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关于戒烟病房建设的专家倡议(2024年版)

中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 344-349页

作者：上海市医学会呼吸分会烟草病学组周剑平王雄彪不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海中医药大学附属普陀医院呼吸与危重症医学科上海200062

戒烟有益健康已经成为不可辩驳的科学常识,作为具有长期效益的医疗干预措施之一,戒烟门诊工作在各级医疗机构已经普遍开展,但针对戒烟病房建设以及住院患者戒烟服务仍缺乏具体措施。当前住院吸烟患者进行戒烟干预面临诸多挑战。一方面,... 详细信息

戒烟有益健康已经成为不可辩驳的科学常识,作为具有长期效益的医疗干预措施之一,戒烟门诊工作在各级医疗机构已经普遍开展,但针对戒烟病房建设以及住院患者戒烟服务仍缺乏具体措施。当前住院吸烟患者进行戒烟干预面临诸多挑战。一方面,住院患者未能深刻认识戒烟的重要性,缺乏有效的戒烟方法,导致对戒烟缺乏信心或者对戒烟不感兴趣。另一方面,与住院患者互动的医务人员未能经常性建议戒烟并提出有效的戒烟方案。为进一步倡导并逐步规范戒烟病房建设以及实施住院患者戒烟干预,上海市医学会呼吸病学分会烟草病学组专家围绕住院患者戒烟服务的定义、住院患者戒烟服务的政策支持、住院患者戒烟服务支持小组的建议以及住院吸烟患者全流程戒烟干预等4个方面分别给出推荐意见,为各级医院戒烟病房的建设提供参考,从而进一步推进我国戒烟医院的建设工作。

关键词：住院患者政策支持戒烟病房戒烟服务支持小组

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中华医学会呼吸病学分会2024年学术年会纪要

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 292-293页

作者：黄华琼周杰森兰芬张斌王绍斌应英华夏旸陈志华周敏李雯浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科上海200025

中华医学会呼吸病学分会2024年会暨第二十五次全国呼吸病学学术会议于2024年9月19—22日在浙江省杭州市隆重召开。本年度呼吸年会的主题是“全面提升PCCM专病照护能力促进呼吸疾病早防早诊早治”。

关键词：中华医学会呼吸疾病呼吸病学分会学术会议浙江省杭州市

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呼吸感染性疾病诊治年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 149-153页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和... 详细信息

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和挑战。过去1年,在感染病原学快速诊断技术研发、抗感染新药与疫苗的研发等领域有众多研究成果面世,本文就呼吸感染性疾病领域主要的研究进展进行回顾。

关键词：感染性疾病抗生素耐药性快速诊断技术公共健康病原体疾病负担感染病原学研究成果

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1例肺血栓栓塞症伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗分析与药学监护

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中国药房 2025年第2期36卷 219-224页

作者：霍萌程齐俭林佳媛温州医科大学附属第一医院药学部浙江温州325000 上海交通大学医学院附属瑞金医院药学部上海201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海201801

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出... 详细信息

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出血情况等药学监护。针对患者出现的PTE,临床药师建议停用所有乳腺癌治疗药物;针对初始抗凝方案,临床药师在明确血小板重度减少并非抗凝治疗的绝对禁忌证后,建议予磺达肝癸钠注射液抗凝治疗;针对长期抗凝方案和疗程,临床药师建议优选华法林,推荐疗程至少3~6个月,并根据12周后的抗磷脂抗体谱复查结果结合肿瘤治疗方案决定是否进行无限期抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议。经治疗后,患者血丝痰及气促消失,血小板恢复正常,准予带药出院。结论临床药师以“抗凝-出血”为切入点,通过分析乳腺癌治疗相关药物与PTE的因果关系、充分评估患者的出血和血栓复发风险、监测患者出血症状和体征及凝血指标等药学服务,为患者制定了个体化用药方案,保障了患者用药的安全有效。

关键词：肺血栓栓塞症血小板重度减少抗磷脂综合征抗凝治疗临床药师药学监护

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银杏达莫联合低分子肝素治疗老年肺癌合并静脉血栓的临床研究

