检索结果-内蒙古大学图书馆

上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 204-210页

作者：林祎嘉程丽珍胡廷军苗雅上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233

目的·采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和认知功能障碍之间的因果关系。方法·从大规模全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据集... 详细信息

目的·采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和认知功能障碍之间的因果关系。方法·从大规模全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据集中汇总与T2DM相关的工具变量,采用逆方差加权作为主要分析技术,以MR-Egger回归、加权中位数法和简单中位数法为辅,并联合应用meta分析对不同结局进行合并,分析T2DM与痴呆症、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和帕金森痴呆之间因果关系的可能性。采用MR-PRESSO整体测试和MR-Egger分析检查水平多效性。结果·遗传预测的T2DM与痴呆症(OR=1.11,95%CI 1.02~1.20,P=1.96×10^(-2))和AD(OR=1.16,95%CI 1.04~1.30,P=8.41×10^(-3))之间存在因果关系。meta分析支持T2DM与认知障碍的关联(OR=1.12,95%CI 1.05~1.20,P=4.22×10^(-4))。一系列敏感性分析提示不存在异质性和水平多效性。反向MR分析结果显示各种类型痴呆对T2DM没有明显的反向因果关系。结论·T2DM与多种痴呆症的患病风险呈正相关,提示T2DM可能是认知障碍的一个重要风险因素。

关键词： 2型糖尿病认知功能障碍孟德尔随机化研究

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遗传性局灶节段性肾小球硬化的治疗新进展

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中国实用内科杂志 2025年第3期45卷 204-209页

作者：叶心莹陈嘉欣谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科、上海交通大学医学院附属肾脏病研究所上海200025

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一种特定的肾脏组织学损伤模式,其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突变... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一种特定的肾脏组织学损伤模式,其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突变引起。这些致病基因主要涉及与肾小球滤过屏障功能密切相关的基因,包括足细胞细胞骨架、离子通道及蛋白质合成等过程。临床表现主要为不同程度蛋白尿、进展性肾功能衰竭,部分患者可能合并血压升高等症状。尽管病因复杂且缺乏有效的治愈方法,但随着致病基因和发病机制研究的不断深入,特别是新治疗靶点的发现为该病的有效治疗带来希望。目前,药物治疗主要集中在免疫抑制和支持治疗,以减缓病情进展,但这些方法往往不能完全阻止疾病恶化。近年来,随着基因组学和分子生物学的进步,新的治疗策略不断涌现,如抑制内质网应激、修复线粒体功能、调节离子通道等新靶点的研究。此外,基因治疗被认为是根本性的治疗途径,研究者正在积极探索通过基因编辑技术纠正致病突变,以期为患者提供更有效的治疗选择。未来,随着科学技术的进步,针对遗传性FSGS的治疗有望取得突破性进展,提供更为精准和个体化的治疗方案。

关键词：遗传性局灶节段性肾小球硬化基因突变药物治疗基因治疗

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轻度认知损害的神经心理评估专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 204-218页

作者：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组陈晓春郭起浩崔亮曹歆轶黄琳不详福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001 上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床五科

轻度认知损害(MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态,在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和... 详细信息

轻度认知损害(MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态,在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和衰弱等非认知域,其评估和临床诊断高度依赖于神经心理测试。为了规范MCI的神经心理评估,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制订了本共识文件。共识推荐了适用于临床和科研的总体认知功能、各认知域及非认知功能的评估工具,并结合国内研究者的经验,提出了评估流程和注意事项。共识基于国际和国内最新研究进展,通过共识会议法和推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)证据系统,在MCI的总体认知功能评估、各认知域评估、非认知评估、神经心理量表使用流程、神经心理评估的注意事项五个方面共形成24条推荐意见,旨在提高我国对MCI的诊断和管理水平。

关键词：轻度认知损害诊断神经心理评估专家共识

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血清Ghrelin、Obestatin与老年COPD患者营养状况及预后的关系

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分子诊断与治疗杂志 2025年第5期 960-963+976页

作者：徐琛莹荣岚卞冬生王蕾潘莉倩上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科

目的研究血清生长素释放肽（Ghrelin）、抑食肽（Obestatin）与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况及预后的关系。方法选择2022年1月至2023年12月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例稳定期COPD患者且年龄≥60岁作... 详细信息

