检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2025年第3期58卷 223-227页

作者：黄沛陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理... 详细信息

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理策略,强调了早期干预和个体化治疗的重要性,整合了药物、神经调控及康复治疗手段,并通过数字化技术提升评估的客观性和精准性。该共识补充了国内相关领域研究和临床指导的不足,为规范临床实践、提高诊疗水平、推动科研转化具有重要的意义。

关键词：帕金森病步态障碍姿势平衡步态评估疾病管理

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胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素在评估儿童青春发育状态中的应用

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 199-204页

作者：赵雪奇陆文丽李文媖王俊祺董治亚肖园张晓菲姜莉马晓宇上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快... 详细信息

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快速进展型早发育(early and fast puberty,EFP)及乳房早发育(premature thelarche,PT)的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平,包括黄体生成素(lutropin hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性,以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。结果胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关(P<0.05)。在健康儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从TannerⅠ~Ⅳ期逐渐升高(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05);使用胶体金法检测尿LH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,TannerⅣ期高于各期(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅢ期高于TannerⅠ、Ⅱ期(P<0.05)。化学发光法检测尿LH、FSH水平以及胶体金法检测尿LH水平评估健康儿童TannerⅠ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。结论胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好;作为一种无创、便捷的检测手段,胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。

关键词：中枢性性早熟胶体金法化学发光法促性腺激素青春发育儿童

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¹⁸F－DPA－714 PET/MR在自身免疫性脑炎诊断中的潜在价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 218-223页

作者：孙欣宜陈晓煜淳于航行张宇海汪溪孟环宇周勤明何璐陈晟李彪张敏上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海　200025

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N，N－二乙基－2－(2－(4－(2－18F－乙氧基)苯基)－5，7－二甲基吡唑并[1，5－A]嘧啶－3－基)乙酰胺(18F－DPA－714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相... 详细信息

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N，N－二乙基－2－(2－(4－(2－18F－乙氧基)苯基)－5，7－二甲基吡唑并[1，5－A]嘧啶－3－基)乙酰胺(18F－DPA－714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相关性以及监测免疫治疗效果中的潜在价值。方法前瞻性纳入自2021年12月至2024年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断的AE患者45例[男17例、女28例，年龄(38.3±17.0)岁]与健康志愿者10例[男7例、女3例，年龄(28.7±5.1)岁]。受检者均行基线18F－DPA－714 PET/MR成像，其中23例AE行随访18F－DPA－714 PET/MR成像。将18F－DPA－714 PET阳性定义为其摄取强度高于健康志愿者相应脑区平均SUV比值(SUVR)＋2s；MR阳性定义为T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)上某一特定脑区或多脑区的异常高信号。使用McNemar χ2检验分析18F－DPA－714 PET与MR对AE的阳性检出率，采用两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较18F－DPA－714摄取强度(SUVR)在症状组与非症状组间、免疫治疗后缓解组和非缓解组间的差异。使用Spearman秩相关分析治疗前后SUVR变化率与改良Rankin量表(mRS)评分变化值的关系。结果18F－DPA－714 PET对AE的阳性检出率高于MR[73.3%(33/45)和35.6%(16/45); χ2＝11.56，P＝0.001]。共济失调患者的小脑SUVR高于无症状者[1.22(1.06，1.33)与1.08(0.99，1.20)；Z＝－2.14，P＝0.034]。免疫治疗后缓解组患者脑SUVR相比未缓解组明显下降[(－15.19±10.17)%与(14.26±13.36)%；t＝5.81，P<0.001]。治疗前后的SUVR变化率与mRS评分变化值相关(rs＝0.65，P<0.001)。结论18F－DPA－714 PET较常规MR具有更高的AE阳性检出率，并在反映AE临床症状及监测免疫治疗效果方面具有潜在应用价值。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎同位素标记氟放射性同位素吡唑类正电子发射断层显像术磁共振成像

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血清IgG_(4)阴性1型自身免疫性胰腺炎的诊治

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 266-269页

作者：刘辰晓张贤达张尧沈潇男周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

1型自身免疫性胰腺炎(AIP)是IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-RD)的胰腺病变,以血清IgG_(4)升高和IgG_(4)^(+)浆细胞浸润胰腺组织为特征,并对激素治疗敏感。AIP的诊断需要结合影像学、血清学、组织学等证据。然而,许多1型AIP病例不具有升高的... 详细信息

1型自身免疫性胰腺炎(AIP)是IgG_(4)相关疾病(IgG_(4)-RD)的胰腺病变,以血清IgG_(4)升高和IgG_(4)^(+)浆细胞浸润胰腺组织为特征,并对激素治疗敏感。AIP的诊断需要结合影像学、血清学、组织学等证据。然而,许多1型AIP病例不具有升高的血清和/或组织IgG_(4)水平,因此被称为血清IgG_(4)阴性1型AIP,IgG_(4)的低表达使这类AIP的诊断及治疗十分困难。近年来关于血清IgG_(4)阴性1型AIP的诊断与治疗有许多研究,本文就此进行综述。

关键词： 1型自身免疫性胰腺炎 IgG_(4)相关疾病 IgG_(4)阴性诊断治疗

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中枢神经系统自身免疫性疾病PET诊断新视角

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 196-199页

作者：陈晓煜张敏陈晟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海　200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, ...

