检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内分泌代谢杂志 2024年第12期40卷 1059-1064页

作者：胡卓萌倪启程陈于菲韩如来程倩云石娟叶蕾王卫庆张翼飞上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)国家卫生健康委员会内分泌代谢病重点实验室上海市内分泌肿瘤重点实验室上海200025

胰岛素受体(insulin receptor,INSR)基因突变相关的严重胰岛素抵抗综合征在临床中并不常见。本研究对1例严重胰岛素抵抗的患儿进行胚系DNA全外显子组测序,并经PCR-Sanger测序验证,明确存在新的INSR基因突变。该13岁女性患儿存在胰岛素抵... 详细信息

胰岛素受体(insulin receptor,INSR)基因突变相关的严重胰岛素抵抗综合征在临床中并不常见。本研究对1例严重胰岛素抵抗的患儿进行胚系DNA全外显子组测序,并经PCR-Sanger测序验证,明确存在新的INSR基因突变。该13岁女性患儿存在胰岛素抵抗,伴有黑棘皮表现、安氏Ⅱ类错颌畸形。其母亲、外祖母均有高胰岛素血症。同时,基因诊断确认家系中先证者及其母亲、外祖母都携带INSR基因杂合变异c.637delA(p.S213Vfs*69)。这种新的INSR c.637delA突变导致蛋白质第213位的丝氨酸被缬氨酸取代,并且经多种计算机软件程序预测其为致病性变异。本例患儿是INSR基因突变相关的严重胰岛素抵抗病例,其临床表型介于Rabson-Mendenhall综合征和A型胰岛素抵抗综合征之间,较难区分。长期随访以评估其疾病进展和远期预后尤为重要。

关键词：胰岛素抵抗高胰岛素血症胰岛素受体基因诊断

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2型糖尿病血压管理与慢性并发症

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中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 710-715页

作者：张骏恒王斯宇蔡乐谢婉婷顾昊清杨芊芊张晓云徐晓丽赵璇徐瑜成杰上海交通大学医学院医学技术学院上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心上海200025 上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海200025

2型糖尿病合并高血压显著增加心血管、肾脏等慢性并发症发生风险,适宜血压管理对于防治2型糖尿病并发症具有重要意义。本文重点回顾了2型糖尿病血压管理相关临床研究证据与临床实践指南规范,总结探讨2型糖尿病患者高血压起始治疗时机、... 详细信息

2型糖尿病合并高血压显著增加心血管、肾脏等慢性并发症发生风险,适宜血压管理对于防治2型糖尿病并发症具有重要意义。本文重点回顾了2型糖尿病血压管理相关临床研究证据与临床实践指南规范,总结探讨2型糖尿病患者高血压起始治疗时机、降压治疗目标、一线降压药物及随访监测计划。

关键词：糖尿病,2型高血压慢性并发症

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对成人恶性肿瘤高钙血症治疗临床实践指南的介绍和思考

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中华内分泌代谢杂志 2023年第10期39卷 821-825页

作者：杨毓莹朱旻婷孙立昊刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院全科医学科 200025

恶性肿瘤常见的代谢并发症是高钙血症,又称恶性肿瘤高钙血症(HCM),有着较高的发病率和死亡率。2023年,美国骨矿盐研究学会和欧洲内分泌学会发布了《成人恶性肿瘤高钙血症的治疗:内分泌学会临床实践指南》,针对成人HCM、难治性和复发性... 详细信息

恶性肿瘤常见的代谢并发症是高钙血症,又称恶性肿瘤高钙血症(HCM),有着较高的发病率和死亡率。2023年,美国骨矿盐研究学会和欧洲内分泌学会发布了《成人恶性肿瘤高钙血症的治疗:内分泌学会临床实践指南》,针对成人HCM、难治性和复发性高钙血症、骨化三醇相关高钙血症以及成人甲状旁腺癌引起的高钙血症相关重要临床问题提出了建议。本文对此作一介绍并对我国相关疾病的处理提出一些建议。

关键词：高钙血症恶性肿瘤治疗

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2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识

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中华内分泌代谢杂志 2022年第6期38卷 465-474页

作者：中华医学会内分泌学分会中国成人2型糖尿病降压治疗目标研究工作组王卫庆不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心200025

2型糖尿病及其并发症已成为危害我国公共健康的重要疾病。大血管病变的早发现、早诊断、早干预在2型糖尿病综合管理中至关重要。无创性大血管检查不仅可以用来评估大血管的解剖学和功能学, 而且在疾病诊断、预后和危险分层中起到重要作... 详细信息

