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中华内分泌代谢杂志 2011年第4期27卷 365-368页

作者：李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

近年来在2型糖尿病发病机制及治疗领域研究中,肠促胰素是一大突破.本文以肠促胰素分泌生理机制、病理变化到临床应用为线索,简要介绍了营养物质（葡萄糖、脂肪和蛋白质）触发肠促胰素分泌机制、2型糖尿病患者肠促胰素分泌障碍以及一种... 详细信息

近年来在2型糖尿病发病机制及治疗领域研究中,肠促胰素是一大突破.本文以肠促胰素分泌生理机制、病理变化到临床应用为线索,简要介绍了营养物质（葡萄糖、脂肪和蛋白质）触发肠促胰素分泌机制、2型糖尿病患者肠促胰素分泌障碍以及一种重要的肠促胰素--胰升糖素样肽1在2型糖尿病治疗中的应用.

关键词：糖尿病,2型肠促胰素胰升糖素样肽1

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肾上腺皮质癌的药物治疗进展

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中华内分泌代谢杂志 2011年第1期27卷 91-94页

作者：叶俊娜王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

肾上腺皮质癌（ACC）是一种预后差的少见病,患者常表现为类固醇激素过多症（如库欣综合征、原发性醛固酮增多症或性征异常）或腹部肿块.在有内分泌功能的患者中,以库欣综合征表现最为常见.米托坦是治疗ACC最重要的药物,可作为手术后的... 详细信息

肾上腺皮质癌（ACC）是一种预后差的少见病,患者常表现为类固醇激素过多症（如库欣综合征、原发性醛固酮增多症或性征异常）或腹部肿块.在有内分泌功能的患者中,以库欣综合征表现最为常见.米托坦是治疗ACC最重要的药物,可作为手术后的辅助治疗药物,在晚期ACC患者中,米托坦可联合依托泊苷、阿霉素、顺铂联合米托坦或者链脲佐菌素联合米托坦进行治疗.药物靶向治疗,如胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）受体抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂（舒尼替尼,索拉非尼等）可能带来新的治疗前景.

关键词：肾上腺皮质癌米托坦细胞毒药物治疗靶向治疗

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HbA1C：临床应用中的几个问题

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中华内分泌代谢杂志 2011年第5期27卷 365-366页

作者：宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

自20世纪80年代，HbA1c作为糖尿病血糖控制的临床指标以来，几项重要的大型研究已证明以HbA1c表示的强化血糖控制可明显降低糖尿病并发症：近年，HbA1c又被推荐为糖尿病的诊断怀准之一。但是，在我国，HbA1c测定的标准化仍是一项重要而... 详细信息

自20世纪80年代，HbA1c作为糖尿病血糖控制的临床指标以来，几项重要的大型研究已证明以HbA1c表示的强化血糖控制可明显降低糖尿病并发症：近年，HbA1c又被推荐为糖尿病的诊断怀准之一。但是，在我国，HbA1c测定的标准化仍是一项重要而艰巨的工作。

关键词： HbA1C 血糖控制糖尿病诊断

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氯化钴体外诱导低氧促进脂肪细胞炎症反应

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中华内分泌代谢杂志 2011年第9期27卷 766-769页

作者：孟祥健金丽娜张志国李博石国军宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

目的以氯化钻体外模拟低氧，研究低氧与脂肪细胞炎症的关系，并探讨其可能的作用机制。方法将3T3-L1前脂肪细胞诱导分化为成熟的脂肪细胞，加入氯化钻处理，体外模拟低氧状态，利用实时荧光定量PCR及Western印迹法检测低氧诱导因子1α（... 详细信息

目的以氯化钻体外模拟低氧，研究低氧与脂肪细胞炎症的关系，并探讨其可能的作用机制。方法将3T3-L1前脂肪细胞诱导分化为成熟的脂肪细胞，加入氯化钻处理，体外模拟低氧状态，利用实时荧光定量PCR及Western印迹法检测低氧诱导因子1α（HIF-1α）、葡萄糖转运蛋白1（Glut1）、脂肪因子、炎症因子等mRNA和蛋白表达水平及炎症相关信号通路变化。结果200μmoL／L氯化钴显著上调3T3-L1脂肪细胞HIF—1α及Glutl表达，同时促进内质网应激相关基因C／EBP同源蛋白（CHOP）、葡萄糖调节蛋白（GRP）78的mRNA表达增加，脂联素的表达水平下降，抵抗素和瘦素的mRNA表达水平增加。另外，环氧合酶2、白细胞介素6等炎症因子基因的mRNA水平表达也明显上调，NF-κB的抑制蛋白IκBα的磷酸化水平增加。结论低氧状态可能通过激活NF—αB炎症信号通路诱导脂肪细胞产生炎症。

关键词：低氧脂肪细胞内质网应激炎症

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多囊卵巢综合征患者肥胖和高雄激素血症与胰岛素抵抗的相关性

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中华内分泌代谢杂志 2011年第9期27卷 733-735页

作者：李晋徐呈张惠杰洪洁宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

收集多囊卵巢综合征（PCOS）患者101例，招募30名正常健康志愿者。根据血清雄激素水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平分层分析肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗的关系。结果显示，101例PCOS患者中39．8％患者体重正常，24．... 详细信息

