共识[1]的更新。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用“推荐”和数字1表示,弱推荐使用“建议”和数字2表示。

关键词：原发性醛固酮增多症中华医学会内分泌学证据质量专家共识诊断治疗推荐强度诊断和治疗

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对老年2型糖尿病患者实施基于遗忘曲线理论的健康宣教的效果

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上海医药 2022年第8期43卷 55-58页

作者：蒲静吕鹏徐圣明盛飞张豫文上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心代谢性疾病管理中心(MMC) 上海201802 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海内分泌与代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心上海200025

目的:观察基于遗忘曲线理论的健康教育对老年2型糖尿病患者进行干预的效果。方法:选取2018年7月至2019年6月上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊的250例老年2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组各125例。其中观察组男... 详细信息

目的:观察基于遗忘曲线理论的健康教育对老年2型糖尿病患者进行干预的效果。方法:选取2018年7月至2019年6月上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊的250例老年2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组各125例。其中观察组男性54例,女性71例,平均年龄(69.34±5.03)岁。对照组男性64例,女性61例,平均年龄(70.65±5.50)岁。观察组根据遗忘曲线理论的强化时间点给予宣教,对照组给予常规宣教,观察两组患者干预前后的效果。结果:干预后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和血尿酸均低于对照组组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组;观察组患者在自我血糖监测、服药依从性、足部护理、高低血糖处理等自我管理方面评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:根据遗忘曲线理论记忆时间点对老年糖尿病患者开展健康宣教可显著改善血糖管理的现状。

关键词： 2型糖尿病老年人遗忘曲线理论健康宣教

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上海社区中老年人群脂肪肝指数与微量白蛋白尿的相关性研究

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诊断学理论与实践 2020年第6期19卷 605-609页

作者：左广民彭魁李勉徐敏毕宇芳宁光国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

目的:探讨脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)与微量白蛋白尿间的相关性。方法:于2009年选取上海淞南地区40岁以上的居民4012人进行横断面调查,采用问卷调查、体格检查等收集相关资料,观察其微量白蛋白尿情况,并计算FLI,分析该人群中FL... 详细信息

目的:探讨脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)与微量白蛋白尿间的相关性。方法:于2009年选取上海淞南地区40岁以上的居民4012人进行横断面调查,采用问卷调查、体格检查等收集相关资料,观察其微量白蛋白尿情况,并计算FLI,分析该人群中FLI与微量白蛋白尿间的相关性。结果:最终共有3415人纳入分析,结果提示,随着FLI的升高,不同FLI分组[低FLI组(FLI<30)、中FLI组(30≤FLI<60)和高FLI组(≥60)]中微量白蛋白尿患病率逐渐增加,3组的微量白蛋白尿患病率分别为6.86%、10.99%、15.28%(P<0.0001)。在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、高血压、糖尿病、总胆固醇后,与低FLI组相比,高FLI组人群的微量白蛋白尿患病风险增加了58%(OR=1.58,95%CI为1.17~2.15,P=0.0032)。在同样的校正因素下,FLI数值每增加10,微量白蛋白尿患病风险增加10%(OR=1.10,95%CI为1.04~1.15,P=0.0002)。结论:上海淞南地区40岁以上人群中,FLI升高与其微量白蛋白尿的患病风险增加相关。

关键词：脂肪肝指数微量白蛋白尿代谢紊乱

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胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展程度的相关性研究

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内科理论与实践 2019年第6期14卷 342-348页

作者：朱雯邓婵娟代华杰禤立平李勉陈宇红张寅飞王卫庆毕宇芳徐敏郑昇上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025 上海健康医学院附属嘉定区中心医院内分泌科上海201800

目的:研究胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化进展的相关性。方法:于2010年选取上海市嘉定社区1463例40岁以上无糖尿病用药史的NAFLD患者进行调查,并于2014年8月至2015年5月期间进... 详细信息

目的:研究胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化进展的相关性。方法:于2010年选取上海市嘉定社区1463例40岁以上无糖尿病用药史的NAFLD患者进行调查,并于2014年8月至2015年5月期间进行随访,平均随访时间4.3年。检测基线空腹胰岛素、空腹血糖水平,并计算基线稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。通过NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)评估NAFLD患者肝脏高度纤维化的可能性,NAFLD患者肝纤维化进展定义为NFS水平增加。结果:按基线HOMA-IR水平三分位(tertiles,T)将人群分为T1组(<2.03)、T2组(2.03~3.13)和T3组(>3.13)3组。在平均4.3年的随访时间后,共563例(38.48%)NAFLD患者出现肝纤维化进展。多元Logistic回归分析显示,校正传统危险因素后,随着HOMA-IR水平增加,NAFLD患者肝纤维化进展的风险呈增加趋势(趋势P<0.05),T3组NAFLD患者肝纤维化进展的风险显著高于T1组[优势比(odd ratio,OR)95%可信区间(confidence interval,CI)为1.46(1.05~2.02),P=0.02]。按基线NFS水平分组,在基线低水平NFS的NAFLD患者中,T3组患者的肝纤维化进展风险显著高于T1组[OR(95%CI):1.68(1.15~2.45),P=0.007];而在基线中等水平NFS的NAFLD患者中,差异无统计学意义。结论:HOMA-IR水平升高与中老年NAFLD患者肝纤维化进展风险呈正相关。

关键词：非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗指数肝纤维化

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社区中老年人群QTc间期与糖尿病发生风险的相关性研究

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内科理论与实践 2019年第6期14卷 349-354页

作者：邓婵娟朱雯代华杰禤立平王天歌陈宇红张寅飞王卫庆毕宇芳徐敏张迪上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025 上海健康医学院附属嘉定区中心医院内分泌科上海201800