2型糖尿病及其并发症已成为危害我国公共健康的重要疾病。大血管病变的早发现、早诊断、早干预在2型糖尿病综合管理中至关重要。无创性大血管检查不仅可以用来评估大血管的解剖学和功能学, 而且在疾病诊断、预后和危险分层中起到重要作用。为指导2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的合理选择和规范应用, 本共识参考最新循证医学证据, 在综合考虑各个检查的诊断价值、安全性和可及性基础上, 就2型糖尿病患者进行冠状动脉、颅内动脉、颈动脉和下肢动脉等大血管早期无创检查进行建议。

关键词：糖尿病 2型早期大血管并发症无创性检查

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生长激素替代治疗对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响

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中华内分泌代谢杂志 2022年第10期38卷 893-899页

作者：郑思畅张豫文周薇薇王文萃杨毓莹王卫庆孙首悦上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心200025

目的:探讨生长激素替代治疗(GHRT)对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2020年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科接受GHRT的垂体功能减退症患者治疗前后的临床资料,根据治疗前糖代谢状态... 详细信息

目的:探讨生长激素替代治疗(GHRT)对垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2020年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科接受GHRT的垂体功能减退症患者治疗前后的临床资料,根据治疗前糖代谢状态将患者分为糖调节正常(NGR)组和糖调节受损(IGR)组,分析GHRT前后糖代谢指标的变化。结果:共纳入30例患者,平均年龄(23.0±5.2)岁,其中NGR组23例、IGR组7例。GHRT 12个月后,2组患者空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、胰岛素敏感性指数(ISI)与治疗前相比差异均无显著统计学意义(均P>0.05),IGR组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05)。NGR组患者中无一例进展为IGR或糖尿病,IGR组7例患者无一例进展为糖尿病,其中4例由糖耐量受损(IGT)恢复至NGR。2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著降低(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,体重指数增加是FPG、2hPG升高的独立危险因素(P<0.05)。结论:GHRT 12个月不会对垂体功能减退症患者的葡萄糖稳态产生不利影响,而患者的血脂谱得到显著改善。

关键词：垂体功能减退症生长激素替代治疗葡萄糖代谢体重指数

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未调整和调整后骨折风险预测工具与2型糖尿病患者髋部骨折风险

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中华内分泌代谢杂志 2022年第9期38卷 760-765页

作者：孔晓珂赵志云孙立昊赵红燕王卫庆刘建民陶蓓上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心200025

目的评估与比较未调整骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)及调整后的FRAX在2型糖尿病患者髋部骨折风险预测中的临床价值。方法纳入2009年8月至2013年7月于瑞金医院内分泌代谢病科入院治疗的2型糖尿病患者共1730例,采... 详细信息

目的评估与比较未调整骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)及调整后的FRAX在2型糖尿病患者髋部骨折风险预测中的临床价值。方法纳入2009年8月至2013年7月于瑞金医院内分泌代谢病科入院治疗的2型糖尿病患者共1730例,采用FRAX中国模式计算参与者未来10年发生髋部骨折的风险,通过电子医疗系统及电话访谈收集10年随访期间发生的髋部骨折事件。从区分度和校准度两个方面评估FRAX和调整后的FRAX在2型糖尿病患者髋部骨折风险预测中的价值,利用Cox回归模型来研究糖尿病相关因素与髋部骨折之间的关系。结果在中位随访10年期间,39例(2.3%)参与者经历过髋部骨折。未调整FRAX的受试者工作特征曲线下面积为0.760,但校准能力较差[校准χ^(2)为75.78,P<0.001;校准比(观察/预测)为3.97(95%CI 2.76~5.17)],调整后的FRAX校准能力无明显改善。经校正(未调整或调整后FRAX计算出的10年髋部骨折发生概率)后,病程、估算的肾小球滤过率、胰岛素使用、脑血管疾病以及糖尿病周围神经病变均与髋部骨折风险增加显著相关(P<0.05)。结论FRAX工具严重低估了2型糖尿病患者的髋部骨折风险,而调整后的FRAX未能消除病程、周围神经病变等糖尿病相关因素的影响,依然存在着显著低估。

关键词：骨折风险预测工具糖尿病,2型髋部骨折风险预测

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2型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识

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中华内分泌代谢杂志 2022年第6期38卷 453-464页

2型糖尿病和认知功能障碍具有多种共同病理生理学机制。人群研究证实, 2型糖尿病增加认知功能障碍发生风险。我国现有糖尿病临床诊疗指南未强调糖尿病患者认知功能障碍的管理。为此, 通过制定本专家共识, 对2型糖尿病相关认知功能障碍... 详细信息

