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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 107-112页

作者：王晓红方贻儒上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 上海交通大学医学院附属瑞金医院情感障碍中心上海200025

双相障碍是一种慢性复发性精神疾病,其特征是情绪及状态的极端波动,临床表现为躁狂发作、抑郁发作和混合发作等反复或交替出现。双相障碍发病机制复杂且尚未明了,而神经炎症被认为是其发生发展的关键因素之一,深入研究不仅有助于理解病... 详细信息

双相障碍是一种慢性复发性精神疾病,其特征是情绪及状态的极端波动,临床表现为躁狂发作、抑郁发作和混合发作等反复或交替出现。双相障碍发病机制复杂且尚未明了,而神经炎症被认为是其发生发展的关键因素之一,深入研究不仅有助于理解病因,也可能为开发新的治疗靶点提供方向。该文综述了近年来关于双相障碍神经炎症方面的相关研究,探讨了外周和中枢炎症及其关联标志物的变化,探索了其致病的潜在机制,并简要叙述了心境稳定剂及新型治疗药物在抗炎作用方面的机制和潜力,以期指出未来可能的研究方向。

关键词：双相障碍神经胶质细胞神经炎症生物标志物

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超声造影肝脏影像报告与数据系统对≤3 cm肝细胞癌和肝脏其他恶性肿瘤的鉴别诊断价值

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 89-94页

作者：郑丽丽林艳艳杜奕岩詹维伟任新平上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院超声科无锡214028 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEU... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的126例患者(163个病灶)的临床和影像学资料。163个病灶中,HCC 133个,OM 30个。分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能。结果HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P<0.001)。HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28个,93.33%)为主。CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为93.33%(28/30)和98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为93.33%(28/30)。CEUSLI-RADS v2017分类中,LR-5和LR-4/5诊断HCC的灵敏度分别为61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为93.33%(28/30),阳性预测值分别为97.62%(82/84)和98.17%(107/109),LR-4/5诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133)。结论CEUS LI-RADS v2017对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌恶性肿瘤超声造影肝脏影像报告与数据系统

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度普利尤单抗治疗老年性特应性皮炎的疗效及安全性研究

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中华皮肤科杂志 2025年第1期58卷 65-69页

作者：杨子靖陈利红阮叶平文莞廷张嘉艺王海伦潘萌赵肖庆上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年A... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年AD患者281例,统计分析其性别、病程、皮疹、瘙痒程度等临床特征,记录0~16周随访期间皮疹、瘙痒程度变化及相关不良事件,分析度普利尤单抗治疗老年AD患者的疗效及安全性。结果281例老年AD患者中,男214例(76.16%),女67例(23.84%),年龄x±s为(71.13±7.91)岁,发病年龄(59.92±15.72)岁,病程[M(IQR)]为[5.00(13.00)]年。经标准方案度普利尤单抗治疗后,临床疗效指标AD评分(SCORAD)及主观瘙痒数值评定量表(NRS)分数的改善率逐渐增加,第16周时,SCORAD和NRS的中位改善率均达到最大值,分别为[72.37%(23.89%)]和[75.00%(29.72%)]。不良事件发生率整体较低,仅16例(6.05%)患者报告了不良事件,其中常见不良反应如结膜炎(2例,0.71%)、面部红斑(1例,0.36%)等均轻微可耐受。10例(3.56%)出现免疫漂移。结论度普利尤单抗治疗老年AD疗效可靠和安全,但有可能发生免疫漂移。

关键词：皮炎特应性老年人生物因子治疗结果药物相关性副作用和不良反应 Th1-Th2平衡度普利尤单抗

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帕累托分析法在不同级别医疗机构药品不良反应报告综合分析中的应用

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中国药学杂志 2025年第8期 883-890页

作者：李慧许倍铭卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

目的随着我国分级诊疗制度的发布和实施，利用帕累托分析法探索不同级别医疗机构药品不良反应的特点，为不良反应监测工作和临床安全用药提供精准的数据参考，能更好地保障公众用药安全。方法回顾性收集2021—2023年上海某辖区5家三级... 详细信息

目的随着我国分级诊疗制度的发布和实施，利用帕累托分析法探索不同级别医疗机构药品不良反应的特点，为不良反应监测工作和临床安全用药提供精准的数据参考，能更好地保障公众用药安全。方法回顾性收集2021—2023年上海某辖区5家三级、7家二级、12家一级和7家民营医疗机构的药品不良反应报告，首先从时间和医疗机构级别维度分析不良反应的特点，然后利用帕累托分析法明确发生不良反应的主要药品因素和累及器官系统。结果本研究共收集4 279份药品不良反应，一般不良反应占比85.91%,涉及化学药品的不良反应占比79.48%。从时间维度看，2021年至2023年的药品不良反应数量呈增加趋势。不良反应涉及最多的是老年人，女性多于男性。从医疗机构级别维度看，三级和二级医疗机构的药品不良反应数量远大于一级和民营医疗机构。三级和二级医疗机构的抗感染药、抗肿瘤和肿瘤辅助用药、精神类疾病用药的不良反应最多，最常累及皮肤及其皮下组织、胃肠道系统。一级医疗机构的药品不良反应主要涉及老年人占比高达81.58%,中药制剂占比29.26%、心血管药物占比23.07%,胃肠道系统症状占比34.21%,前述占比显著高于三级和二级医疗机构。结论基于帕累托分类标准，不同级别医疗机构发生不良反应的主要药品有差异，但不良反应主要累及器官系统无明显差异。帕累托分析法是制定重点监测药品类别和不良反应症状的可靠方法，促进不良反应监测实现精准化，助力临床用药安全。

