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上海交通大学学报（医学版） 2024年第10期44卷 1229-1234页

作者：台瑞孙菊芳林英章雅青黄陈方芳上海交通大学医学院附属第一人民医院护理部上海200080 上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科上海200080

目的·探索院前多模式预康复计划对胃肠道恶性肿瘤患者术前功能状态及术后恢复效果的影响。方法·纳入2023年6月—12月上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科收治的胃肠道恶性肿瘤患者78例,采用随机数字表将其分为对照组(... 详细信息

目的·探索院前多模式预康复计划对胃肠道恶性肿瘤患者术前功能状态及术后恢复效果的影响。方法·纳入2023年6月—12月上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科收治的胃肠道恶性肿瘤患者78例,采用随机数字表将其分为对照组(n=40例)和院前多模式预康复组(PMP组,n=38例)。手术前,对照组遵循常规的术前指导,PMP组接受院前多模式预康复计划。收集患者的一般资料,比较2组患者在基线及术前1 d的6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD),术后住院时间、首次排气/排便时间、首次口服进食时间、首次下床活动时间及引流管拔除时间和术后并发症发生率。结果·2组患者的一般资料和术前干预的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基线时,2组患者的6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,PMP组的6MWD高于对照组(P=0.016);PMP组6MWD较基线增加(23.42±13.26)m,对照组6MWD较基线减少(3.75±12.08)m(P<0.001)。PMP组患者首次排气/排便时间、首次经口进食时间以及首次下床活动时间均早于对照组(P<0.05)。2组患者术后引流管留置时间、住院天数以及并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论·院前多模式预康复能够提高胃肠道恶性肿瘤患者术前的功能并且加快其术后恢复。

关键词：胃肠道手术多模式预康复围术期功能能力术后恢复

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开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的临床效果分析

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1882-1891页

作者：何孟伟霍威学张恒陆烨田文冯家烜曾照祥冯睿上海市第一人民医院/上海交通大学医学院附属第一人民医院血管外科上海200433

背景与目的:随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支... 详细信息

背景与目的:随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的单中心经验,并介绍团队针对复杂性胸腹主动脉病首创的双主干技术,以期为同行提供参考和借鉴。方法:回顾性收集2021年10月—2023年7月在上海市第一人民医院接受开窗/分支支架治疗并至少重建2个分支动脉的37例胸腹主动脉扩张性病变患者资料。37例患者中,夹层术后远端瘤样扩张20例,胸腹主动脉瘤17例;在完善术前CTA及评估后,分别行单主干腔内治疗(26例)与双主干腔内治疗(11例)。收集患者的相关临床资料(基线资料、术前解剖参数、围术期指标、随访结局指标),分析整体治疗效果,以及双主干技术的安全性和疗效。结果:手术总共重建了162个分支动脉,手术技术成功率为100%。围术期发生死亡3例(8.11%)、移植物植入后综合征3例(8.11%)、Ⅲ型内漏1例(2.70%)。中位随访时间为13.73(2.33~26.74)个月,总体存活率为91.9%(34/37)。随访期间,发生Ⅲ型内漏2例(5.41%),支架再狭窄或栓塞3例(8.11%),夹层进展1例(2.70%);5例(13.51%)接受了再次干预治疗。单主干组与双主干组的重建方式、4分支重建比例以及平均所用支架数量存在明显差异(均P<0.05),其余各项指标在两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变是一种安全有效的策略。对于解剖条件复杂的病变,传统的单主干结合开窗/分支支架难以重建所有分支时,双主干技术是可行的选择。然而,本研究的结果仍需要更多的病例、更长的随访时间来验证。

关键词：主动脉疾病血管内操作支架双主干技术

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巨噬细胞代谢重编程在新生血管性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展

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眼科新进展 2023年第11期43卷 920-924页

作者：李桐栖孔德平孙晓东上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海交通大学医学院附属第一人民医院疑难疾病精准研究中心

巨噬细胞是调节组织稳态与修复重塑的关键免疫细胞。在新生血管性年龄相关性黄斑变性(NVAMD)的发展过程中，巨噬细胞对调节脉络膜新生血管至关重要。由于其高可塑性和功能异质性，尚不明确巨噬细胞的调节机制。新近研究发现，代谢重编... 详细信息

