检索结果-内蒙古大学图书馆

诊断学理论与实践 2018年第1期17卷 45-50页

作者：吴雪妍马丽娜程棣杜瑞徐瑜徐敏陆洁莉陈宇红毕宇芳王卫庆高金丽钱晓忠上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心上海200441 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院骨科上海201900

目的 :研究上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率与糖尿病发病风险间的相关性。方法 :采取整群抽样的方法,对上海市宝山区淞南社区共4 012名40岁及以上的常住居民进行调查。对每位受试者进行标准化问卷调查、体格检查,并采集... 详细信息

目的 :研究上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率与糖尿病发病风险间的相关性。方法 :采取整群抽样的方法,对上海市宝山区淞南社区共4 012名40岁及以上的常住居民进行调查。对每位受试者进行标准化问卷调查、体格检查,并采集其空腹及餐后血检测血糖、血脂等生化指标。将4 012名研究对象按心率的五分位分为5组,以第一分位组为对照组,采用Logistic回归模型分析其余各心率组间的糖尿病患病风险。结果:上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的糖尿病患病率随其静息心率升高而上升(P<0.000 1),从心率第一分位组到第五分位组的糖尿病患病率分别为22.94%、27.77%、31.94%、37.21%、46.76%。该人群的静息心率水平与空腹血糖、2 h血糖水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈正相关(均P<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,在校正其他传统危险因素后,静息心率第五分位组的糖尿病患病风险比第一分位组增加1.77倍[比值比(OR)=2.77,95%可信区间(confidence interval,CI)为2.18~3.51]。结论 :上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率水平升高与其糖尿病患病风险升高相关,提示在今后的临床工作中对于高水平心率人群需进行适当监督,早期筛查血糖。

关键词：糖尿病静息心率中老年人群

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21-羟化酶缺陷症合并嵌合型Turner综合征一例报告及文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2017年第9期33卷 760-764页

作者：贾慧英孙首悦陈宇红杨祖威张婕齐研张豫文王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科 201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

总结先天性肾上腺皮质增生症（CAH）合并Turner综合征的诊断和治疗经验，提高对该病的认识。报道1例21-羟化酶缺陷症（21-ODH）合并45，X[3]/46，XX[47]患者的诊断、治疗和随访病例，对相关文献进行复习。患者因＂阴蒂肥大29年，原发性... 详细信息

总结先天性肾上腺皮质增生症（CAH）合并Turner综合征的诊断和治疗经验，提高对该病的认识。报道1例21-羟化酶缺陷症（21-ODH）合并45，X[3]/46，XX[47]患者的诊断、治疗和随访病例，对相关文献进行复习。患者因＂阴蒂肥大29年，原发性闭经16年＂就诊。血压120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），身高150 cm，体重56 kg，轻度肘外翻，多毛评分10分，阴蒂肥大，阴毛呈菱形分布，Tanner分期B5P5。辅助检查：性激素示17-羟孕酮、雄激素明显升高，雌二醇水平偏低；肾上腺计算机X线断层摄影（CT）增强示双侧肾上腺增生；妇科超声示子宫、卵巢大小可，内膜显示不清；CYP21A2基因突变筛查结果显示存在2个突变位点：IVS2-13C/A→G和***173Asn（c.518T→A）。综合上述结果，考虑21-OHD（单纯男性化型）合并嵌合型Turner综合征，予以地塞米松治疗，雄激素水平降至正常范围，雌二醇水平升高，有规律月经来潮。系统文献检索国外仅有10例Turner综合征合并CAH的病例报告。此患者的发现提示，具有常见的Turner综合征染色体核型的患者，如果出现外生殖器模棱两可或CAH诊断明确，则提示两种疾病同时存在。应尽早明确诊断，尽早治疗。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 21-羟化酶缺陷症 Turner综合征 CYP21A2基因突变

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关于优化胰岛素低血糖-生长激素刺激试验中胰岛素用量计算方法的初步探索

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中华内分泌代谢杂志 2017年第1期33卷 29-33页

