检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 220-226页

作者：常毅江慧洪李阿建丁海波汤二将黄玲唐翠孙成瑜方亚萍黄瑾张晓健王松林寅刘海龙冯少清林谋斌同济大学附属杨浦医院整形美容科上海200090 同济大学附属杨浦医院普通外科上海200090 同济大学医学院胃肠外科和转化医学研究所上海200090 同济大学附属杨浦医院消化内科上海200090 同济大学附属杨浦医院放射科上海200090 同济大学附属杨浦医院超声科上海200090 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建(即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能)的临床应用效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠癌病... 详细信息

目的探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建(即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能)的临床应用效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠癌病人的临床资料。结果6例病人均施行了后盆腔廓清术,并用股薄肌瓣结合不同穿支皮瓣的组合方式,同时完成了肛门的原位重建、阴道的修补、会阴缺损关闭和盆腔空隙的充填。1例病人采取单纯股薄肌瓣,3例病人采取复合股薄肌肌皮瓣,2例病人采取组合股薄肌瓣+股深动脉穿支皮瓣。本组病人手术时间为(405±86.2)min min,其中肌瓣切取及盆底重建的手术时间为(155±37.4)min,术中出血量为260(280,410)mL,术后住院时间为15(14,20)d。6例病人均完成阴道修复,术后1例病人出现会阴切口感染,经2周换药愈合。5例病人完成生物反馈初级疗程后,原位重建肛门最大收缩压为(213.8±15.4)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),持续挤压时间为(14.3±1.0)s;3例病人完成高级疗程后,原位重建肛门静息压为(56.2±18.6)mmHg,高压带长度为(2.6±0.5)cm。6例病人术后中位随访时间为5.8(3.5,7.1)个月,均未见肿瘤复发转移迹象,亦未见肌皮瓣坏死或萎缩等情况。结论对于局部晚期或复发性肛管直肠癌病人,在施行后盆腔廓清术后行保功能会阴重建是安全可行的,兼顾了肿瘤根治和器官功能恢复的双重目标。

关键词：肛管直肠癌后盆腔廓清术会阴重建肛门重建生物反馈治疗

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丛状神经纤维瘤的全病程管理专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 331-345页

作者：中华医学会整形外科分会神经纤维瘤病学组李青峰倪鑫刘丕楠王智超王薇顾熠辉高兴华不详上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科北京100070 中国医科大学附属第一医院皮肤性病科

1型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传病, 全世界新生儿发病率约1/3 000。丛状神经纤维瘤(PNF)是NF1的常见临床表现之一。PNF可引发一系列临床症状, 致残、致畸率较高, 同时存在恶变风险, 严重危害患者生命健康... 详细信息

1型神经纤维瘤病(NF1)是由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传病, 全世界新生儿发病率约1/3 000。丛状神经纤维瘤(PNF)是NF1的常见临床表现之一。PNF可引发一系列临床症状, 致残、致畸率较高, 同时存在恶变风险, 严重危害患者生命健康。目前, 关于PNF的定义、诊断、评估、监测及治疗策略尚未达成一致。为进一步规范PNF的临床诊疗, 由中华医学会整形外科分会神经纤维瘤病学组发起, 组织国内来自不同学科的NF1领域的专家学者, 基于现有的循证医学证据, 围绕NF1相关PNF的诊断、筛查、手术治疗、药物治疗、疾病监测以及患者教育和心理支持等方面, 最终提出18条推荐意见, 旨在为PNF的临床规范诊治提供参考。

关键词：神经纤维瘤病1型丛状神经纤维瘤专家共识

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颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术治疗阿尔茨海默病的初步临床疗效观察

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组织工程与重建外科 2025年第1期21卷 10-13页

作者：李科文科艾松涛严佳汪海娅李赞李彬闵沛如孟心娴王雪茜韩承尧孙宇昊刘珈杞吴京殊魏艳雪宋幸奇章一新上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科上海市200011 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科湖南省长沙市410008 四川省医学科学院四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省成都市610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海市200025