巨噬细胞是调节组织稳态与修复重塑的关键免疫细胞。在新生血管性年龄相关性黄斑变性(NVAMD)的发展过程中，巨噬细胞对调节脉络膜新生血管至关重要。由于其高可塑性和功能异质性，尚不明确巨噬细胞的调节机制。新近研究发现，代谢重编程是巨噬细胞效应功能调节的关键因素。在脉络膜新生血管的发生发展过程中，巨噬细胞受到微环境刺激及全身因素调节，其代谢途径重新编程，从而显著改变功能表型，影响NVAMD的发生发展。因此，深入了解巨噬细胞促血管新生表型的代谢变化及形成机制，有望为NVAMD治疗提供新靶点。

关键词：巨噬细胞代谢重编程脉络膜新生血管

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肺癌患者肋骨病变的SPECT/CT影像分析

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中国医学影像技术 2011年第12期27卷 2511-2514页

作者：汪太松赵晋华邢岩上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科上海200080

目的分析217例肺癌患者全身骨显像肋骨病灶的SPECT/CT结果。方法对全身骨显像发现肋骨病变的217例肺癌患者加行肋骨病变SPECT/CT显像,并进行分类分析。结果共发现154个肋骨放射性浓聚灶,其中良性病灶71个,包括肋骨骨折灶55个,肋软骨钙化... 详细信息

目的分析217例肺癌患者全身骨显像肋骨病灶的SPECT/CT结果。方法对全身骨显像发现肋骨病变的217例肺癌患者加行肋骨病变SPECT/CT显像,并进行分类分析。结果共发现154个肋骨放射性浓聚灶,其中良性病灶71个,包括肋骨骨折灶55个,肋软骨钙化灶11个,骨质增生灶5个;恶性病灶51个,包括破骨性转移37个,成骨性转移14个;性质待定病灶32个,CT无异常发现或表现为肋骨髓腔局部稍高密度影,多位于肋骨与肋软骨交界处。结论肺癌患者肋骨病灶性质多样,肋骨骨折、肋软骨钙化等良性病变占较大比例,诊断时要注意鉴别,避免误诊。

关键词：肺肿瘤肿瘤转移肋骨体层摄影术,发射型计算机,单光子

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血小板计数短期动态变化对ICU脓毒症患者预后的临床预测价值:一项成人的回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2020年第3期32卷 301-306页

作者：周志刚谢云冯铁男张晓燕张媛金卫田锐王瑞兰上海交通大学附属第一人民医院(上海市第一人民医院)重症医学科上海201620 上海交通大学医学院临床研究中心上海200025

目的:探讨血小板计数(PLT)短期动态变化在重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后预测中的临床意义。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2015年11月至2018年10月上海市第一人民医院南院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄18~80岁的... 详细信息

目的:探讨血小板计数(PLT)短期动态变化在重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后预测中的临床意义。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2015年11月至2018年10月上海市第一人民医院南院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄18~80岁的脓毒症患者作为研究对象。根据患者入ICU 28 d预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的一般资料及临床基线数据(包括疾病严重程度、感染生物标志物、PLT及心脏、肝脏、肾脏、凝血等器官和系统功能指标与炎性指标);对差异有统计学意义的指标绘制其预测28 d预后的受试者工作特征曲线(ROC)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ICU脓毒症患者28 d死亡的危险因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建多参数模型,绘制其预测28 d死亡的ROC曲线,评估其预测价值。结果:共220例ICU脓毒症患者纳入最终分析,28 d死亡61例,存活159例,28 d病死率为27.7%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,更容易合并心血管、肾脏、免疫系统等慢性疾病,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、弥散性血管内凝血(DIC)评分更高,1 d和7 d PLT更低,持续性血小板减少(入ICU 1周内PLT均<100×10^9/L)或获得性血小板减少(入ICU当天PLT≥100×10^9/L,入ICU 1周内PLT下降超过初始值的50%或以上)发生率以及降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平更高,心脏、肾脏、凝血功能更差,差异均有统计学意义;但两组在性别、疾病类型、感染部位、感染病原菌和肝功能方面差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,3种疾病严重程度评分均能够预测ICU脓毒症患者28 d预后,以SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.878);7 d PLT的AUC大于1 d PLT(AUC:0.862比0.674);其他主要临床指标的AUC均<0.8。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.423,95%可信区间(95%CI)为1.089~1.859,P=0.010〕、肌钙蛋白I(TnI;OR=2.056,95%CI为1.057~3.999,P=0.034)、持续性或获得性血小板减少(OR=13.028,95%CI为4.033~42.090,P<0.001)是导致ICU脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析结果,以SOFA评分、TnI和持续性或获得性血小板减少构建多参数模型,该模型预测ICU脓毒症患者28 d死亡的AUC为0.926,当最佳临界值为0.398时,敏感度为76.8%,特异度为92.8%。结论:入院1周内出现持续性或获得性血小板减少对ICU脓毒症患者预后具有较高的临床预测价值,针对血小板减少的临床干预可能成为此类患者治疗的新靶点。

