检索结果-内蒙古大学图书馆

环境与职业医学 2025年第1期42卷 69-74页

作者：李莉珊张静黄艾弥于佳纪灏上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)医院感染管理办公室上海200030

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口,如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护,已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度,提出降低辐射安全管理过程中风险的策略。... 详细信息

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口,如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护,已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度,提出降低辐射安全管理过程中风险的策略。[方法]根据失效模式与效应分析(FMEA)模型,确定11名专家组成员,通过问卷调查与头脑风暴法制定辐射安全管理重点内容,以失效风险指数≥9.5和失效风险危急值(RPN)>80为基准评估风险因素,并进行潜在失效原因分析,拟定辐射安全管理策略。[结果]医疗机构辐射安全管理过程中的风险因素包括主风险3个,子风险7个,共32项风险内容,并根据失效风险指数提出12个关键环节,根据RPN对10个风险环节进行潜在失效原因分析并提出管理策略。辐射安全管理过程中的关键环节主要为放射工作人员辐射安全管理依从性低,防护意识不足,职业压力导致职业倦怠,放射性废物处置不当等。辐射安全管理主要策略包括对联合管理部门、设备供应部门等人员进行持续动态辐射安全教育培训,强化放射工作人员心理干预与辐射认知,提升辐射防护安全设施与设备质量,加强个人剂量计佩戴管理与反馈,规定给药后患者流动路线,针对放射性废物加强独立通风与过滤装置管理。[结论]通过分析辐射安全管理过程的主要风险因素,提出具有可操作性和实用性的管理策略,包括应针对性开展职业健康培训,加强职业健康监护与辐射防护,加强对放射源和放射性废物的管理,可为医疗机构辐射安全管理工作提供建议和指导,研究具有实践意义。

关键词：辐射安全失效模式与效应分析医疗机构防护风险因素管理

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2014—2022年手卫生干预对医院感染例次发病率的影响

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 208-213页

作者：丁佳燕沈瑞红周文琴袁雅赟黄妹杨亚蔡冰超班海群傅小芳上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127

目的观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响,以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。方法 2014—2022年,某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预,回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从... 详细信息

目的观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响,以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。方法 2014—2022年,某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预,回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从率与医院感染例次发病率的相关性。结果病房手卫生用品消耗量呈稳定上升趋势;手卫生依从率从2014年64.98%提高到2022年85.01%(P<0.001),医院感染例次发病率从1.21%下降至0.83%(P<0.05),手卫生依从率与医院感染例次发病率之间存在负相关(r=-0.369,P=0.027)。各季度不同区域及不同岗位的手卫生依从率均有所提高(P<0.001)。各季度5个时刻手卫生依从率中,无菌操作前与接触患者后的手卫生依从率小幅波动;接触患者周围环境后的手卫生依从率呈上升趋势;接触患者前与接触患者体液后的手卫生依从率在2020年之后有所下降(P<0.001)。结论多模式手卫生干预能提高医务人员的手卫生依从性,提高医务人员手卫生意识有利于降低医院感染例次发病率。

关键词：手卫生依从性医务人员医院感染发病率干预

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基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 78-85页

作者：纪灏刘媛于佳黄艾弥张静李莉珊侯旭敏上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院感染管理办公室上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院统计中心上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院办公室上海200030

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 详细信息

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P<0.05);RW分值级别越高,其医院感染发生率越高(P<0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P<0.05)。59例医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染胸外科ICU 病例组合指数相对权重

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2018—2022年肝移植监护病房医院感染目标性监测结果分析

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中国感染控制杂志 2024年第12期23卷 1514-1519页

作者：杨亚丁佳燕黄妹陆峰沈瑞红秦娟秀周文琴傅小芳班海群邓羽霄郑军华上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的分析肝移植监护病房患者医院感染的发病特征,为有效防控肝移植术后感染提供依据。方法回顾性分析2018—2022年肝移植监护病房的医院感染目标性监测资料,分析发病率、发病趋势、感染部位、病原菌及其耐药情况。结果共监测3762例肝移... 详细信息