目的提出颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术,探讨此术式治疗阿尔茨海默病(AD)的原理及疗效。方法患者接受颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术,并分别于术前和术后1个月,应用认知评估量表,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评... 详细信息

目的提出颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术,探讨此术式治疗阿尔茨海默病(AD)的原理及疗效。方法患者接受颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术,并分别于术前和术后1个月,应用认知评估量表,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经精神量表(NPI)评估患者症状改善情况;采用PET-CT定量分析颅内Aβ蛋白含量改变情况;应用彩色多普勒超声测量受区颈内静脉的通畅度及附壁血栓形成情况。术后1个月内持续随访观察切口愈合问题,切口内有无积血积液,是否出现淋巴漏,有无麻醉术后谵妄,有无头痛及其他不适。结果本研究纳入7例AD患者,其中男性3例,女性4例;平均年龄65(57~71)岁;7例均为AD伴痴呆。术后1个月与术前相比,患者MMSE改善0(-2,1)分,P=0.581;Moca改善0(-1,1),P=1.000;NPI(频率×严重程度)改善9(9,20)分,P=0.043;NPI照料者苦恼程度量表改善2(2,6)分,P=0.026;彩色多普勒检测提示,术后颈内静脉回流通畅,无附壁血栓;术后患者均未出现不良反应。其中,3例患者术后1个月PET-CT检测,提示全脑Aβ蛋白含量平均减少12.3%。结论本研究提出的颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术可对颅内淋巴回流的颅外段实现分流,促进颅内病理蛋白排出,减少颅内Aβ蛋白含量,改善患者临床症状。颈部Ⅱ/Ⅲ区淋巴管/结-静脉分流术将有望成为AD治疗的选择之一,推动AD外科治疗发展。

关键词：阿尔兹海默病淋巴管淋巴结静脉分流术

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颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的短期效果研究

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中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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一种矫正先天性轻、中度上睑下垂的手术方法

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组织工程与重建外科 2025年第2期21卷 183-187页

作者：马强良侯萌萌刘菲杨军周显玉伊犁哈萨克自治州中医医院皮肤科新疆维吾尔自治区伊宁市836100 西安交通大学第二附属医院烧伤整形与创面修复科陕西省西安市740043 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011

目的介绍一种治疗方法,既能有效矫正先天性轻、中度上睑下垂,还可减小切口瘢痕、形成自然美观的重睑。方法采用上睑提肌腱膜-米勒肌复合体缩短的方法,联合眶隔脂肪重置,眼轮匝肌下唇-复合体末端-眶隔脂肪-眼轮匝肌上唇“三明治”样软-... 详细信息

目的介绍一种治疗方法,既能有效矫正先天性轻、中度上睑下垂,还可减小切口瘢痕、形成自然美观的重睑。方法采用上睑提肌腱膜-米勒肌复合体缩短的方法,联合眶隔脂肪重置,眼轮匝肌下唇-复合体末端-眶隔脂肪-眼轮匝肌上唇“三明治”样软-软连接缝合,矫正上睑下垂,形成美观重睑。通过手术前后上睑缘的位置变化和重睑形态来评价手术效果。以双眼对称性、重睑形态、切口瘢痕等指标,主观评价眼部整体美观。结果本研究纳入54例(72侧)患者。上睑缘的高度变化在轻度、中度上睑下垂中均具有显著统计学差异(P<0.05)。86.12%的上睑下垂矫正得当,90.74%的患者双眼对称性良好,94.44%的患者眼部美学主观评价为好和一般。结论本文提出的矫正方法是有效矫正先天性轻、中度上睑下垂,并同时形成自然美观重睑形态的理想方法。

关键词：上睑下垂上睑提肌腱膜眶隔脂肪重置软-软连接重睑

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梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 286-292页

作者：高玮林晓曦邹运仇雅璟陈辉胡丽常雷金云波华晨上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应... 详细信息

