目的:通过评估老年性聋患者的认知功能,探讨年龄、听力损失程度、言语识别能力与认知功能之间的关系。方法:选取131名老年人参加本研究,其中老年性聋组66例,听力正常组(对照组)65例。①完成纯音听阈测试,获得0.5、1、2、4 kHz平均听阈;②使用普通话言语测听材料中的单音节词汇表测试双耳中较好耳安静环境下最大言语识别率及给声强度为60 dB HL时的言语识别率;③使用汉化版简易智能精神状态量表(MMSE)评估受试者的认知功能;④使用Spearman相关系数分析年龄、平均听阈、最大言语识别率与MMSE得分之间的相关性;⑤使用GLM模型分析性别、耳聋时间、教育程度对老年性聋患者认知功能的影响。结果:①老年性聋组轻度认知功能障碍(MCI,<27分)的比例(16.7%)高于对照组(10.8%),但差异无统计学意义(P>0.05);②MMSE得分随年龄增加而降低(P<0.05),且存在显著相关性(对照组:r=-0.424,P=0.000;老年性聋组:r=-0.277,P=0.024);③不同平均听阈水平组间的MMSE得分差异有统计学意义(P<0.05),且老年性聋组MMSE得分与平均听阈之间有显著相关性(r=-0.375,P<0.01);④老年性聋组60 dB HL处言语识别率低(<50%)的MMSE得分显著低于言语识别率高者(≥50%),且MMSE得分与最大言语识别率之间存在显著相关性(r=0.402,P=0.001);⑤老年性聋组MCI者的平均年龄、平均听阈均显著高于认知功能正常(27~30分)者(P<0.05),而平均最大言语识别率显著低于认知功能正常者(P<0.05);⑥由GLM模型分析得出耳聋时间以及教育程度对MMSE得分有显著影响(β=-0.066,t=-2.98,P<0.01;β=0.2869,t=2.39,P<0.05),性别对MMSE得分无显著影响(β=0.277,t=1.46,P=0.143)。结论:老年性聋患者的年龄、听力损失程度、言语识别能力与认知功能显著相关,MCI的发病率高于老年听力正常者,耳聋时间是MCI的危险因素,而受教育程度是保护因素。
目的调查老年性聋患者对助听器效果的满意度,探讨影响老年性聋患者助听器验配效果的相关因素。方法对53例62~89岁老年性聋患者行助听前纯音测听和言语测听,获取平均听阈和最大言语识别率,进行规范化和个性化助听器验配(其中双侧助听35例,单侧助听18例),助听至少3个月(3~48个月)后使用助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行助听效果满意度调查,采用多因素线性回归分析主要因素对助听效果的影响。结果53例老年性聋患者助听前言语识别率为84.6%±15.1%,助听前后纯音听阈均值分别为60.8±8.7 dB HL和34.8±5.6 dB HL,IOI-HA量表总评分平均为26.2±3.6分,其中双侧干预组平均26.5±4.0分,单侧干预组平均26.0±3.5分;线性回归分析表明IOI-HA总分与助听后平均听阈呈线性相关(P=0.022),多重线性回归分析表明仅助听前最大言语识别率对总评分的影响有统计学意义(P=0.002)。结论裸耳最大言语识别率是影响老年性聋患者助听器验配满意度的主要因子,验配意愿和助听后听力水平对验配效果可能有一定的影响。
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