检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2025年第3期58卷 223-227页

作者：黄沛陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理... 详细信息

步态障碍是帕金森病的核心症状之一,贯穿病程,严重影响患者的生活质量,并增加了跌倒、致残和死亡风险。《帕金森病步态障碍管理中国专家共识》首次从定义、分型、多维评估、综合治疗方案及循证医学标准等方面,提出步态障碍的系统性管理策略,强调了早期干预和个体化治疗的重要性,整合了药物、神经调控及康复治疗手段,并通过数字化技术提升评估的客观性和精准性。该共识补充了国内相关领域研究和临床指导的不足,为规范临床实践、提高诊疗水平、推动科研转化具有重要的意义。

关键词：帕金森病步态障碍姿势平衡步态评估疾病管理

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《局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性STS专家共识》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 453-462页

作者：韩逸超范璟源杜明远黎天成李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步,局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月,美国胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)发布了《局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性STS专家共识》,其围... 详细信息

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步,局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月,美国胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)发布了《局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性STS专家共识》,其围绕局部晚期肺癌的可切除性评估与多学科管理、新辅助(包括围术期)治疗、辅助治疗3部分内容,提供最新的见解。本文将对该共识进行解读,旨在向胸外科同道介绍STS共识的最新观点,为国内非小细胞肺癌的手术切除、多学科管理的合理实施及综合治疗模式的规范化提供参考。

关键词：肺癌手术可切除性围术期治疗辅助治疗解读

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儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤预后相关因素分析:一项单中心回顾性研究

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临床儿科杂志 2025年第4期43卷 293-300页

作者：郁佳华王成余颖王雅菲张晨冉上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科上海200092 上海交通大学医学院上海200025

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17... 详细信息

目的回顾性研究影响儿童颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤(ETMR)预后的主要因素,为改善患儿的预后提供有效的建议。方法收集2013年1月至2023年12月共11年在手术后确诊的ETMR患儿29例。数据来源于住院病历及电话随访内容。最后接受随访的17例患儿被纳入分析。回顾性分析17例ETMR患儿的临床资料,总结患儿的性别、年龄、肿瘤位置、临床表现、手术切除程度、术后放化疗、术后转移和复发的情况及预后。结果其中11例患儿诊断为ETMR,2例诊断为具有丰富神经纤维和真菊形团的胚胎性肿瘤(ETANTR),4例病理为髓上皮瘤(MEPL),确诊时的中位年龄为2.5岁(11个月20天到8.6岁)。研究终点为患儿死亡,中位生存时间为8个月(0至130.5个月)。患儿的1年无进展生存(PFS)率为18%,1年总生存(OS)率为41%,3年PFS率为18%,3年OS率为24%。死亡13例(76%),死亡原因为肿瘤引起的相关并发症、肿瘤进展或复发。生存分析结果中,性别、术后行放疗、术后行化疗、术后行联合放化疗对于总体生存时间的影响有统计学差异(P<0.05)。结论ETMR为高度侵袭性,病死率高,其治疗通常从最大限度的手术切除开始,手术全切、术后行放疗及化疗与较好的预后相关。

关键词：颅内伴多层菊形团的胚胎性肿瘤手术放疗化疗儿童

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提高腹腔镜腹股沟疝手术安全性和有效性的关键环节

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 84-88页

作者：李健文乐飞薛佩上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的安全性是保障其有效性的核心,而有效性则体现在病人获得最佳治疗效果的体验。LIHR的适应证与开放手术基本相同,单纯性腹股沟疝推荐TEP或TAPP,复杂性腹股沟疝推荐TAPP... 详细信息

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的安全性是保障其有效性的核心,而有效性则体现在病人获得最佳治疗效果的体验。LIHR的适应证与开放手术基本相同,单纯性腹股沟疝推荐TEP或TAPP,复杂性腹股沟疝推荐TAPP或Lichtenstein术。LIHR有数种麻醉方式,建议全身麻醉以提供稳定的手术环境。术中分离层次应掌握壁平面、脏平面和平面转换概念,直疝回纳是腹横筋膜与腹膜前筋膜的分离,而斜疝回纳是腹膜与腹膜前筋膜的分离,其间有精索成分穿过。闭合空腔和减少创面是减少术后血清肿形成的两大要素。轻量大网孔不吸收或部分可吸收补片是目前绝大多数情况下的首选材料,可吸收可降解补片的长效机制有待于进一步的临床证据支持。尽可能避免机械性或穿透性的固定方式。非特殊情况不置放引流。术后腹股沟区局部压迫或佩戴疝气裤可能有助于缓解疼痛和降低血清肿的发生率。

