检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量

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中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 903-918页

作者：米元元黄海燕尚游邵小平黄培培向成林汪淑华包磊郑兰平顾苏徐芸李传圣袁世荧华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科上海交通大学附厲第六人民医院护理部浙江省人民医院手术室江苏大学附属医院护理部江苏大学附属医院手术室复旦大学附属肿瘤医院护理部盐城市第一人民咗院重症医学科安徽医科大学第一附属医院肿瘤科山东烟台毓璜顶医院重症医学科

肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几... 详细信息

肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合,并经过两轮专家函询,制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)》,为临床医务人员提供借鉴。

关键词：重症监护肠道营养护理并发症专家共识

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我国支气管哮喘的诊断挑战及提升策略

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国际呼吸杂志 2023年第12期43卷 1383-1388页

作者：张雪徐孜翀张旻上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

支气管哮喘(哮喘)患病率高,但由于患者的症状可变,且诊断标准需结合可变的气流受限,故漏诊率亦高;若患者漏诊,常伴随病程的进展以及重度急性发作风险,即使轻度哮喘患者也有危及生命的急性发作风险。因此在临床实践中,可变的症状及可变... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)患病率高,但由于患者的症状可变,且诊断标准需结合可变的气流受限,故漏诊率亦高;若患者漏诊,常伴随病程的进展以及重度急性发作风险,即使轻度哮喘患者也有危及生命的急性发作风险。因此在临床实践中,可变的症状及可变的气流受限需以"可变"的视角灵活判断、跟踪,而单次诊断过度依赖既定截断值不可取。哮喘的诊断方法仍有待于进一步优化,对于支气管舒张试验阴性,而支气管激发试验不可及或存在禁忌的患者,可通过基线期舒张试验舒张程度、单次肺功能小气道功能指标联合气道/全身嗜酸性粒细胞炎症相关指标预测拟诊,年龄和性别分层可进一步提高预测精准性,再进一步行诊断性治疗确诊,以避免漏诊和过度诊断。

关键词：哮喘小气道功能气道炎症支气管舒张试验诊断

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大小肠双充盈法多层螺旋CT肠道成像对炎症性肠病的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2015年第1期23卷 14-18页

作者：刘克昌项微微张胜兰项光涨殷焱杨国平温州市龙湾区第一人民医院放射科浙江温州325024 温州市龙湾区第一人民医院重症医学科浙江温州325024 温州市龙湾区第一人民医院检验科浙江温州325024 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200001

目的总结炎症性肠病(IBD)在大小肠双充盈法多层螺旋CT(MSCT)肠道成像中的影像表现,评价该成像方法对IBD的诊断价值。资料与方法回顾性分析42例克罗恩病(CD)和10例溃疡性结肠炎(UC)患者的CT资料,均采用大小肠双充盈法MSCT肠道成像,评价... 详细信息

目的总结炎症性肠病(IBD)在大小肠双充盈法多层螺旋CT(MSCT)肠道成像中的影像表现,评价该成像方法对IBD的诊断价值。资料与方法回顾性分析42例克罗恩病(CD)和10例溃疡性结肠炎(UC)患者的CT资料,均采用大小肠双充盈法MSCT肠道成像,评价肠管扩张程度和病变显示情况。结果 52例患者中,回肠扩张最佳10例(19.23%),扩张良好42例(80.77%);空肠扩张良好21例(40.38%),扩张欠佳31例(59.62%);大肠评价范围全面50例(96.15%),回盲部显示良好52例(100.00%)。42例CD患者中,仅小肠受累20例(47.62%),大小肠同时受累22例(52.38%)。9例UC仅累及结肠,1例累及全结肠及末端回肠。52例患者的MSCT表现显示明确,其中肠壁增厚及异常强化52例;肠腔狭窄28例,肠系膜血管增多46例,肠系膜淋巴结肿大27例,肠管周围蜂窝织炎10例,不全小肠梗阻4例,脓肿或炎性肿块7例,腹腔内瘘3例,肛周病变12例;浆膜腔积液15例,骶髂关节炎13例,泌尿系及胆系结石18例,肝脾肿大9例。结论大小肠双充盈法MSCT肠道成像不但能较好地同时显示小肠和大肠自身的肠壁病变,而且能明确显示肠外病变及并发症,可以明显提高IBD病变的定位及定性准确率。