关键词：帕累托分析法药品不良反应报告医疗机构级别用药安全

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超声影像组学预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃性转移

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 1-3页

作者：赵颖燕李伟伟陶玲玲杨雁雯詹维伟周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨超声影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的预测效能。方法回顾性分析首次行手术的206例PTC患者的超声图像并提取影像组学特征，根据术后病理结果分为跳跃性转移组和非跳跃性转移组，以7∶3分为训练集(n=144)... 详细信息

目的探讨超声影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结跳跃性转移的预测效能。方法回顾性分析首次行手术的206例PTC患者的超声图像并提取影像组学特征，根据术后病理结果分为跳跃性转移组和非跳跃性转移组，以7∶3分为训练集(n=144)及验证集(n=62),采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)算法对影像组学特征进行筛选并构建多因素回归模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评估。结果 206例PTC患者根据术后病理结果分为跳跃性转移组43例和非跳跃性转移组163例，共提取了858个影像组学超声特征，经筛选后获得7个最佳超声影像组学特征，构建的多因素回归模型训练集曲线下面积(AUC)为0.853、验证集AUC为0.732。结论超声影像组学可对PTC颈部淋巴结跳跃性转移进行预测，为临床提供帮助。

关键词：超声影像组学甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃性转移

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基于黑质和蓝斑的神经黑色素磁共振成像鉴别帕金森病和多系统萎缩的研究

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磁共振成像 2025年第4期16卷 6-11页

作者：刘雨贺娜英严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200001

目的运用神经黑色素(neuromelanin,NM)-MRI比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的黑质(substantia nigra,SN)和蓝斑(locus coeruleus,LC)的NM退变情况。材料与方法回顾性分析114例被试(包括38例PD患者、38例MSA患者和38例年龄匹配的健康对照(healthy control,HC))的临床及影像资料。第一部分基于脑模板自动检测方法,分割出双侧SN,并测量SN相对对比度、体积以及个体校正后体积(即SN体积除以其颅内总体积)。第二部分基于人工手动标注的方法,测量出LC相对对比度。采用单因素方差分析结合Bonferroni校正进行事后多重比较,分析SN和LC的NM指标的组间差异。最后采用逻辑回归的方法,将SN和LC的NM测量指标建模。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单个NM测量指标以及逻辑回归模型对疾病的诊断及鉴别诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果与HC相比,PD和MSA患者的SN体积及校正后体积、SN相对对比度、LC相对对比度均减低(Bonferroni校正,P均<0.001)。值得注意的是,与PD患者相比,MSA患者的SN体积(Bonferroni校正,P<0.001)、SN校正后体积(Bonferroni校正,P<0.001)、LC相对对比度(Bonferroni校正,P<0.001)减低。SN校正后体积对区分MSA和HC、PD和HC的AUC分别达到0.981和0.950,结合SN和LC的NM测量指标的逻辑回归模型对区分MSA和PD的AUC达到0.817。结论基于NM-MRI的SN体积测量以及SN和LC对比度测量为PD和MSA的诊断及鉴别诊断提供了客观、定量的影像学信息。

关键词：帕金森病多系统萎缩磁共振成像神经黑色素黑质蓝斑

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血清半乳糖凝集素9水平在评估皮肌炎合并肿瘤中的临床意义

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中华皮肤科杂志 2025年第4期58卷 328-333页

作者：叶鸣昱施雁庭黎皓项捷王松曹华上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院皮肤科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 浙江省杭州第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨皮肌炎(DM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者血清半乳糖凝集素9(Gal-9)的临床意义。方法本研究为横断面研究。纳入2015年1月至2024年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收治的105例初发DM或CADM患者,其中53例为合并肿瘤的... 详细信息

