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呼吸感染性疾病诊治年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 149-153页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和... 详细信息

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和挑战。过去1年,在感染病原学快速诊断技术研发、抗感染新药与疫苗的研发等领域有众多研究成果面世,本文就呼吸感染性疾病领域主要的研究进展进行回顾。

关键词：感染性疾病抗生素耐药性快速诊断技术公共健康病原体疾病负担感染病原学研究成果

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呼吸感染性疾病诊治年度进展2023

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 141-146页

作者：张国良瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科、上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室、上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2023年,各类肺部感染性疾病仍在危害人群生命健康。呼吸感染性疾病的诊治面临诸多挑战,包括肺炎常见病原菌的耐药性持续增加、结核病的发病率上升且防治进程放缓、病毒流行导致真菌感染性疾病增加等。过去一年,在致病机制认识、检测技... 详细信息

2023年,各类肺部感染性疾病仍在危害人群生命健康。呼吸感染性疾病的诊治面临诸多挑战,包括肺炎常见病原菌的耐药性持续增加、结核病的发病率上升且防治进程放缓、病毒流行导致真菌感染性疾病增加等。过去一年,在致病机制认识、检测技术革新、新型抗菌与抗病毒药物的开发、疫苗的基础与临床研究、预防和康复手段等领域有众多重磅研究成果发表。本文详细回顾和总结了呼吸感染性疾病领域在2023年度发表的重要研究成果,为未来的研究和实践提供参考。

关键词：感染性疾病抗病毒药物致病机制重要研究成果康复手段常见病原菌病毒流行技术革新

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COVID-19研究年度进展2021

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中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 67-71页

作者：周敏瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)已经在全球多个国家引起大流行,该病毒传染性强、致死率高,部分变异株在病毒传播性、致病性和免疫原性等多方面发生变化。无症状感染和有症状感染的COVID... 详细信息

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)已经在全球多个国家引起大流行,该病毒传染性强、致死率高,部分变异株在病毒传播性、致病性和免疫原性等多方面发生变化。无症状感染和有症状感染的COVID-19患者在免疫特征上存在异质性;不同年龄阶段的COVID-19患者的临床表现也不尽相同。目前无治疗COVID-19的特效药物,疫情控制需依赖新型冠状病毒疫苗的接种,如核酸疫苗、灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白质疫苗等。本文通过对新型冠状病毒的变异、临床表现、治疗和疫苗等方面文献的复习,展现目前相关研究的进展。

关键词：疫情控制灭活疫苗核酸疫苗病毒载体疫苗无症状感染病毒传播特效药物免疫原性

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阻塞性睡眠呼吸暂停与难治性高血压

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 206-210页

作者：芦方颖王毅李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科、上海交通大学医学院呼吸病研究所、上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与难治性高血压(RH)之间存在双向关联,导致OSA与RH之间的恶性循环。此双向关联可能与交感神经系统异常兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续激活以及水钠潴留在两者发病机制中形成反馈环路有关。持续气道正压通... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与难治性高血压(RH)之间存在双向关联,导致OSA与RH之间的恶性循环。此双向关联可能与交感神经系统异常兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续激活以及水钠潴留在两者发病机制中形成反馈环路有关。持续气道正压通气(CPAP)治疗有望改善OSA合并RH患者的血压水平及血压昼夜节律模式,然而CPAP的长期作用疗效,尤其对心脑血管事件及死亡风险等的影响仍有待进一步探索。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停难治性高血压血压昼夜节律水钠潴留心脑血管事件死亡风险交感神经系统 CPAP

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综合医疗机构结核病发病高危人群的预防性治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 933-945页

作者：中华医学会呼吸病学分会国家呼吸医学中心曹彬瞿介明不详国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

针对发病高风险的结核潜伏感染者开展结核病预防性治疗, 是实现终结结核病流行全球战略目标的重要手段。作为结核病高负担国家, 我国既往的结核病防治更多侧重患者的主动发现和规范治疗, 尚未系统开展预防性治疗工作。综合医疗结构所涉... 详细信息

针对发病高风险的结核潜伏感染者开展结核病预防性治疗, 是实现终结结核病流行全球战略目标的重要手段。作为结核病高负担国家, 我国既往的结核病防治更多侧重患者的主动发现和规范治疗, 尚未系统开展预防性治疗工作。综合医疗结构所涉及的结核病发病高危人群类型多、情况复杂, 开展结核病预防性治疗及其管理难度较大。为推动综合医疗机构结核病预防性治疗工作的实施, 中华医学会呼吸病学分会和国家呼吸医学中心牵头组织相关专家, 针对综合医疗机构结核病发病高危人群预防性治疗对象的界定、治疗时机、治疗方案等临床问题, 在循证医学基础上形成19条具有指导性的专家推荐意见, 供综合医疗机构的医务工作者在临床工作中参考和实践。

关键词：预防性治疗综合医疗机构中华医学会循证医学结核病防治治疗时机规范治疗专家共识

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下呼吸道感染宏基因组二代测序报告临床解读路径专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 322-335页

作者：中华医学会呼吸病学分会曹彬瞿介明不详中日友好医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、首都医科大学呼吸系感染临床诊疗与研究中心北京100029 上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院呼吸病研究所、上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

近年来,宏基因组二代测序(mNGS)技术在下呼吸道感染(LRTI)病原诊断领域得到了广泛应用,国内临床医师在mNGS的临床应用方面已积累了一定的经验和证据。但mNGS在LRTI病原诊断中的适用场景仍缺乏规范,mNGS报告的临床意义解读也缺乏专业的... 详细信息