关键词：炎性肠疾病体层摄影术,螺旋计算机

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我国轻度支气管哮喘诊治现状及对策

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诊断学理论与实践 2023年第6期22卷 520-526页

作者：周妍张旻上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

支气管哮喘(以下简称哮喘)已成为我国第二大呼吸道疾病,其中轻度哮喘占50%~75%。由于轻度哮喘患者症状轻或不典型,常缺乏典型哮鸣音,肺功能检查提示大气道功能指标处于正常范围,故漏诊较多,诊断率不足30%。漏诊将导致患者反复就医,甚至... 详细信息

支气管哮喘(以下简称哮喘)已成为我国第二大呼吸道疾病,其中轻度哮喘占50%~75%。由于轻度哮喘患者症状轻或不典型,常缺乏典型哮鸣音,肺功能检查提示大气道功能指标处于正常范围,故漏诊较多,诊断率不足30%。漏诊将导致患者反复就医,甚至接受错误的治疗,疾病有进展为中重度哮喘、急性发作及死亡的风险,约1/3的哮喘死亡发生在轻度哮喘中。同时,由于哮喘治疗多侧重于症状缓解,对气道炎症控制不充分,我国轻度哮喘的诊治现状不容乐观。为此,《轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)》(共识)提出增加诊断途径来进行应对,提升轻度哮喘诊断率及规范治疗。由于既往确诊途径评估方法的局限性(轻度哮喘患者支气管舒张试验阳性率不足10%,支气管激发试验临床开展率较低等),故共识基于对小气道功能障碍病理机制的认识,确立拟诊途径。单次肺功能小气道功能联合气道炎症指标,并经年龄和性别优化模型,以及联合支气管舒张试验阴性的患者大、小气道改善程度,确立拟诊随后,行诊断性治疗以验证,避免漏诊和过度诊断。基于症状控制水平,选择适当的治疗和管理策略,以抗炎为基础,采用以患者为中心的共同决策模式,通过“评估-检测-调整”哮喘管理循环,实施个体化精准管理,建立轻度哮喘的诊治策略,能够提升轻度哮喘的整体诊治水平。

关键词：轻度支气管哮喘疾病程度诊断能力

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变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识

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中华医学杂志 2017年第34期97卷 2650-2656页

作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华医学会呼吸病学分会哮喘学组浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科北京大学第三医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸与危重症医学科上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科第三军医大学新桥医院呼吸内科广州呼吸疾病研究所-广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为慢性支气管哮喘（简称哮喘）和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张.该病相对少见,临床上常被误诊或漏诊[1];而早... 详细信息

变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为慢性支气管哮喘（简称哮喘）和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张.该病相对少见,临床上常被误诊或漏诊[1];而早期诊断、及时给予全身糖皮质激素（简称激素）治疗,可控制病情,防止不可逆性肺部损害的发生[2-3].少见情况下,其他真菌也可引起与ABPA相似的表现,统称变应性支气管肺真菌病（allergic bronchopulmonary mycosis,ABPM）.

关键词：变应性支气管肺曲霉病慢性支气管哮喘糖皮质激素专家诊治肺真菌病支气管扩张肺部疾病

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脂肪酸对细菌群体感应抑制作用的研究进展及应用前景

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国际呼吸杂志 2024年第9期44卷 1090-1095页

作者：任洁丁凤鸣上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

脂肪酸是一种常见有机化合物,具有显著抗微生物特性。近年来研究发现其可以通过抑制细菌群体感应(QS)活性控制感染。本文主要介绍脂肪酸抑制细菌QS活性的机制,包括抑制QS信号分子生成、干扰QS信号通路、降低毒力因子产生和减少生物膜形... 详细信息

