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实用医学杂志 2025年第5期41卷 628-633页

作者：陆海洋赵维莅胡晓霞上海交通大学医学院附属瑞金医院转化医学中心上海200025

肠道菌群作为人体共生的微生物群体,其组成和功能影响人体代谢、免疫、内分泌等多方面生理功能。肠道菌群在异基因造血干细胞移植患者造血和免疫系统的精细调控上也发挥重要作用。在造血功能上,肠道菌群可以通过NOD1-STATs信号、TLRs-My... 详细信息

肠道菌群作为人体共生的微生物群体,其组成和功能影响人体代谢、免疫、内分泌等多方面生理功能。肠道菌群在异基因造血干细胞移植患者造血和免疫系统的精细调控上也发挥重要作用。在造血功能上,肠道菌群可以通过NOD1-STATs信号、TLRs-MyD88信号等通路调控造血干细胞向多谱系血细胞的分化,并在应激压力下推动造血干细胞向粒-单核系快速分化和成熟。因此,移植早期的原发性植入功能不良可能与肠道菌群功能紊乱有关。在免疫重建上,肠道菌群促进小肠上皮表达抗原递呈分子,是肠道aGVHD的重要始动因素。其次,肠道菌群可通过短链脂肪酸、胆汁酸、吲哚衍生物调节肠道免疫功能,其功能失调可导致肠道黏液屏障和免疫屏障功能紊乱,进一步促进肠道aGVHD发生和发展。因此,靶向肠道菌群成为一种有效的治疗策略,逐渐开始应用于临床。其中,粪便菌群移植联合传统抗排异治疗,可显著改善SR-aGVHD的临床严重程度和预后,其安全性高,不良反应可控,是SR-aGVHD治疗的新突破口。

关键词：肠道菌群异基因造血干细胞移植免疫重建移植物抗宿主病移植物抗白血病效应

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种植义齿与天然牙间邻接触丧失的研究现状

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中国口腔颌面外科杂志 2025年第2期23卷 202-205页

作者：赖姿雅赵甜高益鸣上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔医学中心上海200025 上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011

种植修复作为目前牙列缺损和缺失的治疗方式之一,在临床得到了广泛应用。而在种植修复完成后,一些并发症也严重困扰患者的日常生活,如较为常见的种植义齿与天然牙间邻接触丧失,这种现象容易引起种植体周围炎、牙周炎,增加食物嵌塞概率... 详细信息

种植修复作为目前牙列缺损和缺失的治疗方式之一,在临床得到了广泛应用。而在种植修复完成后,一些并发症也严重困扰患者的日常生活,如较为常见的种植义齿与天然牙间邻接触丧失,这种现象容易引起种植体周围炎、牙周炎,增加食物嵌塞概率等病症。对此种术后现象目前的治疗方法相对局限,同时对发病病因的研究也较为缺乏。本文针对种植义齿与天然牙邻接触丧失问题,综合分析其发生原因、治疗现状,并对后期预防及处理提出可行性建议。

关键词：种植义齿天然牙邻接触丧失食物嵌塞

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精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 281-292页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会胃癌专业委员会中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚陈凛臧潞曹晖李国新余佩武陈敏马君俊赵轩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会上海交通大学医学院附属瑞金医院

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、... 详细信息

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词：胃肿瘤外科治疗精准转化治疗专家共识

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大包块滤泡性淋巴瘤的临床和基因特征

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实用医学杂志 2025年第10期 1502-1508页

作者：徐天圆李锐驰孙芮王楠程澍王黎许彭鹏赵维莅郑重上海血液学研究所组学与疾病国家重点实验室转化医学国家重大科技基础设施(上海)上海交通大学医学院附属瑞金医院

目的探究利妥昔单抗一线治疗框架下，大包块滤泡性淋巴瘤（FL）的特征及预后。方法回顾性研究2009年9月至2021年9月之间收治的525例初治使用利妥昔单抗作为一线治疗药物的FL患者[342例使用利妥昔单抗联合化疗（R-chemo）,183例使用利... 详细信息

