检索结果-内蒙古大学图书馆

环境与职业医学 2025年第1期42卷 69-74页

作者：李莉珊张静黄艾弥于佳纪灏上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)医院感染管理办公室上海200030

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口,如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护,已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度,提出降低辐射安全管理过程中风险的策略。... 详细信息

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口,如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护,已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度,提出降低辐射安全管理过程中风险的策略。[方法]根据失效模式与效应分析(FMEA)模型,确定11名专家组成员,通过问卷调查与头脑风暴法制定辐射安全管理重点内容,以失效风险指数≥9.5和失效风险危急值(RPN)>80为基准评估风险因素,并进行潜在失效原因分析,拟定辐射安全管理策略。[结果]医疗机构辐射安全管理过程中的风险因素包括主风险3个,子风险7个,共32项风险内容,并根据失效风险指数提出12个关键环节,根据RPN对10个风险环节进行潜在失效原因分析并提出管理策略。辐射安全管理过程中的关键环节主要为放射工作人员辐射安全管理依从性低,防护意识不足,职业压力导致职业倦怠,放射性废物处置不当等。辐射安全管理主要策略包括对联合管理部门、设备供应部门等人员进行持续动态辐射安全教育培训,强化放射工作人员心理干预与辐射认知,提升辐射防护安全设施与设备质量,加强个人剂量计佩戴管理与反馈,规定给药后患者流动路线,针对放射性废物加强独立通风与过滤装置管理。[结论]通过分析辐射安全管理过程的主要风险因素,提出具有可操作性和实用性的管理策略,包括应针对性开展职业健康培训,加强职业健康监护与辐射防护,加强对放射源和放射性废物的管理,可为医疗机构辐射安全管理工作提供建议和指导,研究具有实践意义。

关键词：辐射安全失效模式与效应分析医疗机构防护风险因素管理

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乙型肝炎病毒基因整合对功能性治愈的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 24-29页

作者：俞晓琦张欣欣上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科临床病毒研究室上海200025

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎防治指南推荐的理想治疗目标,被定义为完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换、肝脏炎症缓解和组织病理学改善、终末期肝病发生率显著降低。HBV... 详细信息

功能性治愈是目前国内外慢性乙型肝炎防治指南推荐的理想治疗目标,被定义为完成有限疗程治疗后,血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换、肝脏炎症缓解和组织病理学改善、终末期肝病发生率显著降低。HBV可以整合到宿主基因组中持续表达HBsAg,且可发生在慢性HBV感染的早期阶段,因此除了肝组织内难以清除的共价闭合环状DNA外,独立于病毒复制的HBV整合来源的HBsAg可能是慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗后难以实现功能性治愈的重要因素。本文围绕近年来HBV整合方面的研究进展,着重探讨其对功能性治愈的影响。

关键词：乙型肝炎病毒基因功能性治愈抗病毒治疗

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以新时代党的创新理论引领公立医院党外知识分子路径研究——以上海瑞金医院为例

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上海党史与党建 2025年第2期 108-110页

作者：杨静吴蓓雯上海交通大学医学院附属瑞金医院党委统战部上海交通大学医学院附属瑞金医院党委办公室

党外知识分子工作是统一战线的基础性、战略性工作。本文根据上海瑞金医院为样本开展的公立医院党外知识分子思想特征调研，深入探讨以党的创新理论引领公立医院党外知识分子工作的重要意义，从政治认同、价值观、政治参与等维度出发，... 详细信息

党外知识分子工作是统一战线的基础性、战略性工作。本文根据上海瑞金医院为样本开展的公立医院党外知识分子思想特征调研，深入探讨以党的创新理论引领公立医院党外知识分子工作的重要意义，从政治认同、价值观、政治参与等维度出发，分析公立医院党外知识分子的总体特征及相关工作存在的问题，并在此基础上以新时代党的创新理论为引领，从思想、组织、人才、文化、制度等五个维度提出公立医院党外知识分子工作的探索路径。