目的:研究社区中老年人群QTc间期与糖尿病发生风险的相关性。方法:选取上海市嘉定区4942名40岁以上基线无糖尿病的居民作为研究对象,平均随访时间4.3年,对其进行标准化问卷调查、体格检查和生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazet... 详细信息

目的:研究社区中老年人群QTc间期与糖尿病发生风险的相关性。方法:选取上海市嘉定区4942名40岁以上基线无糖尿病的居民作为研究对象,平均随访时间4.3年,对其进行标准化问卷调查、体格检查和生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。根据WHO 1999年的诊断标准,新发糖尿病的诊断需满足以下标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L,或餐后血糖≥11.1 mmol/L,或随访期间医师诊断的糖尿病。运用Logistic回归模型分析基线QTc间期与糖尿病发生风险之间的相关性。结果:在4942名受试者中,基线QTc间期延长者共668名(13.5%),随访期间617例(12.5%)受试者发生糖尿病。校正基线年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、体力活动、糖尿病家族史、高血压病史、总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triacylglycerol,TG)等混杂因素后,QTc间期每增加一个标准差,糖尿病发病风险增加14%[优势比(odd ratio,OR)=1.14,95%可信区间(confidence interval,CI):1.05~1.24,P=0.003];与QTc间期正常者相比,QTc间期延长者糖尿病发生风险增加了27%[OR(95%CI):1.27(1.01~1.62),P=0.04]。结论:在中老年人中,QTc间期延长是糖尿病发生的危险因素,识别QTc间期延长有助于糖尿病的早期预防。

关键词： QTc间期糖尿病心电图

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中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性研究

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内科理论与实践 2019年第3期14卷 161-166页

作者：陈晓鸥邓婵娟方云芬唐志军汤明明谭利民朱雯代华杰禤立平王天歌毕宇芳王卫庆徐敏张寅飞上海健康医学院附属嘉定区中心医院内分泌科上海201800 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025 上海市嘉定区卫生健康委员会上海201821

目的:研究中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性。方法:选取上海市嘉定区9 315名40岁以上的居民作为研究对象,对其进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。采用速率散射比浊法... 详细信息

目的:研究中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性。方法:选取上海市嘉定区9 315名40岁以上的居民作为研究对象,对其进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。采用速率散射比浊法和碱性苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,以尿白蛋白(mg/dL)/尿肌酐(g/dL)比值(urinaryalbumin-to-creatinine ratio,UACR)表示尿白蛋白排泄率,微量白蛋白尿诊断标准为30 mg/g≤UACR<300 mg/g。运用Logistic回归模型分析QTc间期与微量白蛋白尿之间的相关性。结果:在9 315名研究对象中,QTc间期延长者共1 407例(15.1%),微量白蛋白尿患者共567例(6.1%)。校正性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、高血压病史、高血压用药史、糖尿病病史、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等混杂因素后,与QTc间期正常组相比,QTc间期延长者发生微量白蛋白尿的风险增加了37%[优势比(odds ratio,OR)=1.37,95%可信区间(confidence interval,CI):1.11~1.71,P=0.004]。结论:在中老年人中,QTc间期延长者占15.1%,微量白蛋白尿患病率为6.1%。QTc间期延长与微量白蛋白尿患病风险呈显著正相关,QTc间期延长是发生微量白蛋白尿的独立危险因素,识别QTc间期延长有助于微量白蛋白尿的早期发现。

关键词： QTc间期微量白蛋白尿心电图

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上海社区中老年人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征关联性的流行病学调查

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诊断学理论与实践 2019年第1期18卷 44-50页

作者：侯亚楠禤立平赵志云李勉陈宇红戴蒙徐敏毕宇芳王卫庆高金丽国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心上海200441

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化... 详细信息

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测等。根据国际糖尿病联盟的标准定义MS。按照UA/Cr四分位数分组,采用多因素logistic回归模型,分析UA/Cr与MS间相关性,以明确UA/Cr是否可作为MS的独立风险因素。结果:本研究纳入6 414名研究对象,其中MS患者3 313例(52.7%)。血Cr水平为77(70～87) mmol/L,血UA水平为314(267～372) mmol/L,UA/Cr水平为4.01(3.46～4.65)。根据UA/Cr四分位数将研究人群分为4组,第1组UA/Cr <1.0,第2组1.0≤UA/Cr<1.5,第3组1.5≤UA/Cr<2.0,第4组UA/Cr≥2.0。从第1组到第4组,随着UA/Cr水平的增加,受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白及胰岛素抵抗水平逐渐增加(P<0.01);MS及其组分的患病率也呈现显著增加的趋势(P<0.01)。logistic回归分析显示,UA/Cr水平与MS、高血压病、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及胰岛素抵抗呈正相关性,以第1组作为参照,第2、3、4组MS患病风险OR值及95%CI分别为1.15(0.96～1.38)、1.36(1.14～1.64)、1.96(1.62～2.37);高血压病为1.04(0.86～1.25)、1.22(1.01～1.48)、1.33(1.09～1.62);中心性肥胖为1.06(0.86～1.31)、1.26(1.02～1.56)、1.33(1.09～1.62);高三酰甘油血症为1.29(1.08～1.54)、1.74(1.46～2.07)、2.81(2.35～3.36);低高密度脂蛋白血症为0.93(0.77～1.13)、1.35(1.12～1.61)、1.50(1.25～1.80);胰岛素抵抗为0.96(0.77～1.19)、1.14(0.92～1.40)、1.81(1.48～2.22)(均P趋势<0.01)。结论:社区中老年人群UA/Cr与MS患病间呈独立正相关,UA/Cr可作为MS的早期生物标志物,为MS的早期发现、高危人群的干预及心血管疾病的逆转提供新的科学依据。

关键词：血尿酸/肌酐比值代谢综合征中老年人群

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