检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学影像技术 2025年第3期41卷 461-465页

作者：杨熙宇陶逸宁汪浩宇赵博闻杨秀军孙伟上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科上海200080 上海交通大学医学院附属儿童医院影像科上海200062

目的观察CIC重排肉瘤(CRS)临床及CT、MRI表现。方法回顾性收集8例单发CRS患者,肿瘤长径3.79~98.81 cm、中位数21.37 cm,6例位于深部软组织、2例位于股骨,观察其临床及影像学表现。结果8例CRS均表现为快速增长的局部包块,其中6例为实性... 详细信息

目的观察CIC重排肉瘤(CRS)临床及CT、MRI表现。方法回顾性收集8例单发CRS患者,肿瘤长径3.79~98.81 cm、中位数21.37 cm,6例位于深部软组织、2例位于股骨,观察其临床及影像学表现。结果8例CRS均表现为快速增长的局部包块,其中6例为实性为主囊实性软组织病灶、2例为伴溶骨性骨质破坏的非膨大性骨病灶,呈分叶状不均匀等-低密度/稍高T1、稍高T2信号,伴多处局灶性地图样坏死,弥散加权成像示病灶弥散受限并侵犯邻近组织,其中4例可见“融冰征”;增强后病灶实性成分均呈不均匀中度或显著持续强化,边缘部分强化略明显,瘤内及边缘血管丰富,2例可见“血管漂浮征”。结论CRS临床及影像学表现具有一定特征性。

关键词：肉瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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空气污染与阿尔茨海默病因果关联的两样本孟德尔随机化研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 87-94页

作者：张迎迎张俊瑶宋际伟王声杰姚俊岩上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科上海200080 同济大学附属东方医院麻醉科上海200120

目的:利用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)的方法探究空气污染与阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)发病风险之间的因果关系。方法:基于全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)的数据,采用两样本MR分析评估空气污染与AD发病风险的因果关系。以空气污染指标包括细颗粒物(particulate matter 2.5,PM_(2.5))、粗颗粒物(particulate matter 2.5-10,PM_(2.5-10))、可吸入颗粒物(particulate matter 10,PM_(10))、二氧化氮以及氮氧化物为暴露因素,从英国生物银行(UK Biobank)数据库中获得其汇总数据。PM_(2.5)的数据集包括暴露人群423796例,包含9851867个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)的关联分析;PM_(2.5-10)的数据集包括暴露人群423796例,包含9851867个SNPs的关联分析;PM_(10)的数据集包括暴露人群455314例,包含9851867个SNPs的关联分析;二氧化氮的数据集包括暴露人群456380例,包含9851867个SNPs的关联分析;氮氧化物的数据集包括暴露人群456380例,包含9851867个SNPs的关联分析。以AD为结局因素,从国际阿尔茨海默病基因组学项目(International Genomics of Alzheimer′s Project,IGAP)中获得AD的数据。AD的数据集包括患者25580例和对照人群48466例,包含7067513个SNPs的关联分析。以与AD显著相关的SNPs作为工具变量,以逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)法为主要分析方法,选择加权中位数法、MR-Egger回归、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计4种方法进行质量控制,并通过异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析来评估研究结果的可靠性。结果:异质性检验(IVW法和MREgger回归)显示,空气污染指标与AD的SNP之间不存在异质性(均P>0.05)。基因多效性检验(MR-Egger回归)显示,未检测到多效性(P>0.05)。敏感性分析显示,PM_(2.5)的研究结果稳定。IVW法的分析结果发现,在欧洲人群中PM_(2.5)(P<0.001)与AD之间存在统计学关联,而PM_(2.5-10)(P=0.664)、PM_(10)(P=0.664)、二氧化氮(P=0.284)、氮氧化物(P=0.567)这4种因素与AD之间不存在统计学关联。结论:PM_(2.5)暴露与AD发病风险之间存在显著的因果关系,PM_(2.5)的暴露会增加AD的发病风险,但尚未发现PM_(2.5-10)、PM_(10)、二氧化氮和氮氧化物暴露导致AD发病风险增加的证据。

关键词：阿尔茨海默病空气污染孟德尔随机化因果推断

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谷浓度或24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度引导下万古霉素在肥胖患者中的个体化给药

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 7-14页

作者：张慧芳范亚新周芳庆崔泽林朱冠华陈梦婷张菁王瑞兰上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床检验科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药剂科上海201620 复旦大学附属华山医院抗生素研究所