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 80-84页

作者：蔡凡张悦民丁永杰上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200023

目的探讨银杏达莫联合低分子肝素(LMWH)治疗老年肺癌合并静脉血栓的临床效果,并观察其对凝血功能、血液黏稠度及血管内皮功能的影响。方法收集2018年7月至2023年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的102例老年肺癌合并静脉血栓患... 详细信息

目的探讨银杏达莫联合低分子肝素(LMWH)治疗老年肺癌合并静脉血栓的临床效果,并观察其对凝血功能、血液黏稠度及血管内皮功能的影响。方法收集2018年7月至2023年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的102例老年肺癌合并静脉血栓患者的临床资料,采用简单随机法将患者随机分为对照组(n=51,接受LMWH治疗)和观察组(n=51,接受LMWH+银杏达莫治疗)。比较两组患者治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)]、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血管内皮功能指标[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、D-二聚体水平及治疗2周后的临床疗效。结果治疗后,两组患者的FIB水平、D-二聚体水平、WBV、PV、ET-1均低于本组治疗前,PT均短于本组治疗前,NO水平均高于本组治疗前,且观察组患者的FIB水平、D-二聚体水平、WBV、PV、ET-1水平均低于对照组患者,PT短于对照组患者,NO水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.08%(49/51),高于对照组患者的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫联合LMWH能够改善老年肺癌合并静脉血栓患者的凝血功能,降低血液黏稠度,同时还能够保护血管内皮细胞,提高临床疗效。

关键词：银杏达莫低分子肝素老年肺癌静脉血栓凝血功能

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常用健身气功在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用与思考

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国际呼吸杂志 2025年第2期45卷 99-104页

作者：华子璇沈逸阳李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025 上海中医药大学康复医学院上海201203

慢性阻塞性肺疾病患病率和病死率高,肺康复实施至关重要。健身气功是肺康复体育锻炼的重要选择,常用的健身气功包含呼吸操、八段锦、五禽戏、易筋经和太极等,研究证实其能够锻炼呼吸功能,协调整体机能,维持心理健康。然而,关于健身气功... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病患病率和病死率高,肺康复实施至关重要。健身气功是肺康复体育锻炼的重要选择,常用的健身气功包含呼吸操、八段锦、五禽戏、易筋经和太极等,研究证实其能够锻炼呼吸功能,协调整体机能,维持心理健康。然而,关于健身气功功法用于肺康复尚有诸多问题有待解决,未来需就其适应证和禁忌证、介入时机等进行全方位多角度深入研究。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性健身气功肺康复

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双肺多发囊性病变伴气胸

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 180-180页

作者：陈晓炎李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

患者,29岁女性,因"胸闷气促3 d"至上海瑞金医院胸外科门诊就诊。既往有反复发作气胸史、子宫肌瘤手术史。查体腰部皮肤见多发小结节。胸部CT示左侧胸腔气体密度影,左肺组织压缩、膨胀不全,双肺散在囊状无肺纹理透亮影(图1、2... 详细信息

患者,29岁女性,因"胸闷气促3 d"至上海瑞金医院胸外科门诊就诊。既往有反复发作气胸史、子宫肌瘤手术史。查体腰部皮肤见多发小结节。胸部CT示左侧胸腔气体密度影,左肺组织压缩、膨胀不全,双肺散在囊状无肺纹理透亮影(图1、2)。临床诊断为"左侧气胸(复发),双肺多发性囊性病变"。入院后行"胸腔镜下肺活检"手术取肺组织一块,大小5.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,切面灰白灰红、海绵状。病理示肺组织内有多个囊腔,囊壁上见形态温和的胖梭形细胞呈束状或结节状增生,细胞质嗜酸性(图3箭头示,苏木精-伊红染色×100)。免疫组化示梭形细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,小眼畸形转录因子(MiTF)部分阳性,抗黑色素特异性单抗(HMB45)少量阳性。根据第五版胸部肿瘤WHO分类淋巴管平滑肌瘤病(LAM)诊断标准确诊为LAM。LAM分为散发性和与结节性硬化症相关LAM。本例患者有腰部皮肤结节及子宫肌瘤手术史,提示结节性硬化症相关LAM可能。进一步行病变组织及外周血二代测序检测,均发现TSC1杂合性变异,符合结节性硬化症相关LAM。结节性硬化症是常染色体显性遗传性疾病,由TSC1或TSC2基因变异使雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号转导通路异常激活所致,表现为神经、皮肤病变为主的全身多系统损害,不同类型癫痫,肾脏囊肿和血管平滑肌脂肪瘤,眼、心和肺受累较少见。LAM大多进展缓慢,mTOR抑制剂西罗莫司或依维莫司可改善患者预后,终末期需行肺移植。