脂肪酸是一种常见有机化合物,具有显著抗微生物特性。近年来研究发现其可以通过抑制细菌群体感应(QS)活性控制感染。本文主要介绍脂肪酸抑制细菌QS活性的机制,包括抑制QS信号分子生成、干扰QS信号通路、降低毒力因子产生和减少生物膜形成等,并展示其作为下一代抗菌药物治疗多重耐药菌感染的应用前景。

关键词：群体感应脂肪酸自诱导物抗药性,细菌

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我国支气管哮喘问卷应用现状及对策

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诊断学理论与实践 2023年第6期22卷 534-540页

作者：包婺平林燕美张旻上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

我国的支气管哮喘(简称哮喘)哮喘患病率为4.2%,与全球其他国家相近,但我国哮喘的死亡率高达36.7/10万,为日本的4倍,美国的7倍。因此,我国需加强对哮喘进行有效管理、实现高效控制以及最大限度降低相关死亡风险。在哮喘管理中,筛查和症... 详细信息

我国的支气管哮喘(简称哮喘)哮喘患病率为4.2%,与全球其他国家相近,但我国哮喘的死亡率高达36.7/10万,为日本的4倍,美国的7倍。因此,我国需加强对哮喘进行有效管理、实现高效控制以及最大限度降低相关死亡风险。在哮喘管理中,筛查和症状控制评估是关键环节。简易筛查问卷主要用于基层医疗,以迅速识别需要深入评估的哮喘患者。数值型哮喘控制问卷,如哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)和哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire,ACQ),则是临床及临床研究中最为广泛使用的评估工具。分类型症状哮喘控制问卷则广泛应用于临床研究。如APGAR(活动、持续性、触发因素、哮喘药物、治疗反应)哮喘问卷不仅有助于评估哮喘,还能提高患者对治疗的依从性,从而提升哮喘控制率。目前,一些哮喘问卷在中国临床应用受限,尤其是在考虑社会文化背景、特殊年龄群体和异质性表型的方面存在一定局限性。哮喘问卷设计未来可以朝着更个体化、针对不同年龄和临床表型的方向发展,整合生物标志物和智能技术,以提高对哮喘患者的准确评估和精准管理。

关键词：哮喘哮喘管理控制问卷患病率咳嗽变异型咳嗽

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超细或细颗粒吸入糖皮质激素联合福莫特罗对支气管哮喘患者大小气道功能改善作用研究

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中国医师进修杂志 2023年第7期46卷 587-594页

作者：徐孜翀张旻赵磊殷东宁包婺平上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

目的:比较超细颗粒或细颗粒吸入糖皮质激素(ICS)联合福莫特罗对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床症状、气道炎性反应和气道功能的改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究的方法,选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2020年11月至2022年1... 详细信息

目的:比较超细颗粒或细颗粒吸入糖皮质激素(ICS)联合福莫特罗对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床症状、气道炎性反应和气道功能的改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究的方法,选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2020年11月至2022年10月111例第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)>70%的典型哮喘患者和咳嗽变异型哮喘患者。将患者按照随机数字表法分为观察组57例,采用超细颗粒ICS联合福莫特罗治疗;对照组54例,采用细颗粒ICS联合福莫特罗治疗,均治疗4周。治疗期间10例患者失访,最终完成随访101例,观察组52例,对照组49例。基线期采用哮喘控制测试(ACT)评分评估临床症状,呼出气一氧化氮(FeNO)评价气道炎性反应,行肺通气功能检测及支气管舒张试验。记录症状缓解时间。治疗后重新评估以上各指标。结果:两组治疗后FEV_(1)、呼气流量峰值(PEF)、用力呼出剩余50%肺活量时呼气流量(MEF_(50))、用力呼出剩余25%肺活量时呼气流量(MEF_(25))、最大呼气中段流量(MMEF)和ACT评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组ACT改善值明显高于对照组[(5.90±2.25)分比(4.10±2.18)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组症状改善时间和FEV_(1)、PEF、MEF_(50)、MEF_(25)、MMEF改善度比较差异无统计学意义(P>0.05)。存在小气道功能障碍78例,其中39例采用超细颗粒ICS联合福莫特罗治疗(观察亚组),39例采用细颗粒ICS联合福莫特罗治疗(对照亚组),观察亚组ACT改善值明显高于对照亚组[(6.05±2.22)分比(3.95±2.19)分],差异有统计学意义(P<0.01);两亚组症状改善时间和FEV_(1)、PEF、MEF_(50)、MEF_(25)、MMEF改善度比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,MEF_(50)改善度、MEF_(25)改善度和MMEF改善度与基线FEV_(1)舒张改善、FEV_(1)/FVC舒张改善、MEF_(50)舒张改善、MEF_(25)舒张改善、MMEF舒张改善呈正相关(r=0.22~0.58,P<0.05),与PEF舒张改善无相关性(P>0.05)。安全性方面,两种药物均未出现明显不良反应,未影响药物治疗。结论:FEV_(1)%pred>70%的哮喘患者采用超细颗粒ICS联合福莫特罗治疗能够更明显地改善临床症状,且潜在具有更好的安全性。基线支气管舒张试验中小气道改善度能够预测治疗应答。