2型糖尿病和认知功能障碍具有多种共同病理生理学机制。人群研究证实, 2型糖尿病增加认知功能障碍发生风险。我国现有糖尿病临床诊疗指南未强调糖尿病患者认知功能障碍的管理。为此, 通过制定本专家共识, 对2型糖尿病相关认知功能障碍的流行现状与临床特征进行总结, 并对认知功能障碍的诊断工具、筛查诊断流程, 以及2型糖尿病患者认知功能障碍预防和管理给出建议, 旨在提升我国内分泌科医生对2型糖尿病患者认知功能障碍的筛查诊断与管理能力。

关键词：糖尿病 2型认知功能障碍预防和管理

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原发性双侧大结节样肾上腺增生症的临床特征探讨

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中华内分泌代谢杂志 2023年第12期39卷 1023-1027页

作者：周薇薇苏颋为祝宇姜蕾孙福康蒋怡然戴军张翠何竑超钟旭武鲁铭郑思畅王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)国家卫健委内分泌代谢病重点实验室上海市内分泌肿瘤重点实验室医学基因组学国家重点实验室上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025

目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生症(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)的临床特征及性别差异。方法回顾性纳入本中心2014年起诊断的PBMAH 140例,所有患者均行激素水平、影像学检查和代谢指标的评估。结... 详细信息

目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生症(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)的临床特征及性别差异。方法回顾性纳入本中心2014年起诊断的PBMAH 140例,所有患者均行激素水平、影像学检查和代谢指标的评估。结果PBMAH队列中临床库欣综合征占76.4%,女性占47.9%。与亚临床组相比,临床组有着更高的血皮质醇和24 h尿游离皮质醇水平、更低的促肾上腺皮质激素、更高的小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇抑制值和更大的肾上腺最大径,且肥胖、高血压、糖尿病和低钾血症比例更高(均P<0.05)。与男性相比,女性组的肾上腺最大径更小(P<0.001)、HbA_(1C)更低(P=0.003)、总胆固醇(P=0.005)和低密度脂蛋白胆固醇水平更高(P=0.035)。校正年龄和病程后,男性组的24 h尿游离皮质醇与体重指数呈负相关性;进一步校正体重指数后,与舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖和HbA_(1C)呈正相关性,与血钾水平呈负相关性。而女性组的24 h尿游离皮质醇仅与舒张压、空腹血糖和OGTT 2 h血糖呈正相关性(均P<0.05)。随访结果显示,单侧肾上腺切除术的缓解率为80.0%,复发率为17.9%。结论PBMAH相关代谢紊乱与临床库欣综合征和男性关系更密切,且单侧肾上腺切除术作为有效治疗方式能使大部分患者获益。

关键词：原发性双侧大结节样肾上腺增生症代谢紊乱性别差异

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减重后体重反弹的机制探讨

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中华内分泌代谢杂志 2022年第12期38卷 1098-1102页

作者：邹雨瑶洪洁上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心上海200025

肥胖是一种极易复发的慢性非传染性疾病。尽管目前可通过许多方式对肥胖进行有效干预,体重反弹的现象仍常有发生。体重反弹现象涉及许多潜在的代偿机制,包括脂肪细胞、能量代谢、肠道激素、中枢调控、肠道菌群等多方面的改变,这些机制... 详细信息

肥胖是一种极易复发的慢性非传染性疾病。尽管目前可通过许多方式对肥胖进行有效干预,体重反弹的现象仍常有发生。体重反弹现象涉及许多潜在的代偿机制,包括脂肪细胞、能量代谢、肠道激素、中枢调控、肠道菌群等多方面的改变,这些机制可能通过肠-脑轴产生交互作用,最终影响减重的长期预后。本文总结了减重后体重反弹的可能机制,以期为预防体重反弹的相关研究提供一定线索。

关键词：肥胖体重减轻体重反弹

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"智慧医疗健康中国"MMC首届智慧慢病管理院长高峰论坛成功举办

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中华内分泌代谢杂志 2022年第3期38卷 260-262页

作者：张翼飞上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心200025

众所周知, 慢性病已成为危害我国人群死亡和过早死亡的主要原因。当前我国已进入慢病高负担期, 特别是肥胖和糖尿病。以糖尿病为例, 目前中国约有1.41亿名成年人患有糖尿病, 总人数位居世界第一, 严重影响人民健康和社会发展。推动有效... 详细信息

众所周知, 慢性病已成为危害我国人群死亡和过早死亡的主要原因。当前我国已进入慢病高负担期, 特别是肥胖和糖尿病。以糖尿病为例, 目前中国约有1.41亿名成年人患有糖尿病, 总人数位居世界第一, 严重影响人民健康和社会发展。推动有效的慢病管理已迫在眉睫。

关键词：慢病管理糖尿病慢性病智慧医疗高峰论坛成年人健康当前我国

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