关键词：上海瑞金医院血管平滑肌脂肪瘤子宫肌瘤手术胸部肿瘤多系统损害皮肤结节肺移植胸外科

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国内外慢性阻塞性肺疾病诊治指南25年的变迁和优化

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中华结核和呼吸杂志 2025年第05期

作者：孙娴雯李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)的国内外指南在25年内经过持续更新与修订, 在治疗目标、评估体系和治疗策略方面不断聚焦与优化。本文总结了慢性阻塞性肺疾病指南的相关内容的变迁, 重点探讨其对临床实践的指导意义。近年来, 慢阻肺病...

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)的国内外指南在25年内经过持续更新与修订, 在治疗目标、评估体系和治疗策略方面不断聚焦与优化。本文总结了慢性阻塞性肺疾病指南的相关内容的变迁, 重点探讨其对临床实践的指导意义。近年来, 慢阻肺病的治疗方案以缓解症状和降低未来急性加重风险两大治疗目标为核心, 越来越强调个体化治疗, 同时融入了升级/降级和初始/后续治疗的闭环管理理念, 以确保随访治疗的动态调整。此外, 基于不同发病机制的新治疗方案的出现, 也为慢阻肺病的管理提供了新的突破。我国慢阻肺病指南也不断更新, 针对早期筛查诊断、全程和自我管理、急性加重防治等方面提供更加全面的指导, 不断提高慢阻肺病诊治临床实践中的精准决策与科学管理。

关键词：

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驻科药师对1例双肺移植患者的药学监护探讨

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上海医药 2025年第3期46卷 74-77,96页

作者：王幻丁永杰方洁新疆医科大学第五附属医院药学部乌鲁木齐832000 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸病研究所上海200025

目的:探讨驻科药师在肺移植患者术后管理中的作用及其对药物剂量调整和药物治疗策略的影响。方法:通过对1例双肺移植患者病历资料的分析,评估驻科药师在抗排斥反应药物管理、感染预防与控制、药物相互作用评估及剂量调整、超说明书用药... 详细信息

目的:探讨驻科药师在肺移植患者术后管理中的作用及其对药物剂量调整和药物治疗策略的影响。方法:通过对1例双肺移植患者病历资料的分析,评估驻科药师在抗排斥反应药物管理、感染预防与控制、药物相互作用评估及剂量调整、超说明书用药等方面的全程化药学服务的作用。结果:药师的参与使他克莫司和泊沙康唑的血药浓度得到有效控制,药物不良反应减少;基于药物安全性和疗效数据,药师推荐使用来特莫韦,有效预防了CMV感染,且无明显不良反应。结论:驻科药师的专业知识和及时干预有助于提高治疗依从性,减少并发症,提升患者康复和生活质量。

关键词：驻科药师肺移植药学监护

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难治性哮喘中医病机和治法研究概况

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内科理论与实践 2025年第1期20卷 54-58页

作者：杜威刘宏炜张亚达陈怡人唐斌擎上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海市奉贤区中心医院呼吸科上海201400 上海中医药大学附属市中医医院肺病科上海200071

难治性哮喘是目前哮喘治疗和研究的重点。因其对常规中医治疗疗效反应较差,提示该病中医病机具有独特性。深入探究其特殊病机有助于制定更具针对性的治疗方法,从而提高临床疗效。本文从邪实、正虚和病位3个方面梳理各家观点和治疗方法,... 详细信息

难治性哮喘是目前哮喘治疗和研究的重点。因其对常规中医治疗疗效反应较差,提示该病中医病机具有独特性。深入探究其特殊病机有助于制定更具针对性的治疗方法,从而提高临床疗效。本文从邪实、正虚和病位3个方面梳理各家观点和治疗方法,旨在全面揭示本病潜在病机,为临床实践和科研提供依据和参考。

关键词：难治性哮喘中医病机

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