关键词：哮喘糖皮质激素类吸入法福莫特罗

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过敏患者总IgE水平分布及与过敏原和外周血嗜酸粒细胞相关性研究

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中国医师进修杂志 2023年第7期46卷 594-599页

作者：胡婧玮包婺平赵磊宋雅君张旻上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院呼吸与危重症医学科上海200011

目的:探讨过敏患者总IgE水平分布特征及与过敏原和外周血嗜酸粒细胞的相关性。方法:采用回顾性横断面研究的方法,选取上海交通大学医学院附属第一人民医院过敏患者1417例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总IgE,以总IgE>60 kU/... 详细信息

目的:探讨过敏患者总IgE水平分布特征及与过敏原和外周血嗜酸粒细胞的相关性。方法:采用回顾性横断面研究的方法,选取上海交通大学医学院附属第一人民医院过敏患者1417例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清总IgE,以总IgE>60 kU/L为总IgE升高。采用全自动血液分析仪检测血常规。使用吸入性和食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒,采用欧蒙印迹体外半定量法检测血清或血浆各过敏原的特异性抗体IgE。结果:1417例过敏患者中,总IgE升高617例(43.54%),总IgE正常800例(56.46%);存在变应性749例(52.86%),最常见的吸入性变应原为尘螨[38.72%(218/563)],最常见的食物过敏原为花生[24.01%(109/454)]。总IgE和嗜酸粒细胞正常且无变应性患者占19.20%(272/1417)。总IgE升高患者男性比例、嗜酸粒细胞比例、嗜酸粒细胞计数、吸入过敏原过敏总指数、非吸入过敏原过敏总指数、阳性过敏原数量、总阳性指数和平均阳性指数明显高于总IgE正常患者,年龄明显低于总IgE正常患者,差异有统计学意义(P<0.01)。总IgE<60 kU/L(总IgE正常)800例,总IgE 60~499 kU/L(总IgE轻度升高)487例,总IgE 500~999 kU/L(总IgE中度升高)78例,总IgE≥1000 kU/L(总IgE重度升高)52例。总IgE重度升高患者和总IgE中度升高患者男性比例和年龄明显大于总IgE轻度升高患者和总IgE正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。总IgE重度升高患者复合过敏率明显高于总IgE中度升高患者、总IgE轻度升高患者和总IgE正常患者[73.08%(38/52)比60.26%(47/78)、38.40%(187/487)、17.00%(136/800)],差异有统计学意义(P<0.05)。嗜酸粒细胞比例、嗜酸粒细胞计数和阳性过敏原数量均随着总IgE水平的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。总IgE中度升高患者尘螨/粉尘螨过敏明显多于总IgE重度升高患者、总IgE轻度升高患者和总IgE正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:总IgE正常不能排除过敏性疾病。男性患者更容易发生总IgE升高。总IgE≥1000 kU/L的患者应当警惕复合过敏可能。总IgE>500 kU/L的患者总IgE不再与单项过敏程度有相关性。

关键词：过敏反应免疫球蛋白E 嗜酸细胞横断面研究

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