目的探究利妥昔单抗一线治疗框架下，大包块滤泡性淋巴瘤（FL）的特征及预后。方法回顾性研究2009年9月至2021年9月之间收治的525例初治使用利妥昔单抗作为一线治疗药物的FL患者[342例使用利妥昔单抗联合化疗（R-chemo）,183例使用利妥昔单抗联来那度胺（R2）]，分析大包块FL患者的临床病理特征、基因突变以及预后。结果大包块FL患者相较于非大包块FL患者，淋巴结累及区域≥5、结外器官受累数目≥2个、骨髓累及、LDH升、FLIPI1高危组、FLIPI2高危组的比例显著升高。ZNF608在大包块FL患者中的突变率显著高于非大包块FL患者。使用R-chemo作为一线治疗方案的情况下，大包块FL患者与非大包块FL患者的PFS和OS无统计学差异。使用R2作为一线治疗方案的情况下，大包块FL患者的PFS和OS显著缩短。结论大包块FL患者相较于非大包块患者，基线时多项高危因素的比例显著升高。初治时大包块FL患者的无化疗方案需在R2基础上进一步探索。

关键词：滤泡性淋巴瘤大包块临床病理特征基因突变预后分析

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孤独症谱系障碍婴儿期超早筛查和干预的研究进展

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 222-227页

作者：曹思瑶刘洁琼王广帅王广海上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所上海201200 华中师范大学人工智能教育学部教育大数据应用技术国家工程研究中心武汉430079 上海脑科学与类脑研究中心上海201602 上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室上海200092

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的神经发育障碍。当前儿童ASD的确诊年龄通常在2岁之后,但其行为迹象或前驱症状在12月龄前即可出现,并随着年龄增长逐渐发展为明显的核心症状。因此,ASD的早期筛查与... 详细信息

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的神经发育障碍。当前儿童ASD的确诊年龄通常在2岁之后,但其行为迹象或前驱症状在12月龄前即可出现,并随着年龄增长逐渐发展为明显的核心症状。因此,ASD的早期筛查与干预尤为关键,其有助于最大程度改善患儿预后,促进患儿最佳发展结局。近年来,临床和研究领域愈加强调针对12月龄前儿童的ASD前驱症状开展“先发制人”的超早筛查和超早干预,旨在一定程度上减少儿童前驱症状或使其趋于正常。然而,在前驱症状期,特别是1岁以内进行ASD超早筛查和超早干预面临诸多挑战,导致相关研究非常有限。如ASD超早筛查存在婴幼儿个体生长发育差异性大、症状未巩固、评估方法不统一等问题,超早干预需克服筛查工具和家长可控性的差异等。该文重点介绍适用于1岁以内的ASD超早筛查工具,和英国孤独症儿童年幼同胞研究中的干预方案视频互动促进积极养育法,以及改善婴儿环境与接纳承诺疗法、改编的回应式教学法等超早干预方法,并阐释神经影像技术和人工智能技术的应用进展,以期为相关研究和临床实践提供参考。

关键词：孤独症谱系障碍超早筛查超早干预婴儿

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中国帕金森病步态障碍管理专家共识

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 228-243页

作者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组陈生弟张克忠陈海波王丽娟高超黄沛司倩倩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 南京医科大学第一附属医院神经内科南京210029 北京医院(国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院)神经内科北京100730 广东省人民医院神经内科广州510080 上海交通大学医学院附属瑞金医院南京医科大学第一附属医院

步态障碍是帕金森病常见的运动症状,尤其当疾病进展至中晚期,出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时,已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因,给患者的生活带来严重影响。近年来,帕金森病步态障碍的发病机制、临床评估和治... 详细信息