关键词：公立医院党的创新理论党外知识分子统一战线

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中文大语言模型在放射医学中级专业技术考试中的正确率和答案解析质量

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中华医学教育探索杂志 2025年第2期24卷 145-149页

作者：钟京谕星月胡扬帆闵庆华朱才松施丹丹范晓彧褚敬申张欢姚伟武上海交通大学医学院附属同仁医院影像科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院教学科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院院长办公室上海200336 上海交通大学医学院附属瑞金医院《诊断学理论与实践》编辑部上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

目的:对比中文大语言模型(large language model,LLM)和医师在放射医学中级专业技术考试中的正确率,评估中文LLM提供的答案解析质量。方法:本研究分层随机抽取100题精选习题组成测试用题,网页访问文心一言要求其给出正确答案及解析,邀... 详细信息

目的:对比中文大语言模型(large language model,LLM)和医师在放射医学中级专业技术考试中的正确率,评估中文LLM提供的答案解析质量。方法:本研究分层随机抽取100题精选习题组成测试用题,网页访问文心一言要求其给出正确答案及解析,邀请15名不同经验的放射科医师参与测试。比较中文LLM及医师的答题正确率,2名医师使用5分制的半定量方法评估答案解析质量。结果:文心一言的正确率为60.00%,低于医师的正确率[67.00%(64.00%,73.00%)],两者之间的差异具有统计学意义( W=2.47, P=0.013)。文心一言提供的答案解析的字数为(196.44±99.25)字,正确和错误的答案解析的字数分别为(211.03±107.53)字和(174.55±81.84)字,差异无统计学意义( t=1.82, P=0.072)。正确答案的解析在质量评估中获得1~4分的试题数量分别为3题、9题、12题和36题,无获得5分的答案解析。结论:中文LLM具备一定的医学知识和临床推理能力,能够辅助带教医师开展教学,但尚不能单独辅导住院医师学习,缺乏引导式、启发式教学的能力。

关键词：大语言模型住院医师规范化培训考核放射科

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集束化干预措施对神经外科ICU导管相关感染发病率的影响

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中华医院感染学杂志 2025年第6期35卷 945-949页

作者：杨亚黄妹丁佳燕傅小芳郑宇班海群上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127

目的评估集束化干预措施对神经外科重症监护室(NICU)导管相关感染发病率的影响。方法收集2007-2022年上海交通大学医学院附属仁济医院NICU医院感染、导管使用及相关感染数据,采用中断时间序列(ITS)方法分析集束化干预措施降低导管相关... 详细信息

目的评估集束化干预措施对神经外科重症监护室(NICU)导管相关感染发病率的影响。方法收集2007-2022年上海交通大学医学院附属仁济医院NICU医院感染、导管使用及相关感染数据,采用中断时间序列(ITS)方法分析集束化干预措施降低导管相关感染发病率的效果。结果研究期间,感染发病率下降趋势有统计学意义(趋势χ^(2)=91.978,P<0.001)。ITS分析显示,尿道插管使用率干预后仅存在下降趋势(β_(2)=-0.667,P=0.042);呼吸机插管使用率干预后仅有水平下降(β_(3)=-26.375,P<0.001);中央静脉插管使用率干预前呈下降趋势(β_(1)=-2.525,P<0.001),干预后没有明显变化。中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发病率水平下降(RR=0.268,95%CI:0.124~0.581),但斜率变化无统计学差异(RR=0.912,95%CI:0.730~1.140)。导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率呈下降趋势(RR=0.796,95%CI:0.647~0.975),但水平变化无统计学差异(RR=1.543,95%CI:0.816~3.005)。呼吸机相关肺炎(VAP)发病率呈下降趋势(RR=0.829,95%CI:0.767~0.895),但水平变化无统计学差异(RR=0.817,95%CI:0.595~1.114)。结论集束化干预措施可有效降低导管相关感染的发病率,且不同导管感染发病率在干预后的变化趋势不同,提示在实施集束化干预措施时,需要综合考虑不同导管相关感染的特点,持续优化感染控制策略。