关键词：脓毒症重症监护病房血小板血小板减少预后

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肺鳞状细胞癌靶向治疗研究进展

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肿瘤 2024年第1期44卷 25-33页

作者：刘传李琦上海交通大学医学院附属第一人民医院肿瘤中心上海200080

肺鳞状细胞癌是肺癌的主要组织学类型之一。与肺腺癌不同,肺鳞状细胞癌患者从靶向治疗中的获益有限。虽然免疫治疗显著改善了肺鳞状细胞癌患者的预后,但是相对较低的有效率和相关不良反应限制了免疫治疗在肺鳞状细胞癌患者中的应用。肺... 详细信息

肺鳞状细胞癌是肺癌的主要组织学类型之一。与肺腺癌不同,肺鳞状细胞癌患者从靶向治疗中的获益有限。虽然免疫治疗显著改善了肺鳞状细胞癌患者的预后,但是相对较低的有效率和相关不良反应限制了免疫治疗在肺鳞状细胞癌患者中的应用。肺鳞状细胞癌的发生与发展过程中存在多种基因突变,随着分子生物学、表观遗传学和代谢组学的进一步发展,针对肺鳞状细胞癌的发病过程相关信号通路的研究也在不断进行,目前临床也对一些治疗靶点进行了相关研究。了解肺鳞状细胞癌的发病机制以及不同信号通路之间的内在联系对靶向药物的研发至关重要。本文主要对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)通路、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)/血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)信号通路和周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)4/6等信号通路在肺鳞状细胞癌靶向治疗中的研究进展进行综述,以期为肺鳞状细胞癌的靶向治疗提供思路。

关键词：肺鳞状细胞癌靶向治疗

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早期目标导向活动对胰腺术后胃肠功能恢复的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第10期44卷 1235-1240页

作者：姚晖张贇戴晨珺高雯晴姚文洁段晓磊杨富上海交通大学医学院附属第一人民医院护理部上海200080

目的·探讨早期目标导向活动(early goal-directed mobilization,EGDM)对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的有效性和安全性。方法·采用非同期对照研究,2022年9月—2023年5月选取40名胰十二指肠切除术患者为对照组,2023年6月—2... 详细信息

目的·探讨早期目标导向活动(early goal-directed mobilization,EGDM)对胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的有效性和安全性。方法·采用非同期对照研究,2022年9月—2023年5月选取40名胰十二指肠切除术患者为对照组,2023年6月—2024年2月选取40名胰十二指肠切除术患者为试验组。收集2组一般资料。对照组采用胰十二指肠切除术后护理常规,早期活动方面患者下床活动时间、活动目标不做具体要求。试验组在早期活动方面设置每日活动目标,指导患者及家属进行EGDM。有效性评价主要指标为术后排气排便时间;次要指标包括术后首次下床时间,首次经口饮水时间,术后胃管拔除时间,术后第3天K^(+)、Na^(+)、Cl^(−)水平。安全性评价包括乳糜漏、胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、术后出血、非计划二次手术、非计划拔管、跌倒、死亡。结果·2组患者的一般临床资料差异均无统计学意义。相比对照组,EGDM实施后,首次排气时间由(3.95±1.68)d提前至(2.88±0.91)d(t=−3.560,P=0.001),首次排便时间由(4.90±1.61)d提前至(3.80±1.30)d(t=−3.352,P=0.001),术后首次下床时间由术后(5.18±1.77)d提前至术后(2.30±0.88)d(t=−9.205,P<0.001),首次经口饮水时间由(4.10±1.89)d提前至(2.73±1.20)d(t=−3.883,P<0.001),术后第3天Na^(+)(t=−2.745,P=0.008)、Cl^(−)(t=−2.033,P=0.045)水平差异具有统计学意义。2组均未发生出血、非计划二次手术、非计划拔管、跌倒、死亡不良事件。结论·EGDM方案对促进胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复是安全有效的,在术后恢复方面具有一定优势。

