检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2010年第20期26卷 3668-3670页

作者：季晓微张馨赟刘振威严惟力上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科 200127 上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸科 200080

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是来自静脉系统或右心的栓子阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。急性PE若不能被及时诊断治疗,患者会有生命危险,但PE的临床症状往往缺乏特异性,容易误诊,因此,依靠辅助检查快速准确诊断PE对临床医生尤为重... 详细信息

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是来自静脉系统或右心的栓子阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。急性PE若不能被及时诊断治疗,患者会有生命危险,但PE的临床症状往往缺乏特异性,容易误诊,因此,依靠辅助检查快速准确诊断PE对临床医生尤为重要。现就PE诊断的研究进展综述如下。

关键词：肺栓塞诊断静脉系统诊断治疗生命危险临床症状临床医生辅助检查进展综述

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全膝关节置换术后膝关节功能加速康复专家共识

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山东大学学报（医学版） 2024年第10期62卷 48-61页

作者：华裔骨科学会骨科康复专业委员会蔡斌戴闽徐丽丽刘序强刘小燮(指导) 不详上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科南昌大学第一附属医院骨科北京大学第三医院康复医学科

旨在基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,制定一套全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后膝关节功能加速康复的专家共识,优化围手术期康复措施,促进患者术后快速恢复膝关节功能。共识制定采用德尔菲... 详细信息

旨在基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,制定一套全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后膝关节功能加速康复的专家共识,优化围手术期康复措施,促进患者术后快速恢复膝关节功能。共识制定采用德尔菲法,分为线上问卷调研和线上会议两阶段。首先,通信作者起草17项TKA术后加速康复的临床问题,由专家组进行文献检索和总结。50位专家参与匿名调研,并通过投票反馈意见。通过两次线上会议对草案进行讨论和实时投票,最终确定共识内容。共识依据牛津大学循证医学标准对文献证据及推荐强度进行分级,投票结果按同意率划分为:51%~74%为一致,75%~99%为强一致,100%为完全一致。共识总结了术后膝关节功能恢复的13项条目,包括康复评定、患者教育、术前康复训练、术后疼痛管理、睡眠管理、术后早期活动等。大多数条目获得了88%~100%的投票支持,尤其是术后疼痛管理(100%一致)、术后早期活动(95.45%~100%一致)等关键措施,显示出专家的高度共识。康复评定、患者教育等条目也获得了90%以上的强一致性支持。本文涉及的共识内容聚焦于TKA术后膝关节功能的加速康复,有助于临床医师和治疗师在开展术后康复时有所参考,以制订合适的治疗方案。

关键词：膝关节置换术加速康复膝关节功能专家共识

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女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 509-528页

作者：中华医学会呼吸病学分会李庆云肖毅李宁林莹妮梁丽罗金梅不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学附属第一人民医院中国医学科学院北京协和医院

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)存在性别差异,不同生命阶段女性OSA各具特征。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组联合多学科专家,基于现有指南及共识26部、英文文献121篇、中文文献24篇制订本共识,对女性不同生... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)存在性别差异,不同生命阶段女性OSA各具特征。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组联合多学科专家,基于现有指南及共识26部、英文文献121篇、中文文献24篇制订本共识,对女性不同生命阶段OSA的流行病学、临床特征、诊断、治疗与随访,尤其是妊娠期OSA相关问题进行归纳总结,提出推荐意见。共识分为流行病学篇、诊断篇、治疗篇、妊娠期OSA篇四个部分,针对13个临床问题形成34条推荐意见。旨在提高临床医生对女性OSA的认识,指导临床实践。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸障碍中华医学会推荐意见临床医生流行病学中文文献英文文献

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伊曲康唑治疗真菌致敏严重支气管哮喘疗效与安全性研究

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中国实用内科杂志 2013年第11期33卷 885-887页

作者：李琳周新浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科杭州310016 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080

目的探讨伊曲康唑治疗真菌致敏的严重支气管哮喘(SAFS)的疗效与安全性。方法采用单中心、回顾性研究,收集2006—2011年上海市第一人民医院呼吸科就诊符合SAFS诊断标准并接受伊曲康唑抗真菌治疗的患者15例。记录SAFS患者在伊曲康唑治疗至... 详细信息