关键词：腹股沟疝腹腔镜安全性有效性

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全神经内镜技术在后颅窝病变手术中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 365-372页

作者：周至宜赵浩缪亦锋朱池豪杨溪王思源冯军峰邱永明上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200012 福建省福鼎市医院神经外科福鼎355200

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变... 详细信息

目的·探讨全神经内镜技术在手术治疗后颅窝病变中的具体应用效果及其优势。方法·通过回顾性分析方法,收集并整理2021年1月—2023年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科接受全神经内镜下手术治疗的105例后颅窝病变患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、病变部位、疾病性质以及手术过程和术后恢复情况。术后1个月复查头颅增强MRI,后期根据病变性质平均每3个月随访1次。结果·在105例后颅窝病变患者中,男性45例,平均年龄(56±17)岁;女性60例,平均年龄(62±12)岁。根据后颅窝的分区,病变主要集中在桥小脑角区(78例),其他还包括岩骨区(7例)、小脑(10例)和脑干(10例)。疾病性质方面,包括听神经瘤(11例)、脑膜瘤(7例)、胶质瘤(7例)、脑转移瘤(7例)、血管母细胞瘤(6例)、囊肿(1例),以及三叉神经痛(43例)、面肌痉挛(22例)和舌咽神经痛(1例)。所有患者均成功完成全神经内镜下病变切除、组织活检或微血管减压术。术后随访时间范围为3个月至3年,通过复查增强MRI确认肿瘤性病变中病灶全切34例(87.2%)、次全切除3例(7.7%)、组织活检2例(5.1%),随访过程中死亡3例。在血管神经性疾病患者中,有2例三叉神经痛患者术后疼痛未得到完全缓解,面肌痉挛和舌咽神经痛缓解率达100%;术后并发症3例,2例为术后脑积水,经脑室-腹腔分流后症状缓解,1例为伤口愈合不良。结论·全神经内镜技术在后颅窝病变手术中具有一定的应用潜力。

关键词：后颅窝病变全神经内镜技术手术治疗三叉神经痛听神经瘤

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血清半乳糖凝集素9水平在评估皮肌炎合并肿瘤中的临床意义

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中华皮肤科杂志 2025年第4期58卷 328-333页

作者：叶鸣昱施雁庭黎皓项捷王松曹华上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院皮肤科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 浙江省杭州第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨皮肌炎(DM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者血清半乳糖凝集素9(Gal-9)的临床意义。方法本研究为横断面研究。纳入2015年1月至2024年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收治的105例初发DM或CADM患者,其中53例为合并肿瘤的... 详细信息