关键词：胰十二指肠切除术术后胃肠功能障碍早期目标导向活动

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创伤性脑损伤去骨瓣术后聚醚醚酮颅骨修补的疗效

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中华创伤杂志 2022年第4期38卷 340-345页

作者：何征晖惠纪元冯军峰毛青高国一江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心上海200127 上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科上海201600

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者去骨瓣术后行聚醚醚酮(PEEK)颅骨修补的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料, 其中男57例, 女28例;年龄7~70... 详细信息

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者去骨瓣术后行聚醚醚酮(PEEK)颅骨修补的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料, 其中男57例, 女28例;年龄7~70岁[(40.8±15.5)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6~15分[15(13, 15)分]。患者均择期行PEEK颅骨修补术。术前、术后3个月及术后6个月采用改良格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后情况。排除术前GOSE为8分的33例患者后, 针对修补前GOSE<8分的52例患者进行GOSE改善程度分析。术后6个月采用电话随访评估患者对PEEK颅骨修补的满意度。观察住院期间及术后6个月内并发症发生情况。结果患者均获随访6~7个月[6(6, 7)个月]。患者术前GOSE为6(5, 8)分, 术后3个月为6(5, 8)分, 术后6个月为7(5, 8)分。术后3个月GOSE与术前差异无统计学意义(P>0.05), 而术后6个月较术前明显提高(P<0.05)。在术后3个月时, 10例GOSE较术前轻度改善, 42例GOSE未改善;而术后6个月时, 4例GOSE较术前明显改善, 17例GOSE轻度改善, 31例未改善(P<0.05)。患者满意度:非常满意43例, 比较满意33例, 一般7例, 不满意2例。住院期间及术后6个月内, 25例患者出现术后并发症, 并发症发生率为29%。其中伤口感染1例, 新发癫痫1例, 硬膜外出血8例, 修补部位皮下积液13例, 严重感染、皮下积液和材料外露1例, 严重感染、新发癫痫和皮下积液1例。2例因并发多种并发症取出材料。其余患者并发症经治疗后明显好转, 未影响日常生活。结论 TBI去骨瓣术后行PEEK颅骨修补, 患者预后得到改善, 满意度高, 术后感染和材料外露发生率低。

关键词：脑损伤修复外科手术减压术外科手术后并发症聚醚醚酮

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细胞外基质硬度对肿瘤耐药性影响及其作用机制的研究进展

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中华医学杂志 2023年第38期103卷 3062-3065页

作者：陈家浩夏术阶上海交通大学医学院上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080

细胞外基质是肿瘤微环境的重要组成部分,而硬度是细胞外基质最主要的机械特性之一,硬度的改变能够影响肿瘤的生物学行为。本文主要介绍了细胞外基质的微观基础、细胞外基质硬度的调控机制、细胞外基质硬度对肿瘤耐药性的影响及其机制,... 详细信息

细胞外基质是肿瘤微环境的重要组成部分,而硬度是细胞外基质最主要的机械特性之一,硬度的改变能够影响肿瘤的生物学行为。本文主要介绍了细胞外基质的微观基础、细胞外基质硬度的调控机制、细胞外基质硬度对肿瘤耐药性的影响及其机制,更好地了解这些特性,有助于后续深入研究细胞外基质硬度对肿瘤耐药的调控机制。

关键词：细胞外基质肿瘤耐药

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合并高度近视的白内障术后双眼视觉影响因素的研究进展

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 72-77页

作者：安庆宇邹海东马莹琰上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海200080

术前合并弱视、斜视、眼底病变以及术后高并发症,造成合并高度近视的白内障患者术后双眼视觉恢复不佳,对患者的日常生活造成不良影响。严重屈光不正、对比敏感度下降等视功能异常,也限制了这些白内障患者的手术方式和人工晶状体(IOL)种... 详细信息

术前合并弱视、斜视、眼底病变以及术后高并发症,造成合并高度近视的白内障患者术后双眼视觉恢复不佳,对患者的日常生活造成不良影响。严重屈光不正、对比敏感度下降等视功能异常,也限制了这些白内障患者的手术方式和人工晶状体(IOL)种类的选择。通过完善术前评估,选择适宜的手术方式,组合使用IOL,术后尽早治疗弱视、斜视等方法,可以尽量改善这类白内障患者术后的双眼视觉。笔者对合并高度近视的白内障患者术前、术中和术后影响双眼视觉的因素,以及提高这类白内障患者术后双眼视觉的有效措施进行综述。

关键词：高度近视白内障双眼视觉立体视

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