关键词：神经外科重症监护室医院感染导管相关感染集束化干预措施中断时间序列方法

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儿童肝移植术后感染流行病学及防控措施研究进展

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中华医院感染学杂志 2025年第5期35卷 795-800页

作者：丁佳燕杨亚邓羽霄班海群上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127

目的肝移植是治疗终末期肝病儿童的重要手段,但术后感染仍是主要且致命的并发症之一。儿童因生理和免疫系统的特殊性,其术后感染的类型和危险因素与成人不同。本文综述了近年来儿童肝移植术后感染的研究现状,重点讨论了术前状态、术中... 详细信息

目的肝移植是治疗终末期肝病儿童的重要手段,但术后感染仍是主要且致命的并发症之一。儿童因生理和免疫系统的特殊性,其术后感染的类型和危险因素与成人不同。本文综述了近年来儿童肝移植术后感染的研究现状,重点讨论了术前状态、术中操作、免疫抑制及术后管理等主要危险因素,并提出了通过优化评估、加强围术期管理、个性化免疫策略、多学科合作等措施降低感染风险、提高移植成功率的防控措施。

关键词：儿童肝移植感染病原学流行病学危险因素预防控制综述

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临床微生物学在感染控制中的作用

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中华医学杂志 2006年第9期86卷 581-583页

作者：倪语星杨莉上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染办公室 200025

现代临床微生物学是临床医学、基础医学和预防医学结合的交叉学科,又是检验医学中重要和成熟的专业之一.这门新兴的学科需要微生物学医师和实验技术人员联合进行工作,具体任务有4项:(1)密切结合临床,与临床医师讨论、研究及处理有关感... 详细信息

现代临床微生物学是临床医学、基础医学和预防医学结合的交叉学科,又是检验医学中重要和成熟的专业之一.这门新兴的学科需要微生物学医师和实验技术人员联合进行工作,具体任务有4项:(1)密切结合临床,与临床医师讨论、研究及处理有关感染性疾病的问题;(2)对微生物标本作出快速、准确的检验报告,及时满足临床需要;(3)进行有关抗生素方面的各种试验,受理有关抗生素合理应用的咨询;(4)参与医院感染监测、控制和管理[1].这就要求临床微生物学工作者不仅要完成实验室工作,还要完成有关的临床工作,成为感染控制和抗生素应用的参谋和顾问。

关键词：现代临床微生物学感染控制抗生素合理应用实验技术人员医院感染监测交叉学科临床医师感染性疾病微生物标本临床医学

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上海市护理人力资源配置现状及预测分析

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军事护理 2025年第5期 104-108页

作者：黄锐陈礼静庹焱潘诗悦储静吴蓓雯上海市卫生健康委员会医政处海军军医大学护理系上海市医事团体联合管理发展中心护理发展部上海市护理学会上海交通大学医学院附属瑞金医院党委办公室

目的分析2003-2022年上海市护理人力资源配置状况，提出2023-2027年上海市护理人员的数量预测值，为上海市护理人力资源的合理配置提供参考。方法基于《上海统计年鉴》数据，描述性分析2003-2022年上海市护理人力资源配置现状，采用... 详细信息

目的分析2003-2022年上海市护理人力资源配置状况，提出2023-2027年上海市护理人员的数量预测值，为上海市护理人力资源的合理配置提供参考。方法基于《上海统计年鉴》数据，描述性分析2003-2022年上海市护理人力资源配置现状，采用灰色模型(grey model, GM)(1,1)对上海市未来护理人员的需求和规模进行预测分析。结果 2003-2022年上海市注册护士数量平稳增长，护理人力资源配置不断改善，但与目标要求相比仍存在提升空间。GM (1,1)经检验显示，后验差比值(C)均≤0.35,小误差概率(P)均为1,显示出高预测精度和良好拟合效果。预测结果显示，到2027年，上海市注册护士数预计为155 866人，上海市每千人口注册护士数预计为5.67人，卫生技术人员中注册护士占比约为0.50,医护比预计为1∶1.43,床护比预计为1∶0.79,基层机构注册护士为38 847人。结论上海市注册护士总量将继续保持增长，护理人力资源不断改善。医疗卫生主管部门应进一步优化上海市护理人力资源配置，平衡护理人力资源的配置，进一步丰富护理人员结构并充分发挥应用价值，推进护理人力资源配置政策的落实。