近年来,宏基因组二代测序(mNGS)技术在下呼吸道感染(LRTI)病原诊断领域得到了广泛应用,国内临床医师在mNGS的临床应用方面已积累了一定的经验和证据。但mNGS在LRTI病原诊断中的适用场景仍缺乏规范,mNGS报告的临床意义解读也缺乏专业的指导意见。本共识基于mNGS在我国LRTI病原诊断方面的应用实践,梳理mNGS在LRTI应用领域的瓶颈问题,汇总本领域专家意见,明确了mNGS在LRTI病原诊断中的适用场景,为mNGS报告临床意义提供了一条合理可行的解读路径,以期规范mNGS在LRTI中科学合理应用。

关键词：下呼吸道感染临床医师病原诊断宏基因组专家共识领域专家二代测序适用场景

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克隆造血在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的探索

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 655-660页

作者：黄靓雯周敏上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

克隆造血是一种因造血干细胞遗传上适应性扩增而出现的亚群。随着现代技术手段的不断更新,克隆造血越来越多地在非血液系统恶性肿瘤的其他疾病中被发现,其发生与老化、炎症相关疾病的发生发展密切相关。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是... 详细信息

克隆造血是一种因造血干细胞遗传上适应性扩增而出现的亚群。随着现代技术手段的不断更新,克隆造血越来越多地在非血液系统恶性肿瘤的其他疾病中被发现,其发生与老化、炎症相关疾病的发生发展密切相关。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是与炎症和衰老密切相关的疾病,已有相关研究发现克隆造血在慢阻肺发病及疾病进展过程中也发挥了重要的作用。本文对目前克隆造血与慢阻肺的研究进展进行分析和点评,以探索克隆造血对慢阻肺早期干预和治疗的潜在价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性克隆造血衰老炎症

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新型冠状病毒疫情时期的慢性阻塞性肺疾病管理策略——2022版慢性阻塞性肺疾病全球倡议解读

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诊断学理论与实践 2022年第1期21卷 32-37页

作者：孙娴雯李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

从2019年底至今,新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染导致的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)已在全球多个国家肆虐,截止2022年2月,确诊人数已突破4亿,成为了全球性的公共卫生紧急事件。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmon... 详细信息

从2019年底至今,新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染导致的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)已在全球多个国家肆虐,截止2022年2月,确诊人数已突破4亿,成为了全球性的公共卫生紧急事件。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为我国人群的四大慢病之一,是当前新冠疫情防范的重点对象。而当前新冠病毒不断出现变异株,亦给COPD的早期诊断、慢病管理、肺康复及COPD急性加重(acute exacerbations of COPD,AECOPD)防治带来了风险和挑战。

关键词：新型冠状病毒慢性阻塞性肺疾病疾病管理全球倡议

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电子烟引起的肺健康危害必须引起高度重视

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国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 249-254,F0002页

作者：彭博时国朝上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科、上海交通大学医学院呼吸病研究所、上海市呼吸传染病应急防控及诊治重点实验室上海200001

电子烟早期作为一种戒烟辅助工具被发明,近年来其使用越来越普及,特别是青少年,电子烟已成为他们吸食传统卷烟的门户。但是人们对电子烟的健康危害,特别是肺健康危害所知甚少。事实上电子烟作为一种戒烟辅助工具缺乏循证证据,电子烟烟... 详细信息

电子烟早期作为一种戒烟辅助工具被发明,近年来其使用越来越普及,特别是青少年,电子烟已成为他们吸食传统卷烟的门户。但是人们对电子烟的健康危害,特别是肺健康危害所知甚少。事实上电子烟作为一种戒烟辅助工具缺乏循证证据,电子烟烟雾含有尼古丁、多环芳香烃、挥发性有机化合物、超细颗粒、重金属和硅酸盐等多种有害物质,甚至含有致癌物质,可产生多种急慢性生物效应,包括气道上皮细胞损伤、呼吸道免疫功能抑制、黏蛋白MUC5AC增加,导致肺功能损害,乃至肺癌的发生发展。2019年爆发于美国的电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤流行被证实与吸食含四氢大麻酚的电子烟相关。目前中国已出台多部有关法律法规。建议有关部门加强严格执法,学界加深对电子烟健康危害的研究,以控制电子烟的流行,降低其健康危害。

关键词：电子尼古丁释放系统吸电子烟肺健康危害电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤肺功能

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关注保留比率的肺功能减损(PRISm)的慢性阻塞性肺疾病表型

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诊断学理论与实践 2023年第3期22卷 234-237页

2023版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)(2023版GOLD)首次提出了“保留比率的肺功能受减损(preserved ratio impaired spirometry,PRISm)”的概念,即受检者吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(percentage of forced expiratory volume in first seco⁃nd to forced vital capacity,FEV1/FVC)≥0.7(即一秒率正常),但患者存在肺通气功能减损,表现为吸入支气管扩张剂后,FEV1占预计值百分比(FEV1%)<80%和(或)FVC占预计值百分比(FVC%)<80%。PRISm与COPD并发症发生率及全因死亡率的增加显著相关。GOLD认为,此类人群是发生慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary di⁃sease,COPD)的高危人群,其中尤其需要关注以FVC下降为主的PRISm人群。2023版GOLD指出,即使患者未能符合COPD诊断标准,但由于其临床症状、肺功能减损和(或)支气管肺泡结构异常,应将PRISm患者视作COPD患者,进行PRISm早期筛查、规范化的治疗和管理。未来我国亟需开展大样本、多中心、长期随访的相关队列研究。

关键词：一秒率保留慢性阻塞性肺疾病疾病管理全球倡议

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