检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌代谢杂志 2016年第8期32卷 696-699页

作者：苏颋为陈瑛赵红燕姜蕾吴志远王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科 200025

报道1例47岁女性，因发作性心悸、手抖、多汗伴体重增加就诊定性诊断明确的胰岛素瘤患者，CT扫描未见肿瘤，MRI定位于胰腺颈体部，血管造影定位肿瘤部位与MRI类似，ASVS检查提示肿瘤定位于胰腺头部。通过MRI、CT血管成像、ASVS结果分析... 详细信息

报道1例47岁女性，因发作性心悸、手抖、多汗伴体重增加就诊定性诊断明确的胰岛素瘤患者，CT扫描未见肿瘤，MRI定位于胰腺颈体部，血管造影定位肿瘤部位与MRI类似，ASVS检查提示肿瘤定位于胰腺头部。通过MRI、CT血管成像、ASVS结果分析以及动脉造影结果证实该肿瘤定位于胰腺颈体部，手术仅需切除肿瘤，无需胰腺头部手术。患者接受机器人辅助手术切除胰腺胰岛素瘤，手术后血糖恢复正常．随访无复发。

关键词：胰岛素瘤定位诊断动脉钙刺激肝静脉采血动脉造影

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一个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型家系报道

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中华内分泌代谢杂志 2016年第6期32卷 514-519页

作者：叶蕾王薇茜陶蓓陈曦赵红燕王曙洪洁邓侠兴王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院移植科 200025

本文报道了1个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型（ MEN1）家系。先证者以血压升高伴双下肢乏力就诊,进一步检查提示肾上腺皮质癌,库欣综合征可能。疾病诊断过程中发现血钙升高,病因确定为原发性甲状旁腺功能亢进。 M... 详细信息

本文报道了1个先证者以肾上腺皮质癌为首发的多发性内分泌腺瘤病1型（ MEN1）家系。先证者以血压升高伴双下肢乏力就诊,进一步检查提示肾上腺皮质癌,库欣综合征可能。疾病诊断过程中发现血钙升高,病因确定为原发性甲状旁腺功能亢进。 MEN1基因检测提示400401insC插入突变,患者由此确诊为MEN1。进一步家系调查发现6例MEN1患者,其中3例已出现2个及2个以上MEN1肿瘤,1例高甲状旁腺激素血症,2例尚未发病。先证者因为恶性肿瘤多发转移、恶病质于诊断后7个月死亡。3例临床MEN1患者手术干预后恢复良好,其中包括1例肾上腺皮质癌。

关键词：库欣综合征肾上腺皮质癌多发性内分泌腺瘤病1型 MEN1基因突变 Multiple endocrine neoplasia type 1

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骨骼对糖代谢的调控作用

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中华糖尿病杂志 2016年第1期8卷 8-11页

作者：刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

最近10余年来，人们越来越清楚地认识到骨骼是一种内分泌器官，对全身能量代谢起着重要的调控作用。本文结合基础和临床研究结果，介绍骨骼对糖代谢的调控作用。

关键词：调控作用糖代谢骨骼内分泌器官能量代谢临床研究

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吸烟与糖尿病患者血糖控制的相关性研究:来自REACTION研究的发现

吸烟与糖尿病患者血糖控制的相关性研究:来自REACTION研究的发现

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中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议暨第十届华夏内分泌大会

作者：彭魁陈刚刘超母义明叶真时立新赵家军陈璐璐李强杨涛严励万沁吴胜利王桂侠罗佐杰汤旭磊霍亚南高政南苏青王佑民秦贵军邓华聪余学锋沈飞霞陈丽赵列宾徐瑜徐敏陈宇红陆洁莉杜瑞戴蒙李勉王天歌赵志云张迪毕宇芳李东辉王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所福建省立医院内分泌科江苏省中西医结合医院解放军总医院内分泌科浙江省疾病预防控制中心贵阳医学院附属医院内分泌科山东省立医院内分泌科华中科技大学同济医学院附属协和医院哈尔滨医科大学第二医院内分泌科南京医科大学第一附属医院中山大学附属第二医院内分泌科西南医科大学附属医院新疆克拉玛依市人民医院糖尿病(内三)科吉林大学第一临床学院内分泌科广西医科大学第一附属医院内分泌科兰州大学第一医院内分泌科江西省人民医院大连市中心医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科安徽医科大学第一附属医院内分泌科郑州大学第一附属医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科华中科技大学同济医学院附属同济医院温州医科大学附属第一医院山东大学齐鲁医院

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改良岩下窦静脉采血在库欣病诊断中的应用

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中华内分泌代谢杂志 2016年第3期32卷 196-200页

作者：周薇薇苏颈为姜蕾蒋怡然张华吴志远武鲁铭宁光王卫庆国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌肿瘤重点实验室上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海200025 交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

目的岩下窦静脉采血（inferiorpetrosalsinussampling，IPSS）有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例A... 详细信息

目的岩下窦静脉采血（inferiorpetrosalsinussampling，IPSS）有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源，但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术，探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例ACTH依赖性库欣综合征患者，包括87例库欣病和6例异位ACTH综合征患者。所有患者均进行了催乳素校正的IPSS检查。结果库欣病患者ACTH岩下窦／外周（inferiorpetrosalsinustoperipheralgradient，IPS／P）比值和催乳素校正IPS／P比值均显著高于异位ACTH综合征患者[11．3（5．0～22．4）对1．4（1．2～2．0），3．3（1．9～4．8）对0．5（0．2～1．0），均P〈0．01]。非改良IPSS的假阴性率为10．3％；经催乳素校正后，IPSS诊断准确性从89．2％提高到96．8％。与其它定位诊断试验比较．催乳素校正IPSS的敏感性和特异性最高。结论IPSS对鉴别ACTH肿瘤来源而言是一种可信度很高的检查，采用催乳素校正能减少IPSS假阴性结果，有效提高诊断准确性。