关键词：护理人力资源配置现状预测模型

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上海临终关怀机构卫生资源及服务现状的调查与分析

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第8期33卷 1155-1158页

作者：龚震晔陈立今上海交通大学医学院附属瑞金医院院长办公室上海200025 上海交通大学医学院上海200025

目的调查并分析上海市临终关怀医疗机构的卫生资源及服务现状。方法选择上海市2家注册的临终关怀医疗机构(浦东新区老年医院和闸北区临汾路街道社区卫生服务中心)和1家有社会资助的临终关怀机构(新华医院宁养中心),采用结构式问卷调查... 详细信息

目的调查并分析上海市临终关怀医疗机构的卫生资源及服务现状。方法选择上海市2家注册的临终关怀医疗机构(浦东新区老年医院和闸北区临汾路街道社区卫生服务中心)和1家有社会资助的临终关怀机构(新华医院宁养中心),采用结构式问卷调查与专家访谈相结合的方法进行调查。调查内容主要包括医疗机构硬件配置、人员配置、服务利用和经营情况,并收集各类人员对临终关怀的认知及建议。结果被调查的2家临终关怀机构共有临终关怀专用病床48张,另外1家不设专用床位仅提供上门巡诊服务。从事临终关怀服务的执业医师30人,占执业医师总数的3.42%;注册护士40人,占注册护士总数的2.97%。晚期恶性肿瘤患者645人(占总出院人数的34.44%),人均住院时间52.33 d,人均医疗费用为4 620.32元,每人日均医疗费用为108.87元。3家医疗机构中均开展了心理护理指导咨询服务,也建立了志愿者队伍,但人员招募困难,志愿者服务工作不具有连贯性和长期性。结论上海市的临终关怀服务尚未形成体系网络和模式,在加强临终关怀服务学科建设和人才培养的同时,应该倡导社会对临终关怀服务的重新认识,为尽快开展临终关怀服务确立法制依据并提供法律支持。

关键词：临终关怀卫生资源服务现状

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多重耐药鲍曼不动杆菌中仅黏菌素敏感菌株的分子流行病学研究

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中华医学杂志 2006年第9期86卷 592-595页

作者：杨莉韩立中孙景勇俞云松倪语星上海交通大学医学院附属瑞金医院医院感染办公室 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医院临床微生物科 200025 浙江大学医学院附属第一医院传染科

目的从基因水平了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)中仅黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(COS-AB)的流行情况,为控制其流行暴发提供实验数据。方法收集并分析上海瑞金医院2004年6月至2005年5月136例COS-AB临床感染患者的临床资料,同时收集2004年5... 详细信息

目的从基因水平了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)中仅黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(COS-AB)的流行情况,为控制其流行暴发提供实验数据。方法收集并分析上海瑞金医院2004年6月至2005年5月136例COS-AB临床感染患者的临床资料,同时收集2004年5月至2004年12月临床分离的鲍曼不动杆菌66株,其中COS-AB33株,非黏菌素敏感鲍曼不动杆菌(non-COS-AB)33株,采用随机引物PCR(RAPD)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)等分子流行病学方法和统计学方法分析其流行情况。结果证实2004年6月至2005年5月出现COS-AB的暴发流行,经RAPD(引物ERIC2、272)分型均为一个型别,而PFGE分型为两个型别,其中烧伤科COS-AB为PFGE B型,为单一克隆的科室内流行;而烧伤科以外的其他科室为A型,为科室间流行,且主要集中于外科系统。结论COS-AB交叉感染严重,应严格消毒隔离措施,加强对COS-AB在环境及患者中流行情况的严密监测。用PFGE对鲍曼不动杆菌进行分型更为精确。

关键词：不动杆菌属流行病学分子交叉感染

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