作者：张豫文孙首悦陈宇红贾慧英齐研郁忠勤王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科 201801 上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科

目的初步探索更适用于临床的胰岛素低血糖-生长激素刺激试验（ITT）中胰岛素用量的计算方法。方法56例疑似生长激素缺乏症患者，按原发性与继发性分为2组，2组患者均完善口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验及ITT。计算稳态模型评估的胰岛素... 详细信息

目的初步探索更适用于临床的胰岛素低血糖-生长激素刺激试验（ITT）中胰岛素用量的计算方法。方法56例疑似生长激素缺乏症患者，按原发性与继发性分为2组，2组患者均完善口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验及ITT。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素释放曲线下面积（AUCINS）、葡萄糖曲线下面积（AUCPG）。比较ITT中组间胰岛素用量的差异，并分析影响胰岛素用量的主要因素。结果原发组与继发组在ITT中的胰岛素用量无明显差异。指南中的胰岛素初始用量与本研究人群实际胰岛素用量有显著性差异；多元线性回归分析发现AUCINS及体重指数是影响胰岛素用量的独立因素，并得到ITT优化系数（γ）的计算方程式。结论临床上ITT中实际使用的胰岛素量与指南中的推荐用量存在差异，因而为了使ITT试验进行得更加高效而安全，本研究探索性提出了用更优化的计算方法以帮助提高ITT中胰岛素诱发低血糖的一次成功率。

关键词：胰岛素低血糖-生长激素刺激试验口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验胰岛素释放曲线下面积优化系数

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基线脂代谢谱特征对降糖药物干预再发心血管事件影响的预测研究

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第6期37卷 744-751页

作者：赵丹丹顾燕云王计秋胡春秀洪洁张翼飞上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025 中国科学院大连化学物理研究所分离分析化学重点实验室大连116023

目的·探讨基线脂代谢谱与降糖药物格列吡嗪和二甲双胍干预后心血管结局的关系,寻找能够预测格列吡嗪和二甲双胍长期心血管效应的脂质组分。方法·选取116例分别接受格列吡嗪(56例)和二甲双胍(60例)治疗3年的2型糖尿病(T2DM)合... 详细信息

目的·探讨基线脂代谢谱与降糖药物格列吡嗪和二甲双胍干预后心血管结局的关系,寻找能够预测格列吡嗪和二甲双胍长期心血管效应的脂质组分。方法·选取116例分别接受格列吡嗪(56例)和二甲双胍(60例)治疗3年的2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,运用液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用技术(LC-QTOF/MS)测定基线血清中的119种脂质组分。随访所有患者心血管复合终点(包括心血管死亡、全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中及冠脉血运重建)的发生情况。通过Logistic回归分析脂质组分与患者心血管复合终点的关系。采用连续净重新分类指数(cf NRI)和整体鉴别指数(IDI)评价基线脂质组分是否有助于提高对再发心血管事件的预测能力。结果·除利尿剂使用率和PC(O-34:2)及SM(d18:0-24:0)水平外,2组间基线药物分布及临床特征和生化指标的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示:基线ChE(20:4)是格列吡嗪组患者再发心血管事件的保护性因素(OR=0.87,P=0.039);ChE(20:4)显著提高了心血管复合终点的cf NRI和IDI,分别为69%和0.07(P=0.011,P=0.028)。基线SM(d18:1-22:0)是二甲双胍组患者和全部受试者再发心血管事件的危险因素(OR=1.65,P=0.039;OR=1.64,P=0.014);SM(d18:1-22:0)显著提高了二甲双胍组和全部受试者的心血管复合终点的cf NRI,分别为74%和55%(P=0.012,P=0.005)。结论·在由LC-QTOF/MS方法测得的119种脂质组分中,基线ChE(20:4)和SM(d18:1-22:0)可分别为T2DM合并CHD患者接受格列吡嗪和二甲双胍长期治疗后出现心血管复合终点的保护性和危险因素,且均有助于提高预测再发心血管事件风险的准确性。

关键词： 2型糖尿病心血管疾病脂代谢谱二甲双胍格列吡嗪

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常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响