收集多囊卵巢综合征（PCOS）患者101例，招募30名正常健康志愿者。根据血清雄激素水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平分层分析肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗的关系。结果显示，101例PCOS患者中39．8％患者体重正常，24．5％超重，35．7％肥胖。将PCOS患者分为正常雄激素组（睾酮〈0．51μg／L）和高雄激素组（睾酮≥0．51μg/L），两组体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及HOMA—IR均无统计学差异。将PCOS患者分为非胰岛素抵抗组（HOMA—IR〈2．29）和胰岛素抵抗组（HOMA—IR≥2．29），两组血清睾酮水平无统计学差异，胰岛素抵抗组的BMI、FPG、TG、TC、LDL-C明显高于非胰岛素抵抗组（P〈0．05或P〈0．01），HDL．C明显低于非胰岛素抵抗组（P〈0．01）。HOMA—IR与BMI显著相关（P〈0．01），而与血清睾酮水平无显著相关性，提示PCOS患者体重增加与HOMA—IR的相关性独立于血清睾酮水平。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗肥胖高雄激素血症

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21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤一例

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中华内分泌代谢杂志 2011年第4期27卷 315-319页

作者：张曼娜孙首悦刘玥隽顾卫琼刘建民洪洁宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

目的分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基... 详细信息

目的分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基因突变.结果患者为中年男性,因＂右侧肾上腺皮质腺瘤术后,左侧肾上腺肿块＂入院;激素测定示：ACTH、孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮明显高于正常值,CT示右侧肾上腺切除术后、左侧肾上腺弥漫性增生伴多发结节,精液常规未见精子.睾丸活检示：纤维组织增生伴玻璃样变和局灶钙化.基因测序检测到患者CYP21基因第2号内含子纯合突变.结论未经诊治的21-羟化酶缺陷症患者可能伴发肾上腺腺瘤和（或）睾丸肾上腺残余肿瘤.

关键词： 21-羟化酶缺陷症睾丸肾上腺残余肿瘤 CYP21基因基因突变

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一例46，XY完全性性腺发育不良患者SRY基因新突变报道

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中华内分泌代谢杂志 2011年第7期27卷 586-588页

作者：张曼娜刘明隽孙首悦顾卫琼刘建民宁光李小英上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025

分析1例46,XY完全性性腺发育不良患者及其家系的临床及分子遗传学.收集患者的临床资料,并提取患者及其家系成员的外周血单个核细胞基因组DNA,应用PCR扩增SRY基因并直接测序,明确患者及其父母的基因突变.患者临床表现为原发性闭经、女性... 详细信息

分析1例46,XY完全性性腺发育不良患者及其家系的临床及分子遗传学.收集患者的临床资料,并提取患者及其家系成员的外周血单个核细胞基因组DNA,应用PCR扩增SRY基因并直接测序,明确患者及其父母的基因突变.患者临床表现为原发性闭经、女性外生殖器、轻度乳房发育、阴毛腋毛缺如.内生殖器为子宫和条索状卵巢组织.染色体核型为46,XY.基因测序检测到患者SRY基因第66位氨基酸由丙氨酸突变为丝氨酸（A66T）,并证实为一新的突变.

关键词：性反转完全性性腺发育不良 Swyer综合征 SRY基因突变

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IGF-I：是灵丹妙药还是有毒之物？

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中华内分泌代谢杂志 2011年第5期27卷 444-445页

作者：骆休(译) 汪启迪(审校) 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

老龄化研究领域中的“耶稣的圣杯”，着力于探索某些能够预示长寿的遗传因子或循环因子，以期通过了解他们的因果关系，从而确立使人类获得长寿和健康的生活方法。

关键词：灵丹妙药循环因子遗传因子因果关系老龄化长寿

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肾上腺意外瘤患者的临诊应对

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中华内分泌代谢杂志 2011年第1期27卷 73-75页

作者：袁文祺(译) 王卫庆(审校) 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

一45岁女性,因间歇性上腹痛行CT检查,发现肾上腺部位有3 cm大小的均质肿块.患者长期肥胖、有双向情感障碍、哮喘、3年高血压及糖尿病史;无骨折史、记忆衰退或月经紊乱;除减肥外,无其他诉求.体检结果如下：血压118/56 mm Hg（1 mm Hg=0.1... 详细信息

一45岁女性,因间歇性上腹痛行CT检查,发现肾上腺部位有3 cm大小的均质肿块.患者长期肥胖、有双向情感障碍、哮喘、3年高血压及糖尿病史;无骨折史、记忆衰退或月经紊乱;除减肥外,无其他诉求.体检结果如下：血压118/56 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、心率78次/min、体重160 kg、身高170cm、体重指数55.4 kg/m2.患者肥胖、多血质、颈背部脂肪轻度增多;无其他皮肤改变、多毛或肌肉无力.多血质可能存在已久,近3年来容貌无变化.CT示肿块边缘规则,有点状钙化,但平扫CT值为11 Hounsfield Units（HU）.

关键词：肾上腺意外瘤患者临诊双向情感障碍体重指数 CT检查糖尿病史月经紊乱

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嗜铬细胞瘤的诊治

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中华内分泌代谢杂志 2011年第9期27卷 778-781页

作者：袁文祺苏颋为王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

一例34岁男性因波动性高血压疑为嗜铬细胞瘤而转至本科就诊。该患者临床表现典型，入院查血浆甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）均明显升高，CT和PET—CT检查均发现左侧。肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤。术前予以甲磺酸... 详细信息

一例34岁男性因波动性高血压疑为嗜铬细胞瘤而转至本科就诊。该患者临床表现典型，入院查血浆甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）均明显升高，CT和PET—CT检查均发现左侧。肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤。术前予以甲磺酸多沙唑嗪控释片4mg／d口服2周，血压平稳，在腹腔镜下行左侧肾上腺肿瘤切除术。术后病理提示嗜铬细胞瘤，MN、NMN、血压恢复正常，症状缓解。该患者术后随访3年，血压、血浆MN、NMN水平均正常，肾上腺CT未见肿瘤复发。

关键词：嗜铬细胞瘤甲氧基.肾上腺素甲氧基去甲.肾上腺素

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