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中华内分泌代谢杂志 2015年第8期31卷 729-731页

作者：何泱钱泓洁许蕾顾雪明汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科 200031

糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生... 详细信息

糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生命[2-5]。因此，在糖尿病足溃疡的治疗中，不仅需要关注下肢血供改善和局部创面处理，更应重视多学科协作的全身情况的调整。本文报告1例合并有低蛋白血症、贫血、心功能衰竭的糖尿病足溃疡患者的诊治过程。

关键词：糖尿病足溃疡全身情况病例报告治疗低蛋白血症晚期并发症心功能不全多学科协作

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垂体-性腺轴功能在男性糖尿病足溃疡患者中的变化及其与预后的相关性

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中华内分泌代谢杂志 2015年第1期31卷 23-27页

作者：何泱许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明顾俊义施建元沈亚萍汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病研究所、上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科

目的分析男性糖尿病足溃疡（DFU）患者的性激素水平与病情严重性的相关性,探讨男性DFU患者预后的影响因素.方法收集204例男性DFU患者和63例高危DFU患者的基本资料,测定这些患者入院时血中卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕... 详细信息

目的分析男性糖尿病足溃疡（DFU）患者的性激素水平与病情严重性的相关性,探讨男性DFU患者预后的影响因素.方法收集204例男性DFU患者和63例高危DFU患者的基本资料,测定这些患者入院时血中卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白水平;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发、心脑血管事件及死亡情况.结果随着Wagner级别增加,男性患者体内雌二醇水平上升（P趋势 =0.001 2）,睾酮、FT水平下降（P趋势值分别为0.005、0.0027）;随着DFU感染加重,男性患者体内催乳素呈升高趋势（P趋势=0.021）,FT水平下降（P趋势=0.007）;患者体内雌二醇水平增高是DFU患者心脑血管事件发生（OR=1.11,P＜0.05）和死亡（OR=1.01,P＜0.05）的危险因素.结论男性DFU患者垂体-性腺轴功能发生异常改变,多项指标似可提示病情严重性并帮助判断预后.

关键词：糖尿病足溃疡雌二醇睾酮游离睾酮

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骨桥蛋白拮抗干扰素-γ诱导的甲状腺细胞趋化因子分泌

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中华内分泌代谢杂志 2015年第4期31卷 337-341页

作者：张倩为綦一澄李晓丽黄凤姣周瑜琳崔斌宁光王曙上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病研究所中国科学院上海生命科学研究院健康中心

目的探讨骨桥蛋白（OPN）对干扰素-γ（IFN-γ）诱导甲状腺细胞分泌趋化因子（C-X-C结构域）配体9（CXCL9）的影响及其在Graves病发生发展中的意义。方法取10例Graves病患者及9名正常对照者手术切除甲状腺组织标本，分离培养Graves病... 详细信息

目的探讨骨桥蛋白（OPN）对干扰素-γ（IFN-γ）诱导甲状腺细胞分泌趋化因子（C-X-C结构域）配体9（CXCL9）的影响及其在Graves病发生发展中的意义。方法取10例Graves病患者及9名正常对照者手术切除甲状腺组织标本，分离培养Graves病患者及正常对照者的甲状腺原代细胞，通过实时荧光定量PCR技术，比较两者CXCL9及OPN的表达情况。体外培养人正常甲状腺细胞系Nthy-ori3-1和正常人甲状腺原代细胞，分别用不同浓度的OPN及IFN-γ进行刺激实验，利用实时荧光定量PCR技术，检测甲状腺细胞趋化因子CXCL9的mRNA表达情况。结果 Graves病患者与正常对照者甲状腺组织中均存在OPN及CXCL9的表达，与正常对照者比较，Graves病患者甲状腺组织高表达CXCL9及OPN（P〈0.05）。IFN-γ可诱导正常甲状腺细胞系Nthy-ori3-1和人甲状腺原代细胞表达CXCL9（P〈0.01），单独的OPN刺激对CXCL9的表达无明显影响。OPN呈浓度依赖性抑制IFN-γ诱导人正常甲状腺细胞系Nthy-ori3-1分泌趋化因子CXCL9（P〈0.01），并在一定程度上抑制IFN-γ诱导人甲状腺原代细胞分泌趋化因子CXCL9，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Graves病中，甲状腺局部OPN表达升高，可能通过与其他促炎因子相拮抗而起到保护作用，这可能是机体的一种代偿反应。

关键词：骨桥蛋白格雷夫斯病甲状腺细胞趋化因子

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糖尿病足溃疡感染与病原菌种及敏感抗生素的关系

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中华糖尿病杂志 2015年第7期7卷 414-419页

作者：常翔何泱张杉杉许蕾顾雪明顾俊义汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足病分中心上海市内分泌代谢病研究所 200025 上海市远洋医院内科

目的探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系，并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料，足溃疡病情按照Wagner... 详细信息