目的分析肝移植监护病房患者医院感染的发病特征,为有效防控肝移植术后感染提供依据。方法回顾性分析2018—2022年肝移植监护病房的医院感染目标性监测资料,分析发病率、发病趋势、感染部位、病原菌及其耐药情况。结果共监测3762例肝移植患者,发生医院感染106例、133例次,发病率为2.82%,例次发病率为3.54%,各年间比较差异无统计学意义(P=0.473)。感染主要发生在入住监护病房2周内,占85.85%;感染部位主要包括血液系统(26.32%)、呼吸系统(22.56%)和手术部位(19.55%);中心静脉置管、导尿管插管和呼吸机的平均使用率分别为85.77%、70.58%、40.83%,中心静脉导管相关血流感染(CLRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率分别为0.54‰、0.33‰、1.84‰。共检出病原菌131株,其中革兰阴性菌占38.17%,革兰阳性菌占29.77%,前三位病原体分别为肺炎克雷伯菌(15.27%)、屎肠球菌(11.45%)、鲍曼不动杆菌(9.16%)。结论应针对肝移植监护病房医院感染发病特征采取有效防控措施,遏制细菌耐药,减少肝移植术后医院感染。

关键词：移植监护病房医院感染目标性监测病原体耐药性肝移植

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肾移植受者术后医院感染病原菌及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第19期34卷 2956-2959页

作者：蔡冰超陆峰杨亚张明李大伟傅小芳班海群上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200112 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200112

目的探讨肾移植受者术后医院感染病原菌及其危险因素。方法回顾性分析2019年1月-2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肾移植手术受者术后感染部位、感染率、感染病原体,收集患者基本资料、供肾情况、ICU和住院资料、术中及... 详细信息

目的探讨肾移植受者术后医院感染病原菌及其危险因素。方法回顾性分析2019年1月-2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肾移植手术受者术后感染部位、感染率、感染病原体,收集患者基本资料、供肾情况、ICU和住院资料、术中及术后抗菌药物使用情况等,采用Logistic回归分析归纳肾移植受者术后医院感染的危险因素。结果1863例肾移植术后医院感染例次发生率为3.49%,以肺部感染与血流感染为主;肾移植术后医院感染会导致术后住院天数、术后用药天数以及术后住ICU天数的增加(P<0.001);供肾带菌(OR=2.334,95%CI:1.579~3.450,P<0.001)是肾移植术后发生医院感染的危险因素;术前使用抗菌药物(OR=0.399,95%CI:0.185~0.863,P=0.020)、术后48 h二联预防使用(OR=0.133,95%CI:0.064~0.275,P<0.001)及三联预防使用(OR=0.263,95%CI:0.120~0.573,P=0.001)是肾移植术后发生医院感染的保护因素。结论肾移植术后医院感染会导致住院天数、用药天数等医疗成本的增加,供肾带菌会导致肾移植术后医院感染的风险增加,而术后二联预防使用抗菌药物相较于其他联合方案可更好地降低医院感染风险。

关键词：肾移植术后医院感染危险因素病原菌医疗成本

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住院患者抗菌药物的使用及医院感染的发病趋势

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上海预防医学 2024年第5期36卷 491-496页

作者：孙艺文阎思瑾陆峰傅小芳沈瑞红袁雅贇蔡冰超杨亚黄妹班海群悉尼大学医学院公共卫生学院澳大利亚悉尼2006 上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127

【目的】分析某三甲医院住院患者的抗菌药物使用和医院感染情况及变化趋势,探讨综合管理措施的实施效果,为医院科学使用抗菌药物提供参考。【方法】基于医院感染监测管理系统,回顾性分析和比较某三甲医院2012—2021年住院患者抗菌药物... 详细信息