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应用过程中遵循步序设计的理念,即分步、按序进行术前、术中的设计和调整,将设计与手术步骤相结合。其主要操作包括:沿目标区域边缘设计切口并切开,在目标区域基底部广泛分离形成组织瓣,垂直于切缘方向对组织瓣按序裁切并临时缝合固定,边裁切边固定,期间可对切口张力和局部外观进行调整,整个组织瓣分割后形成梳子样外观,沿着临时固定点对整个梳子瓣进行切除,精细缝合切缘,最后拆除临时缝线。术后对患者手术切口愈合情况、并发症等进行观察,对患者面部恢复情况和手术效果进行随访。结果共纳入6例患者,男3例,女3例,年龄2~58岁。其中1例行眉下切口上睑提紧术及睑缘切口下睑成形术,1例行中下面部除皱术,1例行厚唇修薄及右面部抽脂术,1例行面部先天性黑色素痣切除术,1例行眉部先天性黑色素痣切除术,1例行面部皮瓣修整术。患者术后切口均一期愈合,未出现手术相关并发症。术后随访3~18个月,患者面部均恢复良好,对手术效果均表示满意。结论将梳子瓣技术及歩序设计理念应用于整形美容与修复重建手术中,可精细调整切缘的对合,使切口张力均匀分布,降低术后切口瘢痕形成及外观畸形的风险;其临床应用范围广泛,有较好的适用性。

关键词：外科皮瓣美容外科整形外科梳子瓣步序设计

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血管瘤和脉管畸形的诊疗进展(2020—2021)

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中华整形外科杂志 2023年第3期39卷 303-312页

作者：林晓曦高玮上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科上海200011

该文对2020—2021年血管瘤和脉管畸形领域的文献进行综述,主要的进展:疾病的新概念、新认识的提出,包括良性新生儿血管瘤病、迟发增殖性先天性血管瘤、PIK3CA相关疾病;血管瘤与脉管畸形药物治疗的疗效比较,包括传统口服、外用药及近年... 详细信息

该文对2020—2021年血管瘤和脉管畸形领域的文献进行综述,主要的进展:疾病的新概念、新认识的提出,包括良性新生儿血管瘤病、迟发增殖性先天性血管瘤、PIK3CA相关疾病;血管瘤与脉管畸形药物治疗的疗效比较,包括传统口服、外用药及近年备受关注的靶向治疗;物理治疗的疗效,包括光动力治疗和"博来霉素载药泡沫"疗法。随着血管瘤和脉管畸形领域研究的深入,相应问题和挑战也越多,更需把握现有的科研方向,进行更多有益的探索。

关键词：血管瘤脉管畸形婴幼儿血管瘤动静脉畸形静脉畸形葡萄酒色斑

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DSA下无水乙醇超选择性血管内治疗颅面部动静脉畸形

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中华整形外科杂志 2009年第6期25卷 406-411页

作者：金云波林晓曦胡晓洁陈辉马刚李伟范新东王维王炜上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科 200011

目的探讨DSA下利用无水乙醇超选择性血管内治疗颅面部动静脉畸形的可行性，并评价其疗效和安全性。方法2006年7月至2007年11月，在DSA下应用无水乙醇为8例颅面部动静脉畸形患者（女性1例，男性7例，年龄11～50岁）进行超选择性血管内治... 详细信息

目的探讨DSA下利用无水乙醇超选择性血管内治疗颅面部动静脉畸形的可行性，并评价其疗效和安全性。方法2006年7月至2007年11月，在DSA下应用无水乙醇为8例颅面部动静脉畸形患者（女性1例，男性7例，年龄11～50岁）进行超选择性血管内治疗，治疗分次进行（1～4次，平均2次），所有患者术后均获临床随访（随访时间：初次治疗后8—24个月，平均12．1个月）。4例患者术后进行了DSA复查（复查时间：初次治疗后2～6个月，平均4．3个月）。疗效分别依据患者临床症状的改善情况和DSA复查病灶消退情况进行评价。结果8例患者应用无水乙醇超选择性血管内治疗16例次，5例治愈，2例好转，1例无效。总有效率87．5％。3例仍有残留病灶的患者，尚需进一步治疗。4例患者出现水泡、浅表皮肤坏死或一过性血红蛋白尿。所有的并发症无需治疗自行恢复，未见严重并发症发生。结论DSA下无水乙醇超选择性血管内治疗可治愈颅面部动静脉畸形，且可获得良好的美容效果，并发症尚可接受。DSA下无水乙醇超选择性血管内治疗有望成为颅面部动静脉畸形的重要治疗方式。