目的探讨伊曲康唑治疗真菌致敏的严重支气管哮喘(SAFS)的疗效与安全性。方法采用单中心、回顾性研究,收集2006—2011年上海市第一人民医院呼吸科就诊符合SAFS诊断标准并接受伊曲康唑抗真菌治疗的患者15例。记录SAFS患者在伊曲康唑治疗至少1个月后的肺功能、外周血嗜酸粒细胞数等指标,并与治疗前的各项指标作对照。结果完成6个月及以上治疗疗程的11例治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)增加了0.204 L(P<0.05),呼气峰流速(PEF)增加了0.55 L/min(P<0.05)。伊曲康唑治疗后平均住院次数(0.33±0.72)次,低于治疗前(1.33±1.45)次(P<0.05)。外周血嗜酸粒细胞下降了3.73%(P<0.05)。口服激素剂量下降了8.33 mg/d(P<0.05)。只有1例出现肝功能异常。结论伊曲康唑治疗SAFS有较好的疗效和临床安全性。

关键词：真菌支气管哮喘伊曲康唑

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胸腺肽α1用于新型冠状病毒肺炎的辅助治疗——一项回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 497-501页

作者：王涛林秋海谢云杨璐瑜曹松董辉杜江王瑞兰上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海201620 武汉市第三医院重症医学科湖北武汉430074

目的评估胸腺肽α1辅助治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月31日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院收治的95例新冠肺炎确诊患者的临床资料。根据入院后是否使用胸腺肽α1... 详细信息

目的评估胸腺肽α1辅助治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月31日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院收治的95例新冠肺炎确诊患者的临床资料。根据入院后是否使用胸腺肽α1治疗分为胸腺肽组和非胸腺肽组,比较两组的28 d病死率(主要结局)及入院28 d无呼吸机天数、入院后淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)水平(次要结局)。使用Kaplan-Meier生存曲线进行28 d生存分析;采用Cox回归模型计算胸腺肽α1对患者28 d生存情况的影响。结果95例患者中,胸腺肽组31例,非胸腺肽组64例;入院28 d死亡29例,其中胸腺肽组死亡11例(35.5%),非胸腺肽组死亡18例(28.1%)。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,入院后使用胸腺肽α1可以改善新冠肺炎患者28 d生存情况,但单因素Cox模型分析显示差异无统计学意义〔风险比(HR)=0.48,95%可信区间(95%CI)为0.20~1.14,P=0.098〕;多因素Cox模型分析显示,使用胸腺肽α1是改善28 d病死率的因素(HR=0.15,95%CI为0.04~0.55,P=0.004),同时高龄(HR=1.10,95%CI为1.05~1.15,P<0.001)、合并肾功能不全(HR=42.35,95%CI为2.77~648.64,P=0.007)、入院时LYM降低(HR=0.15,95%CI为0.04~0.60,P=0.007)及使用甲泼尼龙(HR=4.59,95%CI为1.26~16.67,P=0.021)也是28 d病死率增加的危险因素;而免疫球蛋白及抗病毒药物阿比多尔、更昔洛韦的使用并不影响28 d病死率。经年龄、性别、LYM等因素调整后,多因素Cox权重分析模型进一步显示,胸腺肽α1能够显著改善新冠肺炎患者28 d生存情况(HR=0.45,95%CI为0.25~0.84,P=0.012)。在次要结局方面,胸腺肽组与非胸腺肽组入院28 d无呼吸机天数(d:17.97±13.56比20.09±12.67)和入院7 d后LYM上升幅度〔×10^(9)/L:-0.07(-0.23,0.43)比0.12(-0.54,0.41)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但胸腺肽组入院7 d后CRP下降幅度明显大于非胸腺肽组〔mg/L:39.99(8.44,82.22)比0.53(-7.78,22.93),P<0.05〕。结论胸腺肽α1辅助治疗可能会改善新冠肺炎患者28 d病死率及炎症反应。