目的研究血清生长素释放肽（Ghrelin）、抑食肽（Obestatin）与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况及预后的关系。方法选择2022年1月至2023年12月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例稳定期COPD患者且年龄≥60岁作为研究的COPD组，另取同期体检且年龄≥60岁的100例志愿者作为对照组。检测血清Ghrelin、Obestatin水平，评估微型营养评估简易法（MNA-SF）评分。根据频繁急性加重情况评估稳定期COPD患者的预后，分为频繁急性加重患者（n=54）和未频繁急性加重患者（n=66），采用logistic回归模型分析稳定期COPD患者预后的影响因素。结果 COPD组的血清Ghrelin水平高于对照组，血清Obestatin水平以及MNA-SF评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同肺功能GOLD分级的COPD患者血清Ghrelin比较为GOLD 1级<2级<3级，血清Obestatin水平以及MNA-SF评分为GOLD 1级>2级>3级，差异有统计学意义（P<0.05）;COPD患者血清Ghrelin水平与MNA-SF评分成负相关，血清Obestatin水平与MNA-SF评分呈正相关（P<0.05）;COPD组中频繁急性加重患者的血清Ghrelin水平高于未频繁急性加重患者，血清Obestatin水平、MNA-SF评分、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积/用力肺活量低于未频繁急性加重患者，差异有统计学意义（P<0.05）；血清Ghrelin水平增加是频繁急性加重的危险因素，血清Obestatin水平及MNA-SF评分增加是频繁急性加重的保护因素。结论稳定期COPD患者血清Ghrelin增加、Obestatin降低与营养不良、预后频繁急性加重相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病生长素释放肽(Ghrelin) 抑食肽(Obestatin) 营养状况预后

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中西医结合呼吸康复治疗在新型冠状病毒肺炎中的研究进展

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内科理论与实践 2025年第1期20卷 63-66页

作者：刘嘉琳张莉上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025

呼吸功能下降是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者在感染急性期和长期康复过程中的主要问题,可表现为呼吸困难、体力下降等症状,影响生活质量,备受临床关注。目前尚未见中西医呼吸康复治疗对新冠肺炎患者疗效的综述。本文回顾国内外相关论... 详细信息

呼吸功能下降是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者在感染急性期和长期康复过程中的主要问题,可表现为呼吸困难、体力下降等症状,影响生活质量,备受临床关注。目前尚未见中西医呼吸康复治疗对新冠肺炎患者疗效的综述。本文回顾国内外相关论文,综述现代西医与中医呼吸康复治疗新冠肺炎的经验。现代西医康复手段联合中医肺康复的辨证论治,通过中医传统功法提升全身机能。中西医结合的呼吸康复治疗在改善新冠肺炎患者呼吸功能方面具一定疗效,有助于患者长期康复,提高生活质量。

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸康复中医肺康复

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银杏达莫联合低分子肝素治疗老年肺癌合并静脉血栓的临床研究

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 80-84页

作者：蔡凡张悦民丁永杰上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200023

目的探讨银杏达莫联合低分子肝素(LMWH)治疗老年肺癌合并静脉血栓的临床效果,并观察其对凝血功能、血液黏稠度及血管内皮功能的影响。方法收集2018年7月至2023年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的102例老年肺癌合并静脉血栓患... 详细信息

目的探讨银杏达莫联合低分子肝素(LMWH)治疗老年肺癌合并静脉血栓的临床效果,并观察其对凝血功能、血液黏稠度及血管内皮功能的影响。方法收集2018年7月至2023年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的102例老年肺癌合并静脉血栓患者的临床资料,采用简单随机法将患者随机分为对照组(n=51,接受LMWH治疗)和观察组(n=51,接受LMWH+银杏达莫治疗)。比较两组患者治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)]、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血管内皮功能指标[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、D-二聚体水平及治疗2周后的临床疗效。结果治疗后,两组患者的FIB水平、D-二聚体水平、WBV、PV、ET-1均低于本组治疗前,PT均短于本组治疗前,NO水平均高于本组治疗前,且观察组患者的FIB水平、D-二聚体水平、WBV、PV、ET-1水平均低于对照组患者,PT短于对照组患者,NO水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.08%(49/51),高于对照组患者的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫联合LMWH能够改善老年肺癌合并静脉血栓患者的凝血功能,降低血液黏稠度,同时还能够保护血管内皮细胞,提高临床疗效。

关键词：银杏达莫低分子肝素老年肺癌静脉血栓凝血功能

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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柴芪明目汤联合针刺治疗甲状腺相关眼病的临床疗效观察

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环球中医药 2025年第2期18卷 321-324页

作者：杨伟杰焦秦徐志红上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科

目的探讨柴芪明目汤联合针刺治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法将100例甲状腺相关眼病患者分为两组,50例/组。对照组脱落4例,余46例,进行西医常规治疗。治疗组脱落3例,余47例在对照组基础上,加用柴芪明目汤联合针刺治疗。统计两组治... 详细信息