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的... 详细信息

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的严重感染并使用万古霉素静脉治疗的成年肥胖[体重指数(BMI)≥30 kg/m~2]患者,根据患者入组时治疗药物浓度监测(TDM)的方法分为谷浓度和AUC_(24h)/MIC监测组,比较万古霉素两种TDM监测靶标下肥胖患者的肾毒性及疗效。结果共纳入22例肥胖患者,其中谷浓度监测组12例,AUC_(24h)/MIC监测组10例。两组患者的性别、年龄、BMI、用药前肌酐清除率、基础疾病、感染类型、病原菌类型及合并用药差异均无统计学意义。AUC_(24h)/MIC监测组患者入住ICU的比例更高,但两组患者的ICU住院时间、万古霉素疗程、细菌清除率和综合有效率没有显著差异。万古霉素谷浓度监测组的平均日剂量显著低于AUC_(24h)/MIC监测组[(1.63±0.59) g对(2.29±0.72) g,P=0.026],两组患者的平均疗程差异无统计学意义[(15.33±10.28) d对(14.90±6.92) d,P=0.911]。与谷浓度监测组相比,AUC_(24h)/MIC监测组万古霉素初始峰浓度[(30.99±16.22)mg/L对(19.41±5.42)mg/L,P=0.025]和总体峰浓度[(33.67±16.53)mg/L对(22.08±3.96)mg/L,P=0.045]都更低,但两组患者初始谷浓度[(11.03±8.66)mg/L对(6.33±4.45)mg/L,P=0.139]、总体谷浓度[(13.75±9.74)mg/L对(9.74±4.24)mg/L,P=0.218]接近。两组患者均未发生万古霉素相关性肾损伤,但谷浓度监测组有41.7%的患者达到了谷浓度≥15 mg/L的肾毒性阈值。结论在当前万古霉素常规治疗剂量下,肥胖感染患者仍具有较好的临床疗效。AUC_(24h)/MIC引导下的万古霉素个体化用药可在较低浓度或暴露量下实现目标参考值,在降低万古霉素相关肾毒性方面具有一定的前景。

关键词：万古霉素谷浓度 24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度治疗药物监测肥胖

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自组装载药纳米探针用于乳腺癌焦亡增敏及化学交换饱和转移成像研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 271-281页

作者：邓佳丽郭嘉婧王静怡丁心怡朱仪王中领上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080

目的·制备具有化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)激活成像性能的自组装载药纳米探针,评价其体内外CEST激活成像效能及光动力增敏乳腺癌细胞焦亡治疗的价值。方法·采用自组装的策略构建吉西他滨(g... 详细信息

目的·制备具有化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)激活成像性能的自组装载药纳米探针,评价其体内外CEST激活成像效能及光动力增敏乳腺癌细胞焦亡治疗的价值。方法·采用自组装的策略构建吉西他滨(gemcitabine,Gem)与光敏剂二氢卟吩e6(chlorin e6,Ce6)共载的纳米探针(GC),通过扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)和动态光散射(dynamic light scattering,DLS)等对其进行表征,并观察该纳米探针的体外CEST激活成像效能以及pH浓度和时间依赖的药物释放。GC联合激光照射处理小鼠乳腺癌4T1细胞后,采用2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)探针检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL1β)、IL-18等炎症因子的水平,采用免疫荧光检测钙网蛋白(calreticulin,CRT)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)评估焦亡介导的免疫源性细胞死亡(immunogenic cell death,ICD)效应。构建小鼠乳腺癌4T1肿瘤模型,观察GC纳米探针在体内的CEST特异性激活效应,并通过测量肿瘤体积及检测炎症因子和ICD标志物等评估其基于焦亡的抗肿瘤效果。结果·SEM、DLS分析结果显示GC纳米探针为均一的类球形结构。该纳米探针在体外模拟的酸性微环境中及在细胞水平上均具有良好的pH浓度及时间依赖性激活成像效应。该载药纳米探针在pH 5.0酸性条件下药物Gem的释放量高达80%,显著高于pH 7.4条件下的药物释放量(P=0.003)。DCFH-DA荧光染色表明纳米探针介导的光增敏焦亡可生成大量的ROS。焦亡相关因子检测结果显示IL-1β、IL-18水平显著增加(均P<0.05),ICD标志物CRT荧光表达增强、HMGB1荧光表达减弱。体内实验结果表明,尾静脉注射GC纳米探针4 h后肿瘤部位CEST信号显著增强并达到峰值;此外,体内抗肿瘤治疗结果显示GC联合激光照射的实验组与PBS处理的对照组相比,炎症因子IL-1β、IL-18水平增加,ICD标志物HMGB1、CRT均明显改变,肿瘤得到显著抑制(均P<0.05)。结论·成功制备的GC纳米探针可特异性激活CEST成像,并引导光动力增敏乳腺癌肿瘤细胞焦亡,促进乳腺癌精准消融。

关键词：化学交换饱和转移成像细胞焦亡纳米探针乳腺癌

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肺炎克雷伯菌在宿主治疗期间耐药性和毒力的适应性进化

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中华医院感染学杂志 2025年第5期35卷 788-794页

作者：胡永金聃增培杰陆健上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海200080

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的... 详细信息

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的适应性进化,主要总结了肺炎克雷伯菌在人类宿主体内对碳青霉烯类、头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和黏菌素等药物的耐药性进化的潜在机制。