关键词：胸腺肽α1 新型冠状病毒肺炎预后

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肌内效贴改善运动功能的临床研究现状与思考

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中国运动医学杂志 2014年第3期33卷 275-280页

作者：余波陈文华王人卫上海体育学院运动科学学院上海200438 上海交通大学附属第一人民医院康复医学科

近年来肌内效贴(或称肌内效贴布贴扎、弹性运动贴布贴扎)适应症虽有所延伸,但经专业人员贴扎后能否改善诸如健康人群(运动员、非运动员)及罹患基础疾患患者等不同人群的运动功能,仍是目前运动医学界、康复医学界在软组织贴扎技术相关研... 详细信息

近年来肌内效贴(或称肌内效贴布贴扎、弹性运动贴布贴扎)适应症虽有所延伸,但经专业人员贴扎后能否改善诸如健康人群(运动员、非运动员)及罹患基础疾患患者等不同人群的运动功能,仍是目前运动医学界、康复医学界在软组织贴扎技术相关研究领域中主要的关注点之一。本文对肌内效贴改善健康人群,骨、外科疾患及中枢神经损伤患者运动功能的临床研究进行综述,认为其在辅助改善各类人群运动功能方面有一定的实用价值与循证依据。但现有文献在方法学、机制研究等方面尚存在一定的不足,肌内效贴的命名在国内也有可商榷之处。总体上,后续在基础机制、优化贴扎方式上有进一步探讨的价值和必要。

关键词：肌内效贴运动功能临床研究

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法国精神运动康复融入中国康复治疗专业教育的思考

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中国康复医学杂志 2021年第2期36卷 198-201,205页

作者：段周瑛陈文华上海交通大学附属第一人民医院康复医学科上海市虹口区200080 上海杉达学院康复治疗学系

康复治疗人才培养与学科建设及行业发展密切相关。在市场需求的拉动下,增设或转型开办康复治疗专业的高等院校逐渐增多,到2018年底,全国开设康复治疗专业的高等院校已经达434所,其中高职高专院校278所,本科院校156所[1]。我国康复治疗... 详细信息

康复治疗人才培养与学科建设及行业发展密切相关。在市场需求的拉动下,增设或转型开办康复治疗专业的高等院校逐渐增多,到2018年底,全国开设康复治疗专业的高等院校已经达434所,其中高职高专院校278所,本科院校156所[1]。我国康复治疗专业教育已由数量快速增长到质量规范、由外延式扩张向内涵式提升转变的关键阶段。在内涵发展中,立足本土同时借鉴国际经验是重要路径。本文基于法国精神运动康复的学科内涵与理念,简要阐述其融入中国康复治疗人才培养的重要意义与可能路径,以他山之石攻玉,为中国康复治疗教育更快走向理性繁荣提供借鉴。

关键词：高职高专院校康复治疗专业高等院校运动康复本科院校内涵式质量规范学科建设

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重症新冠肺炎与重症社区获得性肺炎临床特征对比

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 485-491页

作者：滕晓蕾谢云陈道南杨璐瑜吴志雄田锐周志刚吕慧王瑞兰上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海201620 武汉市第三医院重症医学科湖北武汉430074 上海复旦大学附属华东医院重症医学科上海200040

目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海... 详细信息

目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异,并分析二者的死亡危险因素。结果sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%(59/116)和37.0%(50/135);sCOVID-19患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤250 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)的比例显著高于sCAP患者〔62.1%(72/116)比34.8%(47/135),P<0.01〕,可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%(109/116)比40.0%(54/135),P<0.01〕,但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%(53/116)比60.0%(81/135),P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现,对于sCOVID-19患者,PaO_(2)/FiO_(2)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞比例(NEU%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、Ca^(2+)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义,死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高;Logistic回归分析显示,需要机械通气、NLR>10、TBil>10μmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者,年龄、BUN、ALB、血糖(GLU)、Ca^(2+)及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义,但在治疗方面未见明显差异;Logistic回归分析显示,BUN>7.14 mmol/L,ALB<30 g/L是sCAP患者28 d死亡的危险因素。结论sCOVID-19患者的氧合功能较sCAP患者更差,可能是由于病变累及双肺的比例高导致。sCOVID-19和sCAP患者死亡组与存活组间存在差别的指标相类似,提示两种疾病对肾功能、营养状态以及凝血功能等影响具有相似性;但两者的死亡危险因素仍存在差异,考虑sCOVID-19对肺的氧合功能、炎症瀑布反应、肝功能影响更大,而sCAP对肾功能、营养状态影响更大。