目的探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系，并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料，足溃疡病情按照Wagner分级和感染程度进行分组，分析足溃疡病情与菌种分布、菌种与敏感抗生素的相关性，应用逐步Logistic回归探讨病原菌分布的影响因素。结果糖尿病足溃疡轻度感染及Wagner1级患者的病原菌菌谱以革兰阳性球菌为主（分别占53．5％和100．0％），其中金黄色葡萄球菌（分别占32．1％和60．0％）、粪肠球菌（在Wagner1级中占40％）、停乳链球菌（在轻度感染中占21．4％）最为常见，这些菌种的抗生素以青霉素、万古霉素等较为敏感。中、重度感染以革兰阴性杆菌为主（分别占83．3％、75．4％），其中Wagner3、4级患者革兰阴性杆菌感染多于革兰阳性球菌（革兰阴性杆菌分别占53．3％和78．7％）；Wagner5级患者则主要为革兰阴性杆菌感染（占93．6％）；最常见的是变形杆菌（在中、重度感染中分别占18．5％和28．8％）、大肠埃希菌（分别占27．8％和10．2％）和铜绿假单孢菌（分别占7．4％和11．O％），敏感抗生素主要包括阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶；Wagner级别[比值比（OR）=3．43，95％可信区间（CI）：1．12-5．39]、感染程度（OR=3．17，95％CI：1．49～7．81）、既往抗生素使用情况（OR=I．54，95％CI：1．02。2．19）及患者年龄（OR=I．04，95％CI：1．02-2．14）、血红蛋白（OR=1．14，95％CI：1．08—2．10）、白蛋白水平（OR=I．07，95％CI：1．03～1．39）等共同影响病原菌类型。结论不同程度感染、不同深度足溃疡感染的细菌属有一定差别，细菌药敏结果提示相应治疗抗生素应作调整。

关键词：糖尿病足感染病原菌抗生素

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外周血中性粒细胞计数与脉搏波传导速度相关性研究

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中国实用内科杂志 2015年第3期35卷 246-249页

作者：王本远季宗文孙婉婉孙继超王天歌毕宇芳徐敏徐瑜陆洁莉王卫庆无上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科山东省即墨市人民医院内分泌科山东省邹城市兖矿集团公司总医院内分泌科山东邹城273500

目的研究社区人群中,外周血中性粒细胞计数与肱-踝脉搏波传导速度的相关性。方法于2010年3月至8月采取整群抽样的方法,在上海市嘉定区纳入40岁以上居民239名,分析其外周血中性粒细胞水平与肱-踝脉搏波传导速度的相关性。将人群中肱-踝... 详细信息

目的研究社区人群中,外周血中性粒细胞计数与肱-踝脉搏波传导速度的相关性。方法于2010年3月至8月采取整群抽样的方法,在上海市嘉定区纳入40岁以上居民239名,分析其外周血中性粒细胞水平与肱-踝脉搏波传导速度的相关性。将人群中肱-踝脉搏波传导速度〉1400 cm/s定义为动脉硬化。结果血管硬化组中性粒细胞计数水平显著高于非硬化组（3.67×10^9/L对3.44×10^9/L,P=0.0001）。Pearson相关分析表明,中性粒细胞计数、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇均与肱-踝脉搏波传导速度相关（P均〈0.05）。校正性别、年龄、体重指数、收缩压、OGTT 2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇后,中性粒细胞计数与肱-踝脉搏波传导速度呈显著正相关（r=17.71,P〈0.0001）。将肱-踝脉搏波传导速度〉1400 cm/s定义为血管硬化,校正了除血压外的因素后,中性粒细胞计数的最高四分位组（〉4.238×10^9/L）相对于最低四分位组,血管硬化的患病风险增加39%（OR=1.39,95%CI 1.02-1.88,P〈0.05）。然而,在校正动脉血压后,其相关性消失。结论在社区40岁以上人群中,中性粒细胞计数升高与血管硬化呈显著正相关,中性粒细胞是血管硬化的独立危险因素,这种相关性不独立于动脉血压。

关键词：中性粒细胞脉搏波传导速度动脉粥样硬化

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骨钙素对糖代谢的调控作用

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2015年第2期8卷 97-102页

作者：刘冬梅刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

骨钙素是由成骨细胞合成分泌的骨基质含量丰富的非胶原蛋白,主要以羧化骨钙素及非羧化骨钙素2种形式存在于血循环中。近年动物实验结果显示,非羧化骨钙素可作为激素对能量代谢发挥重要调节作用,作用于胰腺促进胰岛β细胞增殖及胰岛素分... 详细信息

骨钙素是由成骨细胞合成分泌的骨基质含量丰富的非胶原蛋白,主要以羧化骨钙素及非羧化骨钙素2种形式存在于血循环中。近年动物实验结果显示,非羧化骨钙素可作为激素对能量代谢发挥重要调节作用,作用于胰腺促进胰岛β细胞增殖及胰岛素分泌,作用于脂肪细胞促进脂联素分泌并改善胰岛素敏感性,以及通过提高胰高血糖素肽-1表达间接促进胰岛素分泌等作用。骨钙素的合成及活性受胰岛素正反馈调节,而瘦素通过交感神经对骨钙素活性负性调节。对人群横断面的研究显示血糖水平随血清骨钙素浓度升高而降低,而队列研究及病例对照研究结果并不足以支持低血清骨钙素与糖尿病发生相关的结论。本文阐述了骨钙素对糖代谢的调节作用。