【目的】分析某三甲医院住院患者的抗菌药物使用和医院感染情况及变化趋势,探讨综合管理措施的实施效果,为医院科学使用抗菌药物提供参考。【方法】基于医院感染监测管理系统,回顾性分析和比较某三甲医院2012—2021年住院患者抗菌药物使用、微生物检验样本送检情况和医院感染的发生率。【结果】该院抗菌药物使用率从2012年的50.82%下降至2021年的41.29%(P<0.001);同时,限制类和特殊类抗菌药物使用率也下降,且未发生医院感染患者的限制类和特殊类抗菌药物的使用率均显著低于发生医院感染患者,微生物检验样本送检率则呈上升趋势。10年间该医院感染年发病率为0.69%~1.92%,年感染例次发病率0.79%~2.17%,10年的年平均感染发病率和感染例次发病率分别为1.18%和1.34%。指数平滑模型结果显示,抗菌药物使用率逐年降低,医院感染发生率趋于稳定。【结论】大型综合性医院加强合理使用抗菌药物管理,采取综合管理措施,可以使住院患者抗菌药物的使用率下降。微生物检验样本送检率水平则相对提高,同时,医院感染发病率趋于稳定,说明该医院的综合管理措施初见成效。后续通过全面优化现行机制,可以进一步提高抗菌药物的科学管理水平。

关键词：抗菌药物使用率微生物检验医院感染

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消化内镜清洗消毒室不同通风消毒模式下空气气溶胶净化效果

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中华医院感染学杂志 2025年 2040-2044页

作者：阎思瑾宋燕陆峰黄诗雯丁佳燕黄妹傅小芳赵丽娜张艳班海群上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心葫芦岛市第二人民医院感染管理科

目的调查消化内镜清洗消毒室真实工作状态下空气气溶胶变化以及不同通风消毒模式下气溶胶净化效果。方法 2023年5—10月在上海交通大学医学院附属仁济医院内镜清洗消毒室真实工作状态（空调和循环风空气消毒机均开启）下,于8～16时每间... 详细信息

目的调查消化内镜清洗消毒室真实工作状态下空气气溶胶变化以及不同通风消毒模式下气溶胶净化效果。方法 2023年5—10月在上海交通大学医学院附属仁济医院内镜清洗消毒室真实工作状态（空调和循环风空气消毒机均开启）下,于8～16时每间隔1 h采集空气,检测空气中颗粒物、微生物含量。在清洗消毒室最繁忙时刻,分别在空调系统、循环风空气消毒机或自然通风条件下,在开启前、工作0.5、1和2 h后采集清洗消毒室空气,检测其中的颗粒物和微生物含量。结果真实工作状态下,各时段PM0.5含量均符合ISO9级洁净室标准（≤35 200颗/L）,浮游菌含量也符合Ⅲ类环境要求（≤500 CFU/m3）。通风2 h后,这3种通风消毒方法对PM0.5和微生物的含量都有一定的净化效果,其中空气消毒机组颗粒物和微生物含量下降幅度最大,其次为空调组,自然通风组下降最少。不同时刻三组间颗粒物浓度和微生物含量比较,无统计学差异;仅空气消毒机组通风2 h与0、0.5和1 h比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论开启空调系统和循环风空气消毒机对颗粒物和微生物含量均有一定的净化效果,但具体效果仍需进一步研究。今后可借助智能化手段,实施多中心动态监测研究,为清洗消毒室的通风消毒策略优化提供参考。

关键词：消化内镜清洗消毒室空调系统循环风空气消毒机 PM0.5 微生物

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2021年上海市医院感染管理科主任岗位胜任力现状及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2023年第18期33卷 2870-2874页

作者：杨亚班海群高晓东胡必杰史庆丰上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的调查上海市不同级别医疗机构感染管理科主任的岗位胜任力现状及其影响因素.方法2021年4月对上海市各级别医疗机构的感染管理科主任进行问卷调查,调查问卷包括一般资料(性别、年龄、专业背景、最高学历、医院等级、工作年限、医院职... 详细信息

目的调查上海市不同级别医疗机构感染管理科主任的岗位胜任力现状及其影响因素.方法2021年4月对上海市各级别医疗机构的感染管理科主任进行问卷调查,调查问卷包括一般资料(性别、年龄、专业背景、最高学历、医院等级、工作年限、医院职业环境支持评分)和岗位胜任力(基本认知、基本技能、专业知识、个人品质)两部分,采用多元逐步线性回归分析感控主任岗位胜任力影响因素.结果201人参与此次调查,岗位胜任力基本认知、基本技能、专业知识和个人品质4个维度平均得分分别为(57.9±8.5)分、(96.4±14.8)分、(54.4±11.5)分和(58.7±8.5)分,多元逐步线性回归分析结果显示,医院等级、最高学历、工作性质、感控工作年限和医院环境支持是感控主任岗位胜任力的影响因素.结论上海市不同级别医疗机构感染管理科主任岗位胜任力差异较大,今后应强化教育培训并增加医院环境支持力度,以进一步提高岗位胜任力.