关键词：重症新型冠状病毒肺炎重症社区获得性肺炎临床特征

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第52届美国核医学年会学术概况

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中华核医学杂志 2005年第5期25卷 318-320页

作者：陈绍亮李彪石洪成李林法赵晋华左传涛李蓓蕾吴翼伟章斌罗全勇复旦大学核医学研究所复旦大学上海医学院附属中山医院核医学科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科浙江大学医学院附属第一医院核医学科上海交通大学附属第一人民医院核医学科复旦大学附属华山医院核医学科苏州大学附属第一医院核医学科上海交通大学附属第六人民医院核医学科

第52届美国核医学年会于2005年6月18～22日在加拿大多伦多举行.年会共交流论文1500余篇,中国大陆入选论文59篇,占3.9%,超过法国1篇而列第5位.前4位分别是美国(702篇)、德国(147篇)、日本(132篇)、韩国(110篇).Wagner教授第28次作了大会... 详细信息

第52届美国核医学年会于2005年6月18～22日在加拿大多伦多举行.年会共交流论文1500余篇,中国大陆入选论文59篇,占3.9%,超过法国1篇而列第5位.前4位分别是美国(702篇)、德国(147篇)、日本(132篇)、韩国(110篇).Wagner教授第28次作了大会总结报告.

关键词：核医学年会美国学术中国大陆总结报告多伦多加拿大论文

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美罗培南在血液肿瘤患者中的PK/PD研究及PPK模型构建

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医药导报 2023年第8期42卷 1216-1221页

作者：罗攀唐原君姚敏王琴琴宋献民高君伟上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科上海200080

目的探讨血液肿瘤患者使用美罗培南传统输注方案(1 g,q8h,静脉滴注0.5 h)经验性抗感染能否达到可接受的目标获得概率(PTA);并筛选影响其药动学(PK)参数的协变量,构建群体药动学(PPK)模型,为美罗培南在血液肿瘤患者中合理应用提供理论支... 详细信息

目的探讨血液肿瘤患者使用美罗培南传统输注方案(1 g,q8h,静脉滴注0.5 h)经验性抗感染能否达到可接受的目标获得概率(PTA);并筛选影响其药动学(PK)参数的协变量,构建群体药动学(PPK)模型,为美罗培南在血液肿瘤患者中合理应用提供理论支持。方法收集2020年12月—2021年6月期间上海交通大学医学院附属第一人民医院使用美罗培南传统输注方案经验性抗感染的血液肿瘤患者29例,每例患者在给药后采集3个点的血药浓度。利用这些稀疏采样数据,借助Phoenix 64版软件采用非线性混合效应法构建PK基础模型,根据该模型输出每例患者的药-时曲线数据,从而计算不同预设药动学/药效学(PK/PD)靶标下的PTA。再采用逐步回归法筛选影响美罗培南PK参数的协变量,构建PPK模型并进行验证。结果只有当美罗培南对致病菌的最低抑菌浓度(MIC)≤1μg·mL^(-1),且预设PK/PD靶标为游离美罗培南药物浓度超过MIC的时间大于给药间隔40%时(40%fT>MIC),PTA才能达到90%以上。协变量筛选显示血清白蛋白的水平影响美罗培南的PK参数,通过纳入该协变量,最终构建的PPK模型拟合较好。结论该院血液肿瘤患者使用美罗培南传统输注策略进行经验性抗感染治疗不能达到很好的效果,需要考虑加大药物剂量或延长输注时间。构建的美罗培南PPK最终模型具有较好的预测能力和稳定性,可以为美罗培南个体化给药方案的制定提供有力依据。

关键词：美罗培南药动学/药效学群体药动学血液肿瘤

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