步态障碍是帕金森病常见的运动症状,尤其当疾病进展至中晚期,出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时,已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因,给患者的生活带来严重影响。近年来,帕金森病步态障碍的发病机制、临床评估和治疗方法均取得新进展,特别是非药物治疗手段在帕金森病步态障碍的应用日益受到人们的重视。为更好地指导我国神经科医师的临床实践,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的专家通过系统评价近年来国内外发表的帕金森病步态障碍领域相关循证医学证据,特制订《中国帕金森病步态障碍管理专家共识》,进一步规范我国帕金森病步态障碍的诊断与治疗。

关键词：帕金森病步态障碍冻结步态平衡受损

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头颈部腺样囊性癌术后放疗的靶区优化及初步疗效

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 49-56页

作者：肖英蒋雯窦圣金叶露露刘胜文朱国培重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海市头颈肿瘤诊治和转化医学中心上海200011

目的分析沿三叉神经分支走行设计放疗靶区及选择性颈淋巴结照射(ENI)的勾画策略在头颈部腺样囊性癌(ACC)术后调强放疗中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受根治术后放疗且无远处转... 详细信息

目的分析沿三叉神经分支走行设计放疗靶区及选择性颈淋巴结照射(ENI)的勾画策略在头颈部腺样囊性癌(ACC)术后调强放疗中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受根治术后放疗且无远处转移的头颈部ACC患者资料。根据原发灶部位、是否神经侵犯以及病理分型等因素制订头颈部ACC术后放疗靶区及调强放疗计划。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,同时评估该靶区勾画原则下的肿瘤局部控制率及局部区域复发模式。结果共纳入309例患者。中位随访时间为49个月,5年局部控制率达93.2%,全组5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为90.8%、90.6%、66.3%。共23例患者出现局部区域复发,其中仅原发灶复发14例,仅区域淋巴结复发5例,原发灶合并区域淋巴结复发4例。原发灶复发患者中,与三叉神经走行区相关的复发共11例,原发灶及手术区域相关复发7例,局部复发患者中无野外复发。淋巴结复发的9例患者中,既往均未行颈部淋巴结清扫术。结论头颈部ACC术后患者,采用循三叉神经分支走行设计靶区的预防性照射,取得良好的局部控制。选择性颈部淋巴结照射避免了大范围的颈部淋巴引流区照射,且区域复发率低。

关键词：头颈部肿瘤癌,腺样囊性术后放射疗法靶区勾画三叉神经走行

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POD24的脾边缘区淋巴瘤的临床特征及预后

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中华血液学杂志 2025年第1期46卷 81-87页

作者：王露施晴赵维莅王黎上海血液学研究所组学与疾病国家重点实验室国家转化医学研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200025 太原钢铁(集团)有限公司总医院(山西医科大学第六医院、山西医科大学第六临床医学院)血液科太原030000

目的探讨脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)确诊后24个月内疾病进展(POD24)患者的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2009年12月至2022年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的88例初治SMZL患者的临床... 详细信息

目的探讨脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)确诊后24个月内疾病进展(POD24)患者的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2009年12月至2022年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的88例初治SMZL患者的临床资料,根据POD24发生情况分组并进行预后评估及临床特征比较。结果男45例(51.1%),女43例(48.9%),诊断时中位年龄59(24~82)岁。10例(11.4%)发生POD24。POD24组总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期短于非POD24组[中位OS期:77(11~159)个月对未达到,P<0.001;中位PFS期:15(4~24)个月对121(24~154)个月,P<0.001]。单因素Cox分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分[HR=8.942(95%CI 1.097~72.910),P=0.041]、年龄调整的国际预后指数(aaIPI)评分高危[HR=5.070(95%CI 1.256~20.461),P=0.023]、POD24[HR=14.049(95%CI 3.339~59.107),P<0.001]、发生组织转化[HR=7.819(95%CI 1.952~31.316),P=0.004]、初始治疗后疾病未缓解[HR=6.080(95%CI 1.439~25.690),P=0.014]为SMZL患者OS的影响因素。多因素分析显示,POD24[HR=5.859(95%CI 1.249~27.475),P=0.025]、发生组织转化[HR=5.520(95%CI 1.050~29.009),P=0.044]为OS的独立预后不良因素。单因素Logistic分析显示,ECOG评分≥2分[HR=7.556(95%CI 1.498~38.110),P=0.014]、aaIPI评分高危[HR=5.500(95%CI 1.378~21.945),P=0.016]、发生组织转化[HR=8.000(95%CI 1.759~36.383),P=0.007]、初始治疗后疾病未缓解[HR=9.136(95%CI 2.216~37.675),P=0.002]与POD24的发生相关。多因素分析显示,初始治疗后疾病未缓解[HR=8.253(95%CI 1.681~40.518),P=0.009]为影响POD24的独立危险因素。结论POD24、发生组织转化为影响SMZL患者OS的独立预后不良因素。POD24患者发生组织转化风险高。初始治疗后疾病未缓解为影响POD24患者的独立危险因素。