关键词：无水乙醇颅面部动静脉畸形血管内治疗

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基于图像融合的手术导航系统在头颈部低流量脉管畸形硬化治疗中的应用

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第5期41卷 695-700页

作者：顾豪杨希张紫旻金云波胡丽陈辉林晓曦上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

目的·评估手术导航系统这一实时立体定向引导技术应用于头颈部危险区域低流量脉管畸形病灶硬化治疗的可行性和安全性。方法·回顾性纳入2017年5月—2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科接受了手术导航系统... 详细信息

目的·评估手术导航系统这一实时立体定向引导技术应用于头颈部危险区域低流量脉管畸形病灶硬化治疗的可行性和安全性。方法·回顾性纳入2017年5月—2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科接受了手术导航系统辅助硬化治疗的头颈部低流量脉管畸形患者。术前将患者计算机断层扫描图像和磁共振图像融合后,进行穿刺路径设计。术中利用导航系统,按预先设计的路径进行穿刺,通过数字减影血管造影验证穿刺结果。统计穿刺成功率和患者术后并发症情况。结果·共纳入10例头颈部低流量脉管畸形患者(6例眼眶内、4例咽部)30处病灶,治疗19次。初次治疗的平均年龄为20.9岁。穿刺成功率达到80.0%(24/30);除1次治疗后患者因硬化剂导致声门溃疡,继而引发肺炎外,未观察到其他并发症。结论·手术导航系统对头颈部危险区域低流量脉管畸形的硬化治疗是可行且安全的辅助技术。

关键词：手术导航系统图像融合脉管畸形硬化治疗头颈部

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动态增强磁共振成像对静脉畸形硬化治疗中硬化剂选择的参考价值

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第7期40卷 873-880页

作者：夏志鹏袁瑛杨希顾豪林晓曦陶晓峰上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的·探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)用于静脉畸形患者血管内泡沫硬化剂治疗的效果预测和硬化剂选择的价值。方法·回顾性分析了2018年1月—2019年6月在上海交通大学... 详细信息

目的·探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)用于静脉畸形患者血管内泡沫硬化剂治疗的效果预测和硬化剂选择的价值。方法·回顾性分析了2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行血管内硬化治疗并接受DCE-MRI检查的初治静脉畸形患者56例。所有患者术中均首先使用泡沫硬化剂治疗,根据术中疗效判断是否换用无水乙醇硬化剂治疗,最终分为单纯泡沫硬化剂组40例和无水乙醇组16例。比较2组患者基本资料和DCEMRI参数的差异,Logistic回归分析选用不同硬化剂的相关因素,受试者工作特征曲线分析这些相关因素用于确定不同硬化剂的效能。结果·单纯泡沫硬化剂组与无水乙醇组间患者性别、年龄、病灶部位、治疗前病灶体积及有无静脉石比较,差异无统计学意义。病灶分型、最大强度时间率(maximum intensity time ratio,MITR)及增强百分比的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,病灶分型和MITR是硬化剂选择的独立相关因素。MITR的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.947,病灶分型的AUC为0.844;两者联合后AUC为0.969,敏感度为93.8%,特异度为90.0%。结论·DCE-MRI可以辅助临床在静脉畸形血管内治疗时选用适当的硬化剂,提高治疗的有效性。

关键词：动态增强磁共振成像静脉畸形硬化治疗硬化剂

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