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中华内分泌代谢杂志 2017年第1期33卷 11-16页

作者：张杉杉赵连礼何泱许蕾钱泓洁郭凯王淑敏顾雪明汤正义上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科远洋分院内科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心.上海市内分泌代谢病研究所200025 山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科

目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根... 详细信息

目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1-2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3-5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上（均P〈0.05）；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C〉9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素（均P〈0.05）。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。

关键词：糖尿病足溃疡细菌感染创面愈合截肢

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达标激励对2型糖尿病综合控制效果的研究

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中华内分泌代谢杂志 2017年第12期33卷 1017-1023页

作者：周莹霞袁加俊陆骆董斌赵列宾上海交通大学医学院附属瑞金医院糖尿病中心上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院公共卫生学院 200025

目的评价基于达标激励的糖尿病综合管理模式效果及其影响因素.方法从上海嘉定3个社区（外冈、马陆、菊园）已建立健康档案的2型糖尿病患者中招募符合入选标准的患者共1359例,采用群随机分组,分成医生激励组（337例）、患者激励组（33... 详细信息

目的评价基于达标激励的糖尿病综合管理模式效果及其影响因素.方法从上海嘉定3个社区（外冈、马陆、菊园）已建立健康档案的2型糖尿病患者中招募符合入选标准的患者共1359例,采用群随机分组,分成医生激励组（337例）、患者激励组（338例）、医患激励组（331例）和对照组（353例）.建立全-专联合诊治团队,培训社区医护人员,配备必要临床药品,应用移动信息系统开展远程会诊.社区医生通过规范患者日常健康行为,设定血糖、血压等控制目标,对2型糖尿病患者进行疾病管理.3个干预组分别接受不同方式的达标激励策略,对照组不接受任何达标激励策略.结果与基线相比,经过12个月和24个月的管理后,3个干预组患者的收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、HbA1C达标率、步行时间、中等运动强度时间和剧烈运动强度时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对照组患者收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、HbA1C达标率和运动时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）.医生激励组、患者激励组、医患激励组和对照组组间比较,体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、HbA1C、总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油均无统计学差异,但在步行时间、中等运动强度时间和剧烈运动强度时间上差异有统计学意义.且与基线相比,24个月后其有效控制率差异有统计学意义（49.0％、53.2％、51.8％、54.4％,P〈0.05）,同时,组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）.Logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1C水平、是否服用降糖药物、是否使用胰岛素对该项目的干预效果差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论基于移动互联网信息平台,依托全-专联合,通过规范患者日常健康行为,开展以达标激励的综合管理模式,对社区2型糖尿病患者的综合管理具有一定的效果,尤其表现在患者的运动时间及运动强度上.其中患者糖尿病病程、基线HbA1C水平、是否服用降糖药物、是否使用胰岛素是其影响因素.

关键词：糖尿病,2型达标激励全-专联合影响因素

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新形势下中国糖尿病的预防与控制

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中华内分泌代谢杂志 2017年第3期33卷 181-184页

作者：宁光国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

糖尿病在我国呈流行趋势。经济水平的提高、饮食结构的改变、肥胖、老龄化因素等成为其主要原因。为应对新形势，我们需建立全国范围的国家协同网络，开展多中心临床研究。在大型前瞻队列基础上，采用新型数据采集系统、组学技术，开发... 详细信息

糖尿病在我国呈流行趋势。经济水平的提高、饮食结构的改变、肥胖、老龄化因素等成为其主要原因。为应对新形势，我们需建立全国范围的国家协同网络，开展多中心临床研究。在大型前瞻队列基础上，采用新型数据采集系统、组学技术，开发新型、敏感、可靠的糖尿病危险因素和早期识别指标，进行疾病分子分型及功能注释，深入了解并更新疾病的发病机制；基于人工智能等先进技术，结合医疗大数据、科研知识库等．构建新型适合国人的糖尿病早期预警模型及体系、机器辅助诊疗系统；开展临床转化研究，从而制定适合各级医疗机构的早期筛查与诊断临床路径，并在全国推广应用。