关键词：淋巴瘤,B细胞,边缘区脾肿瘤 24个月内疾病进展预后

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口疮散治疗自体造血干细胞移植患者口腔黏膜炎疗效观察

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内科理论与实践 2025年第1期20卷 14-17页

作者：唐暐蔡铭慈沈一格张守杰葛健赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科、上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科上海200025

目的:探讨应用口疮散治疗自体造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果。方法:回顾性分析2016年4月—2021年12月我院血液科接受自体造血干细胞移植的149例患者,根据是否使用口疮散治疗进行分组,治疗组在移植后第1天起应用口疮散外敷于口腔黏... 详细信息

目的:探讨应用口疮散治疗自体造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果。方法:回顾性分析2016年4月—2021年12月我院血液科接受自体造血干细胞移植的149例患者,根据是否使用口疮散治疗进行分组,治疗组在移植后第1天起应用口疮散外敷于口腔黏膜,未使用者为对照组。比较2组患者的口腔黏膜炎分级以及疗效。结果:口疮散治疗组及对照组的口腔黏膜炎患病率相近,治疗组口腔溃疡愈合率明显优于对照组(87.18%比6.25%,P<0.001),不同严重程度病例经口疮散治疗后均有效缓解。结论:口疮散治疗造血干细胞移植患者大剂量预处理化疗后口腔黏膜炎安全有效,值得临床推广。

关键词：自体造血干细胞移植口腔黏膜炎口疮散

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大模型时代下的病理人工智能进展与挑战

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 305-309页

作者：笪倩王书浩王玟雯杨春雪王蓓阮淼付哲铭徐媛媛周彦伯王朝夫钟定荣刘东戈上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 中日友好医院病理科北京100029 Department of Electrical and Computer Engineering Carnegie Mellon UniversityPittsburghPA 15213U S A 北京航空航天大学自动化科学与电气工程学院北京100191 Department of Computer Science University of WarwickCoventryCV47ALUnited Kingdom 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

病理大模型通过大模型微调实现特定下游任务,适应病理领域多样需求,为病理人工智能(artificial intelligence)高质量发展提供契机。本文结合病理人工智能的研发实践,梳理国外病理大模型的研究进展,剖析病理领域大模型构建的关键技术与... 详细信息

病理大模型通过大模型微调实现特定下游任务,适应病理领域多样需求,为病理人工智能(artificial intelligence)高质量发展提供契机。本文结合病理人工智能的研发实践,梳理国外病理大模型的研究进展,剖析病理领域大模型构建的关键技术与核心算法,探讨大模型在医疗、教学及科研方向的潜在价值,归纳总结实际应用过程中所遭遇的挑战以及改进的方向。本文旨在帮助病理医师更好地理解病理大模型在病理领域的应用前景,推动人工智能技术安全且高效地演进,携手共同助力病理大模型的创新发展。

关键词：病理医师人工智能潜在价值研发实践核心算法多样需求

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