目的探讨皮肌炎(DM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者血清半乳糖凝集素9(Gal-9)的临床意义。方法本研究为横断面研究。纳入2015年1月至2024年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收治的105例初发DM或CADM患者,其中53例为合并肿瘤的DM/CADM(CRDM)患者。另纳入年龄与DM或CADM患者匹配的对照组,包括30例初发不合并自身免疫病的肿瘤患者,27例系统性红斑狼疮患者和31例健康对照。通过酶联免疫吸附试验检测受试者血清Gal-9及转录中介因子1-γ(TIF1-γ)表达水平,分析Gal-9水平与DM疾病活动实验室指标的关系。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。Gal-9水平与实验室指标的关联采用Spearman相关性分析。使用受试者操作特征曲线(ROC)对Gal-9及TIF1-γ诊断CRDM效用进行评价。结果105例DM或CADM中,男35例(33.3%),女70例(66.7%),年龄(53.2±15.1)岁。53例CRDM中颈前V字征、异色征和吞咽困难发生率高于非CRDM组(均P>0.05)。DM/CADM患者血清Gal-9水平[M(Q1,Q3),21.2(12.2,32.3)ng/ml]高于健康对照[6.8(5.4,7.9)ng/ml,P<0.001]、系统性红斑狼疮患者[12.3(8.1,15.5)ng/ml,P=0.011]和不合并自身免疫病的肿瘤患者[7.5(4.9,8.5)ng/ml,P<0.001]。DM/CADM患者血清Gal-9水平与血清TIF1-γ抗体水平(rs=0.21,P=0.029)、血清铁蛋白(rs=0.29,P=0.003)、乳酸脱氢酶(rs=0.44,P<0.001)、肌酸激酶(rs=0.28,P=0.004)、天冬氨酸转氨酶(rs=0.42,P<0.001)、C反应蛋白(rs=0.34,P<0.001)和红细胞沉降率(rs=0.46,P<0.001)等正相关。CRDM者中,未经肿瘤治疗的患者Gal-9水平[30.1(23.3,38.3)ng/ml]高于肿瘤治疗后处于稳定期的患者[13.5(10.5,27.9)ng/ml,P=0.007]。血清TIF1-γ抗体水平诊断CRDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.718,最佳界值为23.02 U/ml;血清Gal-9水平AUC为0.719,最佳界值为55.02 ng/ml;两者联合时AUC为0.783,灵敏度0.85,特异度0.74。结论血清Gal-9在DM/CADM特别是CRDM患者中高表达,动态观察CRDM患者的血清Gal-9水平可能有助于监测肿瘤的治疗效果。

关键词：皮肌炎半乳糖凝集素类肿瘤自身免疫疾病生物标记肌炎特异性自身抗体

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经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

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穿越微创发展迷雾引领微创技术方向

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 48-51页

作者：郑民华马君俊赵轩李树春上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、胃肠外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未... 详细信息

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未艾的机器人手术也是基于腔镜平台开发而成,从疾病治疗角度而言并没有革命性的改变,比如改变肿瘤治疗的远期疗效。在这个技术繁荣但充满不确定性的时代,微创手术的未来可能并非单一技术革新,而是多项技术的有机融合与共同发展。为此笔者将重点探讨目前各类微创技术的优势与面临的挑战,并展望人工智能在微创外科精准技术和决策中的应用前景,以期为微创外科的持续发展开辟新道路,穿越当下迷雾,迈向更加精准、高效、普及化的未来。

关键词：微创外科手术机器人人工智能腹腔镜检查

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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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十二指肠残端瘘预防及诊治进展

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 356-360页

作者：郑煌 Joshua Lin 邵岩飞周雪亮郑民华孙晶上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

十二指肠残端瘘是胃切除术后常见且严重的并发症,尤其在BillrothⅡ式和Roux-en-Y重建术后更为多见。其主要表现为上腹疼痛、发热、心率加快等,严重时可导致腹膜炎、腹腔感染及休克等危及生命的并发症。诊断依赖影像学检查,如CT和超声等... 详细信息

十二指肠残端瘘是胃切除术后常见且严重的并发症,尤其在BillrothⅡ式和Roux-en-Y重建术后更为多见。其主要表现为上腹疼痛、发热、心率加快等,严重时可导致腹膜炎、腹腔感染及休克等危及生命的并发症。诊断依赖影像学检查,如CT和超声等。该病的危险因素包括年龄、性别、营养不良、低白蛋白血症、肝硬化以及胃肿瘤部位等。特别是胃窦和幽门部位的肿瘤更易导致残端瘘的发生。十二指肠残端瘘的早期诊断和干预非常关键。轻症病人可仅行保守治疗,如禁食、胃肠减压、抗生素及营养支持等;对于症状严重的病人,则需手术干预。内镜治疗对于较小、无明显感染的瘘有一定优势,而开放手术治疗则针对较重的病例。尽管十二指肠残端瘘的发生率较低,但若处理不当可能导致严重后果,需根据病人具体情况制定个体化治疗方案,以提高治疗效果和病人的预后。

关键词：十二指肠残端瘘胃手术危险因素诊治

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