目的探讨柴芪明目汤联合针刺治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法将100例甲状腺相关眼病患者分为两组,50例/组。对照组脱落4例,余46例,进行西医常规治疗。治疗组脱落3例,余47例在对照组基础上,加用柴芪明目汤联合针刺治疗。统计两组治疗12周的整体疗效。对比两组患者的眼球突出度、眼肌直径、眼病活动度(clinical activity score, CAS)、改良版中文甲状腺相关眼病生活质量量表(modified Chinese versionthyroid associated ophthalmopathy quality of life, M-C-TAO-QOL)。测定血清中可溶性血管细胞粘附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的水平。结果治疗组12周的总有效率(89.36%,42/47),比对照组(71.74%,33/46)高,组间差异明显(P<0.05)。治疗组治疗后的上直肌、下直肌、外直肌、内直肌的眼肌直径较治疗前明显降低,且较对照组同期更低(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组的CAS明显降低,M-C-TAO-QOL明显升高(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组的CAS更低,M-C-TAO-QOL更高(P<0.05)。两组治疗后的VCAM-1、IL-17、TNF-α较同组治疗前均减小(P<0.05);治疗组治疗后的VCAM-1、IL-17、TNF-α较对照组同期更小(P<0.05)。结论柴芪明目汤联合针刺可提高甲状腺相关眼病的疗效,降低眼球突出度、眼肌直径,减轻病情严重程度,改善患者生活质量,与减轻炎症反应有关。

关键词：柴芪明目汤针刺甲状腺相关眼病眼球突出度眼肌直径病情严重程度生活质量炎症反应

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磁控胶囊胃镜在老年患者胃内病变筛查中的价值及视野清洁度影响因素分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第3期34卷 326-330页

作者：钱雨婷白婷婷褚晔陈平上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科上海200025

目的评估磁控胶囊胃镜在老年患者胃内病变筛查中的应用价值,并分析视野清洁度的影响因素。方法选取2019年1月至2023年8月于我院消化内科进行胃内病变筛查的≥60岁的老年患者80例,观察并分析磁控胶囊胃镜的检查结果,记录胃底、贲门、胃... 详细信息

目的评估磁控胶囊胃镜在老年患者胃内病变筛查中的应用价值,并分析视野清洁度的影响因素。方法选取2019年1月至2023年8月于我院消化内科进行胃内病变筛查的≥60岁的老年患者80例,观察并分析磁控胶囊胃镜的检查结果,记录胃底、贲门、胃体、胃角、胃窦和幽门的胃视野清洁度评分。根据胃视野清洁度总分(Seyed胃视野清洁度分级评分法),将患者分为图像质量良好组52例(胃视野清洁度总分>18分)和图像质量欠佳组28例(胃视野清洁度总分≤18分),对比两组的临床资料,采用Logistic回归分析影响老年患者视野清洁度的相关因素。结果80例老年患者中,发现糜烂性胃炎8例(10.00%),慢性萎缩性胃炎15例(18.75%),胆汁反流10例(12.50%),慢性浅表性胃炎40例(50.00%),胃息肉4例(5.00%),胃内食物潴留2例(2.50%),胃癌1例(1.25%)。图像质量良好组的胃底、贲门、胃体等的视野清洁度评分及其总分明显高于图像质量欠佳组(P<0.05);而两组的胃角、胃窦和幽门的视野清洁度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。图像质量良好组的性别,年龄,BMI,慢性病史(高血压、糖尿病、冠心病、肺栓塞、脑梗死),临床症状(反酸、嗳气、腹胀、腹痛),抗凝及抗血小板聚集药物服用史(华法林、艾多沙班、氯吡格雷、阿司匹林),胶囊运行时间等资料与图像质量欠佳组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组的既往消化道出血病史、质子泵抑制剂使用史资料相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,既往消化道出血病史、质子泵抑制剂使用史均为降低老年患者磁控胶囊胃镜检查时视野清洁度的影响因素(P<0.05)。本研究中所有接受磁控胶囊胃镜的老年患者均未出现胶囊内镜滞留情况。结论磁控胶囊胃镜诊断老年患者胃内病变的临床应用价值较高,但既往消化道出血病史、质子泵抑制剂使用史均可能降低磁控胶囊胃镜检查时的视野清洁度。

关键词：磁控胶囊胃镜视野清洁度消化道出血质子泵抑制剂

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营养序贯护理干预在老年重症肺炎患者中的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2025年第1期 153-156页

作者：李明君公维娜刘文红上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院老年科上海200001

评析老年重症肺炎患者护理中应用营养序贯护理干预方案的总体收益情况。方法在2023年5月-2024年7月,纳入老年症状肺炎患者作为干预对象,总计76例。根据奇偶分组流程,将患者平均分配到两组,每组均为38例患者。参照组患者实施常规护理,... 详细信息

评析老年重症肺炎患者护理中应用营养序贯护理干预方案的总体收益情况。方法在2023年5月-2024年7月,纳入老年症状肺炎患者作为干预对象,总计76例。根据奇偶分组流程,将患者平均分配到两组,每组均为38例患者。参照组患者实施常规护理,试验组患者采取营养序贯护理干预模式。对每组的营养状况、生活质量、并发症、住院相关指标等进行评析。结果干预后,试验组各项营养指标、生活质量评分均比参照组高,对照每组的并发症、住院相关指标等,发现与参照组相比,试验组数值较小,P<0.05。结论营养序贯护理干预措施的开展,对纠正老年重症肺炎患者营养不良状态具有关键性的价值,并且有助于降低相关并发症发生风险,提高其生活质量,存在重要应用及推广及价值。

关键词：重症肺炎老年患者营养序贯护理

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