关键词：骨钙素糖代谢胰岛素瘦素

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嗜铬细胞瘤患者血浆间甲肾上腺素类物质与血压及糖脂代谢的相关性研究

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诊断学理论与实践 2015年第4期14卷 318-323页

作者：木良善苏颋为姜蕾蒋怡然周薇薇王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海200025

目的 :探讨嗜铬细胞瘤患者血浆间甲肾上腺素类物质(metanephrines,MNs)水平与其血压及糖脂代谢情况间的相关性。方法:纳入2005年6月至2013年9月我院内分泌科经病理证实的193例嗜铬细胞瘤患者,所有患者均接受血浆MNs及代谢指标检测。采用... 详细信息

目的 :探讨嗜铬细胞瘤患者血浆间甲肾上腺素类物质(metanephrines,MNs)水平与其血压及糖脂代谢情况间的相关性。方法:纳入2005年6月至2013年9月我院内分泌科经病理证实的193例嗜铬细胞瘤患者,所有患者均接受血浆MNs及代谢指标检测。采用Pearson相关分析、多元线性回归和多元logistic回归分析MNs与血压、血糖及血脂等代谢指标间的相关性。结果:嗜铬细胞瘤患者中合并高血压者占83.4%;伴有明显的糖脂代谢异常,合并糖尿病及血脂异常者分别占35.8%和23.8%。Pearson相关分析显示,间甲肾上腺素(metanephrine,MN)与空腹血糖及糖负荷2 h血糖呈显著正相关(P<0.05);去甲变肾上腺素(normetanephrine,NMN)与收缩压、舒张压、空腹血糖、糖负荷2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及游离脂肪酸呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析表明,在校正年龄、性别、体质量指数、吸烟史及饮酒史后,MN与空腹血糖及游离脂肪酸仍显著正相关(P<0.05),NMN与收缩压、舒张压、空腹血糖、糖负荷2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及游离脂肪酸显著正相关(P<0.05)。多元logistic回归分析证实,MN和NMN水平升高的患者糖尿病患病风险增加,且NMN水平升高患者的高血压患病风险增加。结论:嗜铬细胞瘤患者血浆MN、NMN水平与血压及糖脂代谢调控密切相关,且NMN对代谢的影响更为显著。

关键词：间甲肾上腺素去甲变肾上腺素嗜铬细胞瘤高血压糖尿病血脂异常

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铜与2型糖尿病

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内科理论与实践 2015年第3期10卷 226-229页

作者：彭魁陈宇红上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）2013年统计,全球糖尿病患者已达3.82亿,预计到2035年将增加到5.92亿;大多数糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家,且90%为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）。2010年中国慢病监测糖尿病专题调查结果显示，按照2010年美国糖尿病学会（ADA）的糖尿病诊断标准．中国成人糖尿病患病率为11．6％,糖尿病前期人群达50．1％。糖尿病已成为威胁人类健康的严重疾病之一。

关键词：铜铜蓝蛋白 2型糖尿病活性氧

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中美心血管代谢性疾病前瞻性队列研究简介

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中华内分泌代谢杂志 2016年第12期32卷 983-988页

作者：徐瑜国家代谢性疾病临床医学研究中心上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

队列研究是流行病学研究最重要的观察性研究方法。本文就目前影响较为广泛的中美心血管代谢性疾病前瞻性队列研究做一简单介绍，以期为当前最为关注的糖尿病与心脑血管疾病等慢性疾病及其队列研究提供一些启示。

关键词：心血管代谢性疾病队列研究

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中老年人非酒精性脂肪性肝病与低度白蛋白尿的相关性研究

中老年人非酒精性脂肪性肝病与低度白蛋白尿的相关性研究

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中华医学会第四届肝病与代谢学术研讨会

作者：林琳黄小琳丁琳黄亚王珀彭魁陈宇红徐敏陆洁莉毕宇芳王卫庆宁光上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病研究所

目的探讨中老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与低度白蛋白尿的相关性.方法采取整群抽样的方法,对上海市嘉定社区10375名40岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查,空腹采血进行血糖、血脂、肝肾功能等检测,收集晨尿第一次尿样进行尿...

目的探讨中老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与低度白蛋白尿的相关性.方法采取整群抽样的方法,对上海市嘉定社区10375名40岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查,空腹采血进行血糖、血脂、肝肾功能等检测,收集晨尿第一次尿样进行尿白蛋白和尿肌酐等检测并计算尿白蛋白-肌酐比值(UACR),同时进行上腹部彩色多普勒超声检查.剔除数据缺失、过量饮酒、肝酶超过正常上限三倍、慢性肾病以及UACR≥30mg/g人群后,共有8270人纳入研究.将正常范围内的UACR按照性别特异性分为四分位,尿蛋白位于第四分位水平定义为低度白蛋白尿.NAFLD诊断依据2010年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组规定的NAFLD诊断标准.

关键词：

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