关键词：肺炎克雷伯菌体内适应性进化耐药性毒力

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病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P<0.001],阴性百分比一致性低于传统病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P<0.001],阴性预测值高于传统病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

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与AI携手迈入人机共存时代努力促进临床监测和麻醉新质生产力高水平发展

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 129-131页

作者：佘守章俞卫锋广州市第一人民医院手术麻醉中心广州510180 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

麻醉期间实时全面地监测患者生命体征是预防麻醉并发症的重要措施之一。美国麻醉医师学会于1986年首次颁布了麻醉期间的监测标准[1,2]。随着现代医学与生物工程、新材料、芯片技术逐步创新, 临床监测技术大幅提升, 患者围术期安全性不... 详细信息

麻醉期间实时全面地监测患者生命体征是预防麻醉并发症的重要措施之一。美国麻醉医师学会于1986年首次颁布了麻醉期间的监测标准[1,2]。随着现代医学与生物工程、新材料、芯片技术逐步创新, 临床监测技术大幅提升, 患者围术期安全性不断提高, 麻醉相关死亡率低于1/20万, 手术相关死亡率大幅降低。

关键词：患者生命体征现代医学生物工程临床监测

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病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制专家共识

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 28-37页

作者：中华医学会检验医学分会李莉王成彬王传新陈崴李少川韩东升不详上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心解放军总医院第一医学中心检验科山东大学第二医院检验医学中心西安交通大学医学院第一附属医院检验科广州市瑞因生命科学研究院浙江大学医学院附属第一医院检验科

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是m... 详细信息

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是mNGS在向临床转化过程中面临的重要挑战。为提高测序后生物信息分析方法的规范和质量以及报告的临床可靠性和诊断价值,中华医学会检验医学分会组织相关专家在系统性复习文献的基础上,结合临床实践需求,通过德尔菲专家函询及专家论证会,最终形成《病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制中国专家共识》(以下简称《共识》)。共识规定了临床疑似感染标本宏基因组测序后病原微生物生物信息分析的内容、方法和结果报告的规则与要求,为临床实验室规范使用该方法检测临床感染性病原微生物提供支持。

关键词：病原微生物宏基因组高通量测序质量控制生物信息

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ETP-ALL实验室诊断和治疗新进展

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检验医学 2025年第1期40卷 1-7,M0004页

作者：刘梦娜王洪玲白萍蔡宇李莉上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心上海200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科上海200080

早期前体T淋巴细胞(ETP)是起源于骨髓并定植于胸腺的最早的祖细胞,急性早期前体T淋巴细胞白血病(ETP-ALL)是因研究技术的进步被发现的急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的新亚型。传统的血细胞发育观认为,造血细胞遵循从多能干细胞到谱系限制... 详细信息

早期前体T淋巴细胞(ETP)是起源于骨髓并定植于胸腺的最早的祖细胞,急性早期前体T淋巴细胞白血病(ETP-ALL)是因研究技术的进步被发现的急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的新亚型。传统的血细胞发育观认为,造血细胞遵循从多能干细胞到谱系限制的祖细胞谱系发育的基本过程,造血过程中的第1个谱系发育过程分为共同的髓系和淋巴系,T淋巴细胞谱系限制的最后步骤发生在胸腺。然而,ETP-ALL既具有T细胞和B细胞的分化潜能,也具有髓系细胞分化潜能,这对传统的造血谱系发育规律提出了挑战。ETP-ALL的谱系来源和分化潜能尚不明确,其免疫表型、基因特征,以及诊断和治疗均处于探索阶段,增加了诊断和鉴别诊断的难度。目前,基于流式细胞免疫分型技术的评分系统是诊断ETP-ALL的重要辅助依据。ETP-ALL治疗通常包括诱导治疗、缓解后的巩固强化治疗和维持治疗,但患者对常规化疗方案反应较差,缓解后复发率较高。完全缓解后,符合条件的患者宜尽早进行异基因造血干细胞(HSC)移植。文章就ETP-ALL的起源和调控,以及ETP-ALL实验室诊断和临床治疗的新进展进行综述,以期为ETP-ALL的诊断和治疗提供帮助。

关键词：急性早期前体T淋巴细胞白血病早期前体T淋巴细胞混合表型急性白血病

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突然失明还头痛?警惕视网膜偏头痛

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家庭用药 2025年第2期 68-69页

作者：许毓鹏刘堃上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科临床医学科中心上海交通大学医学院附属第一人民医院眼底及视网膜科(北)

刘阿姨的视力问题和被忽略的头痛65岁的刘阿姨最近遇到了一件怪事——那天,她正在家看电视,突然右眼的视野一片漆黑!几分钟后,视力渐渐恢复,但不久后她又感到一阵轻微的头痛。刘阿姨没把这事放在心上,以为只是疲劳引发的视力问题。

关键词：偏头痛视网膜视力看电视突然失明

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