关键词：糖尿病危险因素大数据早期识别及预警国家协同网络

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上海地区中老年亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内中膜厚度的相关性流行病调查

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诊断学理论与实践 2018年第4期17卷 444-448页

作者：禤立平侯亚楠彭魁赵志云李勉陈宇红戴蒙徐敏毕宇芳王卫庆张迪徐佶佶国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 上海市宝山区淞南镇社区服务中心全科门诊上海200441

目的 :探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidsm,SCH)及促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)水平与颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)之间的相关性。方法 :选取上海市嘉定区6 256名40岁以上甲状腺激素水平正常的居民作为研究对象,采用化学发光酶免疫法测定其甲状腺激素和TSH水平,采用高分辨B型超声检查仪测量CIMT。根据甲状腺功能水平分组,SCH的诊断标准为TSH>4.94μIU/L而FT4在正常范围内,分析SCH、TSH水平与CIMT间的相关性。结果:6 256名研究对象中,SCH患者为458例(7.3%),甲状腺功能正常者(正常组)为5 798例,CIMT增厚者为2 082例(34.6%)。SCH组的CIMT显著增厚[(0.73±0.007)mm比(0.71±0.001)mm,P=0.003]。多元线性回归分析结果显示,Log10-TSH水平与CIMT呈显著正相关(β=0.02,P=0.01),在校正了性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、目前是否吸烟、目前是否饮酒、血脂、血压、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、高血压用药情况后,与正常组相比,SCH患者的CIMT增厚风险增加了28%(OR=1.28,95%CI=1.03~1.61,P=0.03)。结论:在上海市嘉定区甲状腺激素水平正常的中老年人群中,SCH患病率为7.3%,CIMT增厚者占34.6%,TSH水平与CIMT增厚呈显著正相关,SCH是CIMT增厚的独立风险因素。

关键词：颈动脉内膜中层厚度亚临床甲状腺功能减退促甲状腺激素

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鞍区非朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例报告

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中华内分泌代谢杂志 2017年第5期33卷 429-431页

作者：贾慧英孙首悦孙青芳谢静王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科 201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科 200025 内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所

埃德海姆一切斯特病（Erdheim—Chester disease，ECD）是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症，是由JakobErdheim和William Chester于1930年首次提出的，至今为止共有500余例病例报告【20。ECD以多系统黄色肉芽肿浸润为特点，最常... 详细信息

埃德海姆一切斯特病（Erdheim—Chester disease，ECD）是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症，是由JakobErdheim和William Chester于1930年首次提出的，至今为止共有500余例病例报告【20。ECD以多系统黄色肉芽肿浸润为特点，最常侵犯骨骼，也可累及中枢神经系统、垂体、眼眶、腹膜后腔、皮肤和内脏（如心脏、肺、肝脏和肾脏）。该病在国内罕见报道，现对我科收治的l例患者资料进行回顾性分析，并对相关文献进行复习。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增多症中枢神经系统鞍区黄色肉芽肿病例报告腹膜后腔患者资料 ECD

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Omega-3脂肪酸与心血管疾病

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第8期36卷 1231-1236页

作者：程棣林琳杜瑞陆洁莉上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

Omega-3系列多不饱和脂肪酸为人体自身不能合成的必需脂肪酸,对人体的作用与二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)的生物活性密切相关。大量研究表明,omega-3脂肪酸具有改善心血管疾病的作用。然而近年来,部分人体研究得出了与此不... 详细信息

Omega-3系列多不饱和脂肪酸为人体自身不能合成的必需脂肪酸,对人体的作用与二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)的生物活性密切相关。大量研究表明,omega-3脂肪酸具有改善心血管疾病的作用。然而近年来,部分人体研究得出了与此不同的结论。该文回顾了omega-3脂肪酸的主要食物来源、合成路径,并进一步探讨了其对于心血管危险因素的影响、对心血管疾病作用的临床证据及作用机制。

关键词： omega-3 二十二碳六烯酸二十碳五烯酸心血管疾病

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