关键词：医疗机构医院感染管理主任岗位胜任力影响因素现况调查

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神经外科ICU医院感染ARIMA模型的建立与应用

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1500-1503页

作者：杨亚蔡冰超沈瑞红袁雅赟傅小芳班海群上海交通大学医学院附属仁济医院医院感染管理办公室上海200127

目的应用自回归移动平均模型(ARIMA)建立神经外科重症监护室(ICU)医院感染发病率的预测模型,为医院感染防控工作提供参考依据。方法收集2012年1月-2021年2月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科ICU感染发病率数据,利用2012年1月-2... 详细信息

目的应用自回归移动平均模型(ARIMA)建立神经外科重症监护室(ICU)医院感染发病率的预测模型,为医院感染防控工作提供参考依据。方法收集2012年1月-2021年2月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科ICU感染发病率数据,利用2012年1月-2019年12月的数据建立ARIMA模型,选取2020年1月-2021年2月的发病率数据评价模型的预测性能,并进行短期预测。结果 2012年1月-2021年2月神经外科ICU共有12 708例住院患者,总住院天数为52 397 d,医院感染人数为756例,日感染发病率为14.43‰。逐月的日感染发病率时间序列呈下降趋势,且有周期性。根据2012年1月-2019年12月医院发病数据,ARIMA(3,1,1)(1, 1,0)_(12)模型的拟合效果相对较优,2020年1月-2021年2月实际观测值均落在预测值95%可信区间内。利用全部数据重新拟合模型进行预测,结果提示该神经外科ICU的医院感染发病率将保持在较平稳的水平。结论 ARIMA模型对神经外科ICU患者日感染发病率的拟合效果较好,有助于制定医院感染管理相关防控措施。

关键词：神经外科重症监护室医院感染自回归移动平均模型预测

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2018-2022年某三甲医院重症监护室医院感染目标性监测分析

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3332-3336页

作者：杨亚孙艺文黄妹陆峰蔡冰超沈瑞红袁雅赟张志贇秦娟秀厉燕周文琴傅小芳班海群上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127 悉尼大学医学院悉尼公共卫生学院澳大利亚悉尼2006 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127

目的分析重症监护室(ICU)患者发生医院感染、器械相关感染和感染病原菌分布情况.方法收集2018年1月-2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院综合ICU住院患者医院感染监测数据,进行统计分析.结果共监测ICU患者9422例,医院感染发病率为... 详细信息

目的分析重症监护室(ICU)患者发生医院感染、器械相关感染和感染病原菌分布情况.方法收集2018年1月-2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院综合ICU住院患者医院感染监测数据,进行统计分析.结果共监测ICU患者9422例,医院感染发病率为2.77%,例次发病率为3.77%,医院感染发病率在2018-2022年差异有统计学意义(P<0.05),各年间医院感染例次发病率差异有统计学意义(P<0.05).医院感染主要分布在呼吸系统(28.22%)、血液系统(23.93%)和泌尿系统(17.48%).中央静脉插管、尿道插管、呼吸机插管使用率分别为62.44%、68.41%、57.09%,中央导管相关血流感染(CLRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)和呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为0.39‰、1.65‰、1.45‰;2018-2021年VAP发病率呈上升趋势(P<0.05).共分离344株病原菌,居前3位病原菌分别为真菌(22.09%)、鲍氏不动杆菌(21.22%)和肺炎克雷伯菌(10.17%).结论综合ICU患者医院感染发生率较高,VAP发病率有上升趋势,应加强导管相关感染监测和干预措施,降低医院感染,保证医疗质量安全.

关键词：重症监护室医院感染监测器械相关感染趋势分析

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