目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快速进展型早发育(early and fast puberty,EFP)及乳房早发育(premature thelarche,PT)的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平,包括黄体生成素(lutropin hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性,以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。结果胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关(P<0.05)。在健康儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从TannerⅠ~Ⅳ期逐渐升高(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05);使用胶体金法检测尿LH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,TannerⅣ期高于各期(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅢ期高于TannerⅠ、Ⅱ期(P<0.05)。化学发光法检测尿LH、FSH水平以及胶体金法检测尿LH水平评估健康儿童TannerⅠ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。结论胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好;作为一种无创、便捷的检测手段,胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。
目的·探索无糖尿病病史患者胰岛素抵抗水平与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后左室重构的相关性。方法·连续入组自2014年1月—2022年12月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗的无糖尿病病史患者,随访6个月。收集患者的年龄、性别、吸烟情况、体格检查(血压、体质量指数等)、生化指标(肝肾功能、血脂、血糖、心肌肌钙蛋白峰值等)、用药情况等资料。采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)作为反映胰岛素抵抗水平的指标。根据随访期间测定的平均HOMA-IR的四分位数,将患者分为4组:低水平组、中低水平组、中高水平组、高水平组。分别于基线和随访结束时行超声心动图检查,分析胰岛素抵抗水平与STEMI后左室重构的相关性。结果·共纳入219例患者,平均年龄(62.7±11.9)岁,男性占85.4%(187例)。平均随访时间为(6.4±1.8)个月。随访期间平均测定HOMA-IR(4.32±2.18)次,HOMA-IR中位数为2.41(1.58,3.98),高于正常人群水平。随着HOMA-IR水平的升高,心肌梗死后的左室舒张末内径(P=0.027)及左室舒张末容积指数(P=0.013)从整体上呈扩张趋势。Pearson相关性分析显示,随访期间的平均HOMA-IR水平(log变换后)与左室舒张末容积指数变化值(r=0.20,P=0.003)和左室舒张末内径变化值(r=0.21,P=0.002)呈正相关。多元回归分析进一步表明,在校正了年龄、性别、传统危险因素(高血压病史、体质量指数、吸烟史、肾功能、血脂等)、药物治疗情况及基线左室射血分数和心肌肌钙蛋白峰值后,高水平HOMA-IR仍然是STEMI后左室重构的独立危险因素。与低水平HOMA-IR组相比,高水平组患者的左室舒张末容积指数增加7.727 mL/m2(P<0.001)。结论·无糖尿病病史的STEMI患者普遍存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗水平是心肌梗死后左室不良重构的独立预测因子。
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