关键词：库欣病岩下窦静脉采血催乳素

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一例妊娠期高钙血症患者的处理

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中华内分泌代谢杂志 2016年第5期32卷 415-417页

作者：朱旻婷孙立昊周瑜琳刘延朱巍陶蓓赵红燕陈曦刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 200025

妊娠期高钙血症可对孕妇和胎儿的健康造成极大风险，临床上很少见，最常见的病因是原发性甲状旁腺功能亢进症（ PHPT）。妊娠期PHPT的临床表现和生化指标改变不典型，诊断难度大，且治疗手段局限，处理原则尚无统一标准。准确评估患者... 详细信息

妊娠期高钙血症可对孕妇和胎儿的健康造成极大风险，临床上很少见，最常见的病因是原发性甲状旁腺功能亢进症（ PHPT）。妊娠期PHPT的临床表现和生化指标改变不典型，诊断难度大，且治疗手段局限，处理原则尚无统一标准。准确评估患者病情对指导治疗有很大帮助，评估时需将妊娠期的钙磷代谢特点纳入考虑。重症患者首选孕中期手术切除病灶。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症妊娠高钙血症

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一例合并甲亢的高钙血症病例

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中华内分泌代谢杂志 2016年第2期32卷 146-148页

作者：孙立昊宣言陶蓓赵红燕宁光张天钧刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院老年科中国台北台湾大学医院内科

本文报道1例以4年内发作性双下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2个月为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）病例。但该患者多次多种影像学检查均未发现甲状旁腺占位。经抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能好转... 详细信息

本文报道1例以4年内发作性双下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2个月为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）病例。但该患者多次多种影像学检查均未发现甲状旁腺占位。经抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能好转，但血钙仍持续升高，内科治疗效果有限，故仍然建议行甲状旁腺探查术。术中发现甲状旁腺病灶，病理为甲状旁腺腺瘤。对于符合手术指征的原发性甲旁亢，即使合并甲亢，即使术前甲状旁腺病灶定位不明确，在积极控制甲亢之后，仍应积极手术探查。

关键词：甲状腺机能亢进症原发性甲状旁腺机能亢进症高钙血症

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对本刊2017,33（9）：748-751＂应用聚乙二醇沉淀法及凝胶层析分离法诊断胰岛素自身免疫综合征的价值探讨＂一文的诊断商榷

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中华内分泌代谢杂志 2017年第12期33卷 1092-1092页

作者：崔贤德孔晶上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所.上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 中国医学科学院北京协和医学院.北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在... 详细信息

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在早餐后（一般不会在清晨空腹发作）,尤其是早餐高碳水化合物摄入后,不能耐受饥饿,多表现为交感兴奋,从无昏迷或癫痫发作;（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）表现为糖耐量异常或糖尿病曲线、高胰岛素血症. 本例符合上述三诊断要点,尤其从＂OGTT＂看,服用葡萄糖后2 h,血糖升至17. 4 mmol/L（符合糖尿病诊断） ,胰岛素升至〉2000μIU/ml,充分说明该升高的胰岛素是高血糖所兴奋,而非胰岛素-胰岛素抗体复合物解离所致.何况该例无甲状腺功能亢进史,无服用甲巯咪唑史. 虽病史中说明有时低血糖发生在清晨空腹,这是胰岛素瘤低血糖发作的特征,但OGTT的结果完全可以排除该诊断,因后者是低平曲线,但胰岛素瘤静止时也可出现糖尿病样曲线,但同步的胰岛素也很低,而该例相反,同步胰岛素很高. 因此本人认为此例符合糖尿病早期高胰岛素血症所致低血糖,胰岛素自身免疫综合征诊断是不恰当的,与该综合征的特征不符.

关键词：胰岛素自身免疫综合征诊断凝胶层析聚乙二醇口服葡萄糖耐量试验分离法沉淀法高胰岛素血症

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非胰岛细胞肿瘤所致低血糖一例及文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2016年第4期32卷 330-334页

作者：陆洁莉刘建民方文强陈中元金晓龙赵咏桔王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科 200025

通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴... 详细信息

通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴血清胰岛素水平明显降低，检查结果显示右肺存在SFTP占位，经右肺全切术后随访2年患者未再发生低血糖。对于出现发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低临床表现的患者，应注意考虑是否为非胰岛细胞肿瘤性低血糖。

关键词：胸膜孤立性纤维瘤胰岛素样生长因子Ⅱ 非胰岛细胞肿瘤性低血糖

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糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究

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中华糖尿病杂志 2016年第2期8卷 97-102页

作者：顾俊义郭凯许蕾何泱施建元顾雪明汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科 200031 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁... 详细信息

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁；另选取109例高危足（Wagner0级）患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为（65±14）岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差（SDNN）〈70ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51．3％，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42．9％升至62．7％和30．4％升至61．0％，差异有统计学意义（X^2=4．547、10．869，P〈0．05），并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义（62±6比65±7，t=2．21，P〈0．05）。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24h平均心率显著增快（F=2．750，P〈0．05），SDNN、极低频（VLF）、低频与高频比值（LF／HF）,显著下降（F=2．275、4．349、3．084，P〈0．05），特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低（t=1．973，P〈0．05）。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白呈负相关（β=0．208、-0．214，P〈0．05），VLF与糖化血红蛋白呈负相关（β=-0．213，P〈0．05）。结论DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖控制水平有助于减少CAN发生与进展。

关键词：糖尿病足溃疡心血管自主神经病变心率变异性

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