目的探讨皮肌炎(DM)和临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者血清半乳糖凝集素9(Gal-9)的临床意义。方法本研究为横断面研究。纳入2015年1月至2024年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收治的105例初发DM或CADM患者,其中53例为合并肿瘤的DM/CADM(CRDM)患者。另纳入年龄与DM或CADM患者匹配的对照组,包括30例初发不合并自身免疫病的肿瘤患者,27例系统性红斑狼疮患者和31例健康对照。通过酶联免疫吸附试验检测受试者血清Gal-9及转录中介因子1-γ(TIF1-γ)表达水平,分析Gal-9水平与DM疾病活动实验室指标的关系。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。Gal-9水平与实验室指标的关联采用Spearman相关性分析。使用受试者操作特征曲线(ROC)对Gal-9及TIF1-γ诊断CRDM效用进行评价。结果105例DM或CADM中,男35例(33.3%),女70例(66.7%),年龄(53.2±15.1)岁。53例CRDM中颈前V字征、异色征和吞咽困难发生率高于非CRDM组(均P>0.05)。DM/CADM患者血清Gal-9水平[M(Q1,Q3),21.2(12.2,32.3)ng/ml]高于健康对照[6.8(5.4,7.9)ng/ml,P<0.001]、系统性红斑狼疮患者[12.3(8.1,15.5)ng/ml,P=0.011]和不合并自身免疫病的肿瘤患者[7.5(4.9,8.5)ng/ml,P<0.001]。DM/CADM患者血清Gal-9水平与血清TIF1-γ抗体水平(rs=0.21,P=0.029)、血清铁蛋白(rs=0.29,P=0.003)、乳酸脱氢酶(rs=0.44,P<0.001)、肌酸激酶(rs=0.28,P=0.004)、天冬氨酸转氨酶(rs=0.42,P<0.001)、C反应蛋白(rs=0.34,P<0.001)和红细胞沉降率(rs=0.46,P<0.001)等正相关。CRDM者中,未经肿瘤治疗的患者Gal-9水平[30.1(23.3,38.3)ng/ml]高于肿瘤治疗后处于稳定期的患者[13.5(10.5,27.9)ng/ml,P=0.007]。血清TIF1-γ抗体水平诊断CRDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.718,最佳界值为23.02 U/ml;血清Gal-9水平AUC为0.719,最佳界值为55.02 ng/ml;两者联合时AUC为0.783,灵敏度0.85,特异度0.74。结论血清Gal-9在DM/CADM特别是CRDM患者中高表达,动态观察CRDM患者的血清Gal-9水平可能有助于监测肿瘤的治疗效果。

关键词：皮肌炎半乳糖凝集素类肿瘤自身免疫疾病生物标记肌炎特异性自身抗体

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经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

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双相障碍近10年临床热点与研究进展

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中华精神科杂志 2025年第2期58卷 87-93页

作者：方贻儒汪作为陈俊上海交通大学医学院附属瑞金医院情感障碍中心精神心理科上海200025 上海市虹口区精神卫生中心心境障碍科、上海大学医学院精神卫生临床研究中心上海200083 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

双相障碍是由生物、心理、社会等多因素综合作用所致的一组异质性疾病。迄今为止,双相障碍的识别与诊断尚缺乏特异性生物学标志,未被满足的临床诊治需求普遍存在。本文中总结了近10年来国内外关于双相障碍的诊断名称变化,以及疾病分类... 详细信息

双相障碍是由生物、心理、社会等多因素综合作用所致的一组异质性疾病。迄今为止,双相障碍的识别与诊断尚缺乏特异性生物学标志,未被满足的临床诊治需求普遍存在。本文中总结了近10年来国内外关于双相障碍的诊断名称变化,以及疾病分类、流行病学、病因与发病机制、临床诊断与评估及治疗等方面研究进展,并针对双相障碍的精准医疗、诊断生物学标志、数字医疗等热点问题展开讨论,提出未来双相障碍临床实践与科学研究的思考。

关键词：双相情感障碍生物学标志异质性精准医疗数字医疗

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遗传性局灶节段性肾小球硬化的治疗新进展

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中国实用内科杂志 2025年第3期45卷 204-209页

作者：叶心莹陈嘉欣谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科、上海交通大学医学院附属肾脏病研究所上海200025

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一种特定的肾脏组织学损伤模式,其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突变... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一种特定的肾脏组织学损伤模式,其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突变引起。这些致病基因主要涉及与肾小球滤过屏障功能密切相关的基因,包括足细胞细胞骨架、离子通道及蛋白质合成等过程。临床表现主要为不同程度蛋白尿、进展性肾功能衰竭,部分患者可能合并血压升高等症状。尽管病因复杂且缺乏有效的治愈方法,但随着致病基因和发病机制研究的不断深入,特别是新治疗靶点的发现为该病的有效治疗带来希望。目前,药物治疗主要集中在免疫抑制和支持治疗,以减缓病情进展,但这些方法往往不能完全阻止疾病恶化。近年来,随着基因组学和分子生物学的进步,新的治疗策略不断涌现,如抑制内质网应激、修复线粒体功能、调节离子通道等新靶点的研究。此外,基因治疗被认为是根本性的治疗途径,研究者正在积极探索通过基因编辑技术纠正致病突变,以期为患者提供更有效的治疗选择。未来,随着科学技术的进步,针对遗传性FSGS的治疗有望取得突破性进展,提供更为精准和个体化的治疗方案。

关键词：遗传性局灶节段性肾小球硬化基因突变药物治疗基因治疗

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