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, 可发生于各个年龄段, 致残风险高, 对患者、家庭和社会构成重大负担。尽管治疗手段不断进步, 但早期诊断和全程评估对改善患者预后至关重要。影像学, 尤其是分子影像学的进步, 为该类疾病的早期识别和精准评估提供了可能。

关键词：

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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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误诊为多发性硬化的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 76-80页

作者：余小艳曾丽莉上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 安徽省六安市人民医院神经内科六安237005

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区... 详细信息

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种遗传性脑小血管疾病,表现为反复发作的脑缺血事件、先兆偏头痛和认知功能下降。多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特点的自身免疫病,寡克隆区带阳性是该病诊断的重要支持依据。两者在临床表现和影像学上有较多类似之处,容易造成误诊。本文报道1例因寡克隆区带阳性最初诊断为MS,10余年后经基因检测证实为CADASIL的病例。通过对该病例的分析,增加对CADASIL炎性病理生理机制的新认识并提高疾病的诊疗水平。

关键词：多发性硬化 CADASIL 寡克隆区带 NOTCH3基因

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胰腺体外震波碎石治疗慢性胰腺炎合并主胰管结石的疗效、安全性分析以及碎石成功影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2025年第3期31卷 172-176页

作者：敖翔白娅娅祁可冉桃菁沈潇男秦显政张尧张玲周春华邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科/消化内镜中心上海200025

目的分析胰腺体外震波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)合并主胰管结石患者的有效性、安全性及碎石成功的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科并行P-ESWL治疗的132例CP合并主胰... 详细信息

目的分析胰腺体外震波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)合并主胰管结石患者的有效性、安全性及碎石成功的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科并行P-ESWL治疗的132例CP合并主胰管结石患者的临床资料,其中男性103例,女性29例,年龄(50.3±16.9)岁。分析P-ESWL碎石次数、碎石成功率、联合或未联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石、主胰管结石清除率、术后并发症(急性胰腺炎、腹腔血肿、感染、石街、穿孔等)。单因素和多因素logistic回归分析碎石成功的影响因素。结果132例患者均接受了P-ESWL,碎石次数为(2.23±0.82)次,碎石成功的有115例(87.1%,115/132),107例(81.1%,107/132)患者为首次碎石。132例患者中12例(9.1%,12/132)仅行P-ESWL,120例(90.9%,120/132)P-ESWL术后联合ERCP取石;结石有效清除95例(72.0%,95/132),结石完全清除62例(47.0%,62/132)。P-ESWL术后并发症包括急性胰腺炎8例(6.1%,8/132)、石街伴急性胰腺炎2例(1.5%,2/132)、腹腔血肿1例(0.8%,1/132),无感染及穿孔发生。多因素logistic回归分析,结石CT值越大(OR=1.239,95%CI:1.040~1.477,P=0.017)碎石成功的可能性越小。结论P-ESWL治疗CP合并主胰管结石安全可行,能够有效清除结石,结石CT值大是碎石成功的危险因素。

关键词：胰腺炎,慢性结石石碎石术治疗结果

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经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

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¹⁸F-FDG PET脑显像在不同时期自身免疫性脑炎患者中的影像学特征

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 212-217页

作者：王悦张晨鹏郝勇邵泓达辛玫张焱万良荣管阳太刘建军上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科，上海　200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海　200127

目的探讨18F-FDG PET脑显像在自身免疫性脑炎(AE)治疗前辅助诊断中的价值，分析脑区代谢变化的区域性和阶段性特征。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊、未接受一线免疫治疗的49例AE患者[男26... 详细信息

目的探讨18F-FDG PET脑显像在自身免疫性脑炎(AE)治疗前辅助诊断中的价值，分析脑区代谢变化的区域性和阶段性特征。方法回顾性分析2015年7月至2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊、未接受一线免疫治疗的49例AE患者[男26例、女23例，年龄48.0(29.0，61.0)岁]，获取其18F-FDG PET脑显像数据；选择同时期以体检为目的的49名性别、年龄匹配的健康人作为健康对照组(HC)。采用统计参数图(SPM)8的双样本t检验(P<0.001，k＝50)进行AE患者与HC的显像结果对比，通过像素区域水平家族内错误率(FWER)校正P<0.05筛选结果，识别AE相关的代谢异常区域，并比较不同病程阶段(短病程：≤1个月；中病程：>1个月且≤3个月；长病程：>3个月)亚组患者的代谢模式差异。行Mann-Whitney U检验分析数据。结果在纳入的AE患者中，代谢升高的区域主要位于边缘叶、岛叶、壳核和杏仁核(t值：3.18～5.07，Z值：3.17～4.76)，额叶、顶叶和枕叶局部代谢减低(t值：3.18～5.43，Z值：3.23～5.06)，其中大部分区域都通过了FWER校正。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者右侧颞上回局部代谢升高(t值：3.55～4.79，Z值：3.67～3.86)，左侧颞中回和额下回局部代谢减低(t值：3.55～5.43，Z值：3.45～4.21)，但结果未通过FWER校正。亚组分析显示，短病程患者(n＝17)脑干、边缘叶和小脑等区域局部代谢升高(t值：3.37～5.27，Z值：3.52～4.44)，代谢减低区域则主要位于额叶、顶叶和枕叶(t值：3.37～6.77，Z值：3.34～5.30)，这些异常结果均通过了FWER校正。中(n＝7)、长(n＝25)病程患者代谢异常区域明显减少，且均未通过FWER校正。结论18F-FDG PET能够准确识别AE患者的脑区代谢异常，并展现出明显的区域性和阶段性特征，短病程患者的代谢异常较为显著，中、长病程患者的代谢异常相对不明显。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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